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深度学习用于影像学预测肺腺癌浸润性的研究进展

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中华放射学杂志 2023年第9期57卷 1018-1022页

作者：潘政松宋兰宋伟金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730

基于影像学的早期肺腺癌浸润性预测,对于肺结节的临床管理、手术方法和预后评估具有重要意义。相比于基于特征构建的统计学方法和影像组学方法,以卷积神经网络为基础的深度学习方法用于预测肺腺癌浸润性具有性能高、可靠性强、自动勾画... 详细信息

基于影像学的早期肺腺癌浸润性预测,对于肺结节的临床管理、手术方法和预后评估具有重要意义。相比于基于特征构建的统计学方法和影像组学方法,以卷积神经网络为基础的深度学习方法用于预测肺腺癌浸润性具有性能高、可靠性强、自动勾画等优势,有很好的应用前景。目前已有研究对多模态学习、浸润性分类、多任务处理、辅助临床、可解释性等领域进行了探索,并提高了模型的预测准确度。随着融合模态的丰富、多中心大样本的建立、小样本学习方法的应用以及前瞻性研究的开展,深度学习将在肺腺癌浸润性的预测中发挥更重要的作用。

关键词：腺癌肺浸润性深度学习体层摄影术,X线计算机

胸部超低剂量CT应用深度学习重建行肺癌筛查的可行性研究

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中华放射学杂志 2022年第6期56卷 667-672页

作者：宋兰田杜雪王金华王沄杜华阳赵瑞杰马壮飞许英浩隋昕陆晓平宋伟金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 佳能医疗系统(中国)有限公司北京100024

目的:探讨胸部超低剂量CT(ULDCT)应用深度学习重建(DLR)进行肺癌筛查的可行性,并比较其与ULDCT混合迭代重建(Hybrid IR)及常规剂量CT(RDCT)Hybrid IR的图像质量和结节检出率。方法:前瞻性纳入2020年10月至2021年3月在北京协和医院因肺... 详细信息

目的:探讨胸部超低剂量CT(ULDCT)应用深度学习重建(DLR)进行肺癌筛查的可行性,并比较其与ULDCT混合迭代重建(Hybrid IR)及常规剂量CT(RDCT)Hybrid IR的图像质量和结节检出率。方法:前瞻性纳入2020年10月至2021年3月在北京协和医院因肺结节接受胸部CT检查的患者。对患者分别进行胸部RDCT(120 kVp,自动管电流)和ULDCT(100 kVp,20 mA)扫描,并采用Hybrid IR(aiDR 3D)重建RDCT图像,采用aiDR 3D和DLR(aiCE)重建ULDCT图像。记录辐射剂量和结节数。使用主气管及左肺上叶的客观噪声、信噪比(SNR)、肺部总体及结节的主观图像评分评估图像质量。主观评分由2名经验丰富的放射科医师采用Likert 5分制评分。采用配对t检验比较ULDCT与RDCT辐射剂量的差异。采用单因素方差分析或Friedman检验对3种重建方法的定量指标、客观图像噪声及主观评分进行比较。结果:共纳入45例,男17例、女28例,年龄32~74(55±11)岁。ULDCT的辐射剂量为(0.17±0.01)mSv,显著低于RDCT[(1.35±0.41)mSv,t=15.46,PaiCE、ULDCT-aiDR 3D及RDCT-aiDR 3D图像在气管CT值、气管噪声、气管SNR、肺实质噪声及肺实质SNR的总体差异均有统计学意义(PaiCE的气管及肺实质图像噪声、气管CT值显著低于ULDCT-aiDR 3D(PaiDR 3D差异无统计学意义(P>0.05)。RDCT-aiDR 3D、ULDCT-aiDR 3D、ULDCT-aiCE总体图像质量和肺结节图像质量主观评分差异有统计学意义(χ2=50.57、117.20,PaiCE总体图像质量和肺结节图像质量主观评分优于ULDCT-aiDR 3D(PaiDR 3D差异无统计学意义(P>0.05)。RDCT-aiDR 3D、ULDCT-aiDR 3D、ULDCT-aiCE方法检出结节的数量一致,均为72个。结论:胸部ULDCT采用DLR重建可显著降低辐射剂量,且与Hybrid IR相比,能够有效降低图像噪声并提高SNR,并对肺结节的显示良好,图像质量及结节检出效果不弱于目前临床中常规使用的RDCT Hybrid IR。

