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常年性变应性鼻炎儿童鼻腔微生物组成分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期38卷 127-132,139页

作者：沈小飞滕支盼李琦于振坤南京医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科南京210008 南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉科

目的:本文主要研究常年性变应性鼻炎儿童鼻腔微生物群的多样性,以及物种组成差异,并可能用于未来作为疾病进展及治疗的生物标志物。方法:共纳入65例受试者,包括35例常年性变应性鼻炎组和30例健康对照组。收集受试者鼻腔拭子,采用16s-rDN... 详细信息

目的:本文主要研究常年性变应性鼻炎儿童鼻腔微生物群的多样性,以及物种组成差异,并可能用于未来作为疾病进展及治疗的生物标志物。方法:共纳入65例受试者,包括35例常年性变应性鼻炎组和30例健康对照组。收集受试者鼻腔拭子,采用16s-rDNA高通量测序技术检测鼻拭子微生物序列,利用生物信息学方法分析各组微生物多样性及物种组成差异。结果:变应性鼻炎组的Alpha多样性指数高于对照组,主要表现在物种均匀度高于对照组,而物种丰富度无明显差异;Beta多样性指数2组间未见明显差异;变应性鼻炎患儿鼻腔微生物中厚壁菌门中葡萄球菌属明显增高,而变形菌门中的莫拉克斯氏菌低于对照组。结论:变应性鼻炎儿童鼻腔微生物多样性及物种组成与健康儿童存在差异,差异微生物如何与宿主相互作用,参与免疫调节及炎症反应,还需进一步研究。

关键词：变应性鼻炎儿童微生物群落

早产儿和足月儿母乳外泌体miRNA差异表达的研究

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中国儿童保健杂志 2024年第4期32卷 377-383页

作者：王银妃殷勤曾思洁孙蕾严琴慧盛晓静南京医科大学第二附属医院儿童保健科江苏南京210009 浙江省绍兴市人民医院小儿内科浙江绍兴312000

目的初步评估母乳外泌体miRNA在早产儿和足月儿母乳中的差异表达,利用生物信息学分析调控途径,为早产儿生长发育和相关疾病防治提供指导和科学依据。方法2020年8月—2021年6月在南京医科大学第二附属医院儿童保健科收集13例早产母乳喂养... 详细信息

目的初步评估母乳外泌体miRNA在早产儿和足月儿母乳中的差异表达,利用生物信息学分析调控途径,为早产儿生长发育和相关疾病防治提供指导和科学依据。方法2020年8月—2021年6月在南京医科大学第二附属医院儿童保健科收集13例早产母乳喂养儿(早产组)和9例足月母乳喂养儿(足月组)的母乳样本,提取母乳中的外泌体,对外泌体miRNA进行高通量测序,分析两组母乳外泌体miRNA表达谱;筛选早产组和足月组母乳差异表达的外泌体miRNA;用生物学功能软件进行GO及KEGG分析。结果母乳外泌体miRNA表达丰富,hsa-let-7b-5p、hsa-let-7g-5p、hsa-miR-148a-3p、hsa-miR-22-3p、hsa-miR-99a-5p、hsa-miR-200、hsa-miR-146b-5p、hsa-miR-26a-5p等miRNA在早产组和足月组母乳中均相对高表达。与足月组母乳相比,早产组母乳有7个上调(差异倍数对数值分别是2.803、2.714、1.632、2.360、1.350、3.387、2.137),5个下调(差异倍数对数值分别是-2.553、-2.197、-2.771、-1.395、-1.136,P<0.05),其中差异表达的miRNA中早产儿母乳组下调的miR-29b(P=0.001)、上调的miR-133a-3p(P=0.004)与炎症相关,上调的miR-126-5p(P=0.021)、miR-126-3p(P=0.041)与脂质代谢相关。KEGG通路分析显示脂肪酸生物合成通路显著富集,miR-7-5p、miR-29b-3p和miR-100-5p在脂肪酸合成通路发挥作用。结论早产儿与足月儿母亲的母乳外泌体miRNA含量丰富且存在显著差异,早产儿母亲母乳中差异表达的miRNA可能与炎症相关,并通过脂肪酸生物合成通路促进早产儿的生长和发育。

关键词：母乳微小核糖核酸早产儿外泌体

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鞍旁巨细胞血管纤维瘤影像表现1例

中华放射学杂志 2024年第5期58卷 534-536页

作者：黄雨柴学肖朝勇黄清玲宋坤南京医科大学附属脑科医院放射科南京210000 南京医科大学附属脑科医院病理科南京210000

该文报道了1例经手术病理证实的右侧鞍旁巨细胞血管纤维瘤患者。女性,60岁,因视物模糊2个月入院。CT平扫示右侧鞍旁团块状稍高密度影,邻近骨质未见破坏。CT血管成像示病变明显强化,其内见多发迂曲血管影。MRI示右侧鞍旁形态规则实性占位... 详细信息

