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机器学习算法构建急性心肌梗死患者发生急性肾损伤风险预测模型并与传统模型比较

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中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 175-182页

作者：叶楠祝闯徐丰博程虹首都医科大学附属北京安贞医院肾内科北京100029 北京邮电大学人工智能学院北京100876

目的利用机器学习算法建立急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)风险预测模型,并与传统Logistic回归模型比较。方法该研究为回顾性研究。收集首都医科大学附属北京安贞医院2011年... 详细信息

目的利用机器学习算法建立急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)风险预测模型,并与传统Logistic回归模型比较。方法该研究为回顾性研究。收集首都医科大学附属北京安贞医院2011年7月至2016年12月AMI患者的人口学、实验室检查、治疗方案和用药情况等资料。AKI诊断标准参照2012年改善全球肾脏病预后组织公布的AKI诊疗指南,入选AMI患者采用单纯随机抽样法将其分为训练集(70%)及内部测试集(30%)。运用SelectFromModel和Lasso回归模型选择重要特征因素为AMI患者发生AKI的预测因素。分别利用Logistic回归模型(模型A)及机器学习算法(模型B)建立AMI患者发生AKI的风险预测模型,DeLong法比较模型A和模型B在测试集中的受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristics curve,ROC曲线)下面积(area under the curve,AUC),并选出最佳模型。结果共6014例AMI患者被纳入该研究,年龄(58.4±11.7)岁,男性3414例(80.5%),AKI 674例(11.2%),训练集4252例(70.7%),测试集1762例(29.3%)。SelectFromModel和Lasso回归模型选取的12项临床指标包括心肌梗死次数、ST段抬高型心肌梗死、室性心动过速、Ⅲ度房室传导阻滞、入院时伴失代偿性心力衰竭、入院血肌酐、血尿素氮、肌酸激酶同工酶峰值、使用利尿剂、利尿剂日最大剂量、利尿剂使用天数及使用他汀类药物。Logistic回归模型结果显示,预测测试集AMI患者发生AKI的ROC曲线AUC为0.80(95%CI 0.76~0.84)。机器学习算法模型在测试集中得到的ROC曲线AUC为0.82(95%CI 0.78~0.85)。2种模型ROC曲线AUC比较的差异无统计学意义(Z=0.858,P=0.363),但机器学习算法预测模型ROC曲线AUC略高于传统模型。结论基于机器学习算法构建的AMI患者发生AKI的风险预测模型与传统Logistic回归模型的预测效应相似,但机器学习算法模型有更优的趋势,引入机器学习算法模型可能提高预测AMI患者发生AKI风险的能力。

关键词：机器学习急性肾损伤心肌梗死预测模型

基于门诊全流程服务管理的提升患者体验实践探索

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中国医院管理 2024年第9期44卷 50-52,74页

作者：张川王立宇许欣悦尤慕西李卫红贾小溪田玮首都医科大学附属北京同仁医院北京100730

提升患者门诊全流程就诊体验是改善患者就医感受的重要举措。首都医科大学附属北京同仁医院在持续改善医疗服务的基础上探索建立门诊全流程服务管理体系,通过理念向前服务前置,聚焦患者诊前体验;流程简化智慧引领,优化患者诊中体验;延... 详细信息

提升患者门诊全流程就诊体验是改善患者就医感受的重要举措。首都医科大学附属北京同仁医院在持续改善医疗服务的基础上探索建立门诊全流程服务管理体系,通过理念向前服务前置,聚焦患者诊前体验;流程简化智慧引领,优化患者诊中体验;延续诊疗模式创新,提升患者诊后体验。打造现代门诊医疗服务模式,不断满足人民群众日益增长的医疗服务需要。

关键词：门诊管理门诊全流程服务患者体验多院区管理

HIV感染者/AIDS患者参与同伴支持体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第1期59卷 108-116页

作者：常可意吴杨峰单锶楷韩舒羽全晓丽韩佳凝吴冬霞张莉莉首都医科大学附属北京佑安医院感染与免疫医学科北京市100069 首都医科大学附属北京佑安医院护理部北京市100069 北京大学护理学院

