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T2DM患者应用聚乙二醇洛塞那肽治疗发生胃肠道不良反应的影响因素分析

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江苏医药 2024年第4期50卷 338-342页

作者：杨腾王国凤赵仁豪王娜锦州医科大学连云港市第一人民医院研究生培养基地内分泌科江苏连云港222000 连云港市第一人民医院内分泌科

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者应用聚乙二醇洛塞那肽治疗发生胃肠道不良反应的影响因素。方法回顾性分析186例在原降糖方案不变的基础上首次应用聚乙二醇洛塞那肽治疗T2DM患者的临床资料,依据治疗2周以内是否发生胃肠道不良反应分为发生... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者应用聚乙二醇洛塞那肽治疗发生胃肠道不良反应的影响因素。方法回顾性分析186例在原降糖方案不变的基础上首次应用聚乙二醇洛塞那肽治疗T2DM患者的临床资料,依据治疗2周以内是否发生胃肠道不良反应分为发生胃肠道不良反应组(A组,40例)和未发生胃肠道不良反应组(B组,146例)。比较两组患者一般资料及应用聚乙二醇洛塞那肽治疗前生化指标的差异。采用多因素logistic回归分析T2DM患者应用聚乙二醇洛塞那肽治疗发生胃肠道不良反应的独立影响因素。绘制ROC曲线评估相关指标对T2DM患者应用聚乙二醇洛塞那肽发生胃肠道不良反应的预测价值。结果A组BMI低于B组(P<0.01),而年龄、T2DM病程和既往消化道疾病史比例高于B组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄越大和既往消化道疾病史是T2DM患者应用聚乙二醇洛塞那肽治疗发生胃肠道不良反应的独立危险因素(P<0.05),高BMI水平是T2DM患者应用聚乙二醇洛塞那肽治疗发生胃肠道不良反应的独立保护因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,年龄、BMI和既往消化道疾病史联合预测T2DM患者应用聚乙二醇洛塞那肽治疗发生胃肠道不良反应的AUC为0.887[95%CI(0.838~0.936),P<0.01],预测灵敏度与特异度分别为95.0%与79.5%。结论BMI、年龄及既往消化道疾病史与T2DM患者应用聚乙二醇洛塞那肽发生胃肠道不良反应密切相关,三者联合对T2DM患者应用聚乙二醇洛塞那肽治疗发生胃肠道不良反应有一定预测价值。

关键词：聚乙二醇洛塞那肽胃肠道不良反应 2型糖尿病

针刺联合雷火灸治疗风寒湿型神经根型颈椎病的随机对照研究

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针刺研究 2021年第12期46卷 1036-1042页

作者：侍昊黄谦姚文平何雷张传东杨正明南京医科大学康达学院附属连云港中医院针灸科江苏连云港222000 南京医科大学康达学院临床医学部江苏连云港222000 南京医科大学康达学院附属连云港中医院治未病科江苏连云港222000

目的:探讨针刺联合雷火灸治疗风寒湿型神经根型颈椎病(CSR)的疗效及对正中神经、尺神经F波的传导速度和血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:将94例风寒湿型神经根型颈椎病患... 详细信息

目的:探讨针刺联合雷火灸治疗风寒湿型神经根型颈椎病(CSR)的疗效及对正中神经、尺神经F波的传导速度和血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:将94例风寒湿型神经根型颈椎病患者随机分为对照组和联合组,每组47例。对照组选取风池、天柱、颈夹脊、大椎等穴针刺治疗,30 min/次,1次/日,5次/周,共4周。联合组在对照组基础上采用雷火灸风池、颈夹脊、大椎、肩井和天宗,20 min/次,隔日1次,共4周。治疗结束后,比较两组患者疗效,对简化McGill问卷(SF-MPQ)、颈部特异性量表和健康状况调查表(SF-36)进行评分,利用肌电图诱发电位仪检测患者正中神经和尺神经F波的传导速度,免疫比浊法检测血清中hs-CRP含量,酶联免疫吸附法检测血清中IL-6、IL-1β、TNF-α的含量。结果:联合组的总有效率为95.7%(45/47)高于对照组80.9%(38/47,P<0.05)。与本组治疗前比较,两组患者SF-MPQ、颈部特异性量表和SF-36量表评分明显改善(P<0.05),正中神经和尺神经的F波传导速度加快(P<0.05),血清中hs-CRP、IL-6、IL-1β和TNF-α下降(P<0.05)。与对照组比较,联合组SF-MPQ、颈部特异性量表和SF-36量表评分的改善更为明显(P<0.05),正中神经和尺神经的F波传导速度更快(P<0.05),血清中hs-CRP、IL-6、IL-1β和TNF-α含量下降亦更为显著(P<0.05)。结论:针刺联合雷火灸可以改善风寒湿型神经根型颈椎病患者的临床症状,减轻炎性反应。

