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性别因素对羟考酮抑制患者喉罩置入反应效力的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 584-586页

作者：胡春华赵晓艳王惠军吴黎黎王茜王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100176

目的评价性别因素对羟考酮抑制患者喉罩置入反应效力的影响。方法拟行喉罩全身麻醉下择期手术患者,年龄18~59岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~28 kg/m^(2),根据性别分为男性组(M组)和女性组(F组)。采用改良Dixon序贯法进行研究,每组首例患者... 详细信息

目的评价性别因素对羟考酮抑制患者喉罩置入反应效力的影响。方法拟行喉罩全身麻醉下择期手术患者,年龄18~59岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~28 kg/m^(2),根据性别分为男性组(M组)和女性组(F组)。采用改良Dixon序贯法进行研究,每组首例患者静脉注射羟考酮0.10 mg/kg,同时靶控输注丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml,效应室浓度与血浆浓度平衡后,脑电双频指数(BIS)≤60时静脉注射顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,3 min后置入喉罩。若喉罩置入反应阳性,则下一例患者羟考酮用量增加1个阶梯剂量,否则降低1个阶梯剂量,相邻剂量比值1.1,重复此过程,直到出现第7个转折点。喉罩置入反应阳性标准:喉罩置入后2 min内心率最大值或平均动脉压最大值的升高幅度超过置入即刻水平的20%。采用probit法确定羟考酮抑制喉罩置入反应的半数有效剂量(ED_(50))。结果M组最终纳入28例,F组25例。M组ED_(50)(95%可信区间)为0.105(0.091~0.115)mg/kg,F组ED_(50)(95%可信区间)为0.087(0.082~0.094)mg/kg。M组ED50高于F组(P<0.01)。结论羟考酮抑制患者喉罩置入诱发伤害性刺激的效应与性别因素有关,对女性的效力增强。

关键词：性别因素羟可酮喉面罩剂量效应关系,药物

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儿童脑膜瘤分子特征研究新进展

中华病理学杂志 2024年第10期53卷 1065-1069页

作者：侯雪莹滕梁红首都医科大学宣武医院病理科北京

脑膜瘤是成人中枢神经系统的常见肿瘤, 但在儿童中发病率较低。近年来关于成人脑膜瘤分子特征及多组学研究取得较大进展, 第5版WHO脑膜瘤分级中也增加了一些分子信息。而相较于成人脑膜瘤, 儿童脑膜瘤具有独特的临床特征, 其分子特征也...

脑膜瘤是成人中枢神经系统的常见肿瘤, 但在儿童中发病率较低。近年来关于成人脑膜瘤分子特征及多组学研究取得较大进展, 第5版WHO脑膜瘤分级中也增加了一些分子信息。而相较于成人脑膜瘤, 儿童脑膜瘤具有独特的临床特征, 其分子特征也存在差异, 目前对儿童脑膜瘤的研究尚不完善。本文对近年来儿童脑膜瘤分子病理特征研究的进展进行概述。

关键词：

绝经还是年龄增长的影响?——一项针对中年女性冠心病高危因素的前瞻性队列研究

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中国全科医学 2024年第3期27卷 280-285页

作者：杨慕坤贾潇湘任正洪顾蓓白文佩首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科北京市100038 北京市通州区妇幼保健院妇产科 101101 北京大学医学部公共卫生学院北京市100191

背景绝经将引起一系列病理、生理变化和远期并发症(冠心病、脑血管疾病、骨质疏松等),其中冠心病是健康的头号杀手。目的探讨绝经状态改变以及年龄增长对中年女性冠心病常见高危因素颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚、高血压、血脂异常、... 详细信息

