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巩膜外敷贴放射治疗葡萄膜黑色素瘤的临床观察

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中华眼科杂志 2020年第9期56卷 670-675页

作者：刘月明周楠魏文斌王平首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京市眼内肿瘤诊治研究重点实验室工信部医学人工智能研究与验证实验室100730

目的:探讨巩膜外敷贴放射治疗(PRT)对葡萄膜黑色素瘤(UM)的有效性及安全性。方法:回顾性系列病例研究。收集自2007年7月至2017年11月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科因UM行PRT的共819例患者资料,包括术前视力、眼压以及裂隙灯显微... 详细信息

目的:探讨巩膜外敷贴放射治疗(PRT)对葡萄膜黑色素瘤(UM)的有效性及安全性。方法:回顾性系列病例研究。收集自2007年7月至2017年11月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科因UM行PRT的共819例患者资料,包括术前视力、眼压以及裂隙灯显微镜、彩色眼底照相、间接检眼镜、彩色多普勒超声、荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影、眼眶核磁共振成像检查情况,PRT次数、时间、并发症、随访时间,敷贴器取出后半年UM瘤体的基底最大直径和瘤体高度,末次随访肿瘤转移率、病死率及视力变化情况。UM控制标准:以彩色多普勒超声测量瘤体体积与治疗前相比较,瘤体高度增加2.0 mm或肿瘤任一边界扩展2.5 mm视为瘤体增长,反之则定义为敷贴治疗有效。采用配对t检验及Kaplan-Meier生存曲线进行统计学分析。结果:819例UM患者中男性408例,女性411例;年龄13~85岁,平均数为47岁;均为单眼发病,9例为睫状体黑色素瘤,43例为脉络膜黑色素瘤累及睫状体,767例为脉络膜黑色瘤。819只患眼中,中等大小肿瘤697只眼,大肿瘤110只眼。所有患者接受1次PRT,放射治疗时间6~50 d,平均数为15 d。819例患者手术顺利完成,术中无活动性出血,无感染,无邻近组织损伤等相关并发症发生。治疗半年后瘤体基底最大直径为(12.41±3.20)mm,与治疗前瘤体基底最大直径(12.82±3.21)mm比较,差异有统计学意义(t=2.40,P<0.01);治疗半年后瘤体高度为(6.18±2.55)mm,与治疗前瘤体高度(7.21±2.57)mm比较,差异有统计学意义(t=4.05,P<0.01)。随访时间为(34±24)个月(1~125个月),至随访期末25例患者在PRT术后2年失访,71例治疗后行眼球摘除术,PRT的有效率为88.3%(723/819),眼球保留率为91.1%(723/794);视力不变393只眼,视力下降344只眼,视力提高82只眼。60例患者发生全身转移(肝脏、骨、乳腺转移),22例患者因肿瘤全身转移而死亡。生存曲线分析显示5年肿瘤转移率为12.8%,病死率为5.8%;10年肿瘤转移率为20.6%,病死率为5.8%。结论:PRT对UM安全、有效,保眼率高且能保存部分有用视力,可以作为控制中等大小UM的主要治疗方式。

关键词：葡萄膜肿瘤黑色素瘤放射疗法碘放射性同位素

多发性大动脉炎血管内介入治疗和开放手术现状

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介入放射学杂志 2019年第6期28卷 599-602页

作者：邢月浩郭建明谷涌泉首都医科大学宣武医院血管外科

多发性大动脉炎或称Takayasu动脉炎(TA),是累及主动脉及其分支的肉芽肿性炎症,最终会侵及大动脉管壁全层,多数情况下会造成动脉狭窄甚至闭塞,出现相应器官缺血。患者通常需手术治疗,重建血运。血管旁路移植术是传统手术方式,适合长段、... 详细信息

