检索结果-南通市图书馆

Gilbert综合征UGT1A1致病变异的连锁关系研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

第三军医大学学报 2020年第2期42卷 168-175页

作者：李露锋邓国宏毛青重庆陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院感染科

目的明确Gilbert综合征患者(Gilbert syndrome,GS)UDP-葡萄糖醛酸基转移酶1A1基因(UDP-glucuronyl transferase 1A1 gene,UGT1A1)致病变异的连锁关系,进一步明确GS的遗传机制。方法对46例GS患者与80名健康对照者UGT1A1基因的增强子PBREM、启动子TATA盒、PE、DE及外显子进行直接测序,把所测得的SNP进行连锁不平衡分析、并构建单体型和单体基因型进行分析。结果共测到c.-3279T>G、c.-1352C>A、c.-40_-39insTA、c.211G>A、c.686C>A、c.1456T>G等6个SNP位点,对该6个SNP位点进行连锁不平衡分析表明c.-3279T>G和c.-1352C>A的D’值和r^2均等于1,呈完全的连锁不平衡;进一步构建单体型表明c.-40_-39insTA和c.-3279T>G呈连锁关系、c.211G>A和c.-1352C>A呈连锁关系,他们所构成的单体基因型在病例组中的频率高达0.717,而在对照组中的频率仅为0.005,两者具有显著的统计学差异,PA的两两变异相关,而c.-3279T>G和c.-1352C>A与它们的各自连锁发挥了剂量效应作用。

关键词： Gilbert综合征 UGT1A1 连锁单体型单体基因型

乙型肝炎肝硬化急性恶化患者慢加急性肝衰竭的发生情况及预后分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床肝胆病杂志 2020年第9期36卷 1960-1965页

作者：李晨谭钧元许祥解放军总医院第五医学中心肝衰竭诊疗与研究中心北京100039 解放军总医院第五医学中心卫勤部北京100039

目的研究乙型肝炎肝硬化急性恶化(AD)患者28 d发生慢加急性肝衰竭(ACLF)的情况以及90 d预后分析。方法选取2014年10月-2016年10月解放军总医院第五医学中心收治的670例乙型肝炎肝硬化AD患者,根据TBil、PTA分为A组(134例,51.3μmol/L171.... 详细信息

目的研究乙型肝炎肝硬化急性恶化(AD)患者28 d发生慢加急性肝衰竭(ACLF)的情况以及90 d预后分析。方法选取2014年10月-2016年10月解放军总医院第五医学中心收治的670例乙型肝炎肝硬化AD患者,根据TBil、PTA分为A组(134例,51.3μmol/L171.1μmol/L且40%

关键词：乙型肝炎病毒肝硬化慢加急性肝功能衰竭预后

乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭前期患者诊断标准的探讨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝脏病杂志 2018年第2期26卷 130-135页

作者：李晨朱冰吕飒游绍莉解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心北京100039

目的对乙型肝炎病毒（HBV）相关慢加急性肝衰竭（ACLF）前期患者的概念及诊断标准进行探讨及评价。方法选取2014年9月至2016年9月间收治的754例HBV相关慢性肝病严重急性恶化（SAE）的患者进行回顾性研究，明确患者的临床特征。运用多因... 详细信息

