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烧创伤后免疫功能障碍识别研究进展

中华烧伤杂志 2007年第6期23卷 478-480页

作者：于燕杨红明姚咏明解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所北京100037

脓毒症是烧（创）伤后的严重并发症之一。欧洲一组临床流行病学资料显示，2527例全身炎性反应患者中，脓毒症发生率为26．0％，病死率16．0％。

关键词：免疫功能障碍创伤后识别流行病学资料全身炎性反应严重并发症烧(创)伤脓毒症

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后外侧入路小切口人工全髋关节置换术

中华骨科杂志 2005年第5期25卷 263-267页

作者：李子荣史振才郭万首张念非孙伟林朋中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心北京100029

目的探讨小切口人工全髋关节置换术(total hip arthrop lasty,THA)的适应证、技术要点及临床初步结果。方法2003年3月至2005年3月,采用改良后外侧入路的小切口人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病患者43例49髋,男22例,女21例;年龄22￣79岁... 详细信息

目的探讨小切口人工全髋关节置换术(total hip arthrop lasty,THA)的适应证、技术要点及临床初步结果。方法2003年3月至2005年3月,采用改良后外侧入路的小切口人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病患者43例49髋,男22例,女21例;年龄22￣79岁,平均53.2岁。体重指数17.1￣30.2,平均23.4。同期采用常规后外侧入路行人工全髋关节置换术35例43髋。两组年龄、性别及体重指数均衡(P>0.05),但疾病谱不同。对两组病例的围手术期出血量、手术时间、切口长度、术后早中期功能恢复情况及假体位置进行比较。结果小切口THA组31例(36髋)、常规THA组25例(31髋)随访6～24个月,平均13.1个月。小切口THA组切口长度平均9.3cm,较常规THA组短(P<0.05);围手术期出血量(318±223.1)ml,引流量(252±169.1)ml,均较常规THA组少(P<0.05);平均手术时间两组差异无统计学意义。小切口THA组术后早期功能恢复较常规THA组快,而中期结果相似。术后及随访时,两组假体位置均良好。小切口THA组无并发症,常规THA组1例术后脱位。结论小切口微创技术可选择性用于部分病例的人工全髋关节置换术,创伤小,围手术期出血少,切口小且不影响假体位置,术后早期功能恢复快。但应严格选择手术适应证,由拥有相应设备条件的医院及一定经验的医生开展。

关键词：人工全髋关节置换术小切口早期功能恢复 2003年3月改良后外侧入路围手术期平均手术时间 THA 体重指数切口长度 2005年手术适应证技术要点疾病患者恢复情况无并发症术后脱位微创技术设备条件出血量 hip 疾病谱

梅尼埃病影像诊断新进展与临床应用——内耳钆核磁成像技术

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中华耳科学杂志 2014年第1期12卷 165-167页

作者：郝媛媛孙建军海军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100048

梅尼埃病（MD）是一种特发性内耳疾病。1938年Hallpike和Cairns首次提出本病的病理基础为膜迷路积水，此后这一观点得到许多学者的证实。一直以来，梅尼埃病的诊断主要依靠临床表现和各项听力学前庭功能检查，但缺少影像形态学的客观依... 详细信息

梅尼埃病（MD）是一种特发性内耳疾病。1938年Hallpike和Cairns首次提出本病的病理基础为膜迷路积水，此后这一观点得到许多学者的证实。一直以来，梅尼埃病的诊断主要依靠临床表现和各项听力学前庭功能检查，但缺少影像形态学的客观依据。经典的膜迷路积水的检查方法是通过间接征象推测膜迷路积水及程度，其诊断价值有限。

关键词：影像诊断梅尼埃病内耳疾病成像技术临床应用膜迷路积水核磁前庭功能检查

下肢股-腘动脉旁路移植附加小腿大隐静脉动脉化治疗严重糖尿病足八例分析

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中华普通外科杂志 2007年第10期22卷 727-729页