多发性大动脉炎或称Takayasu动脉炎(TA),是累及主动脉及其分支的肉芽肿性炎症,最终会侵及大动脉管壁全层,多数情况下会造成动脉狭窄甚至闭塞,出现相应器官缺血。患者通常需手术治疗,重建血运。血管旁路移植术是传统手术方式,适合长段、复杂及严重狭窄/闭塞病变患者,远期通畅率较好;血管内介入治疗作为开放手术可替代术式,具有微创优势,适合手术风险较高患者,近期疗效较为理想,但远期再狭窄率较高。因此,手术治疗TA时应结合患者全身情况及病变特点,选择个体化治疗方案。

关键词：多发性大动脉炎血管内介入治疗开放手术

激光消蚀联合药涂球囊治疗锁骨下动脉支架再狭窄1例

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介入放射学杂志 2019年第7期28卷 633-634页

作者：谷涌泉佟铸郭连瑞高喜翔李杨李立强张建汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所血管外科学系下肢动脉硬化闭塞症诊疗与研究中心

目前对于锁骨下动脉支架再狭窄缺乏有效的治疗手段.减容联合药涂球囊在下肢动脉支架再狭窄的腔内治疗中得到广泛应用,并取得了较为满意的疗效[1].本研究应用激光消蚀联合药涂球囊治疗左侧锁骨下动脉支架重度狭窄 1 例,现报道如下.

关键词：激光消蚀药涂球囊锁骨下动脉支架再狭窄

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儿童肝移植术后淋巴组织增殖性疾病临床分析

中华器官移植杂志 2019年第7期40卷 404-409页

作者：刘静怡孙丽莹朱志军魏林刘颖曾志贵曲伟何恩辉徐瑞芳何雅菲首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心首都医科大学儿童肝脏移植临床诊疗与研究中心国家消化系统疾病临床医学研究中心 100050

目的探讨移植后淋巴组织增殖性疾病(PT LD)在儿童肝移植受者中的临床表现及治疗策略.方法回顾性分析2016年1月至2017年10月首都医科大学附属北京友谊医院的3例亲属活体肝移植术后患EB病毒相关淋巴组织增殖性疾病的儿童临床表现及诊疗过... 详细信息

目的探讨移植后淋巴组织增殖性疾病(PT LD)在儿童肝移植受者中的临床表现及治疗策略.方法回顾性分析2016年1月至2017年10月首都医科大学附属北京友谊医院的3例亲属活体肝移植术后患EB病毒相关淋巴组织增殖性疾病的儿童临床表现及诊疗过程.3例受者原发病分别为胆道闭锁、糖原累积症Ⅲ型和鸟氨基酸氨基甲酰转移酶缺乏症.移植后均予他克莫司抗排斥治疗.受者分别于术后7、8、6个月时确诊为PT LD,其临床表现主要为发热、腹泻、贫血等非特异性症状,PET/CT及超声提示3例均有肠系膜淋巴结肿大,其中2例伴颈部淋巴结肿大.淋巴结病理及免疫组化,诊断为单形性PTLD(弥漫大B细胞淋巴瘤)1例,早期病变2例,均为非洲淋巴细胞瘤病毒编码核糖核酸(EBER)(+).结果确诊后予受者减停免疫抑制剂并给与利妥昔单抗单药或R-CHOP方案化疗,PTLD均得到控制.至2019年5月31日3例受者随访时间分别为37、39、20个月,目前受者移植肝功能平稳,PT LD病情逐步稳定,多次检测EB病毒载量均为阴性.结论 PT LD是肝移植术后严重并发症之一,其临床表现不典型,易误诊或延误诊治.该组病例展示了儿童肝移植术后减停免疫抑制剂并应用利妥昔单抗合并化疗方案治疗EB病毒相关PT LD患儿可取得满意的疗效.

