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《医宗金鉴》经络辨证理论在中医外科诊疗中的应用探讨

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北京中医药 2024年第5期43卷 518-521页

作者：马逸朝徐旭英北京中医药大学北京100029 首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科北京100010

《医宗金鉴·外科心法要诀》作为中医外科学的重要著作,集中医外科之大成,对于外科疾病的基础理论也有着详实的论述,收录了大量疾病与处方,书中根据疾病的发病部位,划分到各个经络,进行经络辨证诊疗,是其一大特点。经络辨证在外科疾病... 详细信息

《医宗金鉴·外科心法要诀》作为中医外科学的重要著作,集中医外科之大成,对于外科疾病的基础理论也有着详实的论述,收录了大量疾病与处方,书中根据疾病的发病部位,划分到各个经络,进行经络辨证诊疗,是其一大特点。经络辨证在外科疾病诊疗中的应用主要包括判断病因、明确治法(恢复经络正常生理功能、指导引经药物的使用、同病异经异治、异病同经同治)、判断疾病转归与预后。

关键词：经络辨证中医外科学疮疡《医宗金鉴》《外科心法要诀》

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儿童单核细胞李斯特菌脑膜炎MRI表现

医学影像学杂志 2024年第7期34卷 1-4页

作者：李昊元刘琳琳刘钢彭芸国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院影像中心北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院感染内科北京100045

目的探讨儿童单核细胞李斯特菌脑膜炎MRI表现。方法选取我院住院的18例单核细胞李斯特菌脑膜炎患儿病历资料和MRI资料进行临床及影像学分析。结果 18例患儿中12例有脑膜、室管膜、脉络丛或颅神经强化。其他征象包括硬膜下积液、脑积... 详细信息

目的探讨儿童单核细胞李斯特菌脑膜炎MRI表现。方法选取我院住院的18例单核细胞李斯特菌脑膜炎患儿病历资料和MRI资料进行临床及影像学分析。结果 18例患儿中12例有脑膜、室管膜、脉络丛或颅神经强化。其他征象包括硬膜下积液、脑积水、脑室系统增宽、脑外间隙增宽、脑沟增宽加深。13例经磁共振血管成像(MRA)和磁共振静脉造影(MRV)扫描的单核细胞李斯特菌脑膜炎患儿中,MRA未发现阳性征象,3例MRV有阳性征象(静脉窦细、额部上矢状窦信号增高)。结论单核细胞李斯特菌脑膜炎多发生于幼儿,MRI表现脑膜强化合并颅神经强化具有特异性,可以为临床早期诊断提供参考。

关键词：单核细胞李斯特菌脑膜炎磁共振成像儿童

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基于数据挖掘探析孙丽蕴教授治疗风湿蕴肤型扁平苔癣的用药规律

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世界中西医结合杂志 2024年第9期19卷 1711-1716,1724页

作者：房玲刘晔杨惠卿孙丽蕴北京市大兴区人民医院中医科北京102600 首都医科大学附属北京中医医院皮肤科北京100010

目的通过中医传承辅助平台挖掘探讨孙丽蕴教授治疗风湿蕴肤型扁平苔癣(Lichen planus,LP)的用药组方规律。方法收集和整理2019年2月—2023年10月期间孙丽蕴教授门诊诊治风湿蕴肤型LP的医案,并进行标准化录入,运用关联规则分析、复杂系... 详细信息

目的通过中医传承辅助平台挖掘探讨孙丽蕴教授治疗风湿蕴肤型扁平苔癣(Lichen planus,LP)的用药组方规律。方法收集和整理2019年2月—2023年10月期间孙丽蕴教授门诊诊治风湿蕴肤型LP的医案,并进行标准化录入,运用关联规则分析、复杂系统熵聚类分析等方法对药物进行分析。结果71例风湿蕴肤型LP患者男女性别比例为1∶1.3,平均年龄(49.65±16.60)岁。(1)频次≥30的药物共32味,依次为钩藤、鸡血藤、徐长卿等;(2)药物性味多性寒、味苦,归肝、胃经为主;(3)复杂系统熵聚类分析:高频药对19个,包括“鸡血藤-钩藤”等组合;包括“香橼-苏木-三棱”等26个核心药物组合;香橼-苏木-三棱-路路通-石菖蒲等13个新处方。结论孙丽蕴教授认为风湿蕴肤型LP的主要病因病机以阴阳失调为本,风、湿、热、瘀、毒邪互结为标,在治疗过程中,以调和阴阳,祛风利湿,清热活血为主,兼顾养护脾胃,调畅情志,为LP的临床遣方用药和新药开发提供一定参考。

