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基线抑郁焦虑状态对青少年特发性脊柱侧凸患者术后生活质量的影响

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中华骨与关节外科杂志 2024年第7期17卷 584-590页

作者：杨莹张浩然田雪王升儒陈亚萍仉建国中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的:评估术前合并抑郁和焦虑对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者术后生活质量的影响。方法:选取2023年4—8月北京协和医院收治的130例AIS患者作为研究对象,入院当日使用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者的抑郁和焦虑状态。根据患者是否合... 详细信息

目的:评估术前合并抑郁和焦虑对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者术后生活质量的影响。方法:选取2023年4—8月北京协和医院收治的130例AIS患者作为研究对象,入院当日使用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者的抑郁和焦虑状态。根据患者是否合并抑郁分为HADS-D+组(29例)和HADS-D-组(101例),根据患者是否合并焦虑分为HADS-A+组(37例)和HADS-A-组(93例)。在术前和术后6个月,采用脊柱侧凸研究学会22项量表(SRS-22)对患者进行生活质量评分。结果:术后6个月,HADS-D+组患者SRS-22总分及治疗满意度评分均低于HADS-D-组患者,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:AIS患者接受脊柱矫形手术后,其生活质量得到显著改善。与不合并抑郁或焦虑的AIS患者相比,合并抑郁或焦虑的AIS患者术后生活质量较差。

关键词：抑郁焦虑脊柱侧凸脊柱外科生活质量

下肢锻炼装置在青少年特发性脊柱侧凸患者术后直腿抬高训练中的应用效果研究

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中国护理管理 2024年第3期24卷 372-376页

作者：李高洋佟冰渡陈亚萍中国医学科学院北京协和医院骨科北京市100730

目的:分析应用团队自主研发的下肢锻炼装置对青少年特发性脊柱侧凸患者术后直腿抬高训练效果的影响,为临床实践提供依据。方法:采用方便抽样的方法,纳入2021年1月至2022年12月入住北京市某三级甲等医院骨科且符合纳入和排除标准的青少... 详细信息

目的:分析应用团队自主研发的下肢锻炼装置对青少年特发性脊柱侧凸患者术后直腿抬高训练效果的影响,为临床实践提供依据。方法:采用方便抽样的方法,纳入2021年1月至2022年12月入住北京市某三级甲等医院骨科且符合纳入和排除标准的青少年特发性脊柱侧凸患者为研究对象,共计119例,按随机数字表法分为实验组62例、对照组57例。对照组使用传统的宣教方法,责任护士指导并督促患者进行直腿抬高训练;实验组在此基础上,责任护士使用下肢锻炼装置对患者进行直腿抬高训练的指导和督促,比较两组研究对象直腿抬高训练的完成情况及效果。结果:实验组的直腿抬高训练完成率及准确率更高,患者术后首次排气时间更短,患者功能锻炼满意度更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢锻炼装置能够明显提高青少年特发性脊柱侧凸患者术后直腿抬高训练的完成率及准确性,促进患者术后胃肠功能恢复,有效提高患者满意度。

关键词：功能锻炼直腿抬高训练依从性准确性脊柱侧凸青少年

普通叶酸与活性叶酸补充对于MTHFR 677TT型不明原因反复流产患者红细胞叶酸水平的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第6期44卷 741-745页

作者：卢永杰侯树辰常亮刘平北京大学第三医院妇产科生殖医学中心女性生育力促进全国重点实验室国家妇产疾病临床医学研究中心(北京大学第三医院)辅助生殖教育部重点实验室(北京大学)北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室(北京大学第三医院)北京100191 北京中医药大学研究生院北京100029

目的·研究普通叶酸与活性叶酸补充对亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)677TT型不明原因反复流产(unexplained recurrent pregnancy loss,URPL)患者红细胞叶酸水平的影响。方法·选取2021年1—12月于北京大学第三医院生殖医学中心就诊的MTHFR 677TT型URPL患者45例。按照叶酸补充方式将其分为3组,包括A组16例(研究开始前尚未接受任何形式的叶酸补充,研究开始后进行活性叶酸补充),B组15例(研究开始前进行过普通叶酸的补充,研究开始后进行活性叶酸补充),以及C组14例(研究开始前进行过普通叶酸的补充,研究开始后进行普通叶酸与活性叶酸联合补充)。分别于入组时(第一次)、入组补充后(第二次)对3组患者的红细胞5-甲基四氢叶酸(5-methyltetrahydrofolate,5-MTHF)浓度进行检测,并开展比较。结果·在3组患者中,任意2组的第一次红细胞5-MTHF浓度间差异均无统计学意义。与第一次红细胞5-MTHF浓度相比,3组患者的第二次红细胞5-MTHF浓度均有提高(均P=0.000),且B组患者的红细胞5-MTHF浓度的增幅高于A组(t=2.373,P=0.049),但与C组间差异无统计学意义。结论·与补充普通叶酸相比,补充活性叶酸可以更好地在短时间内提高MTHFR 677TT型URPL患者的红细胞叶酸水平。

