检索结果-南通市图书馆

血液透析患者近期心脑血管事件及远期全因死亡的危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肾脏病杂志 2024年第8期40卷 657-662页

作者：宁家璇叶楠王国勤卞维静程虹首都医科大学附属北京安贞医院肾内科北京100029

目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)患者近期心脑血管事件及远期全因死亡的危险因素。方法该研究为两组回顾性队列研究。收集首都医科大学附属北京安贞医院HD中心HD患者的临床资料,按照患者接受HD治疗时间分为新入HD组(A组)和维持性HD... 详细信息

目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)患者近期心脑血管事件及远期全因死亡的危险因素。方法该研究为两组回顾性队列研究。收集首都医科大学附属北京安贞医院HD中心HD患者的临床资料,按照患者接受HD治疗时间分为新入HD组(A组)和维持性HD组(B组)。A组终点事件定义为透析龄≤12个月发生的心脑血管事件或全因死亡;B组终点事件定义为全因死亡。按照随访期间是否发生终点事件将A组和B组患者均分为事件组和非事件组,分别比较两组基线及随访临床资料的差异。采用Cox回归模型分析HD患者发生终点事件的危险因素。结果A组纳入104例HD患者,年龄(61.54±14.97)岁,男性70例(67.3%),随访时间为12.0(10.0,12.0)个月,发生终点事件29例(27.9%)。A组中,与非事件组比较,事件组患者合并外周动脉疾病比例较高(χ^(2)=6.067,P=0.014),低密度脂蛋白胆固醇(t=-2.316,P=0.023)和体重指数(t=-2.245,P=0.028)均较低。B组纳入116例HD患者,年龄(65.89±10.06)岁,男性86例(74.1%),随访时间为37.5(21.0,59.0)个月,发生终点事件40例(34.5%)。B组中,与非事件组比较,事件组血白蛋白(t=-3.182,P=0.002)和血钾(t=-2.532,P=0.013)均较低。多因素Cox回归分析结果显示,高血红蛋白达标率(HR=0.977,95%CI 0.957~0.998,P=0.031)和高血白蛋白(HR=0.836,95%CI 0.776~0.901,P<0.001)是B组患者远期全因死亡的保护因素。结论合并外周动脉疾病、低低密度脂蛋白胆固醇和低体重指数可能增加新入HD患者近期心脑血管疾病发生的风险;而血红蛋白和血白蛋白不达标可能增加维持性HD患者远期全因死亡的风险。

关键词：肾透析心血管疾病脑血管障碍危险因素全因死亡预后

机器学习算法构建急性心肌梗死患者发生急性肾损伤风险预测模型并与传统模型比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 175-182页

作者：叶楠祝闯徐丰博程虹首都医科大学附属北京安贞医院肾内科北京100029 北京邮电大学人工智能学院北京100876

目的利用机器学习算法建立急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)风险预测模型,并与传统Logistic回归模型比较。方法该研究为回顾性研究。收集首都医科大学附属北京安贞医院2011年... 详细信息

目的利用机器学习算法建立急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)风险预测模型,并与传统Logistic回归模型比较。方法该研究为回顾性研究。收集首都医科大学附属北京安贞医院2011年7月至2016年12月AMI患者的人口学、实验室检查、治疗方案和用药情况等资料。AKI诊断标准参照2012年改善全球肾脏病预后组织公布的AKI诊疗指南,入选AMI患者采用单纯随机抽样法将其分为训练集(70%)及内部测试集(30%)。运用SelectFromModel和Lasso回归模型选择重要特征因素为AMI患者发生AKI的预测因素。分别利用Logistic回归模型(模型A)及机器学习算法(模型B)建立AMI患者发生AKI的风险预测模型,DeLong法比较模型A和模型B在测试集中的受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristics curve,ROC曲线)下面积(area under the curve,AUC),并选出最佳模型。结果共6014例AMI患者被纳入该研究,年龄(58.4±11.7)岁,男性3414例(80.5%),AKI 674例(11.2%),训练集4252例(70.7%),测试集1762例(29.3%)。SelectFromModel和Lasso回归模型选取的12项临床指标包括心肌梗死次数、ST段抬高型心肌梗死、室性心动过速、Ⅲ度房室传导阻滞、入院时伴失代偿性心力衰竭、入院血肌酐、血尿素氮、肌酸激酶同工酶峰值、使用利尿剂、利尿剂日最大剂量、利尿剂使用天数及使用他汀类药物。Logistic回归模型结果显示,预测测试集AMI患者发生AKI的ROC曲线AUC为0.80(95%CI 0.76~0.84)。机器学习算法模型在测试集中得到的ROC曲线AUC为0.82(95%CI 0.78~0.85)。2种模型ROC曲线AUC比较的差异无统计学意义(Z=0.858,P=0.363),但机器学习算法预测模型ROC曲线AUC略高于传统模型。结论基于机器学习算法构建的AMI患者发生AKI的风险预测模型与传统Logistic回归模型的预测效应相似,但机器学习算法模型有更优的趋势,引入机器学习算法模型可能提高预测AMI患者发生AKI风险的能力。