目的对乙型肝炎病毒（HBV）相关慢加急性肝衰竭（ACLF）前期患者的概念及诊断标准进行探讨及评价。方法选取2014年9月至2016年9月间收治的754例HBV相关慢性肝病严重急性恶化（SAE）的患者进行回顾性研究，明确患者的临床特征。运用多因素logistic回归分析，得出患者发生ACLF的危险因素。通过对SAE—HBV相关慢性肝病患者纳入率和对ACLF患者检出率的研究，评价现有四种肝衰竭前期诊断标准的应用价值。据资料不同分别采用f检验、方差分析、Mann-WhitneyU检验、X2检验进行统计学分析。结果SAE—HBV相关漫洼肝病患者的ACLF发生率为9．9％，进展至ACLF的时间为（12．0±6．7）d。多因素logistic回归分析显示，HBV再激活（OR=5．118）、直接胆红素比例（D／T）（OR=1．041）、年龄（OR=1．033）、总胆红素（TBil）（OR=1．005）、凝血酶原活动度（PTA）（OR：0．880）、血清钠（Na）（OR=0．918）是影响患者发生ACLF的独立危险因素。51．3μmol／L〈TBil〈171．1μmol／L且40％≤PrrA〈60％组（B组，4．2％）患者ACLF发生率低于51．3μmol／L〈TBil〈171．1μmol／L且PTA〈400／o组（A组，13．7％）（P〈0．001）、TBil〉171．1μmol／L且40％〈PrA〈600／0组（C组，20．3％）（P〈0．001）。C组[（10．5±6．1）d]进展至ACLF时间低于A组[（15．6±7．4）d]（P=0．008）。45例患者符合重庆诊断标准，ACLF发生率为2．20／0。154例患者符合浙江诊断标准，ACLF发生率为7．1％。188例患者符合2012年我国指南诊断标准，ACLF发生率为6．40／0。117例患者符合SAE—CHB诊断标准，ACLF发生率为9．4％。结论目前四种肝衰竭前期诊断标准不完全适用于我国临床实际。HBV相关前期ACLF诊断标准应该纳入更多影响其进展至ACLF的重要评价指标。

关键词：肝炎病毒,乙型肝功能衰竭前期诊断标准

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

早期乳腺癌治疗10个热点问题的冷思考

中华外科杂志 2022年第3期60卷 213-218页

作者：李健斌江泽飞解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部北京100071

随着靶向治疗、免疫治疗的普及,早期乳腺癌治疗规范程度不断提高,患者无病生存时间亦不断延长。尽管现有指南和共识为临床决策提供了依据,但临床实践中仍存在有争议的问题,包括治疗理念、文献解读程度、产品适应证和可及性等,均影响着... 详细信息

随着靶向治疗、免疫治疗的普及,早期乳腺癌治疗规范程度不断提高,患者无病生存时间亦不断延长。尽管现有指南和共识为临床决策提供了依据,但临床实践中仍存在有争议的问题,包括治疗理念、文献解读程度、产品适应证和可及性等,均影响着早期乳腺癌诊疗的规范性。2021年,药品新适应证的获批、靶向药物的普及等,进一步推动着早期乳腺癌治疗模式的改变。本文为早期乳腺癌治疗的十个热点问题的梳理和探讨,以期阐明观点,促进学界共同讨论。

关键词：乳腺肿瘤抗肿瘤联合化疗方案规范

呼气末正压通气对海水型呼吸窘迫综合征兔呼吸功能和肺泡表面活性蛋白表达的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2009年第46期89卷 3266-3270页

作者：赵晓巍张健鹏黄贤刘又宁武警总医院呼吸科北京100039 解放军总医院呼吸科

目的探讨呼气末正压（PEEP）通气对海水型呼吸窘迫综合征（SW-RDS）兔呼吸功能和肺泡表面活性物质相关蛋白质B（SP-B）／SP-C表达的影响。方法健康雌性新西兰兔24只，随机分为常规通气组、PEEP通气组（PEEP组）和对照组，每组8只。均于... 详细信息