关键词：亚甲基四氢叶酸还原酶基因不明原因反复流产 5-甲基四氢叶酸

运动康复在血友病性关节病患者中应用的范围综述

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中国护理管理 2024年第5期24卷 775-781页

作者：张文静李魁星刘淑芬王书杰张艳彬陈文昆中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院康复医学科

目的:对运动康复在血友病性关节病患者中的应用进行范围综述,以期为医护人员开展相关工作提供参考。方法:按照范围综述的方法,系统检索国内外数据库从建库至2023年12月31日的相关文献,由2名研究者独立筛选并提取资料。结果:纳入24篇文献... 详细信息

目的:对运动康复在血友病性关节病患者中的应用进行范围综述,以期为医护人员开展相关工作提供参考。方法:按照范围综述的方法,系统检索国内外数据库从建库至2023年12月31日的相关文献,由2名研究者独立筛选并提取资料。结果:纳入24篇文献,年龄、出血情况、治疗方式及关节损伤程度为运动康复前的主要筛选条件。运动康复类型多为温和性运动,包括抗阻运动、柔韧性训练、有氧运动、本体感觉训练、关节松动和筋膜松解,且多种方式联合应用。强度趋于个体化进行,多为低、中强度,呈渐进式递增,频率和时间多为4~12周,1~3次/周,30~60min/次,并呈间歇性训练。效果评价涉及疼痛、出血、关节肌肉功能、活动能力、生活质量及心理状况6个方面。结论:运动康复在血友病性关节病患者中有积极效果,目前研究主要针对早期关节病变及出血维持稳定的患者,采用相对温和的运动,关于凝血因子替代治疗方案尚未达成共识。

关键词：运动康复血友病性关节病范围综述

基于足底压力和卷积长短期记忆神经网络的前交叉韧带断裂智能辅助诊断

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北京大学学报（自然科学版） 2024年第1期60卷 109-117页

作者：李玳王天牧张思秦跃谢福贵刘辛军聂振国黄红拾北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心北京100191 摩擦学国家重点实验室清华大学机械工程系北京100084 精密/超精密制造设备与控制北京市重点实验室清华大学机械工程系北京100084

提出一种基于卷积长短期记忆神经网络的深度学习模型PressureConvLSTM,用来提取行走过程中足底压力的空间特征和时序特征,并进行步态分类。通过对前交叉韧带断裂患者的足底压力数据分析,实现智能辅助诊断。结合临床数据的实验结果表明,P... 详细信息

提出一种基于卷积长短期记忆神经网络的深度学习模型PressureConvLSTM,用来提取行走过程中足底压力的空间特征和时序特征,并进行步态分类。通过对前交叉韧带断裂患者的足底压力数据分析,实现智能辅助诊断。结合临床数据的实验结果表明,PressureConvLSTM模型对前交叉韧带断裂的辅助诊断,能够达到95%的预测准确度;与卷积神经网络等其他模型相比,准确度得到大幅度提升。

关键词：智能诊断前交叉韧带断裂足底压力深度学习卷积长短期记忆神经网络

基于三维质量评价模型构建脊柱外科专科护理质量标准

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中国实用护理杂志 2024年第9期40卷 679-686页

作者：佟冰渡黄新荷何小燕张琳陈亚萍中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730 北京中医药大学护理学院北京100029

目的探讨并构建脊柱外科专科护理质量标准,为改善脊柱外科专科护理质量提供科学依据。方法以结构-过程-结果三维质量评价模型为理论框架,经系统文献回顾及半结构式访谈初步形成条目池;2023年5—7月,通过2轮德尔菲专家函询法进行条目的... 详细信息

目的探讨并构建脊柱外科专科护理质量标准,为改善脊柱外科专科护理质量提供科学依据。方法以结构-过程-结果三维质量评价模型为理论框架,经系统文献回顾及半结构式访谈初步形成条目池;2023年5—7月,通过2轮德尔菲专家函询法进行条目的删选、论证和校正,最终确定各层次标准条目。结果2轮函询专家的积极系数分别为0.90和1.00,权威系数分别为0.946和0.951。第1轮一、二、三级标准的Kendall协调系数分别为0.161、0.095和0.108,第2轮一、二、三级标准的Kendall协调系数分别为0.162、0.088和0.100,差异均有统计学意义(均P临床护理人员提供目标激励,为脊柱外科专科护理质量评价提供依据,促进护理专业化发展和专科护理内涵建设。

