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早期胃癌浸润深度判断的现状及未来

中华消化内镜杂志 2022年第12期39卷 961-964页

作者：赵鑫姚方国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科北京100021

胃癌是危害世界和我国人民健康的重要疾病,早期诊断和治疗能够有效改善预后,符合适应证的早期胃癌患者可以通过内镜下治疗获得与外科手术相当的疗效,而术前准确判断早期胃癌的浸润深度对于制定治疗策略非常重要。本文系统论述白光内镜... 详细信息

胃癌是危害世界和我国人民健康的重要疾病,早期诊断和治疗能够有效改善预后,符合适应证的早期胃癌患者可以通过内镜下治疗获得与外科手术相当的疗效,而术前准确判断早期胃癌的浸润深度对于制定治疗策略非常重要。本文系统论述白光内镜、色素内镜、电子染色放大内镜、超声内镜在判断胃癌浸润深度方面的作用,并就人工智能在该领域的应用进行了总结和展望。

关键词：胃肿瘤早期胃癌浸润深度

可用于保乳手术瘤床标记物的生物可降解材料的筛选研究

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中国生物医学工程学报 2022年第5期41卷 636-640页

作者：谢欣张凯旋陈辛元戴建荣国家癌症中心北京100021 国家肿瘤临床医学研究中心北京100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

筛选可用于保乳手术瘤床标记物的生物可降解材料。基于文献检索和初选现有材料,选定5种生物可降解材料:PGA、PLLA、Mg1、Mg2、PLA/β-TCP,对这5种材料进行CT及MR图像扫描,评估其成像情况,然后对符合成像要求的材料进行体外降解测试,观... 详细信息

筛选可用于保乳手术瘤床标记物的生物可降解材料。基于文献检索和初选现有材料,选定5种生物可降解材料:PGA、PLLA、Mg1、Mg2、PLA/β-TCP,对这5种材料进行CT及MR图像扫描,评估其成像情况,然后对符合成像要求的材料进行体外降解测试,观察外观、质量及粘度变化。图像扫描测试表明:1)两种镁合金材料(Mg1和Mg2)在CT图像上出现放射状伪影;2)两种高分子材料(PGA和PLLA)及复合材料PLA/β-TCP在CT及MR图像上均没有明显伪影,且能与周围背景明显区分;3)就成像区分度而言,由于密度提高,复合材料PLA/β-TCP在CT图像上和周围背景的对比较PLLA明显提高。体外降解测试表明:1)PGA样品外观上至第8周时完全变成粉末状,粘度变化方面至12周时基本降解为小分子,而质量则至30周时基本降解完全;2)PLA/β-TCP样品至第40周时质量损失率约为10%,且外观无明显变化;3)PLLA样品至第40周时外观无明显变化,且由于亲水性不足降解非常缓慢,在48周的研究周期内粘度变化较小,质量基本不变化;4)进一步观察降解情况,在观察至9个月后,PLLA降解依旧非常缓慢,而PLA/β-TCP已进入加速降解阶段。本研究结合图像扫描及体外降解测试,综合考虑成像区分度和降解周期,最终确定PLA/β-TCP为最佳的生物可降解材料。

关键词：乳腺肿瘤保乳手术术后放射疗法瘤床标记物可降解

人表皮生长因子受体2低表达乳腺癌临床诊疗共识(2022版)

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中华肿瘤杂志 2022年第12期44卷 1288-1295页

作者：中国抗癌协会国际医疗与交流分会中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组袁芃徐兵河王雪不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部

近年来,人表皮生长因子受体2(HER-2)低表达乳腺癌的治疗成为乳腺癌诊疗的热点问题。随着抗体药物偶联物在HER-2低表达乳腺癌患者疗效的确立,HER-2低表达或成为乳腺癌新的靶向治疗亚型。规范诊疗是保证相关疗效的前提,为了更好地规范HER-... 详细信息

近年来,人表皮生长因子受体2(HER-2)低表达乳腺癌的治疗成为乳腺癌诊疗的热点问题。随着抗体药物偶联物在HER-2低表达乳腺癌患者疗效的确立,HER-2低表达或成为乳腺癌新的靶向治疗亚型。规范诊疗是保证相关疗效的前提,为了更好地规范HER-2低表达乳腺癌临床合理诊疗,中国抗癌协会国际医疗与交流分会和中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组参考国内外最新临床研究以及近年来发表的重要参考文献,结合中国病理科医师和肿瘤科医师的临床经验,经专家组讨论后形成HER-2低表达乳腺癌临床诊疗共识,以期加深临床肿瘤医师对HER-2低表达乳腺癌的认识,推进临床决策的精准化,达到延长患者生存时间和提高生活质量的最终目标。