关键词：针刺雷火灸风寒湿神经根型颈椎病

毫火针联合穴位贴敷治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征:随机对照试验

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中国针灸 2021年第9期41卷 984-990页

作者：侍昊钮月黄谦杨正明杨励南京医科大学康达学院附属连云港中医院针灸科江苏连云港222000 南京医科大学康达学院临床医学部江苏连云港222000 南京医科大学康达学院附属连云港中医院消化科江苏连云港222000

目的:比较毫火针联合穴位贴敷、单纯穴位贴敷与匹维溴铵片治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效,探讨其改善IBS-D的机制。方法:将150例脾虚湿盛证IBS-D患者随机分为联合组(50例,脱落14例)、贴敷组(50例,脱落16例)、西药组... 详细信息

目的:比较毫火针联合穴位贴敷、单纯穴位贴敷与匹维溴铵片治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效,探讨其改善IBS-D的机制。方法:将150例脾虚湿盛证IBS-D患者随机分为联合组(50例,脱落14例)、贴敷组(50例,脱落16例)、西药组(50例,脱落13例)。西药组口服匹维溴铵片,每次50 mg,每日3次;贴敷组于神阙穴贴敷生姜汁调制的参苓白术散,隔日1次;联合组在穴位贴敷基础上,于天枢、上巨虚、阴陵泉、大肠俞穴行毫火针,隔日1次,各组均治疗4周。于治疗前与治疗7、28 d后,观察各组临床症状评分和IBS生活质量量表(IBS-QOL)评分;于治疗前及治疗28 d后,检测各组外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)T淋巴细胞及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值,以及各组结肠黏膜组织5-羟色胺受体3(5-HT3R)和5-羟色胺受体4(5-HT4R)mRNA表达。结果:除治疗7 d后贴敷组腹痛评分与西药组腹痛、腹胀评分外,各组治疗7、28 d后腹痛、腹胀、大便次数、大便性状和排便不尽感评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗7 d后,联合组腹胀、大便次数和大便性状评分低于西药组(P<0.05);治疗28 d后,联合组临床症状各项评分均低于其余两组(P<0.05),贴敷组腹痛、腹胀和排便不尽感评分低于西药组(P<0.05)。治疗7、28 d后,各组IBS-QOL各项评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗7 d后,联合组除异性关系、人际关系外,其余各项IBS-QOL评分均高于西药组(P<0.05),贴敷组焦虑不安、行为障碍评分高于西药组(P<0.05);治疗28 d后,联合组IBS-QOL各项评分均高于其余两组(P<0.05),贴敷组焦虑不安、行为障碍、饮食限制、社会反应和人际关系评分均高于西药组(P<0.05)。治疗后,各组外周血CD_(3)^(+)、CD+4 T淋巴细胞,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值与结肠组织中5-HT4R mRNA表达均升高(P<0.05),CD_(8)^(+)T淋巴细胞与结肠组织中5-HT3R mRNA表达均降低(P<0.05);治疗后,外周血CD_(3)^(+)、CD+4 T淋巴细胞,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值与结肠组织中5-HT4R mRNA表达,联合组均高于其余两组(P<0.05),贴敷组高于西药组(P<0.05);在CD_(8)^(+)T淋巴细胞与5-HT3R mRNA表达方面,联合组低于其余两组(P<0.05),贴敷组低于西药组(P<0.05)。结论:毫火针联合穴位贴敷能够有效改善脾虚湿盛证IBS-D患者的临床症状、生活质量,并可提高患者免疫力,疗效优于单纯穴位贴敷与匹维溴铵片治疗,其机制可能与调节T淋巴细胞亚群、调控结肠组织中5-HT3R和5-HT4R mRNA表达水平有关。

关键词：腹泻型肠易激综合征脾虚湿盛型毫火针穴位贴敷随机对照试验

椎动脉夹层所致缺血性卒中患者的高分辨MRI特征

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中华放射学杂志 2021年第9期55卷 948-954页

