检索结果-南通市图书馆

碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌致严重颅内感染治疗的临床研究

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中国微侵袭神经外科杂志 2024年第2期28卷 75-80页

作者：李庆岗程岗孙君昭张剑宁刘如恩李小勇北京大学人民医院第二临床医学院神经外科北京100044 北京北亚骨科医院神经外科北京102445 解放军总医院神经外科医学部北京100039

目的探讨神经外科术后颅内继发碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(carbapenem-resistant Gram-negative bacilli,CRGNB)感染的病原体耐药状况、治疗方法和预后情况。方法回顾性分析54例确诊的CRGNB感染病例资料,通过静脉滴注多黏菌素、替加环素... 详细信息

目的探讨神经外科术后颅内继发碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(carbapenem-resistant Gram-negative bacilli,CRGNB)感染的病原体耐药状况、治疗方法和预后情况。方法回顾性分析54例确诊的CRGNB感染病例资料,通过静脉滴注多黏菌素、替加环素和脑室内注射多黏菌素,并持续脑脊液引流治疗,总结并分析临床疗效。结果严重颅内感染病人54例,其中颅内感染合并脑积水44例(81.48%)占比最高。感染细菌中鲍曼不动杆菌感染29例(53.70%),肺炎克雷伯菌感染22例(40.74%),铜绿假单胞菌感染2例(3.70%),阴沟肠杆菌1例(1.85%)。经治疗后感染好转17例(31.48%),感染控制27例(50.00%),总有效率为81.48%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为占比最高的两种感染菌,病人在感染转归方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRGNB感染病人病情较重,细菌为多重耐药菌,以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌感染多见,并发症多,治疗难度大,应尽早、积极选择静脉与脑室联合用药,并行有效的脑脊液引流治疗,尽快控制细菌感染,改善病人预后和提高生存率。

关键词：碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌颅内感染,严重转归

基于高清阻抗心动描记术评估长远航对乘员心功能的影响

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海军医学杂志 2024年第4期45卷 361-365页

作者：李虎刘迎雪刘玉黄金燕曾莉君李群燕李小花肖锋南部战区海军第一医院心血管内科广东湛江524005 南部战区海军第一医院疾病预防控制科广东湛江524005

目的评估长远航对乘员心功能的影响。方法选取2017年10月至2018年4月某船厂两同型舰艇保养维修期间的47例乘员作为研究对象,分为试验组(24例)和对照组(23例)。入组5 d内全部受试者完成第一次测试。试验组入组完成测试后参加连续34 d的... 详细信息

目的评估长远航对乘员心功能的影响。方法选取2017年10月至2018年4月某船厂两同型舰艇保养维修期间的47例乘员作为研究对象,分为试验组(24例)和对照组(23例)。入组5 d内全部受试者完成第一次测试。试验组入组完成测试后参加连续34 d的航海活动,对照组继续在陆地生活并规律地体育锻炼。试验组结束航海活动后5 d内全部受试者再次完成测试。按标准Bruse方案进行次极量运动试验,同步使用高清阻抗心动描记术记录并分析心率、每搏输出量(SV)静息时均值,连续记录SV并获取其最大值(SVmax),分析运动中SV的变化,记录运动时间、每搏阈、每搏阈时间。结果2组受试者年龄、身高、体重及入组和研究结束时体重比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究结束时试验组运动时间短于对照组且短于入组时(P0.05),研究结束时试验组每搏阈时间短于入组时,且与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);研究结束时试验组静息心率快于入组时,且快于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),研究结束时2组间和组内SV比较差异均有统计学意义(P0.05),研究结束时2组间和组内SVmax比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论长远航降低乘员的有氧运动能力和心功能储备,坚持有氧运动可改善心功能和心功能储备。

关键词：长远航阻抗心动描记术心功能运动平板试验

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美军队医院管理面临的问题与改革趋势

海军医学杂志 2024年第1期45卷 14-16页

作者：欧崇阳卢姗姗许向阳黄璐孙瑞佼海军军医大学卫生勤务学系上海200433 海军特色医学中心东部战区海军医院解放军91991部队

美国国防部管理的医院系统主要是名为“直接医疗”系统(“direct care” system,DCS)的军队医疗机构网络(MTFs),包括40家在美国本土的军队医院(CONUS)、15家在美国本土以外的军队医院(OCONUS)和300多家军队诊所,为其保障的超过1/3的军... 详细信息