目的系统评价和整合HIV感染者/AIDS患者参与同伴支持的体验,为完善对HIV感染者/AIDS患者的同伴支持提供参考和建议。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Web of Science Core Collection、ProQuest、中国知网、万方数据库等中英文数据库,搜... 详细信息

目的系统评价和整合HIV感染者/AIDS患者参与同伴支持的体验,为完善对HIV感染者/AIDS患者的同伴支持提供参考和建议。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Web of Science Core Collection、ProQuest、中国知网、万方数据库等中英文数据库,搜集有关HIV感染者/AIDS患者参与同伴支持体验的质性研究,检索时限为1996年1月—2022年9月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所质性研究质量评价标准(2020版)对纳入文献进行方法学质量评价,采用汇集性整合方法对原始研究结果进行整合,按照提高定性研究合成报告透明度的指南撰写论文。结果共纳入7篇质性研究,提取出26个原始研究结果,归纳为12个类别,综合为4个整合结果,分别是同伴支持为患者提供信息支持,帮助患者建立和维持健康生活方式;患者在同伴支持中获得心理和情感支持;患者在同伴支持中获得社会支持;开展同伴支持的客观要求及情景。结论同伴支持对AIDS防治工作有积极作用,对解决HIV感染者/AIDS患者实际需求具有重要意义。AIDS同伴支持的实践需要进一步的理论支持及科学指导,构建AIDS同伴支持模式,对AIDS同伴进行系统的培训和专业的指导,有利于提升AIDS同伴支持行为的准确性,促进AIDS同伴支持活动的开展,优化HIV感染者/AIDS患者同伴支持的有效性和可持续性。

关键词：获得性免疫缺陷综合征同伴支持 Meta整合循证护理学

机器学习联合眼动注视模式在孤独症早期诊断中的应用

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中华精神科杂志 2024年第9期57卷 623-628页

作者：常天怡孟凡超田音陈旭郑毅首都医科大学附属北京安定医院国家精神疾病医学中心国家精神心理疾病临床医学研究中心北京

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)的早期诊断和早期干预至关重要, 有利于改善患者的预后。目前由于缺乏客观的生物标志物, 对ASD的评估基本上依赖于行为观察。软件和硬件多媒体技术的最新进展为早期检测ASD提供了工具。... 详细信息

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)的早期诊断和早期干预至关重要, 有利于改善患者的预后。目前由于缺乏客观的生物标志物, 对ASD的评估基本上依赖于行为观察。软件和硬件多媒体技术的最新进展为早期检测ASD提供了工具。有研究显示, 眼球追踪技术有望成为早期辅助诊断ASD的工具。本文中综述了眼球追踪信息联合机器学习用于诊断ASD的研究, 并提出了目前研究的局限性和未来研究的方向。

关键词：孤独性障碍诊断分类机器学习眼动追踪

基于低温沉积3D打印技术构建新型组织工程半月板支架的研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 748-754页

作者：陈明学吴江殷瀚眭翔刘舒云郭全义首都医科大学附属北京积水潭医院矫形骨科北京100035 中国人民解放军总医院第一医学中心骨科研究所骨科再生医学北京市重点实验室全军骨科战创伤重点实验室北京100853

目的基于低温沉积3D打印技术构建新型组织工程半月板支架,评价该支架理化性质及生物相容性。方法取新鲜猪膝关节半月板,采用改良物理化学联合方法脱细胞处理,获得脱细胞半月板基质匀浆;经大体观察、HE及DAPI染色观察脱细胞效果,甲苯胺... 详细信息

