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关节镜辅助复位与切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 378-384页

作者：黄林冯超傅刚闫桂森杨征吕学敏首都医科大学附属北京积水潭医院小儿骨科北京100035 北京积水潭医院贵州医院贵阳550014

目的比较关节镜辅助复位与切开复位克氏针固定儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法回顾性分析2023年8-9月于北京积水潭医院小儿骨科接受手术治疗的28例肱骨外髁骨折患儿资料。男24例,女4例;年龄(6.5±1.6)岁;骨折根据Jacob分型:Ⅱ型24例,Ⅲ型4... 详细信息

目的比较关节镜辅助复位与切开复位克氏针固定儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法回顾性分析2023年8-9月于北京积水潭医院小儿骨科接受手术治疗的28例肱骨外髁骨折患儿资料。男24例,女4例;年龄(6.5±1.6)岁;骨折根据Jacob分型:Ⅱ型24例,Ⅲ型4例;骨折根据Milch分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型27例;受伤至手术时间(71.6±21.3)h。所有患儿根据复位方式的不同分为2组:关节镜组(采用关节镜辅助复位经皮克氏针固定)16例和切开组(采用切开复位克氏针固定)12例。比较两组患儿的手术时间、切口长度、拔针时间和末次随访时Mayo肘关节功能(MEPS)评分、肘关节X线外侧骨突发生情况,末次随访时组内比较健侧与患侧肘关节屈伸活动度、提携角。结果两组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。28例患儿术后获(4.9±0.4)个月随访。关节镜组患儿的切口长度[(1.3±0.4)cm]、拔针时间[(42.8±3.5)d]均显著短于切开组[(4.8±0.5)cm、(95.5±16.4)d],差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时两组患儿健侧与患侧肘关节屈伸活动度、提携角各自组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组患儿的MEPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时肘关节X线片结果示关节镜组外侧骨突发生患儿数与切开组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间关节镜组1例患儿出现针道感染,切开组1例患儿出现克氏针针尾外露。结论关节镜辅助复位经皮克氏针固定治疗肱骨外髁骨折可以通过微创的方式实现骨折端清理,直观评估骨折并进行复位,相比切开复位,在减小创伤的同时没有显著增加手术时间。

关键词：关节镜肘关节肱骨骨折微创,手术

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眼眶侵袭性纤维瘤病诊疗一例

中华实验眼科杂志 2024年第1期42卷 91-92页

作者：王楠柳睿栾福晓葛心马建民首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科、北京同仁眼科中心、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

患者男性,47岁。因"左眼外眶缘肿物3个月余"就诊于首都医科大学附属北京同仁医院。患者左眼外眶缘肿物生长缓慢,无皮肤红肿、疼痛、复视、无视力下降等症状。患者于外院行眼眶CT检查,示左颧骨眶突区占位,伴骨质破坏现象(图1)。患者身体... 详细信息

患者男性,47岁。因"左眼外眶缘肿物3个月余"就诊于首都医科大学附属北京同仁医院。患者左眼外眶缘肿物生长缓慢,无皮肤红肿、疼痛、复视、无视力下降等症状。患者于外院行眼眶CT检查,示左颧骨眶突区占位,伴骨质破坏现象(图1)。患者身体一般情况良好,既往高血压病史8年,自服降压药物(具体不详)控制良好;否认眼病史、手术史、外伤史及变态反应史。

关键词：既往高血压病侵袭性纤维瘤病降压药物肿物生长眶缘骨质破坏手术史变态反应

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三级医疗机构科研诚信管理现状

中华医学科研管理杂志 2024年第3期37卷 181-186页

作者：苗苗于玲玲高强张鹏俊北京医院临床试验研究中心、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院科研处、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的参照《医学科研诚信和相关行为规范》,调研三级医疗机构科研诚信管理现状,了解各机构诚信管理的工作机制、制度规范、教育引导和监督惩戒等方面的科研诚信建设现状及可能存在的问题。方法采用电子调查问卷,覆盖46家三级医疗机构,对7... 详细信息

目的参照《医学科研诚信和相关行为规范》,调研三级医疗机构科研诚信管理现状,了解各机构诚信管理的工作机制、制度规范、教育引导和监督惩戒等方面的科研诚信建设现状及可能存在的问题。方法采用电子调查问卷,覆盖46家三级医疗机构,对72名科研管理人员开展调研,调研内容包含单位基本信息、单位科研诚信管理机制建设情况和科研诚信管理现状。结果调研医疗机构均建有科研诚信制度,定期宣传科研诚信政策,开展自查工作,传达通报警示案例。84.29%的单位建有"学术规范/科研诚信的相关课程",82.86%的单位在"学生入学"、94.29%的单位在"职工入职"、84.29%的单位在"项目申报"等环节设有培训。科研不端发生频率依次为不当署名、重复申报、拆分发表、未获得伦理批准和一稿多投等。影响因素来源于职称晋升压力的有72.86%,科研诚信知识欠缺的有71.43%,利益驱动的有70%等。分析显示"便捷、公开的科研不端行为投诉举报渠道"与"科研不端行为"的发生有相关性。结论三级医疗机构科研诚信管理建制完备,已将科研诚信作为常态化管理,并运用多样化的宣传教育培训方式,推广学术规范及科研诚信知识。