该文报道了1例经手术病理证实的右侧鞍旁巨细胞血管纤维瘤患者。女性,60岁,因视物模糊2个月入院。CT平扫示右侧鞍旁团块状稍高密度影,邻近骨质未见破坏。CT血管成像示病变明显强化,其内见多发迂曲血管影。MRI示右侧鞍旁形态规则实性占位,T 1WI呈低信号,T 2WI呈等-稍高信号,局部呈低信号,病变内见多发流空血管影;扩散加权成像示病变以低信号为主,局部呈等信号,表观扩散系数图上呈混杂稍高信号。MRI增强扫描病变呈明显强化,内见多发点状及条状低信号,且可见脑膜尾征。术后病理证实为巨细胞血管纤维瘤。

关键词：血管纤维瘤巨细胞鞍旁体层摄影术,X线计算机磁共振成像

GMFCSⅠ-Ⅱ级痉挛型双瘫儿童足弓发育的研究及康复治疗方案

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中国儿童保健杂志 2024年第5期32卷 484-490页

作者：高夫宁汤健陈文翔张磊朱敏南京医科大学附属儿童医院康复医学科

目的探讨GMFCSⅠ-Ⅱ级痉挛型双瘫儿童足弓发育的康复治疗方案，为临床诊疗提供参考依据。方法选取粗大运动功能分级系统(GMFCS)为Ⅰ-Ⅱ级的50例痉挛型双瘫儿童，采用随机数字表法分成观察组(25例)和对照组(25例),对照组辅以常规运动... 详细信息

目的探讨GMFCSⅠ-Ⅱ级痉挛型双瘫儿童足弓发育的康复治疗方案，为临床诊疗提供参考依据。方法选取粗大运动功能分级系统(GMFCS)为Ⅰ-Ⅱ级的50例痉挛型双瘫儿童，采用随机数字表法分成观察组(25例)和对照组(25例),对照组辅以常规运动治疗，观察组则在此基础上给予足弓矫正操治疗，观察组和对照组患者均每天治疗1次，每周治疗5d,于介入前、介入6个月后评估，分别测量足弓指数F、电子足底压力测量指标和粗大运动功能测试量表(GMFM、GMFM-88)中的D、E区评分，以评定扁平外翻足严重程度及运动发育水平。结果介入前观察组和对照组儿童的足弓指数F、电子足底压力测量指标及GMFM-88评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与介入前比较，介入6个月后，两组儿童的足弓指数F(t=9.89、5.35)及GMFM-88评分(t=6.59、3.46)均显著升高(P<0.05);且观察组和对照组足弓指数F和GMFM-88评分(26.08±0.73、30.24±7.94)均显著高于对照组(25.34±0.64、25.20±7.06),差异有统计学意义(t=3.81、2.37,P<0.05)。电子足底压力测量指标足底压力图片显示足部外侧压力与内侧压力相比逐渐增加，中足足弓区域压力减少，说明足外翻程度减少和足弓的渐进发育。结论融合足弓矫正操治疗的综合康复治疗技术能促进GMFCSⅠ-Ⅱ级痉挛型双瘫儿童足弓发育，对改善其足踝功能及运动发育水平具有积极作用。

关键词：粗大运动功能分级系统脑性瘫痪足弓扁平外翻足

医养结合视域下专科护士帮扶模式对护理院护士经外周静脉置入中心静脉导管维护能力的影响

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中国实用护理杂志 2024年第2期40卷 142-148页

作者：李丹柴春燕杨雪芳王敏郭菁谷斌苏州市立医院护理部苏州215001 苏州市立医院静脉治疗门诊苏州215001

目的评价医养结合视域下静疗专科护士帮扶对护理院护士PICC导管维护能力的影响,为开展基层医院专科护理帮扶工作提供参考。方法采用类实验研究方法,根据Miller金字塔理论构建以专科技术为核心的专科护士帮扶模式,2021年1—12月对苏州市... 详细信息

