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针式抓钳改良单孔腹腔镜与三孔法腔镜治疗围绝经期急性阑尾炎的疗效比较

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中国妇幼保健 2024年第15期39卷 2978-2981页

作者：徐智锋胡逸人黄立栋温州市人民医院普外科浙江温州325000

目的对比针式抓钳改良单孔腹腔镜与三孔法腔镜治疗围绝经期急性阑尾炎的疗效。方法选取2021年1月-2023年1月温州市人民医院收治的90例围绝经期急性阑尾炎患者,分为对照组45例,研究组45例。对照组采用三孔法腔镜,研究组采用针式抓钳改... 详细信息

目的对比针式抓钳改良单孔腹腔镜与三孔法腔镜治疗围绝经期急性阑尾炎的疗效。方法选取2021年1月-2023年1月温州市人民医院收治的90例围绝经期急性阑尾炎患者,分为对照组45例,研究组45例。对照组采用三孔法腔镜,研究组采用针式抓钳改良单孔腹腔镜。对比两组围术期相关指标、并发症发生情况、炎症细胞因子、细胞免疫相关因子、血管粘附相关因子、胃肠功能指标水平。结果与对照组相比,研究组术中出血量[(24.01±3.10)ml vs.(13.98±1.21)ml]较少,手术时间[(91.37±10.35)min vs.(80.59±8.12)min]、住院时间[(6.01±1.12)d vs.(5.30±1.03)d]、术后排气时间[(23.69±3.88)h vs.(16.72±2.54)h]、术后排便时间[(29.01±4.10)h vs.(22.83±2.83)h]、肠鸣音出现时间[(15.36±2.58)h vs.(12.85±2.01)h]较短,并发症发生率(22.22%vs. 6.67%)较低(均P<0.05)。与术前相比,术后两组白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)、CD8^(+)、可溶性P-选择素(sP-sel)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平升高,但研究组IL-6[(26.87±3.21)ng/L vs.(21.42±3.01)ng/L]、CRP[(35.73±4.29)mg/L vs.(30.37±3.58)mg/L]、PCT[(23.75±3.42)ng/ml vs.(12.38±2.58)ng/ml]、IL-8[(25.03±3.29)ng/L vs.(21.37±3.11)ng/L]、CD8^(+)[(33.60±5.14)%vs.(30.22±4.10)%]、sP-sel[(50.39±6.12)μg/L vs.(41.37±5.20)μg/L]、sICAM-1[(267.83±36.89)μg/vs.(230.59±33.88)μg/]水平低于对照组,术后两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平下降,但研究组CD3^(+)[(58.32±6.02)%vs.(63.59±6.59)%]、CD4^(+)[(26.55±3.01)%vs.(30.59±3.12)%]、CD4^(+)/CD8^(+)[(0.79±0.11)vs.(1.01±0.13)]、MTL[(110.52±12.30)pg/ml vs.(120.37±13.01)pg/ml]、GAS[(192.73±20.34)pg/ml vs.(203.55±22.90)pg/ml]水平高于对照组(均P<0.05)。结论针式抓钳改良单孔腹腔镜与三孔法腔镜均对围绝经期急性阑尾炎有较好的治疗效果,但针式抓钳改良单孔腹腔镜术对患者免疫及胃肠功能影响较小,患者术后炎症反应、血管粘附情况较轻,恢复较快。

关键词：围绝经期女性急性阑尾炎疗效针式抓钳改良单孔腹腔镜三孔法腔镜治疗

健康素养在慢性心力衰竭患者症状负担与疾病不确定感间的调节效应分析

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中国现代医生 2024年第28期62卷 21-25页

作者：薛琴丹陈洁茹王瑾瑜胡斌妹陈秀青温州医科大学附属第一医院心内科护理单元浙江温州325000

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者症状负担与疾病不确定感的关系,验证健康素养在症状负担与疾病不确定感之间的调节作用。方法采用便利抽样法选取2021年4月至2022年4月于温州医科大学附属第一医院住院的CHF患者234... 详细信息