作者：顾艳张永刚苗重昌江顺滨徐建南京医科大学康达学院附属连云港市第一人民医院影像科 222002

目的通过高分辨MRI(HR-MRI)探讨椎动脉夹层所致缺血卒中患者的影像学特征。方法连续收集2015年6月至2020年6月间在南京医科大学康达学院附属连云港市第一人民医院就诊的疑似椎动脉夹层的患者47例。所有患者HR-MRI之前均接受MRI常规平扫,... 详细信息

目的通过高分辨MRI(HR-MRI)探讨椎动脉夹层所致缺血卒中患者的影像学特征。方法连续收集2015年6月至2020年6月间在南京医科大学康达学院附属连云港市第一人民医院就诊的疑似椎动脉夹层的患者47例。所有患者HR-MRI之前均接受MRI常规平扫,对MR平扫阴性者进行三维动脉自旋标记(3D-ASL)检查。将MRI平扫出现后循环梗死及3D-ASL出现缺血低灌注患者纳入缺血卒中组,将MRI平扫及3D-ASL无异常患者纳入正常组。采用t检验或χ^(2)检验比较2组间的临床特征及HR-MRI影像特征;采用Pearson或Spearman分析计量资料或等级资料的相关性。结果缺血卒中组27例、正常组20例,2组患者的性别、年龄、发病部位、高血压史、高血脂、糖尿病史等临床特征差异均无统计学意义(P>0.05)。正常组和缺血卒中组间基底动脉侧方偏离分级(χ^(2)=7.013,P=0.030)、基底动脉侧方弯曲角度(分别为140°±19°、137°±15°,t=2.231,P0.05)。结论HR-MRI显示的基底动脉侧方偏离分级3级、椎基底动脉最小弯曲角度≤90°及有效管腔指数较小与椎动脉夹层所致后循环缺血卒中与有关,有助于临床治疗方案的合理制定。

关键词：椎动脉卒中磁共振成像

大艾段温针法治疗肾虚肝郁型弱精子症临床研究

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南京中医药大学学报 2021年第1期37卷 41-46页

作者：孙敦坡姜明孝马小闵鹿朦刘兆飞王益松高绪柱南京中医药大学连云港附属医院江苏连云港222004 连云港市第二人民医院中心实验室江苏连云港222023

目的观察大艾段温针灸法治疗肾虚肝郁型弱精子症的临床疗效及对精液常规、精浆生化、性激素水平的影响。方法将纳入病例随机分为观察组、药物组、常规温针组、普通针刺组,每组各35例,观察组使用大艾段温针灸法,采用4 cm艾段,药物组应用... 详细信息

目的观察大艾段温针灸法治疗肾虚肝郁型弱精子症的临床疗效及对精液常规、精浆生化、性激素水平的影响。方法将纳入病例随机分为观察组、药物组、常规温针组、普通针刺组,每组各35例,观察组使用大艾段温针灸法,采用4 cm艾段,药物组应用硫酸锌片、维生素E软胶囊、五子衍宗丸,常规温针组采用2.5 cm艾段,普通针刺组常规针刺,不用灸法。各组均4周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察4组治疗前后中医证候积分、精液常规、精浆生化以及性激素水平变化情况。结果观察组、药物组疗效均优于普通针刺组(P<0.05)。中医证候积分(情绪低落、记忆力下降、精液清冷)改善方面,观察组优于其他3组(P<0.05~0.01)。4组精子活率、a级精子、a+b级精子均较治疗前升高(P<0.05~0.01),4组的精子畸形率均较治疗前下降(P<0.01);畸形率、a级精子、a+b级精子方面,观察组均优于其他3组(P<0.05~0.01),精子活率方面,观察组优于常规温针组、普通针刺组(P<0.01)。4组的精浆果糖、中性α-葡萄糖糖苷酶及药物组精浆锌含量均较治疗前升高(P<0.01),在精浆果糖、中性α-葡萄糖糖苷酶方面,观察组均优于其他3组(P<0.01)。4组的睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成激素均较治疗前升高(P<0.05~0.01);睾酮方面观察组优于药物组(P<0.01),促黄体生成素、促卵泡生成激素方面,观察组均优于其他3组(P<0.05~0.01)。结论大艾段温针灸法治疗肾虚肝郁型弱精子症疗效较好,可显著改善中医临床症状、精液常规、精浆生化以及性激素水平相关指标。其作用机制可能与调节性激素水平相关。

