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Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系

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中国组织工程研究 2025年第2期29卷 322-330页

作者：黄仁俊杨敬言马涉王超逸赵余炀于栋北京中医药大学第三临床医学院北京市100029 北京中医药大学第三附属医院脊柱科北京市100029

背景:观察性研究表明,椎间盘退变会影响久坐和体力活动水平,然而Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变之间的因果关系尚不明确。目的:通过孟德尔随机化方法探讨Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎... 详细信息

背景:观察性研究表明,椎间盘退变会影响久坐和体力活动水平,然而Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变之间的因果关系尚不明确。目的:通过孟德尔随机化方法探讨Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系。方法:从大规模人群全基因组关联分析中选择5个与Oswestry功能障碍指数评分中行为学相关的特征:看电视的时间、用电脑的时间、轻度/中度/剧烈体力活动,分别提取这些行为学相关特征的工具变量。结合Finn Gen最新第9版数据库中提取椎间盘退变作为结局,进行孟德尔随机化分析。使用逆方差加权法、MR-Egger回归、简单中位数法、加权中位数法、加权中值法等回归模型OR值和95%CI评估Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系。使用Cochran’s Q检验异质性、MR-Egger截距检验多效性、“留一法”检验单核苷酸多态性观察暴露因素和椎间盘退变因果关系的敏感性。结果与结论:孟德尔随机化逆方差加权法结果显示,看电视/用电脑的时间与椎间盘退变发病风险呈正向因果关联(OR=1.775,95%CI:1.418-2.221,P度体力活动与椎间盘退变发病风险呈反向因果关联(OR=1.000,95%CI:0.999-1.000,P=0.020);MR-Egger截距分析轻度体力活动与椎间盘退变存在潜在的水平多效性(P=0.005),看电视的时间、用电脑的时间与椎间盘退变不存在水平多效性(P=0.521,P=0.851)。Cochran’s Q异质性分析看电视的时间、用电脑的时间与椎间盘退变存在异质性(P=3.33×10^(-11),P=0.001),轻度体力活动与椎间盘退变没有观察到显著的异质性(P=0.186)。以上结果表明:Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变存在双向因果关系,即不仅椎间盘退变会影响Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平,Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平也会影响椎间盘退变。补充了轻度体力活动对椎间盘退变积极影响的遗传证据,表明中度/剧烈体力活动与椎间盘退变没有显著的因果关系,并扩大了长时间看电视/用电脑的久坐行为是椎间盘退变危险因素的证据基础。

关键词：椎间盘退变 Oswestry功能障碍指数评分孟德尔随机化因果关系单核苷酸多态性久坐行为体力活动水平

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冰黄肤乐软膏在皮肤科中的临床应用进展

中成药 2024年第10期 3369-3372页

作者：张慧丽刘仍海孙占学杨嫣然马胜南北京中医药大学东方医院北京中医药大学第三附属医院皮肤科

冰黄肤乐软膏是一种常见的皮肤科外用药，主要由大黄、姜黄、硫磺、黄芩、甘草、冰片、薄荷脑组成，具有清热燥湿、活血祛风、杀虫止痒等作用，现代药理研究表明，其能抗炎抗过敏、杀菌杀虫止痒，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等多种致病... 详细信息

冰黄肤乐软膏是一种常见的皮肤科外用药，主要由大黄、姜黄、硫磺、黄芩、甘草、冰片、薄荷脑组成，具有清热燥湿、活血祛风、杀虫止痒等作用，现代药理研究表明，其能抗炎抗过敏、杀菌杀虫止痒，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等多种致病菌具有良好的抗菌活性。冰黄肤乐软膏作为外用制剂，具有易洗涤、吸收快、直达病所、方便携带等优点，临床上应用范围较广，可用于湿疹、神经性皮炎、银屑病、丘疹性荨麻疹等多种皮肤病的治疗，同时适用于成人、儿童等不同人群的阴囊、肛周等特殊部位，有效率高，复发率低，起效时间短，未见皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张等不良反应，安全性较好，但其效应机制缺乏足够的实验支持，如对炎症因子等的影响尚未完全明确，有待深入研究。本文对冰黄肤乐软膏治疗各种皮肤病的相关文献进行归纳总结，以期为进一步促进该制剂临床合理应用提供参考。

关键词：冰黄肤乐软膏皮肤科疾病药理作用临床应用

基于Notch通道右归丸对大鼠退变椎间盘的影响

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中国矫形外科杂志 2024年第5期32卷 440-445页

