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交通相关空气污染和噪声对心血管系统影响的人群及机制研究进展

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环境与职业医学 2023年第2期40卷 230-235,F0004页

作者：胡欣黄婧北京大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系北京100191

交通相关空气污染与噪声问题在城镇化背景下愈加凸显,二者都是心血管疾病的可调控环境危险因素。两类污染可能对心血管系统具有联合效应,但二者共同作用的生物学机制尚未被阐明。本文基于现有人群及机制研究证据,从氧化应激、炎症反应... 详细信息

交通相关空气污染与噪声问题在城镇化背景下愈加凸显,二者都是心血管疾病的可调控环境危险因素。两类污染可能对心血管系统具有联合效应,但二者共同作用的生物学机制尚未被阐明。本文基于现有人群及机制研究证据,从氧化应激、炎症反应、神经系统激活与应激激素、凝血功能失调、内皮功能障碍五个方面综述两类交通相关污染对心血管系统影响的研究进展,阐明可能的共同生物学机制。今后的研究可进一步基于两类交通相关污染共暴露情景,聚焦于特定机制通路探究共同作用机制,同时可探索个体特征、基础性疾病等因素的效应修饰作用,为易感人群保护提供科学依据。

关键词：心血管系统交通相关空气污染交通噪声机制

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中国人群遗传性周围神经病的致病基因分布

北京大学学报（医学版） 2022年第5期54卷 874-883页

作者：刘小璇段晓慧张朔孙阿萍张英爽樊东升北京大学第三医院神经内科北京100191 中日友好医院神经内科北京100029

目的:分析中国汉族人群遗传性周围神经病(hereditary peripheral neuropathy,HPN)致病基因的分布特点,探讨HPN与相关疾病的潜在发病机制和治疗前景。方法:收集2007年1月到2022年5月在北京大学第三医院和中日友好医院诊治的HPN先证者666... 详细信息

目的:分析中国汉族人群遗传性周围神经病(hereditary peripheral neuropathy,HPN)致病基因的分布特点,探讨HPN与相关疾病的潜在发病机制和治疗前景。方法:收集2007年1月到2022年5月在北京大学第三医院和中日友好医院诊治的HPN先证者666个,用多重连接探针扩增技术确定PMP22重复和缺失突变后,用二代测序基因包或全外显子组测序,Sanger法进行一代验证,分析比较结果。结果:腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth,CMT)在HPN中所占比例最高,为74.3%(495/666),其中69.1%(342/495)的患者获得基因确诊。最常见的基因突变为PMP22重复、MFN2和GJB1突变,占CMT总体确诊患者的71.3%(244/342)。遗传性运动神经病(hereditary motor neuropathy,HMN)所占比例为16.1%(107/666),43%(46/107)为基因确诊,最常见的基因突变为HSPB1、t-RNA合成酶相关基因(aminoacyl-tRNA synthetases)和SORD突变,占HMN总体确诊患者的50%(23/46)。HMN的部分基因可以合并多种临床表型,如HSPB1、GARS、IGHMBP2可同时引起HMN和CMT,HMN叠加综合征的患者与肌萎缩侧索硬化(KIF5A、FIG4、DCTN1、SETx、VRK1)、遗传性痉挛性截瘫(KIF5A、ZFYVE26、BSCL2)和脊肌萎缩症(MORC2、IGHMBP2、DNAJB2)有共同的致病基因。遗传性感觉自主神经病(hereditary sensory and autosomal neuropathy,HSAN)在HPN中所占的比例较小,为2.6%(17/666),最常见的致病基因为SPTLC1突变。引起遗传性淀粉样周围神经病的基因主要是TTR,本研究中最常见的基因突变位点是p.A117S和p.V50M,表现为晚发和比较突出的自主神经受累。结论:CMT和HMN是最常见的HPN,HMN与CMT2的致病基因有很多交叉,部分HMN致病基因与肌萎缩侧索硬化、遗传性痉挛性截瘫和脊肌萎缩症有重叠,提示不同疾病之间可能存在潜在的共同致病通路。