目的基于低温沉积3D打印技术构建新型组织工程半月板支架,评价该支架理化性质及生物相容性。方法取新鲜猪膝关节半月板,采用改良物理化学联合方法脱细胞处理,获得脱细胞半月板基质匀浆;经大体观察、HE及DAPI染色观察脱细胞效果,甲苯胺蓝、番红O及天狼猩红染色评估黏多糖和胶原保留情况。然后制备脱细胞半月板基质生物墨水,通过低温沉积3D打印技术制备新型组织工程半月板支架。扫描电镜观察微观结构;与脂肪来源干细胞共培养后,采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)检测支架细胞相容性,死/活细胞染色和细胞骨架染色观察细胞活性和形态;植入大鼠皮下后组织学染色评估支架炎症细胞浸润与降解情况。结果脱细胞处理后半月板基质匀浆呈透明凝胶状,DAPI和组织学染色示免疫原性的核酸去除,同时黏多糖及胶原成分保留。采用低温沉积3D打印技术成功构建新型组织工程半月板支架,扫描电镜示支架呈分级大孔-微孔的微观结构;CCK-8检测示支架具有良好细胞相容性;死/活细胞染色示支架可有效维持细胞活性(>90%);细胞骨架染色示支架有利于细胞黏附和铺展;支架植入大鼠皮下1周后有轻度炎症反应,3周后未见明显炎症反应,并可见支架逐步降解。结论基于低温沉积3D打印技术构建的新型组织工程半月板支架具有分级大孔-微孔的微观结构和良好细胞相容性,有利于细胞黏附和生长,为下一步体内研究奠定基础。

关键词：组织工程支架低温沉积3D打印技术半月板脱细胞基质

经含奥沙利铂方案化疗的脾肾阳虚证和非脾肾阳虚证结直肠癌患者不良反应发生的差异研究

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中医杂志 2024年第19期 2010-2017页

作者：力一凡赵依庞韩博远刘奕萱邢思璇杨雯靖张青北京中医药大学首都医科大学附属北京中医医院

目的探讨经含奥沙利铂方案化疗的脾肾阳虚证和非脾肾阳虚证结直肠癌患者不良反应发生情况的差异。方法回顾性收集首都医科大学附属北京中医医院电子病历数据库2009年1月1日至2022年12月31日诊断为结直肠癌的483例患者病历资料，根据... 详细信息

目的探讨经含奥沙利铂方案化疗的脾肾阳虚证和非脾肾阳虚证结直肠癌患者不良反应发生情况的差异。方法回顾性收集首都医科大学附属北京中医医院电子病历数据库2009年1月1日至2022年12月31日诊断为结直肠癌的483例患者病历资料，根据其辨证分型将患者分为脾肾阳虚证组130例、非脾肾阳虚证组353例。比较两组患者完成2、4、6个周期及>6个周期化疗后的不良反应（消化道反应、肝功能损伤、骨髓抑制、周围神经毒性）的发生情况，并运用单因素和多因素Logistic回归分析完成2、4、6个周期及>6个周期的含奥沙利铂方案化疗的结直肠癌患者年龄、性别、饮酒史、原发肿瘤部位、病理分化程度、肿瘤分期、化疗疗程及辨证类型对其消化道反应、肝功能损伤、骨髓抑制、周围神经毒性发生情况的影响。结果两组患者完成2、4、6个周期及>6个周期化疗后消化道反应发生情况差异均有统计学意义（P0.05）；周围神经毒性发生情况在化疗完成2个周期（P=0.044）、4个周期（P=0.002）及>6个周期（P<0.001）差异均有统计学意义，脾肾阳虚证组患者周围神经毒性发生率较非脾肾阳虚证组患者更高（P<0.05）。单因素分析结果显示，女性、肿瘤Ⅲ期及化疗≥6个周期的患者骨髓抑制发生率更高（P<0.05），脾肾阳虚证患者的消化道反应发生率更高（P<0.001），既往有饮酒史、肿瘤Ⅳ期及化疗≥6个周期的患者肝功能损伤发生率更高（P<0.05），肿瘤Ⅲ期、化疗≥6个周期及脾肾阳虚证的患者周围神经毒性发生率更高（P<0.05）。多因素分析结果显示，骨髓抑制发生的危险因素为化疗≥6个周期（P=0.001），消化道反应发生的危险因素为脾肾阳虚证（P<0.001），肝功能损伤发生的危险因素为肿瘤分期Ⅳ期（P=0.001）及脾肾阳虚证（P=0.039），各变量与周围神经毒性的发生均无显著相关性。结论脾肾阳虚证较非脾肾阳虚证结直肠癌患者应用含奥沙利铂方案化疗后发生消化道反应、周围神经毒性的风险更高。