背景绝经将引起一系列病理、生理变化和远期并发症(冠心病、脑血管疾病、骨质疏松等),其中冠心病是健康的头号杀手。目的探讨绝经状态改变以及年龄增长对中年女性冠心病常见高危因素颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等的影响。方法选取2018年在首都医科大学附属北京世纪坛医院体检中心规律体检的45~54岁未绝经健康女性556名,根据相关标准剔除89名,最终纳入467名女性为研究对象。根据3年随访期间内是否绝经,将研究对象分为未绝经组(176名)和绝经组(291名),监测两组女性BMI、腰围、血糖、血压、血脂等指标的变化,并进行随访前后组间和组内比较。采用多因素Logistic回归分析探讨绝经状态与年龄对中年女性冠心病高危因素(CIMT增厚、高血压)发病率的影响。结果467名研究对象平均年龄为(47.6±2.3)岁;与基线相比,研究对象3年后腰围、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均升高,空腹血糖(FBG)水平降低(P0.05);绝经组女性UA、TC、LDL-C水平高于未绝经组(P<0.05)。组内比较:两组女性3年后腰围较基线水平均增加(P<0.05)。未绝经组女性在3年后的UA、TC、TG水平高于基线(P<0.05)。绝经组女性在3年后的UA、TC、TG、LDL-C水平均高于基线(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁是中年女性CIMT增厚的高危因素(OR=2.475,95%CI=1.049~5.838,P=0.038)。结论中年女性腰围和TG的变化主要受到年龄增长的影响,LDL-C的变化主要受到绝经状态的影响,TC和UA的变化同时受到绝经状态和年龄增长的影响。中年女性年龄≥50岁是CIMT增厚的高危因素,绝经后UA、TC、LDL-C等代谢指标的变化先于CIMT的变化。

关键词：冠心病绝经年龄肥胖中年女性危险因素前瞻性研究队列研究

生物反馈电刺激疗法对经阴道分娩后盆底功能康复效果的临床随机对照研究

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中国全科医学 2024年第5期27卷 547-551页

作者：李亚白文佩张瑾张蕊首都医科大学附属世纪坛医院妇产科北京市100038

背景妊娠和经阴道分娩是导致女性盆底功能障碍(PFD)的重要因素,表现为盆腔器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)以及性功能障碍;产后盆底功能康复近年来成为研究热点,通过主动锻炼和被动收缩以刺激盆底肌群,提高逼尿肌稳定性、改善肛提肌功... 详细信息

背景妊娠和经阴道分娩是导致女性盆底功能障碍(PFD)的重要因素,表现为盆腔器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)以及性功能障碍;产后盆底功能康复近年来成为研究热点,通过主动锻炼和被动收缩以刺激盆底肌群,提高逼尿肌稳定性、改善肛提肌功能,以预防和治疗PFD。目的探讨生物反馈电刺激+盆底肌训练(PFMT)联合疗法在经阴道分娩产妇盆底功能康复中的应用价值。方法选取2020年1月—2022年1月在首都医科大学附属世纪坛医院妇产科分娩后存在PFD的产妇作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组。观察组采用生物反馈电刺激+PFMT方法进行盆底功能康复,对照组仅采用PFMT方法进行盆底功能康复。记录两组治疗前后盆底Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力情况以及SUI比例、POP分度情况;产后PFMT训练情况;治疗前及治疗后3个月、6个月的盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)、尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分情况。结果观察组共纳入327例、对照组共纳入343例。治疗后:观察组Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况均优于对照组(P0.05)。观察组治疗后3个月和治疗后6个月PFMT频次≥5次/周的比例均高于对照组(P<0.001);观察组治疗后3个月和治疗后6个月PFDI-20、PFIQ-7、ICI-Q-SF评分均低于对照组(P<0.05)。结论与单纯PFMT比较,产妇经阴道分娩后采用生物反馈电刺激联合PFMT进行盆底功能康复Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况更好、SUI比例更低,实施PFMT的依从性更高,生活质量评分也更佳。

关键词：盆底疾病盆底功能障碍生物反馈电刺激阴道分娩盆底肌训练生活质量随机对照试验

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基于前列腺影像报告和数据系统2.1版诊断前列腺临床显著癌的部位及评分的一致性

