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不同血管活性药物对脓毒症休克兔肠屏障的影响

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中国急救医学 2010年第12期30卷 1102-1105,I0011页

作者：范晓春张铮秦海东鲍磊玉章锋陈琳南京医科大学附属南京市第一医院急诊科 210006

目的评价不同血管活性药物对脓毒症休克兔肠黏膜通透性影响.方法采用盲肠结扎穿孔联合静脉注入内毒素制备脓毒症休克模型,将63只新西兰大白兔随机分为假手术对照组（A组,n=7）、造模组（B组,n=14）、多巴胺组（C组,n=14）、去甲肾上... 详细信息

目的评价不同血管活性药物对脓毒症休克兔肠黏膜通透性影响.方法采用盲肠结扎穿孔联合静脉注入内毒素制备脓毒症休克模型,将63只新西兰大白兔随机分为假手术对照组（A组,n=7）、造模组（B组,n=14）、多巴胺组（C组,n=14）、去甲肾上腺素＋多巴酚丁胺组（D组,n=14）和去甲肾上腺素＋精氨酸升压素（arginine vasopressin,AVP）组（E组,n=14）,各组分别于造模后3、6 h 2个时相点处死7只,留取尿标本测定各时相点乳果糖与甘露醇比值（lactulose/mannitol, L/M） ,并留取回肠标本作光镜和电镜检查.结果各组尿中L/M值在各时相点均高于A组;C组与B组比较,尿中L/M值在3、6 h差异均无统计学意义（P〉0.05）;D组尿中L/M值在3 h显著低于B组（P〈0.05）;E组尿中L/M值在3、6 h均显著低于B组（P〈0.05）.形态学观察发现D、E组回肠损伤明显轻于B、C组.结论脓毒症休克时肠黏膜屏障损伤严重;去甲肾上腺素联用多巴酚丁胺或小剂量精氨酸升压素可以有效缓解脓毒症休克引起的肠形态和肠通透性改变;去甲肾上腺素联用小剂量精氨酸升压素效果可能更持久.

关键词：脓毒症休克肠黏膜通透性乳果糖与甘露醇比值精氨酸升压素

DWI-ASPECTS评估急性脑梗死静脉溶栓治疗预后价值

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临床放射学杂志 2016年第3期35卷 328-332页

作者：姜亮陈慧铀殷信道毛存南石国美王丽萍周俊山张颖冬南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医学影像科 210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)神经内科 210006

目的探讨基于扩散加权成像（DWI）的Alberta卒中项目早期CT评分（DWI-ASPECTS）对急性前循环脑梗死静脉溶栓治疗远期预后的预测价值。方法将99例接受静脉溶栓治疗的急性前循环脑梗死患者纳入研究对象进行前瞻性研究。搜集患者入院的... 详细信息

目的探讨基于扩散加权成像（DWI）的Alberta卒中项目早期CT评分（DWI-ASPECTS）对急性前循环脑梗死静脉溶栓治疗远期预后的预测价值。方法将99例接受静脉溶栓治疗的急性前循环脑梗死患者纳入研究对象进行前瞻性研究。搜集患者入院的一般临床资料、DWI-ASPECTS评分、3个月后改良Rankin量表（mRS）和欧洲五维健康量表（EQ-5D）评分。根据患者3个月后改良Rankin量表（mRS）分为良好转归组（0~2分）和不良转归组（3~6分）。比较2组患者间临床和影像学指标差异,应用Logistic回归分析上述有统计学意义的变量并进行受试者工作特征曲线（ROC）分析。最后将有独立预测因素的变量与EQ-5D进行The Spearman相关检验。结果本组研究共99例患者,良好转归组68例,不良转归组31例。与不良转归组比较,良好转归组患者年龄更年轻（61.51vs 68.69;P=0.001）,入院至MRI检查时间更长（13.4 vs 10.16;P=0.000）,入院时NIHSS分值更低（7.31 vs13.10;P=0.000）,DWI-ASPECTS分值更高（7.72 vs 3.94;P=0.000）,均有显著性差异（P〈0.05）。Logistic回归分析显示年龄（OR 1.083,95%CI 1.013~1.158,P=0.020）、入院时NIHSS分值（OR 1.296,95%CI 1.106~1.520,P=0.001）、DWI-ASPECTS分值（OR 0.697,95%CI 0.553~0.879,P=0.002）均是不良转归发生的独立预测因素。经ROC曲线进一步分析显示DWI-ASPECTS分值曲线下面积为0.878（95%CI 0.784~0.971）,DWI-ASPECTS分值预测不良转归的最佳临界点为6.50,敏感度为77.8%,特异度为81.3%。Spearman相关检验示DWI-ASPECTS评分与EQ-5D效应值、EQ视觉模拟量表（EQ-VAS）均呈正相关（r=0.65、r=0.60,P〈0.01）。结论 DWI-ASPECTS评分是评估急性脑梗死患者溶栓治疗预后转归的一种重要标志物。