关键词：结直肠癌奥沙利铂不良反应脾肾阳虚证回顾性研究

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虹膜呈现攻击检测综述

自动化学报 2024年第2期50卷 241-281页

作者：王财勇刘星雨房美玲赵光哲何召锋孙哲南北京建筑大学机器人仿生与功能研究北京市重点实验室北京100044 弗劳恩霍夫计算机图形研究所德国达姆施塔特64283 北京邮电大学人工智能学院北京100876 中国科学院自动化研究所多模态人工智能系统全国重点实验室北京100190

虹膜识别技术因唯一性、稳定性、非接触性、准确性等特性广泛应用于各类现实场景中.然而,现有的许多虹膜识别系统在认证过程中仍然容易遭受各种攻击的干扰,导致安全性方面可能存在风险隐患.在不同的攻击类型中,呈现攻击(Presentation at... 详细信息

虹膜识别技术因唯一性、稳定性、非接触性、准确性等特性广泛应用于各类现实场景中.然而,现有的许多虹膜识别系统在认证过程中仍然容易遭受各种攻击的干扰,导致安全性方面可能存在风险隐患.在不同的攻击类型中,呈现攻击(Presentation attacks, PAs)由于出现在早期的虹膜图像获取阶段,且形式变化多端,因而虹膜呈现攻击检测(Iris presentation attack detection, IPAD)成为虹膜识别技术中首先需要解决的安全问题之一,得到了学术界和产业界的广泛重视.本综述是目前已知第一篇虹膜呈现攻击检测领域的中文综述,旨在帮助研究人员快速、全面地了解该领域的相关知识以及发展动态.总体来说,本文对虹膜呈现攻击检测的难点、术语和攻击类型、主流方法、公共数据集、比赛及可解释性等方面进行全面归纳.具体而言,首先介绍虹膜呈现攻击检测的背景、虹膜识别系统现存的安全漏洞与呈现攻击的目的.其次,按照是否使用额外硬件设备将检测方法分为基于硬件与基于软件的方法两大类,并在基于软件的方法中按照特征提取的方式作出进一步归纳和分析.此外,还整理了开源方法、可申请的公开数据集以及概括了历届相关比赛.最后,对虹膜呈现攻击检测未来可能的发展方向进行了展望.

关键词：虹膜识别虹膜呈现攻击检测虹膜合成泛化性可解释性

2型糖尿病患者妊娠期体质量增长与妊娠结局关系的研究

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中国全科医学 2024年第29期27卷 3608-3615页

作者：贾建瑞严欣张黎锐郑薇李光辉首都医科大学附属北京妇产医院围产内分泌代谢科

背景鉴于2型糖尿病孕妇不良妊娠结局风险增加，除了控制血糖，了解妊娠期体质量增加与不良妊娠结局的关系非常重要。目的探讨2型糖尿病孕妇妊娠期增重情况及其与妊娠结局的关系。方法回顾性选取在首都医科大学附属北京妇产医院2012—... 详细信息