关键词：遗传性感觉和运动神经病基因中国

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PET/CT用于肾细胞癌进展

中国医学影像技术 2021年第5期37卷 772-776页

作者：赵妍妍刘萌北京大学第一医院核医学科北京100034

肾细胞癌(RCC)是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,约占肾癌的90%。PET/CT已广泛用于RCC的诊断、分级、疗效评价及预后评估等。^(18)F-FDG为PET最常用显像剂之一,其他新型显像剂也在不断研发中。本文对PET/CT在RCC的应用进展进行综述。

关键词：癌,肾细胞体层摄影术,x线计算机正电子发射断层显像显像剂

妊娠期严重甲状腺功能减退患者妊娠不良事件分析

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中华医学杂志 2022年第6期102卷 423-427页

作者：张培恒孙伟杰张杨黄雨张俊清杨慧霞高莹北京大学第一医院内分泌科北京100034 北京大学第一医院妇产科北京100034 国家软件工程研究中心北京100080

目的分析妊娠期严重甲状腺功能减退(甲减)患者妊娠不良事件情况。方法采用横断面调查,收集2007年1月至2020年12月在北京大学第一医院诊断为严重甲减,并具有妊娠结局的47例(48孕次)患者的临床资料。根据是否发生妊娠不良事件(定义为发生... 详细信息

目的分析妊娠期严重甲状腺功能减退(甲减)患者妊娠不良事件情况。方法采用横断面调查,收集2007年1月至2020年12月在北京大学第一医院诊断为严重甲减,并具有妊娠结局的47例(48孕次)患者的临床资料。根据是否发生妊娠不良事件(定义为发生妊娠并发症或母胎/新生儿不良结局任意1项),将患者分为有妊娠不良事件组(n=33)和无妊娠不良事件组(n=15)。分析两组患者一般信息、孕期甲状腺功能、甲状腺自身抗体水平、妊娠并发症及母胎/新生儿结局。结果47例(48孕次)严重甲减患者年龄为(30.5±4.1)岁,分娩孕周[M(Q1,Q3)]为38.6(36.3,39.9)周;诊断孕周为7.0(6.0,8.8)周,孕期促甲状腺激素(TSH)水平为32.7(23.1,60.2)mU/L;TSH首次达标时间为6.0(4.0,10.0)周。82.5%(33/40)患者有甲状腺自身免疫异常。所有患者均给予左甲状腺素(L-T4)治疗,治疗后TSH达标率为77.1%(37/48)。83.3%(40/48)患者成功分娩,新生儿出生体重为(3041±452)g,身高为(49.4±2.1)cm,头围为(33.6±0.7)cm。与有妊娠不良事件组比较,无妊娠不良事件组患者的孕期TSH首次达标时间更短[5.0(3.0,9.0)周比8.0(4.5,12.5)周](P=0.033),甲状腺功能监测次数更多[(8.2±3.5)次比(6.0±3.6)次](P=0.049)。结论妊娠期严重甲减患者妊娠并发症及母胎/新生儿不良结局发生率较高。积极监测甲状腺功能并给予治疗,可能改善妊娠结局。

关键词：甲状腺功能减退症妊娠并发症妊娠结局

综合医院创伤中心模式治疗严重创伤患者疗效的多中心研究

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中华创伤骨科杂志 2020年第8期22卷 703-706页

作者：杜哲都定元黄光斌徐峰王龙刚刘寒松连鸿凯荆珏华党星波杜工亮董文刚王天兵姜保国北京大学人民医院创伤救治中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室100044 重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)创伤科 400014 苏州大学附属第一医院急诊科 215006 郑州市中心医院创伤中心 450007 安徽医科大学第二附属医院骨科 230601 陕西省人民医院急诊外科 710068

目的探讨综合医院内创伤中心模式救治严重创伤患者的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月国内6家综合医院的创伤中心收治的1248例严重创伤患者资料。男987例,女261例;年龄(50.4±15.4)岁;致伤原因:交通伤622例,高处坠落伤357例,... 详细信息

