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Friedman临床分期系统在悬雍垂腭咽成形术中的意义

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第2期42卷 154-155页

作者：何培杰肖宽林迟放鲁林岳鑫张天宇复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031

悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatophanyngoplasty，uPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstmctive sleep apnea hypopnea syndrome，OsAHs）的疗效是医生和患者都非常关心的问题。由于不同研究者的病例选择标准、病例数、随访时... 详细信息

悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatophanyngoplasty，uPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstmctive sleep apnea hypopnea syndrome，OsAHs）的疗效是医生和患者都非常关心的问题。由于不同研究者的病例选择标准、病例数、随访时间及有效标准不同，所报道的近远期疗效也相差甚远，疗效有随时间下降的趋势。我们对行UPPP的79例OSAHs患者进行Friedman临床分期，探讨Friedman临床分期与UPPP疗效的关系，为外科治疗提供病例选择标准方面的参考。

关键词： Friedman 悬雍垂腭咽成形术临床分期分期系统阻塞性睡眠呼吸暂停病例选择标准远期疗效低通气综合征

我国汉族常染色体显性遗传性白内障一家系的基因突变分析

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中华眼科杂志 2009年第8期45卷 693-698页

作者：严明周新陈永梅马俊婕熊陈岭程小欢武汉大学中南医院眼科 430071 武汉大学中南医院基因诊断中心 430071

目的寻找一个我国汉族常染色体显性遗传性白内障家系的致病基因。方法病例对照研究。收集家系的资料，用裂隙灯显微镜检查家系成员的晶状体；提取家系中参与研究的26名成员的基因组DNA，进行白内障致病基因（如晶状体蛋白基因和Cx基因等... 详细信息

目的寻找一个我国汉族常染色体显性遗传性白内障家系的致病基因。方法病例对照研究。收集家系的资料，用裂隙灯显微镜检查家系成员的晶状体；提取家系中参与研究的26名成员的基因组DNA，进行白内障致病基因（如晶状体蛋白基因和Cx基因等6个基因）外显子区域的突变扫描，用限制性片段长度多态性分析技术（PCR—RFLP）对检测到的突变进行验证，在42例年龄相关性白内障患者和204名正常人中检测是否存在已筛查到的突变。结果疾病的表型为粉尘状核性白内障；在CxS0基因（GJA8）的编码核苷酸序列第827位发现一个C到T的新突变，导致在cx氨基酸序列的276位出现一个丝氨酸到苯丙氨酸的改变，氨基酸由极性中性氨基酸变成疏水性的非极性氨基酸。在42例年龄相关性白内障患者和204名正常人中均未检测到这一突变，同时在晶状体蛋白和cx基因上发现4个单核苷酸多态性位点。结论在一个我国汉族显性遗传性白内障家系中发现一个GJA8基因的新突变（P．276S〉F），可能是该遗传性白内障的致病基因突变。

关键词：白内障系谱眼蛋白质类连接蛋白类晶体蛋白质类突变

视网膜母细胞瘤体化学减容加局部治疗后的临床消退模式及预后

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中华眼科杂志 2012年第7期48卷 625-630页

作者：钱江岳晗袁一飞张锐复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

目的探讨视网膜母细胞瘤（RB）化学减容加局部治疗后的临床消退模式及预后。方法回顾性系列病例研究。分析2005年1月至2009年6月间于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受化学减容加局部治疗的RB患儿37例47只眼，122个RB瘤体。其中男性27例... 详细信息