关键词：温针灸肾虚肝郁证弱精子症临床疗效精浆生化性激素水平

程序性死亡受体1/程序性死亡受体配体1通路在1型糖尿病中的研究进展

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中国糖尿病杂志 2023年第3期31卷 232-234页

作者：赵仁豪王国凤南京医科大学连云港临床医学院内分泌科连云港222000

T1DM是胰岛β细胞损伤导致的Ins绝对缺乏的自身免疫性疾病。程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)通路,负性调节T细胞功能维持机体自身免疫稳态,在T1DM发生发展中起重要作用。本文综述PD-1/PDL-1通路在T1DM中的研究进展。

关键词：程序性死亡受体1 程序性死亡受体配体1 糖尿病 1型

下调血管生成素样蛋白7表达对血管紧张素Ⅱ介导的血管平滑肌细胞炎症反应的影响

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中华细胞与干细胞杂志（电子版） 2022年第2期12卷 93-99页

作者：李公豪赵艳丽彭中兴尹德录赵云峰江苏省连云港市第一人民医院心血管内科连云港222061 江苏省连云港市南京医科大学康达学院第一附属医院心血管内科连云港222061

目的探讨RNA干扰血管生成素样蛋白7(Angptl7)基因对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的血管平滑肌细胞(VSMC)炎症因子的影响及其作用机制。方法体外培养人VSMC,分为常规F12K培养基培养(对照)和1μg/mL AngII培养24 h。VSMC用AngⅡ(1μg/mL)处理2... 详细信息

目的探讨RNA干扰血管生成素样蛋白7(Angptl7)基因对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的血管平滑肌细胞(VSMC)炎症因子的影响及其作用机制。方法体外培养人VSMC,分为常规F12K培养基培养(对照)和1μg/mL AngII培养24 h。VSMC用AngⅡ(1μg/mL)处理24 h后,采用siRNA-Angptl7和阴性对照siRNA-NC在Lipofectamine 2000介导下转染VSMC。RT-qPCR检测mRNA表达水平;Griess反应测定一氧化氮(NO)含量;蛋白免疫印记法检测相关蛋白的改变;酶联免疫吸附法检测VSMC中炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-6水平。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,两组间比较采用独立样本t检验。结果与对照比较,1μg/mL AngⅡ处理可促进VSMC中Angptl7 mRNA(0.97±0.06比3.05±0.21)和蛋白表达(1.01±0.12比1.61±0.14),亦可促进VSMC中IL-1β[(45.21±8.10)比(126.17±11.77)pg/mL]、IL-6[(50.50±7.51)比(108.50±9.51)pg/mL]和TNF-α的表达[(60.77±9.58)比(185.67±17.35)pg/mL],差异有统计学意义(P均<0.01)。与对照和转染siRNA-NC相比,转染siRNA-Angptl7下调Angptl7蛋白表达(0.99±0.12,0.98±0.12比0.44±0.14,P<0.01)。与AngⅡ干预组相比,siRNA-Angptl7降低AngⅡ介导的VSMC炎症反应相关蛋白TNF-α、IL-6和IL-1β的表达,核因子κB(NF-κB)/诱导型一氧化氮合酶(iNOS)/环氧化酶2(COX-2)信号通路相关蛋白NF-κB、iNOS和COX-2表达及NO含量亦降低,差异有统计学意义(P均<0.01)。与siRNA-NC相比,siRNA-Angptl7组AngⅡ诱导的VSMC炎症反应相关蛋白TNF-α(0.99±0.13比0.51±0.12)、IL-6(1.00±0.12比0.38±0.05)和IL-1β的表达(0.99±0.14比0.48±0.11),NF-κB(1.00±0.10比0.42±0.08)、iNOS(1.02±0.12比0.42±0.10)和COX-2表达(1.00±0.11比0.52±0.12)均降低,NO含量[(54.78±2.76)比(18.08±3.61)μmol/L]亦降低,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论AngⅡ可通过Angptl7促进VSMC炎症反应,下调Angptl7蛋白表达可以抑制VSMC的炎症反应,其作用机制可能与抑制NF-κB/iNOS-COX-2信号通路有关。