关键词：医疗机构科研诚信机制建设

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心脏术后心源性休克的严重程度分级

首都医科大学学报 2024年第2期45卷 363-370页

作者：王奕文李呈龙侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

心脏术后心源性休克严重程度的分级对于制定合理的治疗方案和预测预后具有重要意义。本文旨在探讨心脏术后心源性休克的定义、病因、病理生理以及一般管理,对传统血流动力学分型与休克管理进行综述,并讨论严重程度分级与休克管理的研究... 详细信息

心脏术后心源性休克严重程度的分级对于制定合理的治疗方案和预测预后具有重要意义。本文旨在探讨心脏术后心源性休克的定义、病因、病理生理以及一般管理,对传统血流动力学分型与休克管理进行综述,并讨论严重程度分级与休克管理的研究现状。

关键词：心脏手术休克管理围术期心源性休克

基于足底压力和卷积长短期记忆神经网络的前交叉韧带断裂智能辅助诊断

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北京大学学报（自然科学版） 2024年第1期60卷 109-117页

作者：李玳王天牧张思秦跃谢福贵刘辛军聂振国黄红拾北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心北京100191 摩擦学国家重点实验室清华大学机械工程系北京100084 精密/超精密制造设备与控制北京市重点实验室清华大学机械工程系北京100084

提出一种基于卷积长短期记忆神经网络的深度学习模型PressureConvLSTM,用来提取行走过程中足底压力的空间特征和时序特征,并进行步态分类。通过对前交叉韧带断裂患者的足底压力数据分析,实现智能辅助诊断。结合临床数据的实验结果表明,P... 详细信息

提出一种基于卷积长短期记忆神经网络的深度学习模型PressureConvLSTM,用来提取行走过程中足底压力的空间特征和时序特征,并进行步态分类。通过对前交叉韧带断裂患者的足底压力数据分析,实现智能辅助诊断。结合临床数据的实验结果表明,PressureConvLSTM模型对前交叉韧带断裂的辅助诊断,能够达到95%的预测准确度;与卷积神经网络等其他模型相比,准确度得到大幅度提升。

关键词：智能诊断前交叉韧带断裂足底压力深度学习卷积长短期记忆神经网络

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甲状腺相关眼病的危险因素研究进展

中华实验眼科杂志 2024年第9期42卷 871-875页

作者：王楠(综述) 马建民(审校) 首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

甲状腺相关眼病(TAO)是成人较多见的眼眶疾病之一,它与自身免疫性甲状腺疾病有着密不可分的关系。TAO可引起患者容貌损害,严重者可以引起患者视功能受损,甚至致盲,极大地损害了患者身心健康及社会功能。早期预测及诊断TAO的发生和发展,... 详细信息

甲状腺相关眼病(TAO)是成人较多见的眼眶疾病之一,它与自身免疫性甲状腺疾病有着密不可分的关系。TAO可引起患者容貌损害,严重者可以引起患者视功能受损,甚至致盲,极大地损害了患者身心健康及社会功能。早期预测及诊断TAO的发生和发展,及时进行干预治疗有助于改善患者的临床表现,提高患者的生活质量。TAO危险因素众多,受遗传、免疫、环境及全身状态的共同影响。其中环境因素及全身情况可通过早期干预控制疾病进展,使患者受益。本文将与TAO发生相关的危险因素进行综述,以期为TAO的早期预测及诊断提供参考,对高危人群的疾病预防提供思路。

关键词：甲状腺相关眼病危险因素环境遗传免疫

镜下内侧髌股复合体重建治疗伴高级别滑车发育不良复发性髌骨脱位的临床疗效

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：胡枫艺孟庆阳陈拿云王佳宁刘振龙马勇杨渝平龚熹王成刘平史尉利北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室

目的：探究关节镜下内侧髌股复合体（medial patellofemoral complex,MPFC）重建治疗伴高级别股骨滑车发育不良复发性髌骨脱位的中期临床疗效。方法：回顾2014年1月至2020年12月间接受关节镜下MPFC重建的复发性髌骨脱位成人患者的临床... 详细信息