作者：马涉刘侃杨敬言黄仁俊于栋北京中医药大学北京100029 北京中医药大学第三附属医院北京100029

[目的]探讨右归丸对大鼠退变腰椎间盘结构的潜在干预机制。[方法]将30只雄性SD大鼠随机分为3组,每组10只。正常对照组为健康大鼠,不做特殊处理;退变组采用纤维环穿刺法建立大鼠椎间盘退变模型。药物组在退变组基础上予右归丸灌胃2周。EL... 详细信息

[目的]探讨右归丸对大鼠退变腰椎间盘结构的潜在干预机制。[方法]将30只雄性SD大鼠随机分为3组,每组10只。正常对照组为健康大鼠,不做特殊处理;退变组采用纤维环穿刺法建立大鼠椎间盘退变模型。药物组在退变组基础上予右归丸灌胃2周。ELISA检测血清炎症因子IL-10、MIF、TNF-α水平;Western blot检测椎间盘组织中Ⅱ型胶原、Notch1蛋白表达水平。[结果]与正常对照组比较,退变组和药物组的大鼠血清白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)[(22.3±2.8)pg/ml vs(30.9±1.7)pg/ml vs(53.2±7.5)pg/ml,P<0.001]、巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)[(0.3±0.0)pg/ml vs(1.3±0.3)pg/ml vs(0.6±0.2)pg/ml,P<0.001]、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)[(12.5±3.0)pg/ml vs(52.6±1.5)pg/ml vs(34.9±3.2)pg/ml,P<0.001]含量均显著增加;此外,组织Notch1蛋白表达水平显著升高[(0.1±0.0)vs(0.8±0.1)vs(0.4±0.0),P<0.001],但是,Ⅱ型胶原蛋白表达水平[(0.9±0.1)vs(0.2±0.0)vs(0.6±0.3),P<0.001]显著降低。与退变组相比,药物组的大鼠血清炎症因子IL-10含量显著增加(P<0.05),但MIF、TNF-α含量显著减少(P<0.05),Ⅱ型胶原蛋白表达水平升高(P<0.05)。[结论]右归丸能够抑制椎间盘退变大鼠的炎症反应,减少细胞外基质降解,从而缓解大鼠椎间盘退变,其机制可能与调控Notch信号通路相关。

关键词：椎间盘退行性变右归丸 Notch通路炎症反应温阳法

化痹右归颗粒治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床观察

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中国中医骨伤科杂志 2024年第3期32卷 65-69页

作者：马涉于栋北京中医药大学北京100029 北京中医药大学第三附属医院

目的:基于“阳化气”理论,观察清宫正骨流派化痹右归颗粒治疗肝肾亏虚型(偏于阳虚型)腰椎间盘突出症的临床疗效,初步评价其有效性及安全性。方法:选取肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者60例,随机分为中药组和对照组,中药组给予化痹右归颗粒... 详细信息

目的:基于“阳化气”理论,观察清宫正骨流派化痹右归颗粒治疗肝肾亏虚型(偏于阳虚型)腰椎间盘突出症的临床疗效,初步评价其有效性及安全性。方法:选取肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者60例,随机分为中药组和对照组,中药组给予化痹右归颗粒治疗,对照组给予艾瑞昔布片治疗,收集治疗前后的相关资料,对视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、中医症状分级量化表评分、血清炎症因子(肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6))水平及临床疗效进行统计分析。结果:治疗2周及4周后,两组患者VAS评分均降低,JOA评分均升高,中医证候评分均降低。治疗2周后,对照组VAS评分、JOA评分改善效果优于中药组,中药组的中医证候评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P中医证候评分、血清学炎症因子的改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗周期中,未见药物过敏反应、胃肠道不适症状等不良反应。结论:基于“阳化气”理论,化痹右归颗粒治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症可明显减轻腰腿部疼痛,改善生活质量,缓解炎症反应。

关键词：腰椎间盘突出症化痹右归颗粒清宫正骨流派阳化气肝肾亏虚

基于孟德尔随机化分析躯干及下肢脂肪量与椎间盘退变的因果关系

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中国组织工程研究 2024年第35期28卷 5688-5694页

作者：杨敬言马涉黄仁俊王超逸赵余炀于栋北京中医药大学第三临床医学院北京市100029 北京中医药大学第三附属医院北京市100029

背景:近期观察性研究发现局部脂肪量对于椎间盘退变评估有重要意义,而肥胖长期被认为是椎间盘退变的危险因素之一,作为肥胖核心因素的脂肪量在既往研究中与椎间盘退变的因果关系尚不明确。目的:探讨不同分布的脂肪量与椎间盘退变的因果... 详细信息