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放射学实践 2024年第2期39卷 207-212页

作者：张俊尹雪梅巩志刚杨正汉赵承琳王良首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100000 秦皇岛市第一医院医学影像中心河北066000 晋中市榆次区人民医院放射科山西030600

目的:评估不同年资放射诊断医师使用前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)测试多参数磁共振(mpMRI)诊断前列腺临床显著癌(csPCa)的病变部位及评分的一致性。方法:回顾性评估2018年1月1日~2021年2月28日期间因前列腺疾病接受mpMR... 详细信息

目的:评估不同年资放射诊断医师使用前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)测试多参数磁共振(mpMRI)诊断前列腺临床显著癌(csPCa)的病变部位及评分的一致性。方法:回顾性评估2018年1月1日~2021年2月28日期间因前列腺疾病接受mpMRI扫描的具有完整明确病理结果的583名男患者的MR图像,3位不同年资放射诊断医师(前列腺MRI诊断A=8年,B=6年,C=3年)根据PI-RADSv2.1分别对纳入病例图像进行独立诊断分析,利用Kappa及Fleiss'Kappa检验评估3位医师的诊断病变部位及评分的一致性。结果:三者诊断病变部位的一致性均表现出中等,中高年资医师的一致性高于中低及高低年资医师的一致性,两两相互比较Kappa=0.63(A vs.B)中等、0.51(B vs.C)中等、0.45(A vs.C)中等,三者整体比较(Kappa=0.52中等);三者诊断评分的一致性:两两相互比较Kappa=0.70(A vs.B)中等、0.76(B vs.C)较好、0.64(A vs.C)中等,三者整体比较(Kappa=0.43中等),同时诊断csPCa部位及评分两两相互比较以及三者整体比较的一致性均具有统计学意义(P=0.000)。结论:不同年资医师利用PI-RADS v2.1评估mpMRI诊断csPCa的部位及评分的一致性均为中等,病变部位诊断一致性方面中高年资医师较低年资医师更好;提高病变部位及评分的诊断一致性仍需加强PI-RADS v2.1的专业培训。

关键词：前列腺肿瘤数据系统多参数磁共振成像

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消化道肿瘤新辅助放化疗后的内镜评效

中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 359-364页

作者：李士杰王警吴齐北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室内镜中心北京100142

新辅助放化疗作为局部进展期直肠癌、食管癌及食管胃结合部癌的标准治疗方案,不但能提高肿瘤局部控制率,还能使部分患者获得病理完全缓解。对新辅助治疗后达到临床完全缓解的患者,等待观察策略和器官保留理念可在不降低肿瘤学疗效的前提... 详细信息

新辅助放化疗作为局部进展期直肠癌、食管癌及食管胃结合部癌的标准治疗方案,不但能提高肿瘤局部控制率,还能使部分患者获得病理完全缓解。对新辅助治疗后达到临床完全缓解的患者,等待观察策略和器官保留理念可在不降低肿瘤学疗效的前提下,减少不必要的手术创伤并降低并发症发生风险,大幅提高患者生活质量。目前,包括白光内镜、内镜下活检、内镜图像增强技术、超声内镜检查、超声内镜引导下针吸活检术、内镜黏膜下剥离术和人工智能辅助技术等在内的多种手段,已成为新辅助放化疗后疗效评估的重要参考依据,并在临床中得到广泛应用。本文将针对临床中目前常用的以及新型内镜技术,在直肠癌、食管癌及食管胃结合部癌新辅助放化疗疗效评估中的应用及最新进展进行介绍。