关键词：脑梗死预后磁共振扩散成像 ASPECTS评分

多巴胺和去甲肾上腺素对脓毒症休克兔急性肺损伤的保护作用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2014年第5期34卷 617-620页

作者：宋杨张铮秦海东沈华鲍磊南京医科大学附属南京医院急诊科江苏南京210006

目的:评价多巴胺和去甲肾上腺素对脓毒症休克兔急性肺损伤的保护作用。方法:采用盲肠结扎穿孔(CLP)联合静脉注入内毒素的方法复制脓毒症休克动物模型,将63只新西兰大白兔分为假手术对照组(A组,n=7)、模型组(B组,n=14)、多巴胺治疗组(C组... 详细信息

目的:评价多巴胺和去甲肾上腺素对脓毒症休克兔急性肺损伤的保护作用。方法:采用盲肠结扎穿孔(CLP)联合静脉注入内毒素的方法复制脓毒症休克动物模型,将63只新西兰大白兔分为假手术对照组(A组,n=7)、模型组(B组,n=14)、多巴胺治疗组(C组,n=14)、去甲肾上腺素治疗组(D组,n=14)、多巴胺联合去甲肾上腺素治疗组(E组,n=14),各组分别于造模后3、6 h处死7只。留取血清标本,用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各时相点血清中肺泡表面活性蛋白A与肺泡表面活性蛋白D(surfactant protein A and surfactant protein D,SP-A and SP-D)的浓度值,并留取肺组织标本做光镜和电镜检查。结果:各组血清中SP-A与SP-D的浓度值在各时相点均高于A组(P0.05);D、E组血清中SP-A与SP-D的浓度值在3、6 h均显著低于B组(P<0.05)。形态学观察发现D、E组肺组织损伤明显轻于B、C组。结论:脓毒症休克时肺组织损伤严重;单独应用去甲肾上腺素或联合应用去甲肾上腺素和多巴胺可以有效减轻脓毒症休克引起的肺组织损伤,对肺组织起保护作用。

关键词：脓毒症休克急性肺损伤肺泡表面活性蛋白A 肺泡表面活性蛋白D

表达hβ2m-A24单链的RMA-S细胞系的构建及鉴定

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免疫学杂志 2010年第8期26卷 717-721页

作者：王燕程婷婷陈晓蔚丁洁南京市疾病预防控制中心 210003

目的构建人类白细胞抗原HLA-A24真核表达载体,并使其在小鼠细胞RMA-S获得稳定表达。方法采用PCR方法扩增出HLA-A24基因的重链,将其克隆到含轻链β2m的真核表达载体pcDNA3.1上,构建成表达完整HLA-24分子的真核表达载体。用限制性内切酶... 详细信息

目的构建人类白细胞抗原HLA-A24真核表达载体,并使其在小鼠细胞RMA-S获得稳定表达。方法采用PCR方法扩增出HLA-A24基因的重链,将其克隆到含轻链β2m的真核表达载体pcDNA3.1上,构建成表达完整HLA-24分子的真核表达载体。用限制性内切酶酶切分析和DNA序列分析鉴定重组质粒,电转染RMA-S细胞,药物筛选稳定细胞系。蛋白印迹法和流式细胞鉴定HLA-A24分子在靶细胞表面的表达。结果成功构建了pcDNA3.1/A24真核表达载体,并使LA-A24分子在HLA-A24阴性的小鼠RMA-S细胞表面获得稳定表达。结论真核表达载体成功构建和稳定转染RMA-S细胞系的建立为进一步研究HLA-A24人群中多种疾病的细胞免疫、筛选和鉴定合适的T细胞抗原表位奠定了基础。

关键词： HLA-A24 PCR 真核表达载体 hβ2m-A24-A2TM RMA-S-A24细胞系

血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对脓毒症患者急性肾损伤预测价值的研究

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中国急救医学 2012年第2期32卷 123-127页

作者：邓会标秦海东鲍磊玉章锋张铮南京医科大学附属南京市第一医院急诊ICU 江苏南京210006

目的评价血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）对脓毒症患者急性肾损伤（AKI）的预测价值.方法收集急诊重症监护室（EICU）脓毒症患者共36例,参照RIFLE的诊断标准,根据脓毒症患者入EICU时是否存在AKI,分为A组（EICU前急性肾损伤... 详细信息