关键词：乳腺肿瘤人表皮生长因子受体2 低表达抗体偶联药物

102例直肠癌侧方淋巴结转移患者临床病理特点及生存预后分析

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肿瘤防治研究 2023年第1期50卷 33-37页

作者：周思成武海峰潘雨婷云红曹少木聂红霞兴伟梁建伟国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 山西医科大学附属忻州医院、第十临床医学院/忻州市人民医院普外科忻州140900 国家中医临床研究基地/河北省中医院外一科石家庄050000

目的探讨侧方淋巴结清扫术(LPLND)在侧方淋巴结(LPLN)转移患者中的治疗效果及预后意义。方法回顾性分析2012年1月—2020年12月在中国医学科学院肿瘤医院和北京大学第一医院行全直肠系膜切除术(TME)联合LPLND术后病理证实LPLN转移的直肠... 详细信息

目的探讨侧方淋巴结清扫术(LPLND)在侧方淋巴结(LPLN)转移患者中的治疗效果及预后意义。方法回顾性分析2012年1月—2020年12月在中国医学科学院肿瘤医院和北京大学第一医院行全直肠系膜切除术(TME)联合LPLND术后病理证实LPLN转移的直肠癌患者的临床病理资料。探讨LPLN转移患者临床病理特点与转移规律,同时进行预后分析。结果共纳入102例病理证实LPLN转移的直肠癌患者。LPLN常见转移部位依次为髂内淋巴结(n=68,66.7%)、闭孔淋巴结(n=44,43.1%)和髂总/髂外淋巴结(n=12,11.8%)。10例(9.8%)患者出现双侧LPLN转移,平均LPLN转移数量为2.2±2.4,其中16例(15.7%)患者LPLN转移数量≥2。LPLN转移至髂外/髂总淋巴结的患者3年总体生存率(OS)(66.8%vs.7.7%,P<0.001)与无瘤生存率(DFS)(39.1%vs.10.5%,P=0.012)明显低于转移至髂内/闭孔淋巴结转移的患者。多因素分析显示LPLN转移至髂外/髂总是影响OS(HR=3.53;95%CI:1.50~8.31;P=0.004)和DFS(HR=2.40;95%CI:1.05~5.47;P=0.037)的共同独立危险因素。结论LPLN转移主要位于髂内血管与闭孔区域。转移至髂外或髂总淋巴结患者的生存预后无法通过LPLND改善,全身性综合治疗往往是此类患者的最佳治疗选择。

关键词：侧方淋巴结清扫术侧方淋巴结转移生存预后直肠癌

注射用培美曲塞二钠致双侧小腿罕见硬皮样皮肤1例分析

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中国药物警戒 2023年第11期20卷 1293-1295页

作者：梁艳闫加庆杨珺国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药剂科北京100021 北京中医药大学东直门医院药学部北京100700

目的探讨培美曲塞罕见下肢皮肤不良反应临床特征及处理措施。方法分析1例非小细胞肺癌患者应用注射用培美曲塞二钠致小腿罕见皮肤毒性病例,结合相关文献,总结本类罕见皮肤毒性临床表现及适宜治疗方式。结果本例患者主要临床表现为肿胀... 详细信息

目的探讨培美曲塞罕见下肢皮肤不良反应临床特征及处理措施。方法分析1例非小细胞肺癌患者应用注射用培美曲塞二钠致小腿罕见皮肤毒性病例,结合相关文献,总结本类罕见皮肤毒性临床表现及适宜治疗方式。结果本例患者主要临床表现为肿胀、多形红斑、瘙痒、色素沉着、疼痛、硬化、发热,与国外报道的培美曲塞相关性硬皮样改变相似,应用抗菌药物治疗效果不明显,在降低培美曲塞化疗剂量,使用激素、抗组胺药物对症治疗后明显缓解。结论培美曲塞相关硬皮样改变未列入培美曲塞已知不良反应,常被误诊为蜂窝织炎或丹毒,可严重影响患者生存质量,应引起临床重视。

关键词：注射培美曲塞下肢皮肤药品不良反应非小细胞肺癌

MRI及影像组学评估不同分子亚型乳腺癌新辅助治疗疗效的研究进展

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磁共振成像 2023年第6期14卷 156-160页

作者：陈淑銮车树楠李静国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

新辅助治疗(neoadjuvant therapy, NAT)是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)是NAT疗效评估的重要方法,但仍存在一定局限性,对不同分子亚型乳腺癌疗效评估的准确性亦存在差异,现有研究显示基于... 详细信息

新辅助治疗(neoadjuvant therapy, NAT)是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)是NAT疗效评估的重要方法,但仍存在一定局限性,对不同分子亚型乳腺癌疗效评估的准确性亦存在差异,现有研究显示基于MRI的影像组学模型能够提高其预测效能。针对不同分子亚型乳腺癌,建立联合多参数MRI的影像组学及深度学习模型,可进一步提高预测效能,精准指导临床决策。本文将对MRI评估不同分子亚型乳腺癌NAT疗效的价值、联合影像组学及深度学习模型的预测效能以及面临的问题和挑战进行综述,旨在为下一步研究及临床实践提供参考。