关键词：扁平苔癣中医传承辅助平台数据挖掘用药经验分析

燕京赵氏皮科流派温阳活血通络法治疗青斑样血管炎

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现代中医临床 2024年

作者：侯雨彤仇璐孙丽蕴首都医科大学附属北京中医医院

燕京赵氏皮科流派对血管相关疾病的中医论治有独具特色的诊疗方法与学术观点,认为青斑样血管炎的病因病机乃先天不足,脾肾阳虚,卫外不固,风寒湿邪乘虚而入,阻于脉络,久瘀化热,蕴而成毒,内舍于脏腑,脏腑功能失调,以虚实夹杂为多,治宜扶... 详细信息

燕京赵氏皮科流派对血管相关疾病的中医论治有独具特色的诊疗方法与学术观点,认为青斑样血管炎的病因病机乃先天不足,脾肾阳虚,卫外不固,风寒湿邪乘虚而入,阻于脉络,久瘀化热,蕴而成毒,内舍于脏腑,脏腑功能失调,以虚实夹杂为多,治宜扶正祛邪、标本兼治。本病病位主要在血脉肌肤,局部症状明显,阳虚寒凝血瘀证最为常见,故诊治上重视治标与治本兼施,整体与局部兼顾,辨病与辨证相结合的诊疗思想,确立了扶正祛邪,祛邪为主的治则,治以温阳活血通络法,采取了中药内服以活血散瘀汤、凉血五根汤为基础方加减扶正祛邪,减少复发,同时配合以中药泡洗以求急去其邪,减轻局部症状。中药内外合用,标本兼顾的诊治特点在该病的治疗上取得了良好临床疗效。

关键词：青斑样血管炎燕京赵氏皮科流派温阳活血通络法

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蒿秦化斑方治疗光敏性皮肤病思路探析

现代中医临床 2024年第4期31卷 60-63,69页

作者：侯雨彤孙丽蕴首都医科大学附属北京中医医院皮肤科北京100010

光敏性皮肤病是一种常见病症,与遗传、环境等因素密切相关。传统治疗方法虽有效,但存在复发及较多不良反应等问题,在一定程度上影响了患者的生活质量。笔者团队认为本病起病多因外邪侵袭,热迫血分;禀赋不耐,正虚邪凑;脏腑失职,湿热内生... 详细信息

光敏性皮肤病是一种常见病症,与遗传、环境等因素密切相关。传统治疗方法虽有效,但存在复发及较多不良反应等问题,在一定程度上影响了患者的生活质量。笔者团队认为本病起病多因外邪侵袭,热迫血分;禀赋不耐,正虚邪凑;脏腑失职,湿热内生所致,依据多年临床经验拟定蒿秦化斑方(青蒿、秦艽、水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮、防风、生甘草),以清热凉血、固表除湿为法,临证加减可有效改善患者的临床症状。附临床验案1例,以探析蒿秦化斑方辨证论治光敏性皮肤病思路,丰富光敏性皮肤病临床治疗方法。

关键词：光敏性皮肤病日晒疮蒿秦化斑方

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致痫灶切除术治疗辅助运动区癫痫的初步观察

中华神经外科杂志 2022年第5期38卷 471-475页

作者：倪端宇王雪原乔梁闫浩遇涛徐翠萍朴媛媛何柳张国君张晓华首都医科大学宣武医院功能神经外科北京100053

目的初步观察致痫灶切除术治疗辅助运动区(SMA)癫痫的疗效及术后并发症。方法回顾性分析2015年6月至2020年12月首都医科大学宣武医院功能神经外科收治的9例SMA癫痫患者的临床资料。9例患者均经立体脑电图证实发作起源于SMA,且行致痫灶... 详细信息