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者症状负担与疾病不确定感的关系,验证健康素养在症状负担与疾病不确定感之间的调节作用。方法采用便利抽样法选取2021年4月至2022年4月于温州医科大学附属第一医院住院的CHF患者234例为研究对象,应用Memorial心力衰竭症状评估量表、Mishel疾病不确定感成人量表、健康素养管理量表进行问卷调查。采用多元线性回归验证CHF患者健康素养在症状负担与疾病不确定感之间的调节效应。结果CHF患者的症状负担与疾病不确定感呈正相关(r=0.497,P<0.01),与健康素养呈负相关(r=-0.252,P<0.01),健康素养与疾病不确定感呈负相关(r=-0.593,P<0.01)。调节效应分析显示健康素养在CHF患者症状负担与疾病不确定感之间存在调节效应(β=-0.258,P<0.05)。简单斜率分析得出CHF患者健康素养水平较高时,症状负担对疾病不确定感正向预测作用较小(simpleslope=6.817,P<0.05)。结论CHF患者的症状负担可影响疾病不确定感水平,且受健康素养的调节,护理人员应该关注CHF患者的症状负担对疾病不确定感的影响,制定降低症状负担并提高健康素养的干预措施,以降低其疾病不确定感水平。

关键词：慢性心力衰竭症状负担健康素养疾病不确定感调节作用

桂枝茯苓丸合四味健步汤加味治疗糖尿病肾病的临床研究

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中国现代医生 2024年第16期62卷 98-101,118页

作者：林素珍陈宇浙江中医药大学附属温州市中医院肾病科浙江温州325000

目的探讨桂枝茯苓丸合四味健步汤加味治疗糖尿病肾病的疗效及其对炎症指标、高凝状态的影响。方法选取2022年1月至12月于浙江中医药大学附属温州市中医院确诊的水瘀互结型糖尿病肾病患者78例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组... 详细信息

目的探讨桂枝茯苓丸合四味健步汤加味治疗糖尿病肾病的疗效及其对炎症指标、高凝状态的影响。方法选取2022年1月至12月于浙江中医药大学附属温州市中医院确诊的水瘀互结型糖尿病肾病患者78例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各39例。对照组患者采用西医常规综合治疗,观察组患者在对照组基础上加用桂枝茯苓丸合四味健步汤加味,总疗程8周。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、24h尿蛋白定量、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、纤维蛋白原、D-二聚体、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)。结果治疗后,两组患者的中医证候积分、24h尿蛋白定量、SCr、BUN、IL-6、TNF-α、纤维蛋白原、D-二聚体均显著低于本组治疗前(P0.05)。结论桂枝茯苓丸合四味健步汤加味治疗水瘀互结型糖尿病肾病疗效较好,可减轻患者的临床症状,降低24h尿蛋白定量,改善肾功能,推测与该方药减轻炎症反应、改善高凝状态有关。

关键词：桂枝茯苓丸四味健步汤糖尿病肾病水瘀互结证炎症反应高凝状态

3D-PDUS评估胎儿肾脏对胎儿生长受限的诊断价值

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中国现代医生 2024年第28期62卷 30-33页

作者：王琴晓张雯尤利益杨思思陈海迎焦岩温州市人民医院妇产超声科浙江温州325000

目的探讨三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler ultrasound,3D-PDUS)对胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的诊断价值。方法选取2021年9月至2023年12月于温州市人民医院产检并分娩的孕晚期孕妇120例为研究对象,经临床和超声证实的FGR孕妇50例纳入病例组,胎儿宫内发育正常的孕妇70例纳入对照组,比较两组胎儿的肾脏容积和肾脏血流参数,比较两组孕妇的妊娠结局和围产期情况。绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评价各血流参数对FGR的诊断效能。结果病例组胎儿的肾脏体积/孕周、肾脏血管化指数、血管化-血流指数、肾动脉收缩期峰值流速均显著低于对照组,肾动脉收缩期峰值流速/舒张末期血流速度比值、搏动指数、阻力指数均显著高于对照组(P0.05)。ROC曲线结果显示,肾脏体积/孕周和肾动脉收缩期峰值流速的诊断效能较高,而联合应用的诊断效能最高,AUC为0.89。病例组的低出生体重儿发生率显著高于对照组,新生儿Apgar评分显著低于对照组(P<0.01)。结论使用3D-PDUS定量分析参数评估肾脏容积和血液灌注情况可预测FGR,有利于早期诊断FGR并指导临床干预,有效减少不良妊娠结局。