关键词：肺肿瘤体层摄影术 X线计算机深度学习重建图像质量

基于网络药理学的气滞胃痛颗粒抗炎镇痛活性作用分析

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中草药 2019年第13期50卷 3094-3106页

作者：杨晓娟胡黄婉茵张海珠郝俊杰刘靖刘晓熠王玄邬国松肖小河牛明罗光明江西中医药大学药学院江西南昌330004 中国人民解放军总医院第五医学中心全军中医药研究所北京100039 大理大学药学与化学学院云南大理671000

目的通过网络药理学的方法预测气滞胃痛颗粒抗炎镇痛主要活性成分的作用靶点,结合中医方解配伍理论对其多成分-多靶点-多通路的作用进行分析。方法基于TCMSP中药系统生物学分析数据库收集气滞胃痛颗粒中6味中药的主要化学成分,并借助LC... 详细信息

目的通过网络药理学的方法预测气滞胃痛颗粒抗炎镇痛主要活性成分的作用靶点,结合中医方解配伍理论对其多成分-多靶点-多通路的作用进行分析。方法基于TCMSP中药系统生物学分析数据库收集气滞胃痛颗粒中6味中药的主要化学成分,并借助LC-MS技术对所筛成分进行分析,通过TCMSP检索和Pharmmapper软件预测获取各成分主要的作用靶标,并通过DIP数据库,利用蛋白质相互作用信息建立药物靶标与炎症疼痛靶标的关联,构建药物-靶标-疾病网络,通过网络特征分析气滞胃痛颗粒抗炎镇痛的作用靶标,阐释其抗炎镇痛的主要作用机制。结果根据网络分析,共有44个炎症疼痛靶点与气滞胃痛颗粒密切相关,其中直接作用靶点有20个,主要是对环加氧酶-2(COX-2)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)等蛋白酶的作用,作用机制可能与调节肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、NOD样受体(NLR)信号通路、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路等与炎症疼痛密切相关的信号通路有关。结论气滞胃痛颗粒抗炎镇痛作用体现了中药多成分、多靶点、多途径的作用特点,该研究为深入阐释气滞胃痛颗粒抗炎镇痛作用机制提供科学依据,并且进一步说明了中医药古方配伍理论的科学性。

关键词：气滞胃痛颗粒抗炎镇痛网络药理学作用靶点配伍理论

侧支状态对急性前循环大血管闭塞性脑梗死无效再通的影响

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中国卒中杂志 2023年第4期18卷 450-455页

作者：魏娜刘欣聂曦明严鸿伊温淼杨中华刘丽萍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心

目的评估急性前循环大血管闭塞性脑梗死接受血管内治疗患者的侧支循环状态对3个月的临床结局的影响,分析无效再通的危险因素。方法本研究基于急性缺血性卒中(acute isch emic stroke,aiS)再通后重症监护的登记研究(registration study f... 详细信息

目的评估急性前循环大血管闭塞性脑梗死接受血管内治疗患者的侧支循环状态对3个月的临床结局的影响,分析无效再通的危险因素。方法本研究基于急性缺血性卒中(acute isch emic stroke,aiS)再通后重症监护的登记研究(registration study for critical care of acute ischemic stroke after recanalization,RESCUE-RE)数据库,根据美国介入和治疗神经放射学协会/介入放射学协会制定的基于DSA的侧支分级方法,将符合入组标准的血管内血栓切除术(endovascular thrombectomy,EVT)成功再通的aiS患者分为侧支不良(0~1级)和侧支良好(2~4级)两组。无效再通定义为血管内治疗术后成功再通(mTICI分级≥2b级),但患者术后90 d功能预后不良(mRS评分≥3分)。比较侧支不良组和侧支良好组基线特点和预后结局的差异,采用多因素logistic回归分析侧支状态对无效再通的影响。结果本研究共纳入748例EV T后成功再通的急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者,其中侧支不良组323例(43.2%),374例(50.0%)发生无效再通。一般资料显示,侧支不良组合并心房颤动(27.6%vs.18.4%,P=0.003)、糖尿病病史(26.9%vs.16.0%,P<0.001)、90 d预后不良的比例更高(55.4%vs.45.9%,P=0.010)。多因素回归分析显示侧支不良(OR 1.75,95%CI 1.19~2.57,P=0.004)、高龄(OR 1.03,95%CI 1.02~1.05,P<0.001)、基线NIHSS评分(OR 1.09,95%CI 1.05~1.14,P<0.001)、低ASPECTS评分(OR 0.79,95%CI 0.68~0.92,P=0.003)与全身麻醉(OR 2.58,95%CI 1.71~3.89,P<0.001)是无效再通的独立危险因素。结论侧支不良与急性前循环大血管闭塞性脑梗死接受血管内治疗后无效再通有关。在临床实践中,应该考虑将侧支状态作为手术适应证的评价因素。

