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中国胃肠肿瘤外科并发症规范化诊断登记历程回顾

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中华消化外科杂志 2022年第3期21卷 323-326页

作者：季加孚吴舟桥韩天晓李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心外科一病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学医学部北京大学人民医院北京100044

近年来随着我国对胃肠肿瘤外科研究的逐步深入,肿瘤外科尤其是胃肠肿瘤术后并发症诊断信息的登记日益受到重视。国内胃癌规范化手术的推广及微创外科、加速康复外科、新辅助治疗等新技术、新理念的引入推动了胃癌规范化手术安全性临床研... 详细信息

近年来随着我国对胃肠肿瘤外科研究的逐步深入,肿瘤外科尤其是胃肠肿瘤术后并发症诊断信息的登记日益受到重视。国内胃癌规范化手术的推广及微创外科、加速康复外科、新辅助治疗等新技术、新理念的引入推动了胃癌规范化手术安全性临床研究(如中国腹腔镜胃肠外科研究组系列研究等)开展,并进一步推动短期安全终点即并发症的数据规范化登记。我国胃肠外科并发症诊断登记也逐步由基于临床经验发展为基于临床研究的诊断登记。在此基础上,自2015年起,国内同行共同搭建的中国胃肠肿瘤外科联盟进一步推动全国各医疗中心登记汇报真实临床数据。近年来,国内同道共同制订并发症诊断登记专家共识,开展前瞻性多中心真实世界并发症注册登记研究,上述工作都将推动全国各医疗中心尤其基层医疗中心进入基于真实世界的规范化并发症诊断登记时代。笔者回顾梳理我国胃肠肿瘤外科并发症规范化诊断登记的发展历程及现状,旨在为我国胃肠外科的临床实践规范化提供参考。

关键词：胃肿瘤胃肠外科并发症诊断登记

关节镜下Brostrom-Gould修复术联合人工韧带加强治疗距腓前韧带损伤

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中华骨科杂志 2019年第9期39卷 532-537页

作者：曲峰王显军孙超魏芳远赵雪王智张树张建中首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科 100730

目的探讨全关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗超重及韧带质量欠佳人群距腓前韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年10月至2018年5月,采用关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧... 详细信息

目的探讨全关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗超重及韧带质量欠佳人群距腓前韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年10月至2018年5月,采用关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗12例距腓前韧带损伤患者资料,男7例,女5例;年龄16~57岁,平均32.4岁;体重指数28.0~30.7 kg/m^2,平均(28.8±0.91)kg/m^2;其中韧带质量欠佳(Beighton评分≥4)2例。所有患者均有踝关节不稳症状,前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阳性。患者在全关节镜下将1枚带有Internal Brace人工韧带及不可吸收缝线的直径4.75 mm锚钉置入腓骨止点处,首先用该锚钉上的不可吸收线行标准Brostrom-Gould术式修复距腓前韧带,再于镜下将线带另一端固定于距骨止点稍远端附近。比较手术前后美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、足踝功能测试(foot and ankle ability measure,FAAM)评分。结果术后患者切口均一期愈合,无一例发生感染。12例患者均获得随访,随访时间7~12个月,平均9.1个月。患者2周后开始功能锻炼并佩戴护踝支具下地。末次随访时,前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阴性。患踝关节AOFAS踝-后足评分由术前(61.3±7.9)分提高到末次随访时的(85.0±6.0)分;FAAM评分由术前(57.5±10.1)分提高到末次随访时的(86.3±4.8)分;两评分术前及术后比较,差异均有统计学意义(t=21.422和15.032,均P<0.01)。根据AOFAS踝-后足评分,优1例,良11例,优良率100%(12/12);术后无一例发生感染、再断裂等并发症。结论对于超重或韧带质量欠佳的距腓前韧带损伤患者,无需另取肌腱重建,全关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗可取得良好的疗效。