关键词：胎儿生长受限肾动脉肾脏容积肾脏血流参数妊娠结局

游离多块小腿前外侧穿支皮瓣一期修复单手多指创面

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 307-311页

作者：李友唐林峰熊胜杜伟伟刘海亮程贺云张广亮巨积辉侯瑞兴苏州瑞华骨科医院手外科江苏苏州215104

目的探讨游离多块小腿前外侧穿支皮瓣在修复单手多指创面中的应用价值,并观察其治疗效果。方法2020年8月-2022年3月,苏州瑞华骨科医院手外科收治12例35指软组织缺损患者。患者男10例,女2例,年龄25~58岁。其中1例5指、3例4指、2例3指和6... 详细信息

目的探讨游离多块小腿前外侧穿支皮瓣在修复单手多指创面中的应用价值,并观察其治疗效果。方法2020年8月-2022年3月,苏州瑞华骨科医院手外科收治12例35指软组织缺损患者。患者男10例,女2例,年龄25~58岁。其中1例5指、3例4指、2例3指和6例2指软组织缺损。清创后创面大小1.2 cm×1.2 cm~7.0 cm×3.5 cm。术中探查见其中24块皮瓣血管穿支源自腓浅动脉、7块源自腓动脉、4块源自胫前动脉,术中皮瓣穿支动脉及伴行静脉与受区指掌侧固有动脉以及掌侧或背侧皮下静脉相吻合;皮瓣切取面积1.5 cm×1.5 cm~7.5 cm×4.0 cm;术中均未切取神经,小腿供区均直接缝合。术后门诊定期随访,随访采用皮瓣综合评价量表评定供、受区状况。结果本组12例35指软组织缺损应用小腿前外侧皮瓣进行修复,术后皮瓣成活35指,皮瓣成活率100%。术后早期指导患者开展功能训练,追踪随访6~24个月,平均为11个月。25例皮瓣略臃肿,于3个月后行皮瓣修整术,剩余皮瓣外观与质地良好。术后6个月,所有皮瓣均可恢复部分深、浅感觉和触觉功能;供区小腿切口一期愈合,无功能障碍。皮瓣综合评价量表评定本组修复的35指中优28指、良7指,优良率为100%。结论采用游离多块小腿前外侧穿支皮瓣修复单手多指创面,具有切取方便、一期修补多指创面、供区损伤小等优点,临床疗效满意。

关键词：小腿前外侧穿支皮瓣手指损伤移植显微外科技术

互联网+5E康复护理模式在肝硬化主要照护者中的应用

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中国现代医生 2024年第23期62卷 35-39页

作者：陈茹林秀丽陈艳艳郑琪琪温州医科大学附属第一医院感染科浙江温州325000

目的分析互联网+5E康复护理模式在肝硬化主要照护者中的应用。方法选取2020年12月至2023年12月于笔者医院收治的120例肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、研究组每组60例,对照组采用常规干预措施,研究组采用互联网+5E康... 详细信息

目的分析互联网+5E康复护理模式在肝硬化主要照护者中的应用。方法选取2020年12月至2023年12月于笔者医院收治的120例肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、研究组每组60例,对照组采用常规干预措施,研究组采用互联网+5E康复护理模式,观察两组主要照护者照顾负担、自我效能感,分析患者肝功能、负性情绪、生活质量、自我管理水平、应对方式。结果干预后两组主要照护者照顾负担评分降低,自我效能感评分升高,且研究组低于/高于对照组(P<0.05)。干预后两组患者总胆红素(total bilirubin,TBIL)、天冬氨酸转移酶(aspartate transferase,AST)水平、肝功能Child-Pugh评分、焦虑、抑郁、回避、屈服评分降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组患者生活质量、自我管理水平评分升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化患者与主要照护者采用基于互联网+5E康复护理模式干预,可改善患者应对方式,使患者自我管理能力、生活质量提高降低主要照护者的负担。

关键词：肝硬化主要照护者互联网+5E康复护理模式自我管理能力

椎动脉椎间段血流动力学参数评估椎动脉颅内段狭窄性病变的效能及可行性研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第4期21卷 399-407页