关键词：肝移植淋巴组织增殖性疾病 EB病毒

LRP5基因单核苷酸多态性与儿童糖皮质激素性骨质疏松症的相关性研究

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中华内分泌外科杂志 2021年第4期15卷 398-402页

作者：白鹤王道喜吴增丽李现令北京爱育华妇儿医院小儿外科 100176 北京市仁和医院急诊科 102600 国家儿童医学中心(首都医科大学附属北京儿童医院) 北京100045

目的探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP5)基因的两个SNP位点(rs901823和rs3736228)多态性与儿童糖皮质激素性骨质疏松症(glucocorticoids-induced osteoporosis,GIOP)的相关性。方法选择2015年1月至2020年12月在北京爱育华妇儿医院和... 详细信息

目的探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP5)基因的两个SNP位点(rs901823和rs3736228)多态性与儿童糖皮质激素性骨质疏松症(glucocorticoids-induced osteoporosis,GIOP)的相关性。方法选择2015年1月至2020年12月在北京爱育华妇儿医院和首都医科大学附属北京儿童医院就诊的87例GIOP患儿作为研究对象,并纳入同期在本院应用糖皮质激素治疗但骨量正常的100例患儿作为对照组。采用毛细管电泳和片段分析(SNaPshot)技术对SNP位点rs901823(T>C)、rs3736228(C>T)进行基因分型,采用定量实时荧光定量聚合酶链式反应检测法测定LPR5基因mRNA的相对表达量。结果对于LRP5基因rs901823位点,GIOP组和对照组的TT、TC、CC基因型分布差异有统计学意义(χ^(2)=14.176,P=0.001)。相对于TT基因型,TC和CC基因型携带者发生GIOP的风险均更高(P0.05),但CC组的表达量显著高于CT组和TT组(P<0.05)。结论LRP5基因的rs901823和rs3736228多态性与GIOP的发生具有相关性,可作为预测患儿GIOP的遗传标志。

关键词：糖皮质激素性骨质疏松症 LRP5 基因单核苷酸多态性

CRS+HIPEC治疗复杂腹膜后侵袭性纤维瘤病长期无病生存1例

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中国肿瘤临床 2021年第2期48卷 105-106页

作者：张凯刘刚姬忠贺李鑫宝李雁首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科(北京市肿瘤深部热疗和全身热疗技术培训基地) 北京市100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科北京市100038

患者女性,63岁,2015年7月自觉上腹部包块,于当地医院行腹部CT发现上腹部腹膜后肿瘤,大小约6 cm×8 cm。2015年8月行剖腹探查,术中活检病理示:腹膜后纤维母细胞肿瘤。后转诊上级医院,进一步检查发现肿瘤与肠系膜上动脉关系密切,未行手术... 详细信息

患者女性,63岁,2015年7月自觉上腹部包块,于当地医院行腹部CT发现上腹部腹膜后肿瘤,大小约6 cm×8 cm。2015年8月行剖腹探查,术中活检病理示:腹膜后纤维母细胞肿瘤。后转诊上级医院,进一步检查发现肿瘤与肠系膜上动脉关系密切,未行手术。2015年9月就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院。入院后腹盆腔CT检查示:腹膜后肿物,累及十二指肠水平部,与肠系膜上动脉关系密切(图1)。余检查未见明显异常。2015年10月在全麻下行肿瘤细胞减灭术(cy-toreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)。

关键词：侵袭性纤维瘤病肿瘤细胞减灭腹腔热灌注化疗

氨甲环酸对脑脊索瘤切除术围术期出血量的影响:一项随机对照研究

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首都医科大学学报 2023年第2期44卷 289-294页

作者：景龙年雷成姚婧鑫韩如泉首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科北京100070

目的探讨氨甲环酸对于内镜下切除颅底脊索瘤患者术中出血量的影响以及应用的安全性。方法选取2021年7月15日至2022年10月27日首都医科大学附属北京天坛医院行经内镜颅底脊索瘤切除术治疗的患者58例。采用数字表法随机将患者分为氨甲... 详细信息