目的初步观察致痫灶切除术治疗辅助运动区(SMA)癫痫的疗效及术后并发症。方法回顾性分析2015年6月至2020年12月首都医科大学宣武医院功能神经外科收治的9例SMA癫痫患者的临床资料。9例患者均经立体脑电图证实发作起源于SMA,且行致痫灶切除术。所有患者分别于术后住院期间每日进行肢体肌力、肌张力和语言功能(理解、阅读、复述等)的检查。术后1、3、6、12及24个月对患者进行门诊随访,行脑电图检查,根据改良Engel分级标准评估术后疗效。结果9例患者中,5例行左侧致痫灶切除术,4例行右侧致痫灶切除术,切除范围均包含同侧SMA。术后病理学结果均为局灶性皮质发育不良。术后8例患者癫痫发作完全消失,1例偶有愣神;9例患者均有不同程度的肢体活动障碍,术后1个月均恢复至正常;4例出现语言功能障碍,其中1例于术后7 d恢复,3例于术后1个月恢复正常。9例患者的中位随访时间为3年(1~5年)。至末次随访,改良Engel分级Ⅰa级8例,Ⅰb级1例。结论初步观察发现,采用致痫灶切除术治疗癫痫起源于SMA的患者,远期疗效好,虽然术后常出现SMA综合征,但均在术后1个月内恢复。

关键词：癫痫神经外科手术治疗结果辅助运动区

PD-L1表达水平在预测转移性肾细胞癌患者预后中的价值

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中华泌尿外科杂志 2020年第6期41卷 446-453页

作者：李思明段荣唐碧霞毛丽丽连斌王轩鄢谢桥白雪周莉李彩莉许华艳齐忠慧刘毅强迟志宏斯璐崔传亮代杰孔燕郭军盛锡楠北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肾癌黑色素瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的探讨程序性死亡配体1(PD-L1)表达水平对转移性肾细胞癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析北京肿瘤医院2014年1月至2016年4月收治的61例转移性肾细胞癌患者的临床病理资料和生存资料。男46例,女15例。中位年龄56(29~75)岁,其中≤60... 详细信息

目的探讨程序性死亡配体1(PD-L1)表达水平对转移性肾细胞癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析北京肿瘤医院2014年1月至2016年4月收治的61例转移性肾细胞癌患者的临床病理资料和生存资料。男46例,女15例。中位年龄56(29~75)岁,其中≤60岁41例,>60岁20例。患者行系统治疗前,单个器官转移36例(59.0%),≥2个器官转移25例(41.0%);肺转移17例(27.9%),肝转移54例(88.5%)。乳酸脱氢酶(LDH)正常52例,异常4例。MSKCC危险分层(共57例)低危组34例(59.6%),中危组23例(40.4%)。6例(9.8%)初诊时即存在远处转移,其中4例接受原发灶减瘤术;余55例接受根治性肾切除术。采用免疫组化染色方法检测患者肿瘤组织的PD-L1表达水平,将肿瘤细胞膜检测到PD-L1染色≥1%定义为PD-L1阳性表达。分析PD-L1表达水平与临床病理特点的相关性,采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较不同临床病理特点亚组的无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)的差异。采用Cox比例风险回归模型进行生存数据的多因素分析。结果本组61例术后病理诊断为透明细胞癌53例、乳头状肾细胞癌3例、集合管癌1例、易位相关性肾细胞癌2例、未分类2例。WHO/ISUP核分级(共52例)为1~4级分别为4例、20例、19例、9例。T1期、T2期、T3期、T4期(共60例)分别为26例、12例、20例、2例。淋巴结阳性5例,阴性56例。TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为20例、11例、21例、8例。61例的PD-L1阳性表达率为24.6%(15/61)。WHO/ISUP核分级1~4级的PD-L1阳性表达率分别为0、5.0%(1/20)、31.6%(6/19)、44.4%(4/9),差异有统计学意义(P=0.029);随WHO/ISUP核分级的增加,PD-L1阳性表达率升高,两者间存在线性相关(P=0.006)。基线LDH水平正常组和异常组的PD-L1阳性表达率分别为19.2%(10/52)和75.0%(3/4),差异有统计学意义(P=0.035)。DFS的单因素分析结果显示,PD-L1(P=0.045)、年龄(P=0.014)、WHO/ISUP核分级(P<0.001)、T分期(P=0.015)、N分期(P=0.026)、TNM分期(P=0.005)与DFS相关;多因素分析结果显示仅WHO/ISUP核分级为DFS的独立预后因素(HR=1.8,95%CI 1.1~2.9,P=0.018)。单因素(P=0.154)和多因素(P=0.902)分析结果均显示,PD-L1不是转移性肾细胞癌患者OS的预后因素。OS的独立预后因素包括:WHO/ISUP核分级(HR=3.0,95%CI 1.1~8.0,P=0.033)和MSKCC危险分层(HR=5.9,95%CI 1.2~29.7,P=0.03)。结论转移性肾细胞癌患者WHO/ISUP核分级越高,PD-L1阳性表达率越高。PD-L1阳性表达并不是转移性肾细胞癌患者DFS和OS的独立预后因素。