目的探讨综合医院内创伤中心模式救治严重创伤患者的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月国内6家综合医院的创伤中心收治的1248例严重创伤患者资料。男987例,女261例;年龄(50.4±15.4)岁;致伤原因:交通伤622例,高处坠落伤357例,刀刺伤62例,其他伤(重物砸伤、摔伤)207例;患者入院损伤严重程度评分为(24.9±8.5)分;Glasgow昏迷评分为(12.6±3.6)分。均采用综合医院内部创伤中心模式的多学科诊疗对患者进行科学、规范的救治。统计患者入院30 d内死亡病例数、病死率及死亡原因。结果所有患者均得以有效救治,患者入院30 d内死亡101例,病死率为8.1%。主要死亡原因依次为重度颅脑损伤(56例)、失血性休克(26例)、多器官衰竭(11例),其他(8例)。结论我国创伤中心的建立弥补了大型综合医院分科过细对严重创伤及多发伤患者治疗的欠缺,为大型综合医院救治严重创伤及多发伤患者提供了一种可推广模式。

关键词：多处创伤损伤严重度评分治疗结果多学科诊疗救治

利用转录组二代测序探索直肠癌术前放化疗的敏感性分子特征

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北京大学学报（医学版） 2019年第3期51卷 542-547页

作者：张威叶颖江任仙文黄晶申占龙北京大学人民医院外科肿瘤研究室北京100044 北京大学人民医院胃肠外科北京100044 北京大学生命科学学院生物动态光学成像中心北京100871 北京大学基础医学院免疫学系北京100191 中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗(multi-disciplinary team MDT)专业委员会、青年委员会中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除术专业委员会(transanal total mesorectal excision taTME) 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会taTME学组中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员会中华医学会外科学分会实验外科学组、中国医师协会外科医师分会亚太胃肠外科研究协作组(Asian-Pacific Study Group for Gastrointestinal Surgery APGIS)

目的:探索直肠癌新辅助放化疗的敏感性分子特征。方法:前瞻性收集局部进展期中、低位直肠癌30例患者的临床病理资料,包括一般情况、放化疗前影像学资料、放化疗前活组织病理检查资料、肿瘤分化程度等9项指标,分析其与直肠癌放化疗后肿... 详细信息

目的:探索直肠癌新辅助放化疗的敏感性分子特征。方法:前瞻性收集局部进展期中、低位直肠癌30例患者的临床病理资料,包括一般情况、放化疗前影像学资料、放化疗前活组织病理检查资料、肿瘤分化程度等9项指标,分析其与直肠癌放化疗后肿瘤消退分级(tumor regression grading,TRG)的相关性。收集这30例患者新辅助治疗前结肠镜活检冰冻标本,进行转录组二代测序和生物信息学分析,筛选可能驱动直肠癌放化疗敏感性的基因。结果: 30例直肠癌患者中,病理完全缓解9例,部分缓解12例,缓解差9例。直肠癌放化疗后病理TRG缓解程度与肿瘤术前MRI的T分期呈负相关( P =0.046),与术前MRI直肠癌壁外血管侵犯(extramural vascular invasion, EMVI )呈正相关( P =0.003)。转录组二代测序对所获取的 P xOSC2的高表达和术后病理缓解差呈正相关( P xOSC2高表达的患者术后病理缓解差,而DNMBP、WASH8P、FAM57A和SGSM2高表达的患者术后病理缓解良好。基于直肠癌放化疗敏感性分子特征,尝试阻断或增强与直肠癌放化疗敏感性相关的分子通路,可进一步探索能增加直肠癌放化疗敏感性的候选治疗靶点。

关键词：直肠肿瘤新辅助治疗转录组测序肿瘤消退分级

普通叶酸与活性叶酸补充对于MTHFR 677TT型不明原因反复流产患者红细胞叶酸水平的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第6期44卷 741-745页

作者：卢永杰侯树辰常亮刘平北京大学第三医院妇产科生殖医学中心女性生育力促进全国重点实验室国家妇产疾病临床医学研究中心(北京大学第三医院)辅助生殖教育部重点实验室(北京大学)北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室(北京大学第三医院)北京100191 北京中医药大学研究生院北京100029