目的探讨视网膜母细胞瘤（RB）化学减容加局部治疗后的临床消退模式及预后。方法回顾性系列病例研究。分析2005年1月至2009年6月间于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受化学减容加局部治疗的RB患儿37例47只眼，122个RB瘤体。其中男性27例，女性10例。平均年龄为22个月。化学减容加局部治疗以长春新碱、依托泊甙、卡铂联合应用方案化学减容，辅以冷冻、经瞳孑L温热疗法等局部巩固治疗。随访时间为12～60个月，平均32个月。视网膜母细胞瘤的消退模式包括0型：完全消退无痕迹；1型：完全钙化；2型：无钙化；3型：部分钙化；4型：萎缩瘢痕。对于存在家族史与否的患儿每只眼瘤体数的统计学差异采用秩和检验，对于不同肿瘤厚度及肿瘤位置肿瘤消退模式的差异采用χ^2检验。采用多因素回归分析各型肿瘤消退模式和患者发病年龄、患者性别、肿瘤大小、肿瘤部位、是否存在家族史的关系。结果47只眼参照眼内型视网膜母细胞瘤国际分期分为A期20只眼（42．6％），B期13只眼（27．6％），C期6只眼（12．8％），D期8只眼（17．0％）。122个瘤体平均每只眼瘤体数为2．6个。消退模式为0型3个，1型15个，2型8个，3型25个，4型71个。肿瘤厚度和肿瘤位置与肿瘤消退模式相关（χ^2=86．52，21．15；P=0．000，0．007），初始肿瘤厚度〈2mm的瘤体常见4型消退模式，厚度〉8mm瘤体常见1型和3型消退模式。远离黄斑区的瘤体多见4型消退模式。多因素回归分析显示1型消退模式的预测因素为肿瘤厚度〉8mm（Z=3．02，P=0．003）。3型消退模式的预测因素为发病年龄大、肿瘤厚度〉8mm和非赤道部一锯齿缘肿瘤（Z=3．98，2．23，3．60；P：0．000，0．025，0．000）。4型消退模式的预测因素为存在家族史的患儿、肿瘤厚度〈2mm及赤道部一锯齿缘的肿瘤（Z=4．37，3．42，2．42；P=0．000，0．000，0．021）。12个瘤体复发，其中9个为3型消退模式，3个为4型消退模式。8只眼产生15个新瘤体。5例发生新肿瘤的患者均为发病年龄小和有家族史的患者。复发和产生新瘤体的时间平均为化疗结束后6个月。结论化学减容加局部治疗后3型和4型消退模式最常见。小肿瘤常见4型消退模式，较大瘤体常见1型和3型消退模式。3型和4型消退模式肿瘤可能易复发。发病年龄小和有家族史的患者较易发生新肿瘤。接受化学减容加局部治疗的患者应进行密切随访。

关键词：视网膜母细胞瘤抗肿瘤联合化疗方案冷冻疗法肿瘤消退,自行性预后

醋酸铅对人肾小管上皮细胞凋亡及超微结构的影响

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中华劳动卫生职业病杂志 2011年第9期29卷 674-677页

作者：贾庆华哈小琴杨霄鹏昌业伟杨志华中国人民解放军兰州军区兰州总医院医学实验中心甘肃省干细胞与基因药物重点实验室兰州730050

目的探讨醋酸铅对人肾小管上皮细胞（HK-2）凋亡的作用及对超微结构的影响。方法经5、10、20μmol／L醋酸铅染毒HK-2细胞24h后，Hoehest33342染色法观察细胞形态学变化，透射电子显微镜下观察细胞超微结构的变化，分光光度计检测细胞培... 详细信息

目的探讨醋酸铅对人肾小管上皮细胞（HK-2）凋亡的作用及对超微结构的影响。方法经5、10、20μmol／L醋酸铅染毒HK-2细胞24h后，Hoehest33342染色法观察细胞形态学变化，透射电子显微镜下观察细胞超微结构的变化，分光光度计检测细胞培养上清中乳酸脱氢酶（LDH）活力、丙二醛（MDA）含量，DNALadder实验检测醋酸铅对HK-2基因组的影响，应用流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果Hoehest33342-PI染色显示，染铅组细胞呈凋亡形态学改变。透射电子显微镜下观察发现，染铅组细胞胞质内出现空泡，核固缩，核膜结构模糊，并出现凋亡小体。染铅组细胞培养上清中LDH活力及MDA含量较对照组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。HK-2基因结果显示，染铅组出现较为明显的DNA损伤现象。5、10、20μmol／L染铅组细胞凋亡率分别为14．16％±2．94％、19．45％±2．73％、25．01％±3．97％，均明显高于对照组（5．81％±2．18％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论醋酸铅可促进HK-2细胞凋亡，进而影响肾脏正常功能。

关键词：铅脱噬作用基因乳酸脱氢酶丙二醛

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DNA甲基化修饰与肾脏疾病

中华肾脏病杂志 2009年第8期25卷 659-661页

作者：周宏易斌张浩中南大学湘雅三医院肾脏内科长沙410013

表观遗传学（epigenetics）是研究不涉及DNA序列改变的基因表达和调控的可遗传修饰，即探索从基因演绎为表型的过程和机制的一门新兴学科。DNA的甲基化是调节基因表达的一种表观遗传方式。DNA甲基化因其与人类发育和肿瘤的密切关系，已... 详细信息

表观遗传学（epigenetics）是研究不涉及DNA序列改变的基因表达和调控的可遗传修饰，即探索从基因演绎为表型的过程和机制的一门新兴学科。DNA的甲基化是调节基因表达的一种表观遗传方式。DNA甲基化因其与人类发育和肿瘤的密切关系，已经成为表观遗传学的重要研究内容。所谓DNA甲基化是指在DNA甲基转移酶（DNMT）作用下，将s-腺苷甲硫氨酸（s-adenosvlmethionine，SAM）的甲基基团共价结合到CpG二核苷酸的胞嘧啶5’碳位上的过程。