目的评价血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）对脓毒症患者急性肾损伤（AKI）的预测价值.方法收集急诊重症监护室（EICU）脓毒症患者共36例,参照RIFLE的诊断标准,根据脓毒症患者入EICU时是否存在AKI,分为A组（EICU前急性肾损伤组）9例和B组（EICU前非急性肾损伤组）27例;根据B组患者在EICU期间是否发生AKI,分为B1组11例（EICU急性肾损伤组）和B2组16例（EICU非急性肾损伤组）;每天收集血肌酐（Scr）和血清NGAL（pNGAL）的标本,持续10 d;以B1组诊断为AKI时为0 d,观察其前后2 d,比较各组之间pNGAL的差异;分析确诊AKI前2 d（-2 d）pNGAL与确诊AKI当日（0 d）Scr的相关性;使用pNGAL平均值制作ROC曲线,评价pNGAL对脓毒症患者AKI的预测价值.结果.①三组脓毒症患者确诊AKI前2 d时pNGAL差异有统计学意义,且B1组诊断AKI前2 d pNGAL水平明显升高（P〈0.05）,但B2与A组差异无统计学意义（P〉0.05）;②B1组确诊AKI前2 d pNGAL和0 d Scr水平呈正相关性（r=0.615,P〈0.05）;③B1组pNGAL的ROC曲线下面积为0.839（95%CI 0.78～0.93,P〈0.05）.结论.对于脓毒症患者应注意连续监测pNGAL,pNGAL可以作为脓毒症患者合并AKI的早期预警指标.

关键词：脓毒症急性肾损伤(AKI) 血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(pNGAL) 预测价值

扩散张量成像对基底节区脑出血致皮质脊髓束损伤评估

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临床放射学杂志 2014年第3期33卷 320-324页

作者：徐青青孙军郭辰武新英毛存南张红刘林栋张颖冬殷信道周俊山南京医科大学附属南京医院放射影像科 210006 南京医科大学附属南京医院放射神经外科 210006 南京医科大学附属南京医院放射神经内科 210006

目的探讨扩散张量成像（DTI）评估基底节区脑出血致皮质脊髓束（CST）损伤及运动功能预后的可行性。方法对30例基底节区脑出血患者于发病8一15天内行3．0TMR常规及DTI检查，基于感兴趣区测量患侧及对侧放射冠、内囊后肢及大脑脚区的平... 详细信息

目的探讨扩散张量成像（DTI）评估基底节区脑出血致皮质脊髓束（CST）损伤及运动功能预后的可行性。方法对30例基底节区脑出血患者于发病8一15天内行3．0TMR常规及DTI检查，基于感兴趣区测量患侧及对侧放射冠、内囊后肢及大脑脚区的平均各向异性分数（FA）值。依据扩散张量纤维示踪成像（DTT）图患侧CST受损程度分为A组（CST未破坏组）和B组（CST破坏组）。比较两组放射冠、内囊后肢、大脑脚区rFA值（患侧FA值／对侧FA值）及入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、随访改良Rankin量表（mRS）、随访英国医学研究理事会肌力（MRC）评分的差异。分析不同部位rFA值与人院NIHSS、随访mRS及随访MRC评分的相关性。结果共30例基底节脑出血患者，DTI显示CST受压移位者18例（A组），部分破坏者12例（B组），比较两组患者内囊后肢、大脑脚区rFA值、血肿体积、入院NIHSS评分、随访mRS评分、随访MRC_上肢评分及MRC_下肢评分，差异均有显著统计学意义（P〈0．05）。内囊后肢及大脑脚区rFA值与入院NIHSS、随访mRS、MRC_上肢及MRC_下肢评分均有相关性（P〈0．05）。大脑脚区rFA值评估神经运动功能预后的曲线下面积（0．810±0．083）大于内囊后肢rFA值的曲线下面积（0．757±0．093）。大脑脚区rFA值基于mRS评分评估神经运动功能预后的最佳截断值为0．851（敏感性为76．2％，特异性为77．8％）。结论在基底节脑出血中，DTI成像能定量评估CST损害的微细结构变化，大脑脚区rFA值较放射冠及内囊后肢更能评估脑出血远期神经运动功能预后。

关键词：脑出血基底节扩散张量成像皮质脊髓束

广州市甲型H1N1流感裂解疫苗人群免疫效果观察

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中华流行病学杂志 2010年第5期31卷 587-588页