作者：袁晓峰惠品晶颜燕红张炎蔡忻懿苏州大学附属第一医院神经外科-颈脑血管超声科 215006 苏州大学附属第一医院卒中中心 215006 昆山市第一人民医院超声科 215300 昆山市第一人民医院神经内科 215300

目的分析椎动脉椎间段血流动力学参数变化,探讨其评估椎动脉颅内段狭窄性病变的效能及可行性。方法回顾性连续纳入2019年1月至2022年9月于苏州大学附属第一医院行颈部血管超声检查且经CT血管造影(CTA)和(或)数字减影血管造影(DSA)证实... 详细信息

目的分析椎动脉椎间段血流动力学参数变化,探讨其评估椎动脉颅内段狭窄性病变的效能及可行性。方法回顾性连续纳入2019年1月至2022年9月于苏州大学附属第一医院行颈部血管超声检查且经CT血管造影(CTA)和(或)数字减影血管造影(DSA)证实有椎动脉颅内段不同程度狭窄或闭塞者279例作为研究组,并纳入同期行颈部血管超声且结果未见明显异常的98例健康体检者作为对照组。根据椎动脉颅内段狭窄程度将研究组分为轻度狭窄组74例、中度狭窄组36例、重度狭窄位于分出小脑后下动脉(PICA)后组(重度狭窄-PICA后组)31例、重度狭窄位于分出PICA前组(重度狭窄-PICA前组)46例、闭塞位于分出PICA后组(闭塞-PICA后组)48例及闭塞位于分出PICA前组(闭塞-PICA前组)44例。各组患者均应用颈部血管超声测量患侧及健侧椎动脉椎间段的血流参数,包括椎动脉直径(VAD)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(RI)。比较各组双侧椎动脉椎间段各血流参数的差异;计算EDV比值(患侧EDV/健侧EDV),并对对照组右侧与各研究组患侧相邻狭窄程度两组的椎间段血流动力学参数进行比较;应用ROC曲线分析各参数诊断椎动脉颅内段狭窄性病变的敏感度、特异度、准确性,并确定最佳诊断界值;采用Spearman相关分析颅内段严重狭窄程度与后循环缺血性卒中的相关性。结果各组两侧椎间段VAD、PSV、EDV、RI比较,中度及以下狭窄各组中各参数差异均无统计学意义(P均>0.01),而重度及以上狭窄各组中,各参数差异均有统计学意义(P均0.01);而中度及以上狭窄各组中,除中度狭窄组与重度狭窄组PSV外,余各参数差异均有统计学意义(P均<0.01)。ROC曲线分析显示,EDV及EDV比值诊断重度狭窄的曲线下面积(AUC)分别为0.898(95%CI:0.857~0.931)、0.943(95%CI:0.909~0.967),最佳截断值分别为11.00 cm/s、0.69;EDV及EDV比值诊断闭塞-PICA后的AUC分别为0.917(95%CI:0.882~0.944)、0.903(95%CI:0.868~0.933),最佳截断值分别为9.00 cm/s、0.56;EDV及EDV比值诊断闭塞-PICA前的AUC分别为0.983(95%CI:0.964~0.993)、0.987(95%CI:0.969~0.996),最佳截断值分别为2.00 cm/s、0.20。椎动脉颅内段重度狭窄及以上各组中,狭窄程度与后循环缺血性卒中呈正相关关系(rs=0.227,P=0.0003)。结论颈部血管超声测量椎动脉椎间段各血流动力学参数对颅内段重度狭窄及闭塞具有较高的诊断效能,并能判断闭塞部位与PICA的毗邻关系,为临床治疗及预后的判断提供参考。

关键词：颈动脉超声检查椎动脉狭窄小脑后下动脉闭塞

中长导管与静脉留置针对康复期脑卒中患者静脉输液并发症改善效果分析及满意度影响

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中国现代医生 2024年第26期62卷 41-45页

作者：陈伊文王亦素温州医科大学附属第二医院门诊化疗中心浙江温州325000

目的探讨中长导管与静脉留置针对康复期脑卒中患者静脉输液并发症改善效果分析及满意度影响。方法选取2019年8月至2020年6月于温州医科大学附属第二医院接受中短期静脉输液的100例康复期脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法分为导... 详细信息