背景:近期观察性研究发现局部脂肪量对于椎间盘退变评估有重要意义,而肥胖长期被认为是椎间盘退变的危险因素之一,作为肥胖核心因素的脂肪量在既往研究中与椎间盘退变的因果关系尚不明确。目的:探讨不同分布的脂肪量与椎间盘退变的因果关系,以帮助增加对椎间盘退变发病机制的认知及制定预防、治疗及预后的策略。方法:从公开发表的IEU Open GWAS中以强相关性及满足连锁不平衡为条件提取躯干及下肢脂肪量的遗传位点作为工具变量,结合Finn Gen最新第9版数据库中选取椎间盘退变作为结局进行孟德尔随机化分析,通过逆方差加权法、MR-Egger回归、简单中位数法、加权中位数法和加权中值法等回归模型的OR值和95%CI评估躯干及下肢脂肪量与椎间盘退变间的因果关系。使用Cochran’s Q检验评估遗传工具变量的异质性,使用MR-Egger截距检验评估多效性,使用留一法评估作为工具变量的单核苷酸多态性对暴露和结局因果关系影响的敏感性。结果与结论:(1)逆方差加权法检测结果显示,躯干脂肪量与椎间盘退变发病风险呈正向因果关联(OR=1.25,95%CI:1.15-1.35,P<0.001),双下肢脂肪量与椎间盘退变发病风险呈反向因果关联(OR=0.7,95%CI:0.63-0.78,P<0.001;OR=0.69,95%CI:0.62-0.76,P<0.001);(2)MR-Egger截距分析未检测到潜在的水平多效性;(3)MR-PRESSO未检测到偏倚单核苷酸多态性,异质性检验存在,留一法敏感性分析提示分析结果可靠;(4)上述结果证实,躯干脂肪量与椎间盘退变有正向因果关系,随着躯干脂肪量增加,椎间盘退变的风险升高;双下肢脂肪量与椎间盘退变有反向因果关系,即随着双下肢脂肪量增加,椎间盘退变风险降低;脂肪的含量及分布会影响椎间盘退变的发病风险,应给予更多的关注。

关键词：全基因组关联研究孟德尔随机化椎间盘退变脂肪量逆方差加权法敏感性分析单核苷酸多态性因果关系

定眩汤联合清宫正骨手法治疗痰浊上蒙型颈性眩晕的临床研究

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中国中医骨伤科杂志 2024年第9期32卷 21-25,30页

作者：黄仁俊全锐于栋张云辉方心张清烽刘侃刘恒平李晋玉北京中医药大学北京100029 北京中医药大学第三附属医院北京中医药大学东直门医院

目的:探讨定眩汤联合清宫正骨手法治疗痰浊上蒙型颈性眩晕患者疗效改善情况,评价联合治疗对血流动力学及颈椎矢状面参数的影响。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的设计方法,将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,两组患者在均接受... 详细信息

目的:探讨定眩汤联合清宫正骨手法治疗痰浊上蒙型颈性眩晕患者疗效改善情况,评价联合治疗对血流动力学及颈椎矢状面参数的影响。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的设计方法,将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,两组患者在均接受清宫正骨手法治疗的基础上(2次/周,30 min/次,治疗2周),观察组口服定眩汤颗粒,对照组口服定眩汤颗粒安慰剂,1袋/次,2次/d,治疗2周,比较两组患者血流动力学指标(左侧椎动脉流速、右侧椎动脉流速、血管收缩期最大流速)、颈性眩晕症状(颈性眩晕评价量表(ESCV)评分)、生存质量(生理健康总分、心理健康总分)、影像学检查指标(T1倾斜角、C2~7Cobb角、C2~7矢状面轴向距离)四类指标治疗前后变化并进行统计学分析。结果:治疗后观察组的血流动力学指标(左侧椎动脉流速、右侧椎动脉流速、血管收缩期最大流速)和颈性眩晕评价量表评分、生理健康评分、心理健康评分均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者在治疗期间均未发生不良反应。结论:定眩汤联合清宫正骨手法治疗痰浊上蒙型颈性眩晕在改善脑部供血状况方面发挥协同作用,在清宫正骨手法治疗基础上加用定眩汤对患者的眩晕症状恢复具有明显增效作用,且安全性较好。