目的探讨氨甲环酸对于内镜下切除颅底脊索瘤患者术中出血量的影响以及应用的安全性。方法选取2021年7月15日至2022年10月27日首都医科大学附属北京天坛医院行经内镜颅底脊索瘤切除术治疗的患者58例。采用数字表法随机将患者分为氨甲环酸组30例和0.9%(质量分数)氯化钠注射(以下简称生理盐水)对照组28例。氨甲环酸组于手术切皮时给予氨甲环酸总量为20 mg/kg负荷量泵注,泵注时长为15 min,随后按5 mg·kg^(-1)·h^(-1)连续泵注至手术结束或药物用尽,且药物总量不超过2 g。生理盐水组则以等量同速的生理盐水泵注。记录术中失血量、术中及术后输血、手术时长、患者术后24h凝血相关指标、术后并发症、非计划二次手术、重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)停留、住院时长。结果氨甲环酸组术中失血量明显少于生理盐水组[4.2(3.1,10.0)mL/kg vs 6.4(4.3,13.2)mL/kg,P0.05);术后氨甲环酸组输血率明显少于生理盐水组(P计划二次手术、ICU停留和住院时长差异均无统计学意义(P>0.05)。结论颅底脊索瘤经内镜切除术患者术中应用氨甲环酸可有效减少术中出血量以及术后输血率,且并不会增加术后相关并发症的发生率。

关键词：颅底脊索瘤氨甲环酸术中出血

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遗传性多囊肾病：被忽略的肝硬化病因

中华肝脏病杂志 2016年第10期24卷 728-731页

作者：吴燕京丁惠国首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心重大传染病防治协同创新中心北京100069

遗传性多囊肾病常见为常染色体显性遗传性多囊肾病和常染色体隐性遗传性多囊肾病两种类型，先天性肝纤维化是一种常染色体隐性遗传性疾病，可发生在遗传性多囊肾病中。所以，遗传性多囊肾病是不明原因肝纤维化、肝硬化的病因之一。

关键词：肾病肝纤维化常染色体显性遗传性多囊肾病常染色体隐性遗传性多囊肾病

桡骨头假体置换并复位稳定下尺桡关节治疗陈旧Essex—Lopresti损伤

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中华骨科杂志 2018年第1期38卷 23-30页

作者：公茂琪李国珅查晔军李庭刘兴华蒋协远北京积水潭医院创伤骨科 100035

目的探讨采用金属桡骨头假体置换并复位稳定下尺桡关节治疗陈旧***损伤的效果。方法回顾性分析2012年3月至2015年12月收治的5例桡骨头切除术后2个月以上Essex—Lopresti损伤患者资料。其中男4例，女1例；年龄25~50岁，平均38．8岁；从... 详细信息

目的探讨采用金属桡骨头假体置换并复位稳定下尺桡关节治疗陈旧***损伤的效果。方法回顾性分析2012年3月至2015年12月收治的5例桡骨头切除术后2个月以上Essex—Lopresti损伤患者资料。其中男4例，女1例；年龄25~50岁，平均38．8岁；从初次手术至再手术时间间隔2~7个月，平均4．6个月。5例患者均行金属桡骨头假体置换恢复桡骨的纵向稳定，而后复位并稳定下尺桡关节；其中4例行尺骨远端截骨短缩匹配下尺桡关节。5例患者中2例复位下尺桡关节后稳定；其余3例复位下尺桡关节后仍不稳，行切开缝合修复背侧韧带结构并横向穿针固定4-6周。术前及末次随访时均记录肘关节（屈、伸）、前臂（旋前、旋后）和腕关节（屈、伸、尺偏、桡偏）的活动范围，采用Mayo肘关节功能评分及Mayo腕关节功能评分进行评定，记录手术并发症。结果5例患者均获得完整随访，随访时间24-60个月，平均45个月。Mayo肘关节功能评分，术前45～75分，平均62分；末次随访时80--100分，平均96分；Mayo腕关节功能评分，术前15-65分，平均54分；末次随访时55-90分，平均81分。术后无一例出现桡骨向近端移位、桡骨头假体失效、下尺桡关节不稳定等情况，术后上肢功能得到明显改善。结论采用金属桡骨头假体置换并复位稳定下尺桡关节，必要时行尺骨远端截骨短缩匹配下尺桡关节是治疗陈旧***损伤的有效方法。

关键词：桡骨骨折脱位关节成形术置换截骨术