关键词：脊柱护理质量质量控制

2014—2021年北京市儿童过敏性疾病门诊就诊构成比及变化趋势分析

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3395-3400页

作者：侯晓玲皇惠杰姜楠楠李昂孔勤魏勉向莉国家儿童医学中心、儿科重大疾病教育部重点试验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科北京市100045 国家儿童医学中心、儿科重大疾病教育部重点试验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、首都医科大学附属北京儿童医院信息中心北京市100045

背景过敏性疾病的患病率在全球人群中急剧增长,已经影响着10%~40%的世界人口。该类疾病常在儿童期始发,但我国尚缺乏10年内儿童过敏性疾病发病率趋势分析数据,本研究拟通过对单中心电子病历数据进行挖掘,从而为国内过敏性疾病预防和管... 详细信息

背景过敏性疾病的患病率在全球人群中急剧增长,已经影响着10%~40%的世界人口。该类疾病常在儿童期始发,但我国尚缺乏10年内儿童过敏性疾病发病率趋势分析数据,本研究拟通过对单中心电子病历数据进行挖掘,从而为国内过敏性疾病预防和管理工作的开展提供流行病学支持。目的分析2014—2021年首都医科大学附属北京儿童医院0~18岁儿童过敏性疾病门诊就诊年度构成比及变化趋势。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2014—2021年医院信息系统门诊电子病历数据,对过敏性疾病就诊年度构成比及变化趋势进行分析。计算不同性别、年龄过敏性疾病包括湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽、过敏性结膜炎、食物过敏、药物过敏、花粉症、严重过敏反应等疾病的就诊年度构成比。进一步分析年度构成比排名稳定在前10位的过敏性疾病构成比变化趋势。结果2014—2021年门诊过敏性疾病就诊儿童累计1231890例次,去除缺失数据后共纳入1231863例次,其中男童727082例次(59.0%),女童504781例次(41.0%);过敏性疾病就诊患儿年龄以3岁以下为主(46.9%)。删除过敏性紫癜、支气管炎、呼吸道感染等非免疫球蛋白E介导的过敏性疾病,纳入疾病谱分析病例1208265例次。2016—2021年首都医科大学附属北京儿童医院儿童过敏性疾病门诊就诊例次在全院门诊就诊例次中的占比呈上升趋势。2014—2017年儿童过敏性疾病门诊就诊构成比前5位分别是湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽;2018—2021年儿童过敏性疾病门诊就诊构成比前5位分别是过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹、过敏性结膜炎、支气管哮喘。年度构成比变化趋势分析显示,2014—2021年,过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及食物过敏占全部过敏性疾病的构成比呈逐年上升趋势,构成比峰值分别达45.4%、11.1%及2.8%;湿疹、荨麻疹及支气管哮喘构成比呈下降趋势,构成比峰值分别为46.5%、24.9%及11.3%。结论2016—2021年首都医科大学附属北京儿童医院儿童过敏性疾病门诊就诊例次在全院门诊就诊例次中的占比呈上升趋势;2014—2021年,过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及食物过敏年度构成比呈上升趋势,湿疹、荨麻疹及支气管哮喘年度构成比呈下降趋势。

关键词：过敏反应过敏性疾病儿童门诊医疗构成比趋势分析北京

应用EIT技术监测ICU心外科术后患者肺部通气情况及其价值初探

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 573-579页

作者：刘文佳周润奭李尊柱苏龙翔崔文博隆云何怀武中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的应用电阻抗断层成像(electrical impedance tomography, EIT)技术监测ICU心外科术后患者的肺部通气情况,并分析其在患者术后短期预后预测中的价值。方法回顾性收集北京协和医院重症医学科2023年1月—11月收治的心外科术后患者临... 详细信息