关键词：侧支状态大血管闭塞脑梗死血管内治疗无效再通

因血常规MCHC增高行镜检发现急性髓系白血病1例报道

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检验医学 2023年第8期38卷 805-806页

作者：刘丹李建英王庚吴卫中国医学科学院北京协和医院北京100730

平均红细胞血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)作为全自动血液分析仪的检测参数之一,常与平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)联合反映血液中红细胞的特征,辅助贫血的分类与鉴别,是室内质量控制浮动均值质控法参数[1]。文献报道的MCHC增高多反映冷凝集、标本性状(脂血、黄疸、溶血等)、球形红细胞等红系异常,以及仪器状态异常等问题[2]。现报道1例因MCHC增高行镜检复核发现急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)病例,以期为临床诊断提供新思路。

关键词：平均红细胞血红蛋白浓度急性髓系白血病血常规镜检

CT影像加权组学评分预测非小细胞肺癌的免疫治疗疗效

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中国医学科学院学报 2023年第5期45卷 794-802页

作者：朱振宸陈闽江宋兰王金华胡歌韩伟谭卫雄周振隋昕宋伟金征宇中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院转化医学中心北京100730 中国医学科学院基础医学研究所流行病与卫生统计学系北京100005 北京深睿博联科技有限责任公司北京100081

目的通过治疗前胸部增强CT肺内多病灶组学特征构建加权组学评分模型,预测非小细胞肺癌患者接受程序性死亡受体1(PD-1)/PD配体1(PD-L1)免疫治疗的疗效。方法回顾性收集北京协和医院2015年6月至2022年2月接受PD-1/PD-L1免疫治疗的非小细... 详细信息

目的通过治疗前胸部增强CT肺内多病灶组学特征构建加权组学评分模型,预测非小细胞肺癌患者接受程序性死亡受体1(PD-1)/PD配体1(PD-L1)免疫治疗的疗效。方法回顾性收集北京协和医院2015年6月至2022年2月接受PD-1/PD-L1免疫治疗的非小细胞肺癌病例。根据临床结局分为有效组(部分缓解或完全缓解)和无效组(疾病稳定或疾病进展)。从治疗前动脉期CT图像提取多病灶影像组学,通过基于注意力机制的多示例学习算法在病例水平获得加权组学特征,采用Logistic回归建立加权评分模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别比较加权评分模型、PD-L1模型、临床模型、加权评分+PD-L1模型和综合模型预测肿瘤治疗疗效的效能。结果最终纳入237例患者,随机分为训练集(n=165)和测试集(n=72)。训练集和测试集患者的平均年龄分别为(64±9)岁和(62±8)岁。加权评分模型预测免疫治疗疗效的AUC在训练集和测试集中分别为0.85和0.80,高于PD-L1-1模型(Z=37.30,P0.05)。结论基于治疗前增强CT影像多病灶加权组学评分能够预测非小细胞肺癌患者接受免疫治疗的疗效。

关键词：非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂 CT 加权组学评分

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创伤性胸主动脉假性动脉瘤的腔内治疗经验

中华普通外科杂志 2021年第1期36卷 15-19页

作者：张雄罗明尧方坤郭媛媛薛云飞赵嘉伟舒畅中国医学科学院阜外医院血管外科北京100037 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明650032 中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011

目的︰探讨腔内修复治疗创伤性胸主动脉假性动脉瘤的可行性及安全性。方法﹐回顾性分析2015年10月至2018年10月在中国医学科学院阜外医院诊断为创伤性胸主动脉假性动脉瘤且接受腔内修复治疗的7例患者的临床资料及随访结果。结果7例患者... 详细信息

目的︰探讨腔内修复治疗创伤性胸主动脉假性动脉瘤的可行性及安全性。方法﹐回顾性分析2015年10月至2018年10月在中国医学科学院阜外医院诊断为创伤性胸主动脉假性动脉瘤且接受腔内修复治疗的7例患者的临床资料及随访结果。结果7例患者年龄(51.2±11.0)岁。所有患者均在全身麻醉下于杂交手术室完成主动脉腔内修复手术。2例患者行胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR),3例患者行TVEAR联合烟囱技术重建左锁骨下动脉,1例患者行TEVAR联合预开窗技术重建左锁骨下动脉,1例患者行TEVAR联合左颈总动脉-左锁骨下动脉搭桥术。手术时间(90.1±27.4)min,术后住院时间(8.9±3.7)d,术后中位随访时间42.4个月。术后1,6、12个月及以后每年均接受主动脉CTA复查,1例联合烟囱技术重建左锁骨下动脉患者术后发生内漏,术后6个月复查CT显示内漏消失。围手术期及随访期间无患者死亡,无术后截瘫及脑卒中发生,无主动脉再次干预,所有假性动脉瘤瘤腔均实现血栓化。结论TEVAR治疗创伤性胸主动脉假性动脉瘤创伤小,恢复快,安全可行,早中期疗效满意。