作者：谷涌泉张建齐立行俞恒锡李建新李学锋郭连瑞崔世军罗涛吴英锋齐一侠佟铸汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科北京100053

目的探讨下肢股-腘动脉旁路移植附加小腿大隐静脉动脉化治疗严重糖尿病足的疗效。方法分析2004年9月至2006年8月治疗的8例糖尿病足患者的临床资料,糖尿病史平均为10.5年。8例8条患肢均有疼痛,足部溃疡有3例,足部坏疽5例;ABI在0.1～0.5... 详细信息

目的探讨下肢股-腘动脉旁路移植附加小腿大隐静脉动脉化治疗严重糖尿病足的疗效。方法分析2004年9月至2006年8月治疗的8例糖尿病足患者的临床资料,糖尿病史平均为10.5年。8例8条患肢均有疼痛,足部溃疡有3例,足部坏疽5例;ABI在0.1～0.5之间有4例,ABI为0有4例;7例患者接受皮肤温度检查,平均为28.6℃。所有患者下肢股浅动脉闭塞;腘动脉部分通畅;6例小腿动脉（胫前动脉、胫后动脉和腓动脉）完全闭塞,2例小腿动脉大部分闭塞,有部分主干通畅,但是管径细无法行动脉旁路移植。8例均先行股-腘动脉旁路移植,然后将小腿近段的大隐静脉的分支全部结扎,保留踝部的静脉分支,将小腿近端大隐静脉切断并将其瓣膜破坏,然后再与股-腘动脉旁路移植血管的远段吻合在一起。结果手术全部成功。足部疼痛缓解5例,明显减轻2例,1例足部疼痛无缓解。7例的皮肤温度平均增加到35.8℃。ABI（ankle brachial index）平均增加了0.42。3例足部溃疡均有明显缩小;5例坏疽创面中3例的感染得到了控制。随访时间平均为10个月,5例足部疼痛缓解,1例仍感疼痛,2例足部疼痛复发;3例溃疡创面愈合;5例坏疽的下肢中3例行膝下截肢,2例经过清除足部坏疽组织后保留足根。结论对于糖尿病足流出道严重不良造成的严重下肢缺血者,在无法进行下肢动脉旁路移植、下肢动脉介入术,或者下肢动脉旁路移植、介入手术失败者,股动脉-腘动脉人工血管-小腿大隐静脉动脉化是救肢的治疗方法之一。

关键词：糖尿病足血管外科手术缺血原位静脉动脉化

皮内试验和血清特异性IgE检测在诊断葎草花粉症中的临床价值

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中华医学杂志 2006年第27期86卷 1906-1911页

作者：尹佳王瑞琦何海娟徐涛岳凤敏王良录张宏誉叶世泰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院变态反应科 100730 中国医学科学院基础医学研究所中国协和医科大学基础医学院流行病统计学系

目的评价皮内试验和血清特异性IgE(sIgE)检测在诊断葎草花粉症中的临床价值。方法对1150例(5-75岁)夏秋季变应性鼻炎和哮喘患者进行葎草花粉等20种吸入过敏原皮内试验和葎草花粉血清sIgE检测。皮内试验所用葎草花粉变应原浸液浓度1:100(... 详细信息