美国国防部管理的医院系统主要是名为“直接医疗”系统(“direct care” system,DCS)的军队医疗机构网络(MTFs),包括40家在美国本土的军队医院(CONUS)、15家在美国本土以外的军队医院(OCONUS)和300多家军队诊所,为其保障的超过1/3的军队现役、退役成员及所有军队家属等对象提供医疗保健服务。美军在军事卫生保健领域的支出相当惊人,每年需要超过500亿美元的经费,用以完成2项主要任务:一是卫勤战备任务(readiness mission),维持支持美军作战行动的医疗能力,约20万名军事医务人员;二是医疗保障任务(beneficiary mission),为保障的人群提供医疗保健服务,覆盖约900万人。

关键词：美军军队卫生系统军队医院管理改革

不同水平控制性低中心静脉压技术用于腹腔镜肝切除术患者安全性及有效性研究

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临床军医杂志 2024年第4期52卷 369-373页

作者：李莘马丽刘杰苏明星孟宇航王立金陈小兰孙立赵艳娟解放军总医院京北医疗区北京100096 解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100010 解放军总医院第六医学中心心血管病医学部麻醉与体外循环科北京100037 北部战区总医院辽宁沈阳110016

目的探讨不同水平控制性低中心静脉压(CLCVP)对腹腔镜肝切除术(LH)患者的安全性及有效性,为CLCVP在肝胆外科领域的合理应用提供参考。方法选取自2020年1月至2022年12月就诊于解放军总医院第七医学中心并行LH的137例患者为研究对象。根... 详细信息

目的探讨不同水平控制性低中心静脉压(CLCVP)对腹腔镜肝切除术(LH)患者的安全性及有效性,为CLCVP在肝胆外科领域的合理应用提供参考。方法选取自2020年1月至2022年12月就诊于解放军总医院第七医学中心并行LH的137例患者为研究对象。根据术中是否采用CLCVP技术及CLCVP的水平将患者分为3组:A组(n=43)实施全入肝Pringle法,不采用CLCVP技术;B组(n=48)实施Pringle法联合CLCVP技术,中心静脉压(CVP)为1~2 cmH_(2)O;C组(n=46)实施Pringle法联合CLCVP技术,CVP为3~5 cmH_(2)O。比较3组患者的切肝时间、出血量、尿量、总输液量;术前及术后1、3 d的血气分析指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、碱剩余(BE)]及肝肾功指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]。结果B组、C组患者的切肝时间、出血量、尿量和总输液量明显少于A组,差异均有统计学意义(P0.05);术前,3组患者的HCO_(3)^(-)和BE水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,C组患者的HCO_(3)^(-)和BE水平高于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05);术后1、3 d,3组的BUN和Cr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,C组的ALT和AST水平均低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CLCVP技术可以减少LH术中出血量并缩短手术时间,且不影响患者血氧饱和度和肾功能,具有较好的安全性;当CLCVP控制在3~5 cmH_(2)O时,对患者肝功能及酸碱平衡影响较小,术后恢复较快,且可以更好地维持体内酸碱代谢平衡。

关键词：控制性低中心静脉压腹腔镜肝切除术临床疗效安全性

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听力正常者耳鸣严重程度影响因素初步分析

听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：王香香熊海霞张培丽朱玉华刁明芳华南理工大学医学院解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳内镜外科

目的分析影响听力正常者耳鸣严重程度的相关因素,为听力正常的耳鸣患者诊疗提供临床依据。方法纳入2019年11月至2020年5月在解放军总医院第六医学中心耳鼻喉科门诊以耳鸣为第一主诉且听力正常的初诊患者150例,通过耳鸣障碍量表(THI)... 详细信息