关键词：动脉瘤,假性创伤主动脉,胸腔内治疗

老年患者内在能力与营养、糖脂代谢的相关性研究

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中国医学前沿杂志（电子版） 2023年第6期15卷 40-46页

作者：张洁李晶吴娟李传保沈姞武文斌施红袁莹刘洋李虹北京医院、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院老年医学科北京100730 北京医院、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院检验科北京100730

目的探讨老年住院患者内在能力与营养指标及糖脂代谢指标间的关系。方法选取2019年3月至2021年8月于北京医院老年医学科住院的267例≥60岁患者,依据世界卫生组织推荐意见评估老年住院患者的内在能力,并测定血红蛋白、血清白蛋白、前白... 详细信息

目的探讨老年住院患者内在能力与营养指标及糖脂代谢指标间的关系。方法选取2019年3月至2021年8月于北京医院老年医学科住院的267例≥60岁患者,依据世界卫生组织推荐意见评估老年住院患者的内在能力,并测定血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血清葡萄糖等生物指标水平。采用独立样本t检验、Spearman相关分析、多元线性回归探讨内在能力与老年患者营养及糖脂代谢指标的关系。结果老年住院患者中95.5%的老年患者存在内在能力减退。内在能力越好,老年患者的血红蛋白、血清白蛋白及前白蛋白水平越高(P0.05)。结论老年住院患者的内在能力水平与营养指标具有相关性。

关键词：内在能力营养糖脂代谢老年人

循环肿瘤DNA中ESR1突变在激素受体阳性晚期乳腺癌内分泌治疗中的价值研究

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癌症进展 2018年第15期16卷 1845-1849页

作者：刘斌亮马飞陈闪闪易宗毕管秀雯黎立喜曾益新国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京100021

目的探讨循环肿瘤DNA(ctDNA)中ESR1突变对激素受体阳性晚期乳腺癌内分泌治疗的影响。方法选取53例激素受体阳性的女性晚期乳腺癌患者作为研究对象。采用微滴式数字聚合酶链反应(ddPCR)技术检测ctDNA中ESR1 Y537S和D538G的突变情况。根据... 详细信息

目的探讨循环肿瘤DNA(ctDNA)中ESR1突变对激素受体阳性晚期乳腺癌内分泌治疗的影响。方法选取53例激素受体阳性的女性晚期乳腺癌患者作为研究对象。采用微滴式数字聚合酶链反应(ddPCR)技术检测ctDNA中ESR1 Y537S和D538G的突变情况。根据ESR1的突变情况将患者分为ESR1突变组和ESR1非突变组,比较ESR1突变组与ESR1非突变组患者的临床特征,分析ESR1突变与内分泌治疗线数、治疗药物及无进展生存期(PFS)的关系。结果 53例患者中,ESR1突变患者为21例。ESR1非突变组的平均内分泌治疗线数明显少于ESR1突变组(P﹤0.01)。ESR1突变组最常见的转移部位是骨和肝,且ESR1突变组的肝转移率高于ESR1非突变组(P﹤0.05)。相较于传统的影像学或者肿瘤标志物评估方法,ctDNA可以平均提前70.1天发现肿瘤进展。ESR1非突变组患者的中位PFS为5.8个月(95%CI:2.9～8.7),ESR1突变组患者的中位PFS为4.6个月(95%CI:3.7～5.5),两组患者的中位PFS比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。ESR1突变患者中,氟维司群治疗组患者的中位PFS为5.2个月(95%CI:3.9～6.4),长于非氟维司群治疗组患者的2.9个月(95%CI:0.6～5.3)(P﹤0.05)。在≥三线的内分泌治疗中,氟维司群治疗组患者的中位PFS为5.2个月,长于非氟维司群治疗组患者的2.1个月(P﹤0.05)。结论 ESR1突变是导致乳腺癌内分泌治疗耐药最常见的突变之一,利用ddPCR技术检测ctDNA中ESR1的突变情况对及时发现内分泌治疗的耐药、选择合理的治疗方案具有重要的意义。

关键词：乳腺癌内分泌治疗 ESR1突变循环肿瘤DNA