关键词：血管生成素样蛋白血管紧张素Ⅱ 血管平滑肌细胞炎症因子小干扰RNA

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中医特色护理在神经根型颈椎病患者中的应用

国际护理学杂志 2021年第24期40卷 4514-4519页

作者：朱绚丽许海英杨晓明李亚伟南京中医药大学连云港附属医院治未病中心 222004

目的探讨中医特色护理在神经根型颈椎病(CSR)患者中的应用。方法选取2018年5月至2020年4月南京中医药大学连云港附属医院收治的CSR患者110例, 按照入院先后顺序将其分为中医组和常规组, 各55例。常规组患者给予常规护理干预, 中医组患... 详细信息

目的探讨中医特色护理在神经根型颈椎病(CSR)患者中的应用。方法选取2018年5月至2020年4月南京中医药大学连云港附属医院收治的CSR患者110例, 按照入院先后顺序将其分为中医组和常规组, 各55例。常规组患者给予常规护理干预, 中医组患者给予中医特色护理, 观察并比较两组患者干预前后的症状程度、干预疗效、疼痛程度及护理满意度的变化。结果对CSR患者实施中医特色护理后, 中医组的疾病程度评分显著优于常规组, NRS、VAS显著低于常规组, 疗效显著高于常规组, 满意度显著优于常规组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论在CSR患者实施中医特色护理, 满足了不同程度疾病患者的个体化需求, 做到了同病异护, 使患者得到安全有效、更精细、完善的护理, 可有效促进患者各项功能的康复, 为患者的身体健康提供有效的保障。

关键词：中医特色护理神经根型颈椎病症状程度干预疗效满意度

不同长度艾段温针灸治疗肾虚肝郁型弱精症:随机对照试验

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中国针灸 2022年第8期42卷 873-878页

作者：孙敦坡姜明孝马小闵刘兆飞王益松高绪柱南京中医药大学连云港附属医院/南京医科大学康达学院附属连云港中医院江苏连云港222004 连云港市第二人民医院中心实验室江苏连云港222023

目的:探讨不同长度艾段温针灸治疗肾虚肝郁型弱精症的临床疗效。方法:将240例肾虚肝郁型弱精症患者随机分为4 cm组(4 cm艾段温针灸组,60例,脱落3例)、3 cm组(3 cm艾段温针灸组,60例,脱落4例)、2 cm组(2 cm艾段温针灸组,60例,脱落2例)和... 详细信息

目的:探讨不同长度艾段温针灸治疗肾虚肝郁型弱精症的临床疗效。方法:将240例肾虚肝郁型弱精症患者随机分为4 cm组(4 cm艾段温针灸组,60例,脱落3例)、3 cm组(3 cm艾段温针灸组,60例,脱落4例)、2 cm组(2 cm艾段温针灸组,60例,脱落2例)和针刺组(60例,脱落3例)。各组患者均穴取中脘、关元、中极、归来、腰阳关、关元俞等分别进行不同长度艾段温针灸和常规针刺治疗,每日1次,每周治疗5次,4周为一疗程,共治疗2个疗程。比较各组患者治疗前后精液常规、精浆生化指标及性激素水平、中医证候评分。结果:治疗后,4 cm组、3 cm组患者精子密度、精子活率、a级精子比例、a+b级精子比例、精浆果糖及中性α-葡萄糖苷酶含量均较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),精子畸形率较治疗前降低(P<0.01,P<0.05);4 cm组患者a级精子比例、a+b级精子比例、精浆果糖及中性α-葡萄糖苷酶含量高于其他3组(P<0.05,P<0.01),精子畸形率低于其他3组(P<0.05)。治疗后,除头昏耳鸣评分外,4 cm组、3 cm组患者各项中医证候评分及总分均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05);4 cm组患者情绪低落、腰膝酸软、性功能低下评分及总分均低于其他3组(P<0.05,P<0.01)。4 cm组总有效率为87.7%(50/57),高于3 cm组、2 cm组、针刺组的78.6%(44/56)、77.6%(45/58)、70.2%(40/57,P<0.05,P<0.01)。结论:4 cm艾段温针灸可有效提升肾虚肝郁型弱精症患者精子质量和活力,改善临床症状,疗效优于3 cm、2 cm艾段温针灸和常规针刺治疗。

关键词：弱精症肾虚肝郁型温针灸艾段长度量效关系随机对照试验(RCT)