目的分析影响听力正常者耳鸣严重程度的相关因素,为听力正常的耳鸣患者诊疗提供临床依据。方法纳入2019年11月至2020年5月在解放军总医院第六医学中心耳鼻喉科门诊以耳鸣为第一主诉且听力正常的初诊患者150例,通过耳鸣障碍量表(THI)评估患者耳鸣严重程度,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和焦虑抑郁量表(HADS)评估患者睡眠质量和焦虑抑郁情况。采用Pearson方法、Logistic多因素回归分析耳鸣严重程度与患者的性别、年龄、病程、耳鸣侧别、耳鸣主调频率、耳鸣主调响度、睡眠质量及焦虑抑郁之间的相关性。结果Pearson相关性分析提示睡眠质量(r=0.667,P<0.001)、焦虑状态(r=0.603,P<0.001)和抑郁状态(r=0.593,P<0.001)与耳鸣THI分级有相关性,睡眠质量较差,焦虑抑郁得分较高的患者,其耳鸣程度较重;Logistic多因素回归分析结果显示只有睡眠质量对THI分级有显著影响(P<0.001)。结论睡眠质量可能与听力正常耳鸣患者耳鸣严重程度有关,在这类患者的临床诊治中要重点关注其睡眠状态。

关键词：耳鸣听力正常严重程度相关因素

飞行人员指令性言语测听双音节词表的编制和等价性分析

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空军军医大学学报 2024年

作者：党梓怡翟丽红王蒙金占国空军特色医学中心眩晕诊疗研究中心

目的研制7套具备音位平衡特征的双音节测试材料并进行等价性分析。方法按照常用原则，在解放军军语空军部分筛选出500条军事飞行人员地空交流常用的双音节词，并选取歼击机、运输机及直升机各30名飞行人员对词表常用程度进行调查，确... 详细信息

目的研制7套具备音位平衡特征的双音节测试材料并进行等价性分析。方法按照常用原则，在解放军军语空军部分筛选出500条军事飞行人员地空交流常用的双音节词，并选取歼击机、运输机及直升机各30名飞行人员对词表常用程度进行调查，确定难度一致的双音节词343个，按照音位平衡原则制成7张（每张49词）双音节测试词表。选取28名年龄18～25岁的飞行人员，使用7张飞行人员指令性双音节词表作为测试材料，使用0、4、8、12 dBHL四个固定强度从低到高的顺序进行言语测试，受试者聆听7张词表的顺序不同，记录每张词表在各个声强下的言语识别率。使用SPSS26.0对结果进行分析。结果 7张词表相互等价性较好（P＞0.05）；在不同测试强度下言语识别率有显著差异（P＜0.001）。言语识别率-强度函数（P-I）曲线平均斜率为4.12%/dB；当识别率为50%时，给声强度平均值为4.31±0.35 dBHL，斜率为7.28%/dB，为曲线中最陡峭部分；识别率20%～80%线性区域平均斜率为4.98%/dB。结论该研究表明所编制的7张飞行人员指令性双音节词表具有较好的等价性，并建立了听力正常飞行人员的P-I曲线，可应用于临床测试、实验研究及医学鉴定工作中。

关键词：言语测听双音节词等价性飞行人员

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聚合物囊泡的稳定性及H+透膜特性考察

药学实践与服务 2024年第1期42卷 12-17页

作者：卞康晴郭灵怡迟文雅俞媛海军军医大学药学系药剂学教研室上海200433

目的以嵌段聚合物制备聚合物囊泡并考察其稳定性,测定聚合物囊泡膜层的H~+跨膜渗透特性,及1,4-二氧六环对膜渗透性能的影响,作为聚合物囊泡载药的基础。方法以二嵌段共聚物PEG-PLGA在溶液中自组装制备聚合物囊泡,采用pH敏感荧光探针HPT... 详细信息

目的以嵌段聚合物制备聚合物囊泡并考察其稳定性,测定聚合物囊泡膜层的H~+跨膜渗透特性,及1,4-二氧六环对膜渗透性能的影响,作为聚合物囊泡载药的基础。方法以二嵌段共聚物PEG-PLGA在溶液中自组装制备聚合物囊泡,采用pH敏感荧光探针HPTS对囊泡的H~+透膜特性进行考察,并与PBD-b-PEO、PS-b-PEO制备的囊泡及脂质体进行比较。考察不同浓度的1,4-二氧六环对聚合物囊泡膜渗透特性的作用。结果HPTS的荧光激发光谱有pH依赖性,囊泡外水相中H~+浓度与t~(1/2)呈线性相关,不同膜壁厚度的聚合物囊泡的膜渗透能力有显著区别。3种聚合物囊泡对比脂质体,H~+透膜系数分别降低了2.39×10~4、3.38×10~4、5.48×10~8倍。1,4-二氧六环对囊泡膜的渗透性具有调节作用,且存在浓度依赖关系。结论聚合物囊泡的膜渗透显著低于脂质体,稳定性更好,1,4-二氧六环可调节囊泡膜的渗透性,从而调节药物的装载和释放。