关键词：踝关节关节不稳定性韧带创伤和损伤关节镜检查

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精神科护士人文关怀品质现状及影响因素研究

中国实用护理杂志 2021年第2期37卷 108-114页

作者：邵静孙宏玉王晨刘晓罗薇许冬梅北京回龙观医院护理部 100096 北京大学护理学院人文教研室 100084

目的描述精神科护士人文关怀品质现状,分析精神科护士人文关怀品质影响因素,并探讨精神科护士人文关怀品质与职业价值观、组织支持感之间的关系。方法采用多阶段分层整群抽样,于2018年5-8月选取全国43所精神专科医院或综合医院精神科护... 详细信息

目的描述精神科护士人文关怀品质现状,分析精神科护士人文关怀品质影响因素,并探讨精神科护士人文关怀品质与职业价值观、组织支持感之间的关系。方法采用多阶段分层整群抽样,于2018年5-8月选取全国43所精神专科医院或综合医院精神科护士(共5003名)为研究对象,采用一般资料问卷、护理人文关怀品质量表、组织支持感问卷(POS)和护士职业价值观量表(NPVS-R)进行问卷调查。结果5003名精神科护士护理人文关怀品质量表总均分为(4.21±0.63)分,其中人文关怀知识维度、人文关怀能力维度方面较好,分别为(4.27±0.65)、(4.21±0.67)分,而人文关怀理念维度和人文关怀感知维度较为薄弱,分别为(4.16±0.66)、(4.17±0.66)分。结构方程模型结果显示个人背景、关怀环境、组织支持感、职业价值观对精神科护士人文关怀品质有影响,其标准化总效应值分别为0.047、0.106、0.508、0.512。结论精神科护士人文关怀品质整体水平较好,但仍有进一步提升的空间,尤其是人文关怀理念和人文关怀感知,以满足公众日益增长的护理服务需求以及护理专业拓展和学科发展的需要;关怀环境、个人背景、组织支持感与职业价值观是精神科护士人文关怀品质重要的影响因素。

关键词：精神科护士人文关怀品质职业价值观组织支持感

AngioJet血栓抽吸联合支架成形治疗腋静脉-锁骨下静脉血栓形成1例

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介入放射学杂志 2019年第5期28卷 465-467页

作者：郭建明郭连瑞崔世军齐立行佟铸齐一侠张成超高喜翔谷涌泉北京首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症诊疗中心100053

目的分析AngioJet血栓抽吸联合支架成形治疗腋静脉-锁骨下静脉血栓形成的安全性和可行性。方法采用AngioJet血栓抽吸联合支架成形技术治疗1例59岁左上肢深静脉血栓病例。血栓抽吸减负后于残余狭窄病变处行支架植入,术后腋静脉-锁骨下静... 详细信息

目的分析AngioJet血栓抽吸联合支架成形治疗腋静脉-锁骨下静脉血栓形成的安全性和可行性。方法采用AngioJet血栓抽吸联合支架成形技术治疗1例59岁左上肢深静脉血栓病例。血栓抽吸减负后于残余狭窄病变处行支架植入,术后腋静脉-锁骨下静脉回流通畅。结果患者术后左上肢肿胀消失,无手术并发症,术后12个月复查静脉超声提示支架通畅。结论该技术治疗腋静脉-锁骨下静脉血栓形成安全可行,需要更多治疗例数和远期随访结果观察。

关键词：血栓支架上肢静脉

白细胞介素-23 p19 RNA干扰对结肠炎小鼠模型的治疗作用

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胃肠病学 2019年第1期24卷 10-16页

作者：任渝棠姜泊林欣清华大学医学院免疫学研究所 100084 清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院消化内科

背景:炎症性肠病(IBD)是一种肠道自身免疫性疾病,具有不良临床结局,目前其生物治疗的靶点主要为促炎细胞因子。白细胞介素-23(IL-23)是近期被关注的重要促炎细胞因子,临床试验显示针对IL-23亚基的单抗类药物可能使IBD患者获益。目的:应... 详细信息