背景鉴于2型糖尿病孕妇不良妊娠结局风险增加，除了控制血糖，了解妊娠期体质量增加与不良妊娠结局的关系非常重要。目的探讨2型糖尿病孕妇妊娠期增重情况及其与妊娠结局的关系。方法回顾性选取在首都医科大学附属北京妇产医院2012—2020年建档并分娩的691例2型糖尿病妇女，根据中国《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》进行分类，分为增重不足组（n=143）、增重适宜组（n=289）、增重过多组（n=259）。比较三组人群的妊娠期增重特点、母体结局、新生儿结局。采用多因素Logistic回归分析探讨妊娠期增重对妊娠结局的影响。结果多因素Logistic回归分析结果显示，与增重适宜组相比，增重过多组增加剖宫产（aOR=1.626,95%CI=1.110～2.382）、子痫前期（aOR=1.997,95%CI=1.071～3.677）、巨大儿（aOR=1.948,95%CI=1.175～3.230）及大于胎龄儿（LGA）(aOR=2.090,95%CI=1.321～3.306)的发生风险，降低阴道顺产率（aOR=0.617,95%CI=0.415～0.918）；增重不足组降低LGA的发生风险（aOR=0.497,95%CI=0.255～0.970），但对小于胎龄儿（SGA）的发生无影响（P>0.05）。进一步分层分析显示，孕前BMI≥24.0 kg/m2的增重过多组剖宫产、子痫前期、LGA的发生风险增加[aOR及95%CI分别为：1.673(1.082～2.587)、1.961(1.022～3.761)、2.031(1.221～3.379)]，阴道顺产率降低（aOR=0.589,95%CI=0.372～0.933）；孕前BMI≥24.0 kg/m2的增重不足组LGA的发生风险降低（aOR=0.487,95%CI=0.237～0.999）。孕早期、中期、晚期增重过多是巨大儿[aOR(95%CI)分别为1.07(1.00～1.15)、1.16(1.03～1.31)、1.16(1.06～1.27)]和LGA[aOR(95%CI)分别为1.08(1.01～1.16)、1.13(1.02～1.26)、1.16(1.07～1.26)]的危险因素；孕晚期增重过多是妊娠期高血压、子痫前期的危险因素（aOR=1.13,95%CI=1.02～1.24;aOR=1.14,95%CI=1.03～1.26），孕中期、晚期增重过多是剖宫产的危险因素（aOR=1.11,95%CI=1.02～1.21;aOR=1.09,95%CI=1.02～1.17）。结论妊娠期增重过多增加了2型糖尿病孕妇发生LGA、巨大儿、子痫前期、剖宫产等不良妊娠结局的风险，妊娠期增重不足降低了LGA风险，但不增加SGA的风险；孕早、中、晚期不同阶段妊娠期增重与不良妊娠结局存在明确的相关性，2型糖尿病患者妊娠期优化血糖的同时应从孕前及孕早期加强体质量管理宣教及干预。

关键词：糖尿病,2型妊娠期妊娠期体质量增长妊娠结局

来源：博看期刊

数字化转型与企业OFDI:来自中国的经验证据

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世界经济研究 2024年第1期 120-134,M0004页

作者：隋小宁焦帅鹏王海军中央财经大学经济学院北京物资学院经济学院

数字经济背景下,数字化成为企业持续发展的战略转型方向,通过数字化技术应用所形成的数字化转型可能成为推动企业OFDI新的竞争优势。为此,文章以2007~2021年沪深A股上市公司为样本,探究了数字化转型对企业OFDI决策的影响及其机制。研究... 详细信息

数字经济背景下,数字化成为企业持续发展的战略转型方向,通过数字化技术应用所形成的数字化转型可能成为推动企业OFDI新的竞争优势。为此,文章以2007~2021年沪深A股上市公司为样本,探究了数字化转型对企业OFDI决策的影响及其机制。研究发现:第一,数字化转型对企业OFDI决策具有积极的正向影响,同时对OFDI规模也具有一定促进作用;第二,从不同数字化转型成分来看,人工智能、云计算、大数据和数字技术应用对OFDI都有显著的正向影响;第三,数字化转型通过提高企业全要素生产率、降低企业经营成本和特质风险,促进了企业OFDI决策的可能性;第四,数字化转型对企业OFDI决策存在异质性特征,民营企业、非高新技术企业和制造业企业等类型企业的数字化转型对其OFDI决策影响更为显著;第五,利用工具变量法、改变核心解释变量衡量指标、增加滞后项、变更回归方法、时间分组等方式进行内生性和稳健性检验后,结论依然稳健。文章丰富和拓展了数字化转型应用研究,为中国企业充分发挥数字化转型优势,推动“走出去”战略走深走实,确保海外投资供应链、产业链韧性和安全水平具有重要政策启示。

关键词： OFDI 数字化转型全要素生产率经营成本特质风险