关键词： DNA甲基化遗传修饰肾脏疾病调节基因表达 DNA甲基转移酶 s-腺苷甲硫氨酸 CpG二核苷酸表观遗传学

新型插管内雾化布地奈德在AECOPD机械通气患者中的治疗作用

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中国急救医学 2011年第1期31卷 21-25页

作者：应利君吕铁孙雪东茅尧生绍兴市人民医院ICU 浙江312000

目的评价新型插管内雾化布地奈德对慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）机械通气患者替代全身性激素的治疗作用.方法 90例入选AECOPD机械通气患者在抗感染、应用支气管扩张药物、稳定内环境、营养支持等基础上随机分为三组,即口插管内雾... 详细信息

目的评价新型插管内雾化布地奈德对慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）机械通气患者替代全身性激素的治疗作用.方法 90例入选AECOPD机械通气患者在抗感染、应用支气管扩张药物、稳定内环境、营养支持等基础上随机分为三组,即口插管内雾化吸入布地奈德 2 mg 12 h一次组（A组）、口插管内雾化吸入布地奈德1 mg 12 h一次组（B组）、静脉滴注地塞米松2.5 mg 12 h一次组（C组）,治疗初始、治疗1 d、治疗3 d、治疗5 d及脱机前检测静态气道阻力、PEEPi、FVC％Pred、P0.1、MIP,分析三组机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、痰真菌培养阳性率、1个月内再插管率、空腹血糖水平. 结果三组治疗3 d、5 d静态气道阻力、PEEPi均有下降,下降幅度为A组〉B组〉C组（ P 〈0.05）;三组治疗3 d、5 d FVC%Pred均有升高,升高幅度为A组〉B组〉C组（ P 〈0.05）;三组治疗5 d P0.1、MIP比较差异有统计学意义（ P 〈0.05）;三组机械通气时间为A组〈B组〈C组（ P 〈0.01）;三组VAP发生率、痰真菌培养阳性率比较差异均无统计学意义.布地奈德组1个月内再插管率和空腹血糖水平均显著低于静脉糖皮质激素组（ P 〈0.05）,而不同剂量布地奈德组间比较差异无统计学意义. 结论新型插管内雾化布地奈德在AECOPD机械通气患者中可替代全身性激素治疗,而且大剂量布地奈德雾化疗效优于小剂量.

关键词：雾化布地奈德慢性阻塞性肺病急性加重机械通气

两种fins-样络氨酸激酶受体-1基因片段对磷脂酰肌醇-3激酶／蛋白酶B之间信号通路的影响

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中华眼底病杂志 2010年第5期26卷 454-458页

作者：吴强江丹宋蓓雯张敏杜新华贾丽丽上海交通大学附属第六人民医院眼科 200233

目的观察可溶性fms-样络氨酸激酶受体-1（sFlt-1）基因胞外第2～3区和2～4区对缺氧、高糖环境下视网膜血管通透性及磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白酶B（PI3K/Akt）之间信号通路的影响.方法构建真核表达质粒编码增强型绿色荧光蛋白质粒（pcDNA3... 详细信息

目的观察可溶性fms-样络氨酸激酶受体-1（sFlt-1）基因胞外第2～3区和2～4区对缺氧、高糖环境下视网膜血管通透性及磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白酶B（PI3K/Akt）之间信号通路的影响.方法构建真核表达质粒编码增强型绿色荧光蛋白质粒（pcDNA3.1-EGFP）/s Flt-1（2～3）和pcDNA3.1-EGFP/s Flt-1（2～4）,采用酶切、电泳及基因测序鉴定.将实验分为正常对照组、缺氧组和高糖组进行.以羧甲基化匍聚糖（CMD）纳米磁颗粒为基因载体,分别携带两种重组质粒转染缺氧、高糖条件下培养的人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）.采用分光光度计检测各组兔视网膜血管对伊凡思蓝（EB）染料的渗漏量.逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫蛋白印迹（Western blot）法分别检测各组细胞PI3K/Akt信号通路下游特异性磷酸化激酶Akt（p-Akt）mRNA和蛋白的表达.结果缺氧组和高糖组注射转染细胞上清液后,视网膜血管EB渗漏量较正常对照组明显增加（t=2.476,2.515;P值均＜0.01）.缺氧组和高糖组转染了pcDNA3.1-EGFP/sFlt-1（2～3）和pcDNA3.1-EGFP/sFlt-1（2～4）后,视网膜血管EB渗漏量较未转染明显降低（t=2.598,2.679,2.386,2.732;P值均＜＜0.01）.缺氧组、高糖组HUVEC p-Akt mRNA表达较正常对照组明显上调（t=2.612,2.545;P值均＜0.01）,转染pcDNA3.1-EGFP/sFlt-1（2～3）和pcDNA3.1-EGFP/sFlt-1（2～4）后明显下调（t=2.512,2.189,2.372,2.687;P值均＜0.01）.缺氧组和高糖组HUVEC p-Akt蛋白表达较正常对照组明显上调（t=2.376,2.712;P值均＜0.01）,转染pcDNA3.1-EGFP/sFlt-1（2～3）和pcDNA3.1-EGFP/sFlt-1（2～4）后明显下调（t=2.259,2.391,2.399,2.413;P值均＜0.01）.结论 sFlt-1受体胞外第2～3区和2～4区均可抑制缺氧、高糖环境下的视网膜血管通透性增高和PI3K/Akt通路的信号传导.