背景:炎症性肠病(IBD)是一种肠道自身免疫性疾病,具有不良临床结局,目前其生物治疗的靶点主要为促炎细胞因子。白细胞介素-23(IL-23)是近期被关注的重要促炎细胞因子,临床试验显示针对IL-23亚基的单抗类药物可能使IBD患者获益。目的:应用结肠炎小鼠模型,尝试采用RNA干扰抑制IL-23表达,验证其治疗作用并探讨可能的作用机制。方法:使用三硝基苯磺酸(TNBS)灌肠建立结肠炎小鼠模型。模型动物分别经尾静脉注射IL-23p19 shRNA慢病毒和对照shRNA慢病毒,同时设立不予干预的模型对照组。2周后行疾病活动指数和结肠组织炎症活动度评分,采集血清和结肠组织检测IL-23、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平,并检测结肠组织Th17细胞数量。结果:IL-23 p19 RNA干扰治疗能显著降低结肠炎临床和组织学活动度(P <0. 05),有效抑制IL-23表达(P <0. 05),减少结肠组织中的Th17细胞数量(P <0. 05),进而降低血清和结肠组织IL-17、TNF-α表达水平(P <0. 05)。结论:以RNA干扰抑制IL-23表达对结肠炎小鼠模型具有治疗作用,其机制在于抑制Th17细胞及其效应细胞因子IL-17表达。

关键词：炎症性肠病白细胞介素23 RNA干扰 Th17细胞

桡骨头假体置换并复位稳定下尺桡关节治疗陈旧Essex—Lopresti损伤

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中华骨科杂志 2018年第1期38卷 23-30页

作者：公茂琪李国珅查晔军李庭刘兴华蒋协远北京积水潭医院创伤骨科 100035

目的探讨采用金属桡骨头假体置换并复位稳定下尺桡关节治疗陈旧***损伤的效果。方法回顾性分析2012年3月至2015年12月收治的5例桡骨头切除术后2个月以上Essex—Lopresti损伤患者资料。其中男4例，女1例；年龄25~50岁，平均38．8岁；从... 详细信息

目的探讨采用金属桡骨头假体置换并复位稳定下尺桡关节治疗陈旧***损伤的效果。方法回顾性分析2012年3月至2015年12月收治的5例桡骨头切除术后2个月以上Essex—Lopresti损伤患者资料。其中男4例，女1例；年龄25~50岁，平均38．8岁；从初次手术至再手术时间间隔2~7个月，平均4．6个月。5例患者均行金属桡骨头假体置换恢复桡骨的纵向稳定，而后复位并稳定下尺桡关节；其中4例行尺骨远端截骨短缩匹配下尺桡关节。5例患者中2例复位下尺桡关节后稳定；其余3例复位下尺桡关节后仍不稳，行切开缝合修复背侧韧带结构并横向穿针固定4-6周。术前及末次随访时均记录肘关节（屈、伸）、前臂（旋前、旋后）和腕关节（屈、伸、尺偏、桡偏）的活动范围，采用Mayo肘关节功能评分及Mayo腕关节功能评分进行评定，记录手术并发症。结果5例患者均获得完整随访，随访时间24-60个月，平均45个月。Mayo肘关节功能评分，术前45～75分，平均62分；末次随访时80--100分，平均96分；Mayo腕关节功能评分，术前15-65分，平均54分；末次随访时55-90分，平均81分。术后无一例出现桡骨向近端移位、桡骨头假体失效、下尺桡关节不稳定等情况，术后上肢功能得到明显改善。结论采用金属桡骨头假体置换并复位稳定下尺桡关节，必要时行尺骨远端截骨短缩匹配下尺桡关节是治疗陈旧***损伤的有效方法。

关键词：桡骨骨折脱位关节成形术置换截骨术

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结直肠手术后并发症的卫生经济学分析

中华消化外科杂志 2023年第6期22卷 729-735页

作者：魏天笑吴舟桥季加孚北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

结直肠术后并发症是影响患者术后健康的重要原因之一,也是增加医疗负担的重要因素。通过卫生经济学分析,明确不同结直肠术后并发症的卫生经济学负担,可以为卫生政策制定者提供更明确的依据,优化合理分配医疗资源。笔者详细检索国内外文... 详细信息