作者：许信红鲁恩洁刘艳慧魏跃红吴继彬黄桂花曹庆全慧许建雄蔡衍珊李铁钢狄飚王鸣广州市疾病预防控制中心 510080

为有效应对甲型H1N1流感疫情，评价疫苗的人群应用效果，本研究选取广州市自愿接种甲型H1N1流感疫苗的健康成年人，分别检测免前和免后第15天、第30天血清抗体滴度水平，对甲型H1N1流感裂解疫苗的人群免疫效果进行了观察。

关键词：甲型H1N1流感疫苗抗体免疫效果

正常体重指数人群中长效促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜容受性及胚胎发育潜能的影响

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中国临床医生杂志 2022年第6期50卷 713-717页

作者：刘莉薛平平戴秀亮陈莉南京医科大学附属常州妇幼保健院生殖中心江苏常州213000

目的探讨正常体重指数(body mass index,BMI)人群中长效促性腺激素释放激素激动剂(gonadrotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)对子宫内膜容受性及胚胎发育潜能的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年9月在南京医科大学附属常... 详细信息

目的探讨正常体重指数(body mass index,BMI)人群中长效促性腺激素释放激素激动剂(gonadrotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)对子宫内膜容受性及胚胎发育潜能的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年9月在南京医科大学附属常州妇幼保健院行体外受精-胚胎移植的571例正常BMI患者为研究对象。在促排卵方案中,将采用早卵泡期GnRH-a长效长方案168例患者设为A组,将采用黄体期GnRH-a短效长方案403例患者设为B组,比较两组鲜胚移植病例的临床妊娠结局。随后根据冷冻胚胎移植前是否使用长效GnRH-a降调节,将使用长效GnRH-a降调节+激素替代25例A组患者和39例B组患者分为A1组和B1组,将使用单纯激素替代71例A组患者和174例B组患者分为A2组和B2组,并比较各亚组临床结局。结果A组抗缪勒氏管激素及窦卵数明显小于B组,差异有显著性(P局更好,提示正常BMI人群中该方案能改善其体外受精-胚胎移植治疗结局,而这可能与正常BMI人群中长效GnRH-a能提高其内膜容受性,但并不能改善其胚胎发育潜能有关。

关键词：早卵泡期GnRH-a长效长方案黄体期GnRH-a短效长方案子宫内膜容受性胚胎发育

南京地区缺血性脑卒中二级预防中危险因素的调查分析

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临床神经病学杂志 2015年第3期28卷 181-184页

作者：许海燕王小姗刘卫国林兴建冯智张霞蔡兴秋逯恒东刘犇尹俊雄于翠玉许媛媛张书刚魏砚秋凌晓辉刘晓卫南京脑科医院神经内科 210029 江宁区疾控中心建邺区疾控中心南京脑科医院物理诊断科 210029 南京脑科医院急诊科 210029

目的：调查并分析南京地区缺血性脑卒中二级预防中的危险因素。方法现将2013年03月～2013年12月在南京脑科医院门诊就诊的有过脑梗死（ CI ）病史或期间有CI发病的患者886例（ CI组）和头颅MRI显示仅有腔隙性脑梗死（ LI）病灶但无卒中... 详细信息

目的：调查并分析南京地区缺血性脑卒中二级预防中的危险因素。方法现将2013年03月～2013年12月在南京脑科医院门诊就诊的有过脑梗死（ CI ）病史或期间有CI发病的患者886例（ CI组）和头颅MRI显示仅有腔隙性脑梗死（ LI）病灶但无卒中发作史的患者1247例（ LI组）进行资料采集，包括性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、房颤史、心肌梗死史、外周动脉疾病、颅内外动脉狭窄情况及Essen卒中风险评分量表（ ESRS）。同时收集南京汤山社区和南湖社区缺血性脑卒中中低危人群9739例（ LR组）的相关数据，对三组数据进行分析比较。结果 CI组和LI组高血压、糖尿病比率显著高于LR组（均P＜0．01）。 CI组颅内外动脉狭窄比率显著高于LI组（ P＜0．01）。进一步将脑梗死的六个危险因素进行多元Logistic回归分析结果均无统计学意义。 CI组与LI组ESRS风险分级比例之间比较无统计学差异。结论南京地区高血压、糖尿病是CI的常见危险因素。在缺血性脑卒中的危险因素中对颅内外动脉狭窄的监测更为重要。

关键词：缺血性脑卒中二级预防危险因素