目的探讨呼气末正压（PEEP）通气对海水型呼吸窘迫综合征（SW-RDS）兔呼吸功能和肺泡表面活性物质相关蛋白质B（SP-B）／SP-C表达的影响。方法健康雌性新西兰兔24只，随机分为常规通气组、PEEP通气组（PEEP组）和对照组，每组8只。均于麻醉后气管插管行常规机械通气20min，用人工海水经气管插管灌肺法制备SW-RDS。常规通气组维持原参数通气6h；PEEP组在原通气参数设置基础上给予PEEP（8cmH2O）通气治疗2h，之后恢复原参数通气4h；对照组模型制作成功后，撤去呼吸机，不进行任何治疗。通气过程中持续监测氧合指数和肺顺应性。机械通气结束后处死动物（对照组取自然死亡动物），收集左肺支气管肺泡灌洗液测定肺泡表面张力，取右肺组织提取RNA及蛋白，分别以实时PCR和蛋白质印迹法测定肺组织SP-B／SP-C mRNA及SP-B蛋白的表达。结果SW-RDS建模成功后3组兔氧合指数和肺顺应性均明显下降，组间差异无统计学意义。对照组动物脱离呼吸机后15min内全部死亡。PEEP组经PEEP通气治疗30min氧合指数和肺顺应性即明显改善，而常规通气组无明显改善，组间差异有统计学意义（P〈0.05）。常规通气组肺泡最小表面张力（mN／m，30.8±6.3）明显高于PEEP组（21.1±4.4，P〈0.05）和对照组（23.6±4.6，P〈0.05）；SP-B／SP-C mRNA相对表达量（0.37±0.15／0.60±0.19）和SP-B蛋白相对丰度（0.38±0.17）明显低于PEEP组（0.73±0.15／0.92±0.40，0.52±0.22，均P〈0.05）。结论PEEP通气能明显改善SW-RDS兔的氧合指数和肺顺应性，这不仅与其单纯机械作用有关，同时与其促进SP-B／SP-C基因转录和翻译密切相关。

关键词：呼吸窘迫综合征正压呼吸肺表面活性物质相关蛋白质类基因表达

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医用耗材供应商管理评价体系研究

中国临床研究 2023年第5期36卷 768-772,777页

作者：谭新美唐清朱华磊郑勇南京市六合区中医院采购办江苏南京210000 南京市六合区中医院放射科江苏南京210000 南京市六合区中医院骨伤科江苏南京210000

目的通过新管理模式的引入,配合医用耗材信息管理系统中各功能模块逐步优化,构建基于采购平台的供应商评价体系,达到规范供应商行为,提高供应商服务质量,保障供需双方权益的目的。方法吸收行业内先进的医院管理与经营思路,运用文献研究... 详细信息

目的通过新管理模式的引入,配合医用耗材信息管理系统中各功能模块逐步优化,构建基于采购平台的供应商评价体系,达到规范供应商行为,提高供应商服务质量,保障供需双方权益的目的。方法吸收行业内先进的医院管理与经营思路,运用文献研究、专家访谈、现场调研、问卷调查等方法,结合阳光采购平台对医用耗材供应商网上集中采购执行情况的监测分析以及医院物资管理系统建设情况,进行医用耗材供应商评价体系建设。结果运用供应链管理相关的系统理论方法,选取供应商供货能力、产品质量、售后服务、政策响应能力4个二级指标和13个三级指标,构建一个科学有效的医用耗材供应商评价指标体系。结论评价指标体系具有较强的客观性及可操作性,较好地涵盖医院对医用耗材供应商管理要求,提升医院医用耗材管理水平,继而提高医疗服务质量,为医院选择优质供应商的同时也为耗材采购平台进行供应商管理提供客观数据支持。

关键词：医用耗材供应商评价指标体系采购平台

三维磁共振静脉成像与DSA在颅内静脉窦血栓形成诊断中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国脑血管病杂志 2014年第4期11卷 188-191页

作者：胡俊史树贵陈康宁第三军医大学第一附属医院(西南医院)神经内科重庆市缺血性卒中介入诊治研究所重庆400038

目的探讨三维磁共振静脉成像（MRV）与DSA在颅内静脉窦血栓形成（CVST）诊断中的价值。方法回顾性纳入2008年1月-2014年2月第三军医大学第一附属医院（西南医院）住院的CVST患者29例。其中男11例，女18例。病程3d至3个月，急性期（〈1周... 详细信息

目的探讨三维磁共振静脉成像（MRV）与DSA在颅内静脉窦血栓形成（CVST）诊断中的价值。方法回顾性纳入2008年1月-2014年2月第三军医大学第一附属医院（西南医院）住院的CVST患者29例。其中男11例，女18例。病程3d至3个月，急性期（〈1周）9例，亚急性期（1-2周）12例，慢性期（〉2周）8例。所有患者均行MR（T1加权像、T2加权像）、三维MR静脉成像（unv）及DSA检查。结果DSA检出29例，MRV检出24例。与DSA比较，MRV阳性检出率为82．8％。有3例病变部位累及横窦及2例累及下矢状窦的患者未被MRV检出。MRI显示脑梗死12例，梗死性脑出血7例。T2加权序列上，16例显示静脉窦的流空效应消失，静脉窦内可显示出不同信号的血栓形成。MRV显示静脉部分显影的有14例，不显影的有10例，其中4例有侧支循环形成。结论与DSA比较，MRV诊断CVST存在一定的漏诊率，在临床工作中，MRV诊断为阴性，仍然不能排除CVST的诊断，需进一步行DSA检查。