目的评价医养结合视域下静疗专科护士帮扶对护理院护士PICC导管维护能力的影响,为开展基层医院专科护理帮扶工作提供参考。方法采用类实验研究方法,根据Miller金字塔理论构建以专科技术为核心的专科护士帮扶模式,2021年1—12月对苏州市3家护理院进行帮扶。采用便利抽样法,调查帮扶前后护理院护士的PICC导管维护能力、PICC导管维护缺陷发生率、PICC导管并发症及非计划拔管的发生率、医生及患者满意度。结果共纳入86名护士,年龄(33.17±2.31)岁。帮扶后,护理院护士理论、操作技能成绩分别为(89.77±2.11)、(92.75±1.62)分,均显著高于帮扶前的(60.84±2.71)、(79.81±1.68)分,差异均有统计学意义(t=-84.96、-52.12,均P<0.05)。帮扶后护理院PICC导管维护缺陷中的标识不全、贴膜卷边、渗血渗液、导管打折、贴膜固定不规范、延续护理信息不全发生率分别为9.95%(21/211)、8.53%(18/211)、2.84%(6/211)、6.16%(13/211)、4.74%(10/211)、2.37%(5/211),均低于帮扶前的50.57%(89/176)、43.18%(76/176)、14.20%(25/176)、25.57%(45/176)、18.18%(32/176)、11.93%(21/176),差异均有统计学意义(χ^(2)值为14.00~77.81,均P<0.05)。帮扶后医用黏胶相关性皮肤损伤和导管阻塞并发症、非计划拔管发生率分别为4.44%(4/90)、3.33%(3/90)、2.22%(2/90),均低于帮扶前的20.51%(16/78)、15.38%(12/78)、11.54%(9/78),差异均有统计学意义(χ^(2)=8.81、6.06、4.50,均P<0.05)。帮扶后医生对护士满意度、患者对护理工作满意度分别为96.43%(27/28)、93.75%(45/48),均高于帮扶前的71.43%(20/28)、72.73%(32/44),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.77、5.97,均P<0.05)。结论医养结合视域下静疗专科护士团队对护理院PICC导管维护帮扶能有效降低PICC导管并发症及非计划拔管的发生率,提高护理院护士PICC导管维护能力,有助于提高护理院的护理质量。

关键词：导管插入术,中心静脉专科护士护理院医养结合帮扶 PICC导管维护

二维斑点追踪成像技术在甲型流感相关心肌炎患儿左室功能评估中的价值

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临床儿科杂志 2024年第7期42卷 648-653页

作者：陈晔朱善良杨世伟陈俊花立春唐颖南京医科大学附属儿童医院超声诊断科江苏南京210000 南京医科大学附属儿童医院心内科江苏南京210000

目的探讨二维斑点追踪成像技术在评估甲型流感相关心肌炎患儿左室功能和室壁运动障碍中的价值。方法选取30例甲流相关心肌炎患儿作为病例组,门诊正常体检患儿33例作为正常对照组,对其进行常规超声检查,并运用二维斑点追踪技术评价心功... 详细信息

目的探讨二维斑点追踪成像技术在评估甲型流感相关心肌炎患儿左室功能和室壁运动障碍中的价值。方法选取30例甲流相关心肌炎患儿作为病例组,门诊正常体检患儿33例作为正常对照组,对其进行常规超声检查,并运用二维斑点追踪技术评价心功能及左室整体纵向应变,进行对比分析。结果30例心肌炎患儿年龄、体表面积、左心室舒张末期内径(LVIDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、CK-MB指标与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),病例组心率、血hsTnI指标高于对照组,左室射血分数LVEF、舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/E’)以及左室整体收缩期应变峰值(GLPS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GLPS与LVEF呈显著的正相关,与IVSd呈显著的负相关,但与LVIDd、E/A、E/E’以及血hsTnI、CK-MB及心电指标相关性不明显。GLPS诊断小儿甲流相关心肌炎的最佳阈值为-19.9%。结论2 D-STE的左室长轴应变可较准确反映甲流病毒感染所致的心肌炎患儿的左室功能变化,可作为甲流相关心肌炎的早期诊断、随访及预后评估的一种简便安全、可靠的实用新手段。

关键词：甲型流感病毒心肌炎二维斑点追踪技术儿童

近红外光谱在极低出生体重儿腹部氧饱和度监测中的应用

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中华实用儿科临床杂志 2024年第7期39卷 510-514页

作者：左鹏程仲宇郭俊斌南京市妇幼保健院小儿外科南京

目的应用近红外光谱技术(NIRS)监测极低出生体重儿(VLBW)肝区氧饱和度(rStO2-liv)和肠区氧饱和度(rStO2-abd), 探讨两者的差异及临床意义。方法前瞻性研究。纳入南京医科大学附属妇产医院2022年10月1日至2023年3月31日出生体重<1 500 g... 详细信息