目的评价皮内试验和血清特异性IgE(sIgE)检测在诊断葎草花粉症中的临床价值。方法对1150例(5-75岁)夏秋季变应性鼻炎和哮喘患者进行葎草花粉等20种吸入过敏原皮内试验和葎草花粉血清sIgE检测。皮内试验所用葎草花粉变应原浸液浓度1:100(w／v),其他变应原浓度除蒿属花粉和豚草花粉为1:1000(w／v)外均为1:100(w／v)。对所有入选者进行葎草花粉sIgE检测(Phadia Uni CAP)。根据典型病史、皮内试验和sIgE检测结果建立临床综合诊断标准并以此评价皮内试验和sIgE检测的临床价值。结果以临床综合诊断为诊断标准时葎草花粉皮内试验的敏感度(89．0％)、阳性预期值(77．9％)、阴性预期值(90．6％)和诊断的准确率(80．4％)等指标均高于单纯以sIgE≥0．35 kUa／L为参考标准时皮内试验的各项评价指标,但假阳性率为50．2％;葎草花粉sIgE检测的敏感度(97．6％)、特异度(97．5％)、阳性预期值(98．8%)、阴性预期值(88．0％)和诊断的准确率(92．0％)等指标高于单纯以皮内试验≥5 mm为参考标准时体外试验的各项指标。当以皮内试验≥10 mm为阳性标准时,皮内试验假阳性率从59．9％降至17．4％。在288例葎草花粉皮内试验阳性而sIgE阴性者中,有84例皮内试验≥10 mm。结论皮内试验与sIgE检测有很好的相关性,但其诊断葎草花粉过敏的假阳性率高于sIgE检测。当单独使用皮内试验或sIgE检测诊断葎草花粉症时,应避免仅凭低水平的阳性结果进行免疫治疗。

关键词：花粉症皮内试验特异性IgE 花粉变应原

MRI三维技术在冠心病左心室瘢痕评估中的应用价值

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中华放射学杂志 2011年第10期45卷 929-932页

作者：尹刚赵世华陆敏杰蒋世良程怀兵马宁张岩凌坚杨新令安靖 Sven Zuehlsdorff Renata Jerecic 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科北京100037 西门子迈迪特磁共振有限公司

目的评价自由呼吸膈肌导航三维相位敏感反转恢复（PSIR）磁矩预准备快速小角度激发（Turbo—FLASH）序列在心脏MRI评估冠心病左心室瘢痕中的应用价值。方法23例临床有明确心肌梗死的患者，静脉注射钆对比剂，10～15min后，先行二维PSIRT... 详细信息

目的评价自由呼吸膈肌导航三维相位敏感反转恢复（PSIR）磁矩预准备快速小角度激发（Turbo—FLASH）序列在心脏MRI评估冠心病左心室瘢痕中的应用价值。方法23例临床有明确心肌梗死的患者，静脉注射钆对比剂，10～15min后，先行二维PSIRTurbo—FLASH序列成像。随后，立即行三维PSIRTurbo—FLASH序列自由呼吸下成像。由2名医师独立对MRI总体质量进行等级评分。再按照美国心脏学会17节段法，对左心室钆对比剂延迟强化（LGE）的面积和类型进行半定量分析，对LGE的体积进行定量评估。两种方法变量问的比较采用配对t检验或秩和检验，Pearson相关和线性回归模型评价两者之间的相关性和依存关系。结果23例心肌梗死患者的二维和三维图像，总体质量分别为（2．57±0．59）和（2．39±0．66）分（Z=-0．93，P=0．35）；瘢痕的面积积分分别为（24．48±10．83）和（29．00±11．56）分（Z=-1．41，P=0．16）；类型分别为（16．78±6．51）和（18．87±6．76）分（Z=-1．17，P=0．24）；差异均无统计学意义。三维比二维LGE体积定量更大：二维和三维分别为（23．46±10．61）和（31．65±13．86）cm^3（t=-2．25，P=0．03）。进一步分析显示延迟强化体积定量二维和三维之间呈现出良好的相关性（r=0．940，P〈0．01）和依存性（Y=2．851＋1．228x，R^2=0．883）。结论自由呼吸下三维PSIR Turbo—FLASH序列对比剂延迟增强成像比常规二维序列能够更准确地显示心肌梗死后瘢痕，是更加有效检测心肌活性的新技术。

关键词：心脏病磁共振成像研究技术

心脑血管事件危险因素与高危人群病情变化研究

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中国中医基础医学杂志 2013年第11期19卷 1348-1350页

作者：高兴慧陈婷婷谢颖桢王一战韦敏敏北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东直门医院神经内科北京100700