关键词：窦血栓形成颅内磁共振静脉成像数字减影血管造影术

“Seminar⁃CBL⁃课程思政”创新模式在临床药理学教学实践中的初步探索

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

协和医学杂志 2024年第2期15卷 466-469页

作者：杜萍刘河安卓玲首都医科大学附属北京朝阳医院药事部北京100020

临床药理学是桥接临床医学与药理学的重要学科,在该学科的教学实践中需紧跟教育改革形势,采用研讨式(Seminar)教学法联合案例教学法(case⁃based learning,CBL)以切实提高“教”与“学”的双重获益。而课程思政教学是培养学生高度责任心... 详细信息

临床药理学是桥接临床医学与药理学的重要学科,在该学科的教学实践中需紧跟教育改革形势,采用研讨式(Seminar)教学法联合案例教学法(case⁃based learning,CBL)以切实提高“教”与“学”的双重获益。而课程思政教学是培养学生高度责任心和高尚医德,实现立德树人目标的重要路径。目前,抗肿瘤药物的临床药理课程教学中存在学生肿瘤药理专业基础知识薄弱、传统讲授方法导致“教”与“学”分离、教材内容陈旧且滞后、学生积极性不高等问题。因此,本文以这一部分课程教学为例,初步探讨“Seminar⁃CBL⁃课程思政”这一创新模式在临床药理学教学实践中的作用,以期激发学生的学习兴趣,培养学生正确的世界观、人生观、价值观,实现“教”与“学”的双重目标,为优化临床药理学教学提供借鉴。

关键词：临床药理学研讨式教学案例教学课程思政

老年呼吸衰竭机械通气患者预后评估系统的建立与评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

解放军医学杂志 2008年第4期33卷 453-455,461页

作者：林丹丹高德伟俞森洋解放军总医院南楼呼吸科北京100853

目的设计老年呼吸衰竭机械通气患者的预后评估系统并对其进行分析验证。方法回顾性分析呼吸衰竭患者238例,随机分为模型组(138例)和验证组(100例)。对模型组数据先后采用单因素和多因素分析筛选变量,对筛选出的变量划分等级分值,建立补... 详细信息

目的设计老年呼吸衰竭机械通气患者的预后评估系统并对其进行分析验证。方法回顾性分析呼吸衰竭患者238例,随机分为模型组(138例)和验证组(100例)。对模型组数据先后采用单因素和多因素分析筛选变量,对筛选出的变量划分等级分值,建立补充评分系统,采用Logistic多元回归方程组合APACHEⅡ系统和补充评分系统,形成老年呼吸衰竭机械通气专用评分系统(简称SRFMV系统)。采用SRFMV系统评价验证患者,并与采用APACHEⅡ系统者比较,以评价SRFMV系统的真实性与可靠性。结果筛选氧合指数、呼气末正压(PEEP)值、潮气量、痰液量和性状以及肺部听诊情况作为老年呼吸衰竭机械通气患者的补充评分标准。运用Logistic回归方程建立死亡概率方程。SRFMV系统对验证组的预测灵敏度和特异度(分别为0.878、0.821)均优于A-PACHEⅡ系统(分别为0.818、0.771);SRFMV系统的ROC曲线下面积、Lemesshow-Hosmer拟和优度检验的χ2值(分别为0.911±0.034、13.77)也较APACHEⅡ系统有所提高(分别为0.860±0.037、11.808)。结论SRFMV系统具有较高的灵敏度和特异度,预测死亡率和患者实际死亡率具有较好的一致性,可用于老年呼吸衰竭机械通气患者的预后评估。

关键词：呼吸功能不全呼吸,人工预后评估系统