目的：探究关节镜下内侧髌股复合体（medial patellofemoral complex,MPFC）重建治疗伴高级别股骨滑车发育不良复发性髌骨脱位的中期临床疗效。方法：回顾2014年1月至2020年12月间接受关节镜下MPFC重建的复发性髌骨脱位成人患者的临床资料。评估Dejour分型以衡量滑车发育不良程度，测量胫骨结节-股骨滑车沟（tibial tubercletrochlear groove,TT-TG）间距与Insall-Salvati指数。比较术前和术后国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）、Kujala、Lysholm和Tegner评分，评估运动恢复情况、复发与并发症。基于轴位电子计算机断层扫描影像，测量术前和术后影像学参数髌骨倾斜角、髌骨外移距离和等分偏移率（bisect offset ratio,BSO）比值，评估髌股关节对位关系恢复情况。结果：共纳入43例患者（46膝），其中男性16例，女性27例。手术时患者平均年龄为（22.2±7.6）岁（范围为14～44岁），平均随访（49.9±22.6）个月（范围为18～102个月）。Dejour B、C、D型分别占37.0%(17/46)、43.5%(20/46)和19.6%(9/46)，平均Insall-Salvati指数1.2±0.2（范围为0.85～1.44），平均TT-TG间距（19.6±3.5）mm（范围为10.6～28.7 mm）。末次随访时，各膝关节功能评分较术前均有显著提高（P<0.001）:IKDC评分由56.3±15.1至86.2±8.1,Kujala评分由58.9±15.6至92.6±5.4,Lysholm评分由63.7±15.0至94.0±5.7,Tegner评分由3.1±1.4至4.7±1.4，改善量在Dejour各型之间差异无统计学意义。总体运动恢复率达90%。1例患者出现术后髌骨半脱位，所有患者均未报告关节感染、活动受限或髌骨骨折。术后髌骨倾斜角、髌骨外移距离和BSO比值较术前均有明显改善（P<0.001）。结论：关节镜下MPFC重建治疗伴高级别滑车发育不良复发性髌骨脱位的中期临床疗效满意，高级别滑车发育不良各分型之间膝关节功能改善差异无统计学意义。

关键词：髌骨脱位复发内侧髌股复合体重建股骨滑车发育不良 Dejour分型

休闲活动与老年人内在能力下降的前瞻性队列研究

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中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 739-744页

作者：张洁沈姞亢玉婷张驰庞婧李宏宇施红北京医院老年医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院国家老年疾病临床医学研究中心办公室中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院国家老年医学中心国家卫生健康委北京老年医学研究所国家卫生健康委老年医学重点实验室中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的:调查老年人内在能力变化轨迹,探讨休闲活动对老年人内在能力下降的影响。方法:前瞻性队列研究,于2020年11—12月采用便利抽样方法,选择北京市某社区284例老年人进行调查,采集老年人一般情况、内在能力(包括认知、活力、运动、心理... 详细信息

目的:调查老年人内在能力变化轨迹,探讨休闲活动对老年人内在能力下降的影响。方法:前瞻性队列研究,于2020年11—12月采用便利抽样方法,选择北京市某社区284例老年人进行调查,采集老年人一般情况、内在能力(包括认知、活力、运动、心理及感知觉5个维度)及休闲活动参与情况,并对调查对象进行2.5年随访。结果:最终243例(85.6%、243/284)老年人完成了2.5年随访;随访内在能力得分为3(3,4)分,较基线水平4(3,4)分降低(Z=-4.667,P<0.001),113例(46.5%、113/243)老年人出现内在能力下降,运动及心理维度下降较为明显(χ2=16.953、23.510,均P<0.001);休闲活动低分组较高分组内在能力下降人数更多[62.2%(56/90)比37.3%(57/153),χ2=14.199,P<0.001],休闲活动得分与随访内在能力得分呈正相关(r=0.200、P=0.002),与内在能力的得分变化值呈正相关(r=0.146、P=0.023);多因素Logistic回归分析结果显示,矫正人口学因素、疾病数目及服药种类后,休闲活动得分(OR=0.644、95%CI:0.507~0.818、P<0.001)、体力类休闲活动(OR=0.565、95%CI:0.395~0.809、P=0.002)及智力类休闲活动(OR=0.742、95%CI:0.555~0.992、P=0.044)均对老年人内在能力下降具有独立的影响作用。结论:老年人内在能力下降较为普遍,参与休闲活动有利于减少内在能力下降,应注重休闲活动对老年人健康的影响。

关键词：认知社会适应内在能力休闲活动

1例泛发性脓疱型银屑病合并4期压力性损伤的护理

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护士进修杂志 2024年第9期39卷 986-988,992页

作者：王宇张洁王雪莲齐亚君北京医院、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院老年医学科北京100730 北京医院、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院护理质控办北京100730

总结2023年7月我院收治的1例泛发性脓疱型银屑病(generalized pustular psoriasis,GPP)合并4期压力性损伤的护理经验。护理要点包括:分析皮肤及全身情况,早期识别GPP;选择适宜敷料处理脓疱型银屑病伤口及合适的减压工具;做好用药观察与... 详细信息

总结2023年7月我院收治的1例泛发性脓疱型银屑病(generalized pustular psoriasis,GPP)合并4期压力性损伤的护理经验。护理要点包括:分析皮肤及全身情况,早期识别GPP;选择适宜敷料处理脓疱型银屑病伤口及合适的减压工具;做好用药观察与管理;客观评估并提供营养支持。经积极治疗与护理,患者的伤口及全身状况好转,顺利出院。

关键词：泛发性脓疱型银屑病 4期压力性损伤护理