关键词：内镜直肠肿瘤食管肿瘤食管胃结合部肿瘤新辅助放化疗疗效评估

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蛋白质聚集在白内障发病中的作用研究进展

眼科新进展 2024年第1期44卷 76-81页

作者：郭昭兴万修华首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京市100005

蛋白质聚集在白内障发病过程中扮演着重要角色。近年来,基因测序技术和其他分子生物学技术广泛应用于蛋白质聚集现象的研究,其内在机制被逐渐阐明。基因突变、异构化与共价修饰、化合物和离子作用、蛋白质相互作用均是蛋白质聚集发生的... 详细信息

蛋白质聚集在白内障发病过程中扮演着重要角色。近年来,基因测序技术和其他分子生物学技术广泛应用于蛋白质聚集现象的研究,其内在机制被逐渐阐明。基因突变、异构化与共价修饰、化合物和离子作用、蛋白质相互作用均是蛋白质聚集发生的原因。本文围绕上述四点对蛋白质聚集在白内障发病中的作用研究进展进行综述,以期为后续研究提供资料和参考。

关键词：晶状体蛋白白内障基因突变共价修饰蛋白质相互作用

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SMARCB1/INI1缺失的低分化脊索瘤的临床病理特征

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临床与实验病理学杂志 2024年第5期40卷 480-483页

作者：韩璐赵莉红隗立峰滕梁红王雷明首都医科大学宣武医院病理科北京100053 雄安宣武医院病理科雄安新区070001

目的探讨SMARCB1/INI1缺失的低分化脊索瘤(poorly differentiated chordoma,PDC)的临床病理学特征。方法收集10例PDC临床资料,采用免疫组化EnVision两步法检测CK、vimentin、INI1和Brachyury等表达,分析PDC临床病理及预后特征。结果10例中男性5例,女性5例,发病年龄1~7岁(平均发病年龄及中位发病年龄均为4岁);10例发生在斜坡并均有骨质侵犯,其中3例累及颈椎(30%)。肿瘤组织形态上均表现为片状或巢团状生长,肿瘤细胞呈上皮样,细胞核呈圆形或卵圆形,异型性明显,可见核仁,有丝分裂活跃,间质内可见少许淋巴细胞浸润;免疫表型:10例肿瘤细胞均表达CK、vimentin、EMA和Brachyury,SMARCB1/INI1均表达缺失。随访及预后:5例肿瘤复发(中位无进展时间为4个月);7例死亡(中位生存期为5个月)。结论SMARCB1/INI1缺失的PDC相对罕见,预后较差,诊断具有挑战性,认识该肿瘤的临床病理学特征对诊断及治疗具有重要意义。

关键词：脊索瘤低分化 INI1 SMARCB1

MRI对体外冲击波联合康复运动治疗膝关节骨性关节炎短期疗效的评估

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临床放射学杂志 2024年第10期43卷 1767-1771页

作者：娄路馨顾建明梁伟周一新程晓光首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院矫形骨科北京100035

目的通过MRI评估体外冲击波(ESW)联合康复运动对膝关节骨性关节炎(KOA)的治疗效果,探讨和临床症状相关的MR表现。方法研究对象来自前瞻性研究“体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究”的人群,共62例KOA患者的临床和影像学资料... 详细信息

目的通过MRI评估体外冲击波(ESW)联合康复运动对膝关节骨性关节炎(KOA)的治疗效果,探讨和临床症状相关的MR表现。方法研究对象来自前瞻性研究“体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究”的人群,共62例KOA患者的临床和影像学资料。治疗前和治疗后3个月行膝关节MR检查和临床评分。采用全膝关节磁共振成像评分(WORMS)评价患者的影像学特征,并测量髌上囊积液面积。采用疼痛视觉模拟量表(VSA)、西安大略大学和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评价治疗效果。比较治疗前和治疗后MR表现和临床评分,做MR表现和临床症状的回归分析。结果治疗前和治疗3个月后,患者的骨髓水肿评分、关节积液面积、VSA评分、WOMAC评分均有显著性差异(P临床症状,改善关节功能。

关键词：骨性关节炎膝关节磁共振成像