关键词：癌,肾细胞程序性死亡配体1 预后因素

OX40／OX40L在诱导移植免疫耐受中的研究进展

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中华微生物学和免疫学杂志 2018年第7期38卷 556-558页

作者：陈孝杰朱志军孙丽莹首都医科大学附属北京友谊医院 100050

OX40（CD134）是T细胞表面的一种共刺激分子，其与抗原提呈细胞（antigen presentingcell，APC）表面的OX40L（CD252）结合，参与T细胞活化第二信号的传导，对T细胞的增殖、分化、存活、迁移具有重要的意义。通过阻断OX40／OX40L共刺激... 详细信息

OX40（CD134）是T细胞表面的一种共刺激分子，其与抗原提呈细胞（antigen presentingcell，APC）表面的OX40L（CD252）结合，参与T细胞活化第二信号的传导，对T细胞的增殖、分化、存活、迁移具有重要的意义。通过阻断OX40／OX40L共刺激途径理论上可抑制免疫功能，在诱导T细胞克隆无能进而诱导免疫耐受中存在着不可忽视的潜能。本文就OX40／OX40L在诱导移植免疫耐受中的研究进展做一综述。

关键词： OX40/OX40L 器官移植免疫耐受

静息态功能MRI全脑信号对左侧基底节区脑梗死患者低频振幅的影响

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中国医学影像技术 2021年第10期37卷 1558-1562页

作者：赵澄李琼阁单艺张苗马青峰戎冬冬曹燕翔卢洁首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053 磁共振成像脑信息学北京市重点实验室北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的评价静息态功能MRI(rs-fMRI)全脑信号对左侧基底节区脑梗死患者低频振幅(ALFF)及分数ALFF(fALFF)的影响。方法纳入21例左侧基底节区脑梗死患者(梗死组)及26名健康志愿者(对照组),于去除和未去除全脑信号2种预处理条件下,根据rs-fMR... 详细信息

目的评价静息态功能MRI(rs-fMRI)全脑信号对左侧基底节区脑梗死患者低频振幅(ALFF)及分数ALFF(fALFF)的影响。方法纳入21例左侧基底节区脑梗死患者(梗死组)及26名健康志愿者(对照组),于去除和未去除全脑信号2种预处理条件下,根据rs-fMRI数据计算ALFF及fALFF,分析梗死组发病7天内(急性期)与3个月(恢复期)之间、后者与对照组之间ALFF及fALFF存在差异的脑区。结果未去除全脑信号条件下,梗死组恢复期大脑双侧额上回、后扣带回(PCC)和健侧壳核ALFF均明显低于对照组(P均0.05)。结论左侧基底节区脑梗死患者随运动恢复而发生脑皮质功能代偿;未去除全脑信号条件下可显示更多ALFF存在差异的脑区。

关键词：脑梗死基底节磁共振成像