目的:探讨高血压合并血糖异常的心脑血管事件高危人群对危险因素的控制情况,以及事件发生前的病情变化。方法:对79例高血压合并血糖异常心脑血管事件高危人群的临床资料进行前瞻性分析。结果:高危人群多具备高血压病、血糖异常、高脂血... 详细信息

目的:探讨高血压合并血糖异常的心脑血管事件高危人群对危险因素的控制情况,以及事件发生前的病情变化。方法:对79例高血压合并血糖异常心脑血管事件高危人群的临床资料进行前瞻性分析。结果:高危人群多具备高血压病、血糖异常、高脂血症、超重、脑力劳动、久坐少动、喜食肥甘等多种危险因素。近期出现的头晕昏沉、口干口苦、近事健忘、急躁易怒等症状高度提示病情发生变化。结论:多重危险因素的聚集导致高危人群易发生病情变化。普及危险因素知识,纠正可干预的危险因素,及时察觉病情变化,并早期进行中医辨证干预,对于缓解症状、截断病情进展、减少终点事件的发生有重要的临床意义。

关键词：心脑血管事件高危人群多重危险因素病情变化早期干预

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中风多重危险因素及发病前病情变化研究

中国中医基础医学杂志 2016年第1期22卷 87-89,95页

作者：陈婷婷谢颖桢王一战高兴慧李文娟徐栋北京中医药大学东直门医院北京100029

目的:探索中风发病多重危险因素及病情变化时重要的临床表征和证候要素,通过危险因素、病情变化时所呈现的基本证候要素及临床表征的预警作用对中风进行积极的预防。方法:收集急性中风患者80例采用横断面调查的方法进行回顾性研究,对多... 详细信息

目的:探索中风发病多重危险因素及病情变化时重要的临床表征和证候要素,通过危险因素、病情变化时所呈现的基本证候要素及临床表征的预警作用对中风进行积极的预防。方法:收集急性中风患者80例采用横断面调查的方法进行回顾性研究,对多重危险因素、发病前病情变化临床表征、生化、血常规等进行记录、分析。结果:中风患者中高血压发病率较高,存在2个及2个以上危险因素者占87.5%;发生频率较高的临床表征为急躁易怒/烦躁不安/心烦不宁、神疲乏力/倦怠嗜卧、口干口苦等。对临床表征进行聚类分析,出现频率最高的急躁易怒/烦躁不安/心烦不宁自成一类,其次是气虚风痰证候和风火痰热证候。结论:中风多重危险因素包括四大基础疾病及生活饮食习惯,中风发病前病情变化组最常见的临床表征为急躁易怒/烦躁不安/心烦不宁、神疲乏力/倦怠嗜卧、口干口苦,头晕昏沉等,发病前主要的证候要素为气虚风痰证候和风火痰热证候。

关键词：中风证候要素临床表征

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ICU护理技术分类分级研究

中华护理杂志 2010年第3期45卷 211-213页

作者：赵诺张黎明王建荣皮红英冯志英马燕兰解放军总医院护理部北京市100853

目的研究ICU护理技术的涵盖范畴及分类方法,为ICU护理人员分层次培训及ICU护理技术准入管理提供依据。方法本研究通过德尔菲法设计一份调查工具,邀请30名ICU护理专家参与问卷调查。结果确定了99项基本涵盖ICU护理技术的项目。根据护理... 详细信息

目的研究ICU护理技术的涵盖范畴及分类方法,为ICU护理人员分层次培训及ICU护理技术准入管理提供依据。方法本研究通过德尔菲法设计一份调查工具,邀请30名ICU护理专家参与问卷调查。结果确定了99项基本涵盖ICU护理技术的项目。根据护理技术性质不同,将ICU护理技术分为4类;根据护理技术安全性和难度的不同,将护理技术分为3类。结论ICU护理技术准入可首先从"基础护理技术"开始,逐步开展"监护技术",分批、分期准入,"医疗技术配合"项目需专门培训后逐项准入。

关键词：重症监护病房护理管理研究