关键词：机器学习急性肾损伤心肌梗死预测模型

基于门诊全流程服务管理的提升患者体验实践探索

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医院管理 2024年第9期44卷 50-52,74页

作者：张川王立宇许欣悦尤慕西李卫红贾小溪田玮首都医科大学附属北京同仁医院北京100730

提升患者门诊全流程就诊体验是改善患者就医感受的重要举措。首都医科大学附属北京同仁医院在持续改善医疗服务的基础上探索建立门诊全流程服务管理体系,通过理念向前服务前置,聚焦患者诊前体验;流程简化智慧引领,优化患者诊中体验;延... 详细信息

提升患者门诊全流程就诊体验是改善患者就医感受的重要举措。首都医科大学附属北京同仁医院在持续改善医疗服务的基础上探索建立门诊全流程服务管理体系,通过理念向前服务前置,聚焦患者诊前体验;流程简化智慧引领,优化患者诊中体验;延续诊疗模式创新,提升患者诊后体验。打造现代门诊医疗服务模式,不断满足人民群众日益增长的医疗服务需要。

关键词：门诊管理门诊全流程服务患者体验多院区管理

Nectins在应激所致大脑功能与结构损伤中的作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华精神科杂志 2024年第10期57卷 704-708页

作者：王红丽李继涛赵莹莹司天梅首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室抑郁障碍病理机制联合实验室(首都医科大学) 北京北京大学第六医院(北京大学精神卫生研究所)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学) 北京

应激可以引起大脑功能与结构的损伤, 是多种精神疾病发生的重要风险因素。Nectins是近期发现的一种细胞黏附分子, 介导多种类型细胞间连接, 尤其是神经元之间的突触联系, 进而参与多种生理、病理过程。本文基于临床前研究, 综述了Nectin... 详细信息

应激可以引起大脑功能与结构的损伤, 是多种精神疾病发生的重要风险因素。Nectins是近期发现的一种细胞黏附分子, 介导多种类型细胞间连接, 尤其是神经元之间的突触联系, 进而参与多种生理、病理过程。本文基于临床前研究, 综述了Nectins在应激所致中枢神经系统功能与结构紊乱中的作用, 以及其可能的作用机制。

关键词：中枢神经系统应激 Nectins

基于低温沉积3D打印技术构建新型组织工程半月板支架的研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 748-754页

作者：陈明学吴江殷瀚眭翔刘舒云郭全义首都医科大学附属北京积水潭医院矫形骨科北京100035 中国人民解放军总医院第一医学中心骨科研究所骨科再生医学北京市重点实验室全军骨科战创伤重点实验室北京100853

目的基于低温沉积3D打印技术构建新型组织工程半月板支架,评价该支架理化性质及生物相容性。方法取新鲜猪膝关节半月板,采用改良物理化学联合方法脱细胞处理,获得脱细胞半月板基质匀浆;经大体观察、HE及DAPI染色观察脱细胞效果,甲苯胺... 详细信息

目的基于低温沉积3D打印技术构建新型组织工程半月板支架,评价该支架理化性质及生物相容性。方法取新鲜猪膝关节半月板,采用改良物理化学联合方法脱细胞处理,获得脱细胞半月板基质匀浆;经大体观察、HE及DAPI染色观察脱细胞效果,甲苯胺蓝、番红O及天狼猩红染色评估黏多糖和胶原保留情况。然后制备脱细胞半月板基质生物墨水,通过低温沉积3D打印技术制备新型组织工程半月板支架。扫描电镜观察微观结构;与脂肪来源干细胞共培养后,采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)检测支架细胞相容性,死/活细胞染色和细胞骨架染色观察细胞活性和形态;植入大鼠皮下后组织学染色评估支架炎症细胞浸润与降解情况。结果脱细胞处理后半月板基质匀浆呈透明凝胶状,DAPI和组织学染色示免疫原性的核酸去除,同时黏多糖及胶原成分保留。采用低温沉积3D打印技术成功构建新型组织工程半月板支架,扫描电镜示支架呈分级大孔-微孔的微观结构;CCK-8检测示支架具有良好细胞相容性;死/活细胞染色示支架可有效维持细胞活性(>90%);细胞骨架染色示支架有利于细胞黏附和铺展;支架植入大鼠皮下1周后有轻度炎症反应,3周后未见明显炎症反应,并可见支架逐步降解。结论基于低温沉积3D打印技术构建的新型组织工程半月板支架具有分级大孔-微孔的微观结构和良好细胞相容性,有利于细胞黏附和生长,为下一步体内研究奠定基础。