目的探讨中长导管与静脉留置针对康复期脑卒中患者静脉输液并发症改善效果分析及满意度影响。方法选取2019年8月至2020年6月于温州医科大学附属第二医院接受中短期静脉输液的100例康复期脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法分为导管组与留置针组,每组50例。导管组采用中长导管进行静脉输液治疗干预,留置针组采用静脉留置针进行静脉输液治疗干预。比较两组患者干预后的穿刺次数、平均滞留时间、静脉输液并发症、疼痛评分、舒适度及满意度。结果干预后,导管组穿刺次数低于留置针组,平均滞留时间高于留置针组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,导管组静脉输液并发症发生率(6.00%)低于留置针组(32.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,导管组疼痛发生率(36.00%)低于留置针组(96.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,导管组舒适度各项评分均高于留置针组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,导管组满意度(82.00%)高于留置针组(62.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中长导管在康复期脑卒中患者治疗过程中,可减少静脉输液并发症发生率,降低静脉输液疼痛,提升患者舒适度及满意度。

关键词：中长导管静脉留置针静脉输液并发症舒适度

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艾曲泊帕对绝经伴免疫性血小板减少症患者阴道出血和血小板相关参数的影响

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中国妇幼保健 2024年第14期39卷 2566-2570页

作者：金珍琳金婷章瑜庄强温州医科大学附属第一医院血液内科浙江温州325000 温州医科大学附属第一医院手术室浙江温州325000

目的探讨艾曲泊帕对绝经伴免疫性血小板减少症(ITP)患者阴道出血及血小板相关参数的影响。方法回顾性分析2018年11月—2022年12月温州医科大学附属第一医院收治的86例绝经伴ITP患者的一般资料,依据治疗方法将其分为对照组(47例)和艾... 详细信息

目的探讨艾曲泊帕对绝经伴免疫性血小板减少症(ITP)患者阴道出血及血小板相关参数的影响。方法回顾性分析2018年11月—2022年12月温州医科大学附属第一医院收治的86例绝经伴ITP患者的一般资料,依据治疗方法将其分为对照组(47例)和艾曲泊帕组(39例)。对照组施以常规激素治疗,观察组则在此基础上加用艾曲泊帕,两组均连续治疗8周。比较两组临床疗效、治疗前后血小板计数(PLT)、凝血指标、免疫功能指标、阴道出血及不良反应发生率。结果艾曲泊帕组治疗总有效率为94.87%,明显高于对照组的76.59%(t=5.548,P=0.018);治疗1、2、3、4、8周后,艾曲泊帕组PLT依次为(45.52±6.82)×10^(9)/L、(63.03±9.45)×10^(9)/L、(108.27±16.24)×10^(9)/L、(116.18±17.42)×10^(9)/L、(120.34±18.05)×10^(9)/L,均高于对照组的(23.37±3.50)×10^(9)/L、(34.85±5.22)×10^(9)/L、(67.16±10.07)×10^(9)/L、(74.55±11.18)×10^(9)/L、(83.27±12.49)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(t=19.412、17.491、14.353、13.399、11.216,均P=0.000);与对照组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平[(15.28±2.29)s、(36.46±5.46)s]相比较,治疗后艾曲泊帕组PT、APTT[(12.43±1.86)s、(32.14±4.82)s]水平较低,差异有统计学意义(t=6.246、3.850,均P=0.000);治疗后艾曲泊帕组CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)水平分别为(64.29±9.64)%、(40.35±6.05)%、(32.18±4.82)%,均高于对照组的(58.44±7.86)%、(36.77±5.51)%、(27.35±4.10)%,差异均有统计学意义(t=3.100、2.869、5.021,P=0.002、0.005、0.000);治疗后艾曲泊帕组阴道出血4例(10.25%),明显低于对照组的16例(34.04%),差异有统计学意义(t=6.756,P=0.009);艾曲泊帕组和对照组不良反应发生率分别为15.38%、10.63%,两组比较差异无统计学意义(t=0.430,P=0.511)。结论将艾曲泊帕应用于绝经伴ITP患者的治疗当中,临床效果显著,有利于缓解患者阴道出血,提高PLT,同时也能有效改善患者机体凝血功能和免疫功能,且具有较高的安全性。

关键词：免疫性血小板减少症绝经艾曲泊帕阴道出血血小板