结直肠术后并发症是影响患者术后健康的重要原因之一,也是增加医疗负担的重要因素。通过卫生经济学分析,明确不同结直肠术后并发症的卫生经济学负担,可以为卫生政策制定者提供更明确的依据,优化合理分配医疗资源。笔者详细检索国内外文献,对结直肠术后吻合口漏、手术部位感染和术后肠梗阻的医疗费用增长、住院时间延长进行分析,总结出不同医学中心并发症相关临床研究中存在的不足,以期更好地引导未来结直肠术后并发症相关临床研究。

关键词：结直肠疾病结直肠手术并发症卫生经济学吻合口漏手术部位感染术后肠梗阻

胃结直肠癌术后腹腔感染性并发症多中心、前瞻性数据库的建立及数据质量控制

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中华胃肠外科杂志 2023年第2期26卷 154-159页

作者：王琦吴舟桥刘子宁李子禹季加孚北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

腹腔感染性并发症作为导致二次手术和术后死亡的主要原因,其发生率在国内不同医疗中心差异显著。由于缺乏来自全国范围的数据,尚无法合理评估并制定相应的诊断与治疗策略。为实现并发症规范化登记并为临床研究提供良好的数据平台,建立... 详细信息

腹腔感染性并发症作为导致二次手术和术后死亡的主要原因,其发生率在国内不同医疗中心差异显著。由于缺乏来自全国范围的数据,尚无法合理评估并制定相应的诊断与治疗策略。为实现并发症规范化登记并为临床研究提供良好的数据平台,建立胃结直肠癌术后腹腔感染性并发症多中心、前瞻性数据库(PACAGE数据库)。基于全国20家医疗中心的信息管理系统,利用电子病历报告表(e-CRF)采集网站收集胃结直肠癌手术患者的医疗信息,通过现场审计和R软件对数据进行核查及清洗。在数据清洗完成后,由主要研究者、数据管理员共同对数据库内数据进行核对和评价。当所有数据质询与疑问均已进行校正和解答后,对数据库进行锁定,形成最终的PACAGE数据库。PACAGE数据库信息资源丰富,结合质量控制结果,其数据质量高,有望成为良好的并发症登记和临床研究的数据平台。

关键词：胃肿瘤结直肠肿瘤术后并发症登记数据质量数据清洗

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肠系膜静脉血栓误诊为胰腺炎1例及文献复习

暨南大学学报（自然科学与医学版） 2016年第5期37卷 424-429页

作者：刘彦玲谢苗荣王艳李科王国兴邓彦俊吴兰首都医科大学附属北京友谊医院北京100050

目的:加深临床医生对肠系膜静脉血栓的深入认识,为今后降低误诊率及提高诊疗有效率提供经验教训.方法:结合1例肠系膜静脉血栓误诊胰腺炎的年轻患者的诊断,复习相关文献,总结分析近20年该病的发病、诊疗及死亡等情况.结果:凡是可造成身... 详细信息

目的:加深临床医生对肠系膜静脉血栓的深入认识,为今后降低误诊率及提高诊疗有效率提供经验教训.方法:结合1例肠系膜静脉血栓误诊胰腺炎的年轻患者的诊断,复习相关文献,总结分析近20年该病的发病、诊疗及死亡等情况.结果:凡是可造成身体其他部位血栓形成的因素均可引起肠系膜静脉血栓形成;常规辅助检查无特异性;多被误诊为常见急腹症;大部分确诊时已肠坏死;术后未予抗凝治疗及出现合并症为常见死因.结论:通过1例肠系膜静脉血栓误诊为胰腺炎的报告及文献复习,加深了肠系膜静脉血栓的认识,对临床治疗提供经验教训.

关键词：肠系膜静脉血栓误诊胰腺炎文献复习