关键词：组织工程支架低温沉积3D打印技术半月板脱细胞基质

经含奥沙利铂方案化疗的脾肾阳虚证和非脾肾阳虚证结直肠癌患者不良反应发生的差异研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中医杂志 2024年第19期 2010-2017页

作者：力一凡赵依庞韩博远刘奕萱邢思璇杨雯靖张青北京中医药大学首都医科大学附属北京中医医院

目的探讨经含奥沙利铂方案化疗的脾肾阳虚证和非脾肾阳虚证结直肠癌患者不良反应发生情况的差异。方法回顾性收集首都医科大学附属北京中医医院电子病历数据库2009年1月1日至2022年12月31日诊断为结直肠癌的483例患者病历资料，根据... 详细信息

目的探讨经含奥沙利铂方案化疗的脾肾阳虚证和非脾肾阳虚证结直肠癌患者不良反应发生情况的差异。方法回顾性收集首都医科大学附属北京中医医院电子病历数据库2009年1月1日至2022年12月31日诊断为结直肠癌的483例患者病历资料，根据其辨证分型将患者分为脾肾阳虚证组130例、非脾肾阳虚证组353例。比较两组患者完成2、4、6个周期及>6个周期化疗后的不良反应（消化道反应、肝功能损伤、骨髓抑制、周围神经毒性）的发生情况，并运用单因素和多因素Logistic回归分析完成2、4、6个周期及>6个周期的含奥沙利铂方案化疗的结直肠癌患者年龄、性别、饮酒史、原发肿瘤部位、病理分化程度、肿瘤分期、化疗疗程及辨证类型对其消化道反应、肝功能损伤、骨髓抑制、周围神经毒性发生情况的影响。结果两组患者完成2、4、6个周期及>6个周期化疗后消化道反应发生情况差异均有统计学意义（P0.05）；周围神经毒性发生情况在化疗完成2个周期（P=0.044）、4个周期（P=0.002）及>6个周期（P<0.001）差异均有统计学意义，脾肾阳虚证组患者周围神经毒性发生率较非脾肾阳虚证组患者更高（P<0.05）。单因素分析结果显示，女性、肿瘤Ⅲ期及化疗≥6个周期的患者骨髓抑制发生率更高（P<0.05），脾肾阳虚证患者的消化道反应发生率更高（P<0.001），既往有饮酒史、肿瘤Ⅳ期及化疗≥6个周期的患者肝功能损伤发生率更高（P<0.05），肿瘤Ⅲ期、化疗≥6个周期及脾肾阳虚证的患者周围神经毒性发生率更高（P<0.05）。多因素分析结果显示，骨髓抑制发生的危险因素为化疗≥6个周期（P=0.001），消化道反应发生的危险因素为脾肾阳虚证（P<0.001），肝功能损伤发生的危险因素为肿瘤分期Ⅳ期（P=0.001）及脾肾阳虚证（P=0.039），各变量与周围神经毒性的发生均无显著相关性。结论脾肾阳虚证较非脾肾阳虚证结直肠癌患者应用含奥沙利铂方案化疗后发生消化道反应、周围神经毒性的风险更高。

关键词：结直肠癌奥沙利铂不良反应脾肾阳虚证回顾性研究

HIV感染者/AIDS患者参与同伴支持体验质性研究的Meta整合

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华护理杂志 2024年第1期59卷 108-116页

作者：常可意吴杨峰单锶楷韩舒羽全晓丽韩佳凝吴冬霞张莉莉首都医科大学附属北京佑安医院感染与免疫医学科北京市100069 首都医科大学附属北京佑安医院护理部北京市100069 北京大学护理学院

目的系统评价和整合HIV感染者/AIDS患者参与同伴支持的体验,为完善对HIV感染者/AIDS患者的同伴支持提供参考和建议。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Web of Science Core Collection、ProQuest、中国知网、万方数据库等中英文数据库,搜... 详细信息

目的系统评价和整合HIV感染者/AIDS患者参与同伴支持的体验,为完善对HIV感染者/AIDS患者的同伴支持提供参考和建议。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Web of Science Core Collection、ProQuest、中国知网、万方数据库等中英文数据库,搜集有关HIV感染者/AIDS患者参与同伴支持体验的质性研究,检索时限为1996年1月—2022年9月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所质性研究质量评价标准(2020版)对纳入文献进行方法学质量评价,采用汇集性整合方法对原始研究结果进行整合,按照提高定性研究合成报告透明度的指南撰写论文。结果共纳入7篇质性研究,提取出26个原始研究结果,归纳为12个类别,综合为4个整合结果,分别是同伴支持为患者提供信息支持,帮助患者建立和维持健康生活方式;患者在同伴支持中获得心理和情感支持;患者在同伴支持中获得社会支持;开展同伴支持的客观要求及情景。结论同伴支持对AIDS防治工作有积极作用,对解决HIV感染者/AIDS患者实际需求具有重要意义。AIDS同伴支持的实践需要进一步的理论支持及科学指导,构建AIDS同伴支持模式,对AIDS同伴进行系统的培训和专业的指导,有利于提升AIDS同伴支持行为的准确性,促进AIDS同伴支持活动的开展,优化HIV感染者/AIDS患者同伴支持的有效性和可持续性。