关键词：聚合物囊泡脂质体纳米载体 1 4-二氧六环渗透性

飞行人员指令性单音节词表的编制和等价性分析

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中国听力语言康复科学杂志 2024年第1期22卷 51-53页

作者：党梓怡翟丽红王蒙金占国空军特色医学中心眩晕诊疗研究中心北京100142

目的根据飞行人员指令性言语词库,编制一组具有粗放音位平衡特征的5张单音节词表,对该词表的等价性进行分析,挑选出难度一致的词表应用于临床,并制定基于此测试材料的健听飞行人员言语识别率—强度函数曲线(performance-intensity funct... 详细信息

目的根据飞行人员指令性言语词库,编制一组具有粗放音位平衡特征的5张单音节词表,对该词表的等价性进行分析,挑选出难度一致的词表应用于临床,并制定基于此测试材料的健听飞行人员言语识别率—强度函数曲线(performance-intensity function,P-I),完善飞行人员的言语测听体系。方法根据常用原则,依据普通话语音声、韵、调的三维平衡,从飞行人员指令性词库中选择250个单音节词进行录音,组成5张词表(每张50字)。选择30名健听男性飞行人员对该词表进行等价性试验,在0、5、10、15、20、25 dB HL 6个强度下对每张词表进行测试,测试声强从低到高,测试词表顺序不一,记录每张词表在各强度级的正确率。使用SPSS 26.0对测试结果分析。结果5张单音节词表相互等价性较好(P=0.111);在不同测试强度下言语识别率有显著差异(P<0.001)。P-I曲线平均斜率为5.62%/dB;当识别率为50%时,给声强度平均值为8.92±0.21 dB HL,斜率为5.25%/dB,为曲线中最陡峭部分;识别率20%~80%线性区域平均斜率为4.39%/dB。结论具有粗放音位平衡特征的飞行人员指令性单音节言语词表具有较好的等价性。建立了健听飞行人员的言语识别率-强度函数曲线,可用于测试言语识别能力。

关键词：言语测听单音节词等价性飞行人员

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航空机务人员噪声性听力损失的现状调查

中国听力语言康复科学杂志 2024年第1期22卷 58-60页

作者：巩丰媛党梓怡黄凤月张莉莉刘军金占国空军特色医学中心航空航天眩晕诊疗研究中心北京100142 河北北方学院研究生院张家口075000 空军特色医学中心空天医学总体论证研究室北京100140 解放军总医院第七医学中心耳鼻咽喉科北京100700

目的探究噪声接触时长对听觉功能的影响,分析不同工龄航空机务人员的高频听力变化,明确噪声性听力损失的演变状况。方法依据工龄时间将187例男性航空机务人员分为0~5年(97例)、6~10年(43例)、>10年(47例)3组,进行纯音听力测试,分析各组... 详细信息

目的探究噪声接触时长对听觉功能的影响,分析不同工龄航空机务人员的高频听力变化,明确噪声性听力损失的演变状况。方法依据工龄时间将187例男性航空机务人员分为0~5年(97例)、6~10年(43例)、>10年(47例)3组,进行纯音听力测试,分析各组单耳高频、双耳高频噪声性听力损失的发生率、高频平均听阈及听力损失演变情况。结果0~5年工龄组听力损失者26例,高频平均听阈为15.99±11.42 dB,单耳高频听力损失者12例,双耳高频听力损失者14例。6~10年工龄组听力损失者12例,高频平均听阈为15.90±10.89 dB,单耳高频听力损失者7例,双耳高频听力损失者5例。>10年工龄组听力损失者16例,高频平均听阈为20.56±12.61 dB,单耳高频听力损失者5例,双耳高频听力损失者11例。结论航空机务人员噪声性听力损失的发病率并未随工作时间延长而增加,高频气导平均听阈与工作时间呈显著相关性,发病多以单耳6 kHz开始,逐渐向其他高频扩展,随着噪声接触延长而发展为双耳噪声性聋且噪声性听力损失的程度逐渐加重。

关键词：航空机务人员听觉功能纯音测听噪声性聋