关键词：定眩汤颈性眩晕正骨手法椎基底动脉系统随机对照临床试验

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黄金昶教授治疗低位直肠癌经验

中国临床医生杂志 2024年第6期52卷 745-748页

作者：张巧丽万宇翔徐竞男姜欣杨鸣张秘胡晨曦何安宇冯苗芳黄金昶北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科北京100029 北京中医药大学北京100029 绍兴市上虞中医院浙江绍兴312399

结直肠癌是最常见的癌症之一,患病人数在世界范围内排第三,也是癌症死亡的第二大原因,每年死亡人数占癌症死亡病例的三分之一[1]。在结直肠恶性肿瘤中,直肠癌所占比例较高[2]。通常将距离肛5cm以内的直肠癌称为低位直肠癌,约占全部直肠... 详细信息

结直肠癌是最常见的癌症之一,患病人数在世界范围内排第三,也是癌症死亡的第二大原因,每年死亡人数占癌症死亡病例的三分之一[1]。在结直肠恶性肿瘤中,直肠癌所占比例较高[2]。通常将距离肛5cm以内的直肠癌称为低位直肠癌,约占全部直肠癌患者的65%以上[3]。保肛一直以来是低位直肠癌根治的重要目标之一,目前新辅助放化疗联合直肠癌根治术是局部进展期直肠癌标准治疗方案,该方案不仅在提高保肛率方面有着巨大优势,且还可降低肿瘤复发风险[4]。

关键词：低位直肠癌中医疗法临床经验

从“心脾相关”探讨慢性自发性荨麻疹脑肠相关发病机制

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长春中医药大学学报 2024年第9期40卷 959-962页

作者：张汇闫英杨漪聂晶北京中医药大学第三附属医院皮肤科北京100029

中医学认为心脾两脏通过五行经络息息相关;心脾两脏可各自影响慢性自发性荨麻疹(CSU)发病,心影响CSU发病的关键病机在于心神失养和心火炽盛,脾则在于脾胃运化失常和思虑伤脾;心脾两脏通过气血经脉互相影响发病。现代医学认为CSU脑肠相... 详细信息

中医学认为心脾两脏通过五行经络息息相关;心脾两脏可各自影响慢性自发性荨麻疹(CSU)发病,心影响CSU发病的关键病机在于心神失养和心火炽盛,脾则在于脾胃运化失常和思虑伤脾;心脾两脏通过气血经脉互相影响发病。现代医学认为CSU脑肠相关发病机制主要集中于心理应激及肠道菌群相关机制,并以脑肠肽为枢纽互相影响CSU发病。CSU现代医学脑肠相关发病机制与中医学的心脾相关的理论相互印证呼应。

关键词：慢性自发性荨麻疹肠道菌群心理应激心脾相关发病机制

健脾止动汤对多发性抽动症模型大鼠纹状体组胺受体HRH1、HRH2、HRH3表达的影响

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环球中医药 2024年

作者：史晓伟王素梅白雪赵颖王倩崔霞于文静北京中医药大学第三附属医院推拿科北京中医药大学东方医院儿科北京中医药大学第三附属医院儿科

目的探索健脾止动汤对多发性抽动症模型大鼠纹状体组胺受体1（histamine receptor H1，HRH1）、组胺受体2（histamine receptor H1，HRH2）和组胺受体3（histamine receptor H3，HRH3）表达的影响。方法首先将24只SD大鼠按体重大小随... 详细信息

目的探索健脾止动汤对多发性抽动症模型大鼠纹状体组胺受体1（histamine receptor H1，HRH1）、组胺受体2（histamine receptor H1，HRH2）和组胺受体3（histamine receptor H3，HRH3）表达的影响。方法首先将24只SD大鼠按体重大小随机分为空白组（6只）和造模组（18只），其中造模组应用3，3-亚氨基二丙腈腹腔注射建立多发性抽动模型；造模结束后，再根据刻板运动评分及自主活动总路程结果进行二次分组，将造模组的18只模型大鼠随机分为模型组、中药组和西药组，每组6只，干预6周。干预结束后各组进行刻板运动和自主活动等行为学评价，应用逆转录聚合酶链式反应和免疫蛋白印迹法、免疫组化检测大鼠纹状体HRH1、HRH2和HRH3 mRNA和蛋白表达。结果（1）干预后，与模型组相比，健脾止动汤可显著降低大鼠行为学评分（P度值P<0.01）和HRH3 mRNA表达水平（P<0.05）。结论健脾止动汤通过调控大鼠纹状体HRH3表达发挥抗抽动作用。

关键词：多发性抽动症大鼠健脾止动汤纹状体组胺受体