关键词：获得性免疫缺陷综合征同伴支持 Meta整合循证护理学

脑脊液白细胞、24 h鞘内IgG合成率等指标在鞘内IgG合成阳性患者中的变化研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 142-146页

作者：刘淑静冯盼盼姜文灿王利娟李斯文周金张国军首都医科大学附属北京天坛医院检验科北京100070 北京大学第一医院密云医院/北京市密云区医院检验科北京101500

目的对神经系统疾病患者的脑脊液和血浆指标与鞘内免疫球蛋白G(IgG)合成关系进行实验室评估,建立诊断鞘内IgG合成的新方法。方法本研究回顾性分析了2019—2022年北京天坛医院就诊的410例神经系统疾病患者的脑脊液和血白蛋白、IgG等检测... 详细信息

目的对神经系统疾病患者的脑脊液和血浆指标与鞘内免疫球蛋白G(IgG)合成关系进行实验室评估,建立诊断鞘内IgG合成的新方法。方法本研究回顾性分析了2019—2022年北京天坛医院就诊的410例神经系统疾病患者的脑脊液和血白蛋白、IgG等检测结果。根据脑脊液寡克隆区带结果,将患者分为鞘内IgG合成组和无鞘内IgG合成组。组间比较采用Mann-Whitney U检验,双侧检验P<0.05为差异有统计学意义。将组间存在差异的指标纳入Logistic回归分析,构建预测模型,并与已建立的定量公式IgG指数进行比较。结果在鞘内IgG合成组和无鞘内IgG合成组,脑脊液白细胞计数、24 h鞘内IgG合成率等10项指标差异有统计学意义(P<0.05)。联合存在差异的10项指标诊断鞘内IgG合成的曲线下面积(AUC)高于IgG指数(AUC分别为0.920和0.809,Z=31.178,P<0.001),敏感度高于IgG指数(分别为0.825、0.618),特异度低于IgG指数(分别为0.876、0.908)。结论脑脊液白细胞计数、24 h鞘内IgG合成率等10项指标联合能够提高鞘内IgG合成的诊断效能和敏感度。

关键词：神经系统疾病脑脊髓液寡克隆区带

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肝移植患者术后早期疲劳发展轨迹研究

肝癌电子杂志 2024年第2期11卷 94-99页

作者：席双梅张莉莉谷艳梅郭会敏刘薪郑煜琳金伯旬栗光明首都医科大学附属北京佑安医院重症医学科北京100069 首都医科大学附属北京佑安医院护理部北京100069 首都医科大学附属北京佑安医院外科中心北京100069

目的:探讨肝移植患者术后早期疲劳发展轨迹及其影响因素。方法:纳入2019年1月至2023年3月于首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心肝移植后随访的96例患者为研究对象。采用疲劳评定量表(FAI)评估患者术后1周、2周、1个月、3个月、6个... 详细信息

目的:探讨肝移植患者术后早期疲劳发展轨迹及其影响因素。方法:纳入2019年1月至2023年3月于首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心肝移植后随访的96例患者为研究对象。采用疲劳评定量表(FAI)评估患者术后1周、2周、1个月、3个月、6个月疲劳情况,并采用增长混合模型(LGMM)分析识别肝移植术后患者早期疲劳发展轨迹;并采集患者一般资料、社会支持、心理状态等资料对早期疲劳发展轨迹的影响进行多因素Logistic回归分析。结果:96例在肝移植术后患者6个月的随访中均有完整FAI评分共91例,最终纳入91例患者。LGMM分析显示肝移植术后患者早期疲劳发展趋势分为3个类型,分别为下降组(36例)、稳定组(34例)、升高组(21例);3个组别的疲劳发展均有时间效应,下降组FAI评分随时间显著降低,稳定组随时间无显著变化,升高组随时间显著升高。多因素Logistic回归分析显示年龄、焦虑、抑郁、睡眠状态及社会支持水平是肝移植术后患者早期疲劳发展轨迹的影响因素(P<0.05)。结论:肝移植术后患者早期疲劳发展轨迹具异质性,存在不同类别的发展趋势,其中年龄、焦虑、抑郁、睡眠状态及社会支持水平是其影响因素。

关键词：肝移植疲劳发展轨迹影响因素增长混合模型