关键词：血管内皮生长因子受体1 1-磷脂酰肌醇3-激酶组织蛋白酶B 糖尿病视网膜病/病理生理学基因转移技术

全身麻醉影响下的经颅磁刺激运动诱发电位术中监测指标的评价

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中华外科杂志 2012年第6期50卷 529-533页

作者：谢红雯袁庆国沙成姜宏志杨玉明王大明卫生部北京医院神经外科 100730

目的通过对相关麻醉监测指标与运动诱发电位（MEP）相互关系的分析，探讨全身麻醉下更可靠地评价MEP监测指标的方法。方法选取2001年2月至2004年6月26例接受脊柱脊髓手术的患者，术中使用依托咪酯和芬太尼进行麻醉，应用双频指数（BIS... 详细信息

目的通过对相关麻醉监测指标与运动诱发电位（MEP）相互关系的分析，探讨全身麻醉下更可靠地评价MEP监测指标的方法。方法选取2001年2月至2004年6月26例接受脊柱脊髓手术的患者，术中使用依托咪酯和芬太尼进行麻醉，应用双频指数（BIS）和四个成串刺激（TOF）监测麻醉深度与肌松状态，使用经颅磁刺激运动诱发电位（TMS—MEP）进行术中监测。记录不同麻醉深度与肌松状态下的TMS—MEP，分析MEP随着麻醉深度与肌松状态而变化的规律，并尝试利用这一规律来分析术中MEP变化的原因。结果所有病例麻醉状态下MEP的波幅均与相应时间的BIS和TOF监测指标呈正相关，多元回归分析可以在这些指标问建立有效的回归方程（F=15．274～152．513，P〈0．01）。当麻醉深度与肌松状态发生变化时，将对应的BIS和T1／Tc输入该回归方程，可以对MEP的波幅进行有效地预测。在手术操作导致MEP波幅降低的情况下，MEP波幅的实测值会显著偏离预测值，从而有利于区分MEP变化的真实原因是手术操作，还是麻醉深度与肌松状态的改变。不同患者回归方程的截距与偏回归系数各不相同，且差异较大，回归方程在不同患者之间不能相互替代。结论将麻醉与肌松的监测指标BIS、T1／Tc以及相应的回归方程纳入MEP术中监测结果的分析，是一个非常实用而且有效的方法，可用以排除麻醉状态的波动对MEP变化原因判断的干扰。

关键词：麻醉,全身诱发电位,运动经颅磁刺激监测,手术中神经肌肉阻滞

数字化导航模板在上颈椎椎弓根定位中的初步临床应用

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中华外科杂志 2009年第5期47卷 359-362页

作者：陆声徐永清张元智李严兵师继红陈国平李栋平范泉水成都军区昆明总医院全军骨科中心 650032 南方医科大学南方医院骨科南华大学解剖学教研室成都军区疾病预防控制中心博士后工作站

目的观察数字化导航模板在上颈椎椎弓根定位中的初步临床应用。方法对患者进行CT连续扫描，三维重建软件Amira 3．1建立上颈椎三维模型，以STL格式导出模型。在UG Imageware 12．0平台打开三维重建模型，定位三维参考平面。利用RE原理... 详细信息

目的观察数字化导航模板在上颈椎椎弓根定位中的初步临床应用。方法对患者进行CT连续扫描，三维重建软件Amira 3．1建立上颈椎三维模型，以STL格式导出模型。在UG Imageware 12．0平台打开三维重建模型，定位三维参考平面。利用RE原理寻找椎弓根的最佳进钉钉道。提取椎板的表面解剖学形态，建立与椎体后部解剖学形态一致的模板。拟合模板和椎弓根孔道成定位模板，将椎体和定位模板通过激光RP技术生产出实物模板，手术时利用建立的定位模板与椎体的后部结构相吻合，通过导航孔进行上颈椎椎弓根的定位，置入椎弓根螺钉。术后根据X线片和CT扫描评价椎弓根螺钉的位置。结果通过3例患者建立了制作个体化导航模板的方法，术后CT扫描显示椎弓根螺钉的位置准确，未出现相关椎弓根钉置入并发症。结论利用RE原理和RP技术生产出的导航模板具有较好的准确性，为上颈椎椎弓根置钉提供了一种新的方法，具有较大的应用前景。

关键词：外科手术,计算机辅助颈椎立体定位技术