目的应用电阻抗断层成像(electrical impedance tomography, EIT)技术监测ICU心外科术后患者的肺部通气情况,并分析其在患者术后短期预后预测中的价值。方法回顾性收集北京协和医院重症医学科2023年1月—11月收治的心外科术后患者临床资料,应用EIT技术监测患者肺部通气情况,分析患者4个感兴趣区(region of interest, ROI)肺通气百分比对患者ICU住院时间、呼吸机使用时间和插管时间的影响。结果共46例患者纳入本研究,其中男性29例,女性17例,平均年龄(58.2±9.5)岁。手术时长≥5 h的患者肺平行ROI 4区(背侧)通气更差(P=0.022)。而ROI 4区通气<9%的患者其氧合指数更低(P=0.025),呼吸机使用时间(P=0.004)、插管时间(P=0.010)、ICU住院时间(P=0.018)均更长。在控制年龄、性别、手术时长和入室急性生理学与慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE)评分的影响后,肺平行ROI 4区通气增加是患者术后短期预后的保护性因素(OR=0.743,95%CI:0.587~0.941,P=0.014)。以9.5%为截点,肺平行ROI 4区肺通气百分比预测患者预后差的灵敏度为85.7%,特异度为56.2%,曲线下面积为0.752(95%CI:0.599~0.905,P=0.007)。结论应用EIT监测技术,可观察到ICU心外科手术后患者肺部通气情况与手术时长有关,改善患者肺部ROI 4区通气或可提高患者术后短期预后。

关键词：心脏手术 ICU 肺通气电阻抗断层成像患者预后

基于横断面数据的慢性肾病与牙周炎相关性分析及致病机制探究

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中华口腔医学杂志 2024年第6期59卷 586-594页

作者：宋琳曹子文张慧靓刘梦蝶刘思睿戴伟姝吕岩李璐玲首都医科大学口腔医学院牙周科北京100050 首都医科大学脑重大疾病研究中心北京100069 解放军总医院第三医学中心口腔科北京100039 首都医科大学口腔医学院口腔医学研究所北京100050

目的探讨成年人慢性肾病与牙周炎是否存在相关性,以及两种疾病的潜在致病机制。方法下载美国国家健康和营养检查调查数据库(NHANES)1999-2014年慢性肾病与牙周炎相关调查资料数据,筛选出患有慢性肾病或牙周炎的对象,针对人口学和临床检... 详细信息

目的探讨成年人慢性肾病与牙周炎是否存在相关性,以及两种疾病的潜在致病机制。方法下载美国国家健康和营养检查调查数据库(NHANES)1999-2014年慢性肾病与牙周炎相关调查资料数据,筛选出患有慢性肾病或牙周炎的对象,针对人口学和临床检验指标,采用加权的单因素和多因素Logistic回归分析,探讨慢性肾病与牙周炎的危险因素相关性。用公开的慢性肾病与牙周炎全基因组关联研究(GWAS)汇总数据集为结局变量,以OPEN GWAS数据库中731种免疫细胞表型和91种炎症蛋白为暴露因素,运用逆方差加权法进行两样本孟德尔随机化(TSMR)分析。结果性别、年龄、种族、教育水平、婚姻状况、收入和健康等7项人口学指标与慢性肾病和牙周炎的发病率有关,其中高龄(≥60岁)、贫困(贫困收入比<1.3)、离婚或丧偶、男性比例在慢性肾病与牙周炎共病组[分别为67.12%(833/1241)、36.83%(457/1241)、34.41%(427/1241)和57.78%(717/1241)]均显著高于非共病组[分别为23.71%(4179/17623)、29.17%(5141/17623)、18.16%(3200/17623)和48.73%(8587/17623)](均P<0.001),高学历(大学及以上)、自评健康状况为极好者在共病组占比较少[分别为14.10%(175/1241)、8.22%(102/1241)]。肾功能检测指标存在异常的人群(包括肾小球滤过率、尿蛋白/肌酐比值、血肌酐、血尿酸、血尿素氮)牙周炎患病率上升。单因素Logistic回归分析显示,牙周炎与慢性肾病的发病率呈显著正相关[优势比(OR)=2.14,95%置信区间(95%CI)为1.90~2.42,P<0.001],多因素Logistic回归分析也显示,慢性肾病与牙周炎互为潜在风险因素(牙周炎对慢性肾病:OR=1.22,95%CI为1.07~1.40,P=0.004;慢性肾病对牙周炎:OR=1.19,95%CI为1.04~1.37,P=0.012);根据人口学指标对模型进行调整后,慢性肾病与牙周炎仍存在显著相关性(P=0.010)。在机制上,TSMR分析结果支持慢性肾病与牙周炎之间存在免疫细胞介导的共同风险因素,即CD64在多种单核细胞上的表达介导慢性肾病和慢性牙周炎的发生,CD64+单核细胞是关键的调控细胞。结论慢性肾病与牙周炎的发病率呈正相关,两者共同的发病机制涉及循环系统中CD64+单核细胞,可针对CD64分子或单核细胞亚群开展有针对性的疾病干预。

关键词：牙周炎慢性肾病肾功能回顾性研究孟德尔随机化发病率共病现象