目的应用近红外光谱技术(NIRS)监测极低出生体重儿(VLBW)肝区氧饱和度(rStO2-liv)和肠区氧饱和度(rStO2-abd), 探讨两者的差异及临床意义。方法前瞻性研究。纳入南京医科大学附属妇产医院2022年10月1日至2023年3月31日出生体重<1 500 g的新生儿, 在出生第7天进行GutcheckNEC评分后接受连续8 h的NIRS测量, 收集临床数据并对NIRS测量值进行对比分析。采用独立样本t检验、单因素方差分析比较组间差异;采用受试者工作特征曲线分析NIRS的诊断价值。结果共纳入VLBW患儿42例, rStO2-liv与rStO2-abd差异无统计学意义(P=0.117)。GutcheckNEC评分低风险组7例, 中风险组29例, 高风险组6例, 不同风险组的rStO2-liv差异无统计学意义(F=2.145, P=0.131), rStO2-abd随着风险的提高明显下降(F=5.127, P=0.011)。Bland-Altman图提示rStO2-liv和rStO2-abd不存在一致性(P=0.024)。受试者工作特征曲线提示rStO2-abd诊断GutcheckNEC评分高风险的曲线下面积(AUC)为0.800, 截断值为41.41%, 敏感度为85.70%, 特异度为48.60%。结论在VLBW患儿中, 利用NIRS同时测量rStO2-liv和rStO2-abd是安全可行的, 但两者不可互相替代, 其中rStO2-abd<41.41%时, 提示患儿罹患坏死性小肠结肠炎的风险较高。

关键词：极低出生体重儿近红外光谱坏死性小肠结肠炎

不同剂量艾司氯胺酮对术前焦虑患者胸腔镜手术后早期情绪的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第2期40卷 144-149页

作者：吴冰清佘汗涛高铁梅陈晨扬州大学医学院 225009 南京市浦口人民医院麻醉科

目的观察不同剂量艾司氯胺酮对术前焦虑患者胸腔镜手术后早期情绪的影响。方法选择存在术前焦虑的胸腔镜手术患者80例,男37例,女43例,年龄25~64岁,BMI 18~26 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组:对照组(C组)、艾司... 详细信息

目的观察不同剂量艾司氯胺酮对术前焦虑患者胸腔镜手术后早期情绪的影响。方法选择存在术前焦虑的胸腔镜手术患者80例,男37例,女43例,年龄25~64岁,BMI 18~26 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组:对照组(C组)、艾司氯胺酮0.1 mg/kg组(E1组)、艾司氯胺酮0.2 mg/kg组(E2组)和艾司氯胺酮0.3 mg/kg组(E3组),每组20例。E1组、E2组和E3组于手术结束前30 min分别静脉缓慢注射相应剂量艾司氯胺酮,C组给予等容量生理盐水10 ml。记录术前24 h、术后24、48、72、120 h的7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分和医院焦虑抑郁量表(HADS)评分,并抽取外周静脉血5 ml,采用ELISA法检测血清脑源性神经营养因子(BDNF)浓度。记录术后12、24 h静息和活动时NRS疼痛评分。记录术后48 h内补救镇痛例数和镇痛泵有效按压次数。结果与C组比较,E1组、E2组和E3组术后24、48、72 h的GAD-7评分和HADS评分明显降低,且E3组明显低于E1组和E2组(P<0.05);E1组、E2组和E3组术后24、48、72 h血清BDNF浓度明显升高(P<0.05),且E3组明显高于E1组和E2组(P<0.05)。与C组比较,E1组、E2组和E3组术后12、24 h静息时NRS疼痛评分及术后12 h活动时NRS疼痛评分明显降低(P<0.05),且E3组明显低于E1组和E2组(P<0.05);E1组、E2组和E3组术后48 h内补救镇痛例数和镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),且E3组明显少于E1组和E2组(P<0.05)。结论单次静脉注射艾司氯胺酮0.1、0.2、0.3 mg/kg可改善胸腔镜手术前焦虑患者的术后早期情绪,其中艾司氯胺酮0.3 mg/kg抗焦虑效果更好。

关键词：艾司氯胺酮胸腔镜手术术后疼痛焦虑

亚抑菌浓度抗菌药物影响金黄色葡萄球菌生物膜形成的研究进展

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 538-543页

作者：张晓润宋爽朱丽莹王文静陶臻南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院感染性疾病科江苏南京210000

金黄色葡萄球菌(SA)是引起医院获得性感染的常见病原体之一,极易黏附在导管或植入物表面形成生物膜导致耐药性增加,给临床治疗带来极大挑战。近年研究表明,抗菌药物处于亚抑菌浓度时可影响SA生物膜形成。因此,本文阐述SA生物膜的形成过... 详细信息

金黄色葡萄球菌(SA)是引起医院获得性感染的常见病原体之一,极易黏附在导管或植入物表面形成生物膜导致耐药性增加,给临床治疗带来极大挑战。近年研究表明,抗菌药物处于亚抑菌浓度时可影响SA生物膜形成。因此,本文阐述SA生物膜的形成过程及基因调控,不同抗菌药物在亚抑菌浓度下对SA生物膜形成的影响及其作用机制,以期为有效控制及治疗SA生物膜相关感染提供一定依据。

关键词：亚抑菌浓度抗菌药物金黄色葡萄球菌生物膜形成作用机制