目的·研究普通叶酸与活性叶酸补充对亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)677TT型不明原因反复流产(unexplained recurrent pregnancy loss,URPL)患者红细胞叶酸水平的影响。方法·选取2021年1—12月于北京大学第三医院生殖医学中心就诊的MTHFR 677TT型URPL患者45例。按照叶酸补充方式将其分为3组,包括A组16例(研究开始前尚未接受任何形式的叶酸补充,研究开始后进行活性叶酸补充),B组15例(研究开始前进行过普通叶酸的补充,研究开始后进行活性叶酸补充),以及C组14例(研究开始前进行过普通叶酸的补充,研究开始后进行普通叶酸与活性叶酸联合补充)。分别于入组时(第一次)、入组补充后(第二次)对3组患者的红细胞5-甲基四氢叶酸(5-methyltetrahydrofolate,5-MTHF)浓度进行检测,并开展比较。结果·在3组患者中,任意2组的第一次红细胞5-MTHF浓度间差异均无统计学意义。与第一次红细胞5-MTHF浓度相比,3组患者的第二次红细胞5-MTHF浓度均有提高(均P=0.000),且B组患者的红细胞5-MTHF浓度的增幅高于A组(t=2.373,P=0.049),但与C组间差异无统计学意义。结论·与补充普通叶酸相比,补充活性叶酸可以更好地在短时间内提高MTHFR 677TT型URPL患者的红细胞叶酸水平。

关键词：亚甲基四氢叶酸还原酶基因不明原因反复流产 5-甲基四氢叶酸

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口腔诊疗中新型冠状病毒感染的防控

中华口腔医学杂志 2020年第4期55卷 217-222页

作者：李智勇孟柳燕武汉大学口腔医学院医疗质量控制办公室 430079 武汉大学口腔医学院牙体牙髓科 430079

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在短期内扩散至全球多个国家和地区,确诊和死亡病例数持续上升,成为被世界卫生组织认定的"国际关注的突发公共卫生事件"。正确的防控措施可以阻断新型冠状病毒在医院内的传播,降低感染风险,有效防止疫情... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在短期内扩散至全球多个国家和地区,确诊和死亡病例数持续上升,成为被世界卫生组织认定的"国际关注的突发公共卫生事件"。正确的防控措施可以阻断新型冠状病毒在医院内的传播,降低感染风险,有效防止疫情进一步扩散。口腔专业因诊疗操作的特殊性,交叉感染的风险较高,严格的防控措施尤其重要。本文从新型冠状病毒的流行病学特点、口腔诊疗医院感染特点、患者评估以及诊疗操作和环境的防控等方面进行阐述,并提出相应的建议。

关键词：肺炎,病毒性新型冠状病毒肺炎感染控制口腔诊疗

对口腔诊室中飞沫和气溶胶的认知与感染防控措施

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中华口腔医学杂志 2020年第4期55卷 223-228页

作者：安娜岳林赵彬北京大学口腔医学院·口腔医院综合二科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室 100081 北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室 100081 清华大学建筑学院建筑技术科学系北京100084

口腔操作因喷溅可产生大量飞沫,进而转化为飞沫核以气溶胶的形式悬浮留存于诊室空气中。飞沫和气溶胶均可能携微生物造成院内的污染,对临床医护人员及患者健康造成潜在威胁。本文通过对生物气溶胶研究领域涉及的一些概念和口腔诊室飞沫... 详细信息

口腔操作因喷溅可产生大量飞沫,进而转化为飞沫核以气溶胶的形式悬浮留存于诊室空气中。飞沫和气溶胶均可能携微生物造成院内的污染,对临床医护人员及患者健康造成潜在威胁。本文通过对生物气溶胶研究领域涉及的一些概念和口腔诊室飞沫和气溶胶的干预措施进行文献回顾和梳理,以明晰现有文献资料中是否有气溶胶携菌的试验证据,为传染病疫情期间口腔临床工作的防控策略制定提供指导,也为日常口腔诊疗工作的院感管理和防控措施的实施提供参考。

关键词：感染控制口腔诊室飞沫生物气溶胶干预措施