关键词：乳腺癌分子亚型新辅助治疗疗效评价磁共振成像影像组学深度学习

局部进展期分化型甲状腺癌术后复发的处理策略

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中国实用外科杂志 2023年第8期43卷 873-876页

作者：刘绍严朱一鸣国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京100021

局部进展期分化型甲状腺癌初次治疗后再次复发者,预后相对较差,局部复发率高,远处转移率相对较高。发现复发后,应对既往诊治经过、病理学检查结果等做全面回顾,同时详细评估目前病情,可通过颈部超声、增强CT、增强MR、正电子发射型计算... 详细信息

局部进展期分化型甲状腺癌初次治疗后再次复发者,预后相对较差,局部复发率高,远处转移率相对较高。发现复发后,应对既往诊治经过、病理学检查结果等做全面回顾,同时详细评估目前病情,可通过颈部超声、增强CT、增强MR、正电子发射型计算机断层显像(PET-CT)、鼻咽喉镜、气管镜、食管镜等全面评估病变的可切除性。如有可能达到R0或R1切除,仍然首选手术治疗。手术常需要多学科协作,并做好修复重建准备。术后需要行促甲状腺激素(TSH)抑制、131I治疗(既往无131I治疗史者)、外照射放疗等辅助治疗。对于临界可切除和部分不可切除者,新辅助治疗后可能获得手术机会。姑息性手术通常难以使病人获益。如气管切开等缓解症状的姑息性手术有一定价值。对于远处转移病例,孤立病灶可考虑切除,多发病灶如进展缓慢则建议观察。严格把握靶向治疗适应证,才可使病人最大获益。不可手术的局部复发和远处转移病灶,如进展较快或威胁生命,建议开始靶向治疗。靶向治疗期间应注意评估和处理副反应。

关键词：分化型甲状腺癌局部进展期甲状腺癌复发远处转移外科治疗

肝细胞癌根治术后早期复发及其时间点的研究进展

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肿瘤防治研究 2022年第4期49卷 359-363页

作者：陶常诚张凯荣维淇吴健雄国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 天津医科大学肿瘤医院介入治疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一,外科手术是目前治疗肝细胞癌最主要的方法,但手术后的高复发率是影响其预后的重要原因,也是目前亟待解决的关键临床问题。按照复发时间,可分为早期复发及远期复发。早期复发患者的预后较远期复发差,... 详细信息

肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一,外科手术是目前治疗肝细胞癌最主要的方法,但手术后的高复发率是影响其预后的重要原因,也是目前亟待解决的关键临床问题。按照复发时间,可分为早期复发及远期复发。早期复发患者的预后较远期复发差,因此两种复发的鉴别对于外科决策来说至关重要,本文就肝细胞癌根治术后早期复发时间点的研究进展进行综述。

关键词：肝细胞癌早期复发远期复发复发时间

中央型肝细胞癌手术联合辅助放疗对患者长期预后的影响

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中华普通外科杂志 2023年第3期38卷 161-166页

作者：陶常诚荣维淇吴凡王黎明吴健雄国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021

目的探讨中央型肝细胞癌患者接受手术联合术后放疗对长期预后的改善作用。方法回顾性收集2015年6月至2020年6月接受手术的193例中央型肝细胞癌患者的临床资料。根据是否接受术后放疗分为手术联合术后放疗组(88例)及手术组(105例)。结果... 详细信息

目的探讨中央型肝细胞癌患者接受手术联合术后放疗对长期预后的改善作用。方法回顾性收集2015年6月至2020年6月接受手术的193例中央型肝细胞癌患者的临床资料。根据是否接受术后放疗分为手术联合术后放疗组(88例)及手术组(105例)。结果手术联合术后放疗组1、3、5年总生存率为98%、85%、74%;1、3、5年无复发生存率为76%、55%、44%。单纯手术组术后1、3、5年总生存率为79%、66%、59%;1、3、5年无复发生存率为51%、40%、37%。倾向性评分匹配后两组患者间基线指标及术后并发症的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。生存分析提示手术联合术后放疗组的总生存时间(χ^(2)=5.825,P=0.016)及无复发生存时间(χ^(2)=5.230,P=0.022)优于手术组。多因素分析提示术后放疗是影响手术联合术后放疗组的总生存时间(P=0.009)及无复发生存时间(P=0.017)的独立危险因素。亚组分析提示术后放疗可减少早期复发的发生(HR=0.41,95%CI:0.21~0.80,P=0.002)。结论中央型肝细胞癌患者接受手术联合辅助放疗可改善长期预后。

关键词：癌,肝细胞外科手术放射治疗预后