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高病毒载量乙型肝炎病毒感染孕妇孕期服用抗病毒药物后不同喂养方式对母婴传播的影响:一项前瞻性队列研究

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中华围产医学杂志 2021年第7期24卷 497-502页

作者：田瑞华李星明李高飞李秋云张玉珍吕婧许碧云黄雁翔陈俊梅朱云霞周乙华首都医科大学附属北京佑安医院产科 100069 首都医科大学公共卫生学院北京100069 南京大学医学院附属鼓楼医院医学统计中心 210008 首都医科大学附属北京佑安医院临床检验中心 100069 南京大学医学院附属鼓楼医院科研部、感染科 210008

目的分析高病毒载量乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇孕期服用抗病毒药物至分娩当日停药后不同喂养方式对母婴传播的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。2019年1月1日至2020年3月31日在北京佑安医院纳入574例乙型肝炎表面抗... 详细信息

目的分析高病毒载量乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇孕期服用抗病毒药物至分娩当日停药后不同喂养方式对母婴传播的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。2019年1月1日至2020年3月31日在北京佑安医院纳入574例乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性、HBV DNA>2×105 IU/ml孕妇,孕24~28周开始服用替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定或丙酚替诺福韦,分娩当日停药,新生儿按常规接受被动-主动免疫预防。根据喂养方式分为母乳喂养组、人工喂养组和混合喂养组共3组,产后6~8周随访,检测产妇肝功能和HBV DNA;婴儿出生后完成免疫接种于7~12月龄随访,检测HBV血清学指标。采用单因素方差分析、Student-Newman-Keuls法、χ2检验或Fisher精确概率法及重复测量的方差分析等方法对数据进行统计学分析。结果574例产妇中,257例母乳喂养、241例人工喂养和76例混合喂养,3组不同喂养方式孕妇服用抗病毒药物前平均HBV DNA水平差异无统计学意义[分别为(7.90±0.67)、(7.82±0.70)及(7.83±0.70)log10 IU/ml,F=0.912,P>0.05];分娩前混合喂养组略低于母乳喂养组和人工喂养组[(3.87±1.08)与(4.21±1.17)、(4.30±1.28)log10 IU/ml,q值分别为3.052和3.831,P值均0.05);产后人工喂养组HBV DNA水平略低于母乳喂养组[(7.42±0.93)与(7.69±0.90)log10 IU/ml,q=4.583,P病毒载量HBV感染孕妇孕期服用抗病毒药物,分娩当日停药,尽管产后病毒载量又恢复至治疗前的高水平状态,但母乳喂养不增加婴儿感染风险,建议母乳喂养。

关键词：孕妇乙型肝炎高病毒载量抗病毒药物喂养方式母婴传播

抗延胡索酸水合酶抗体对自身免疫性肝炎和药物性肝损伤的鉴别诊断价值

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临床肝胆病杂志 2019年第6期35卷 1326-1329页

作者：韩莹陈杰单晶刘燕敏张小丹任美欣杜晓菲边新渠刘丹黄云丽黄春洋廖慧钰首都医科大学附属北京佑安医院肝病免疫科

目的评价抗延胡索酸水合酶抗体(抗-FH)检测用于自身免疫性肝炎(AIH)和药物性肝损伤(DILI)鉴别诊断中的价值。方法选取2014年3月-2016年12月北京佑安医院住院的AIH患者105例为AIH组,DILI患者92例为DILI组,另选128例健康人为对照组,应用EL... 详细信息

目的评价抗延胡索酸水合酶抗体(抗-FH)检测用于自身免疫性肝炎(AIH)和药物性肝损伤(DILI)鉴别诊断中的价值。方法选取2014年3月-2016年12月北京佑安医院住院的AIH患者105例为AIH组,DILI患者92例为DILI组,另选128例健康人为对照组,应用ELISA法检测血清中的抗-FH水平。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ^2检验或Fisher精确概率法。采用Kappa检验对抗-FH的诊断符合程度进行一致性分析。分析抗-FH在AIH诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 AIH组患者的ANA阳性率明显高于DILI组(72.4%vs 55.4%,χ^2=6.147,P=0.013),IgG水平也明显高于DILI组[(18.3±6.1) g/L vs (15.2±5.4) g/L,t=-2.566,P=0.011]。在AIH患者中抗-FH的阳性率为36.2%(38/67),显著高于DILI组的6.5%(6/92)和健康对照组的2.3%(3/128)(χ^2=59.959,P <0.001)。抗-FH对AIH诊断的灵敏度为36.2%,特异度为93.5%,阳性预测值86.4%,阴性预测值93.5%。结论血清抗-FH对AIH和DILI的鉴别诊断具有一定的参考价值。

关键词：延胡索酸水合酶自身抗体肝炎,自身免疫性药物性肝损伤诊断,鉴别

肝硬化合并糖尿病患者发生低血糖症的临床分析

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临床肝胆病杂志 2020年第2期36卷 329-332页

作者：赵娟惠威窦爱华魏琳琳刘梅董桂芳徐斌首都医科大学附属北京佑安医院肝病内分泌科

目的探讨肝硬化合并糖尿病患者发生低血糖的原因及临床指标的特点。方法选取首都医科大学附属北京佑安医院2017年1月-2019年6月收治的肝硬化合并糖尿病患者共50例为研究对象,其中发生1次低血糖的25例为试验组,未发生低血糖的25例为对... 详细信息

目的探讨肝硬化合并糖尿病患者发生低血糖的原因及临床指标的特点。方法选取首都医科大学附属北京佑安医院2017年1月-2019年6月收治的肝硬化合并糖尿病患者共50例为研究对象,其中发生1次低血糖的25例为试验组,未发生低血糖的25例为对照组。对两组患者肝肾功能、空腹血糖、糖化血红蛋白及Child-Pugh分级进行评估,并分析低血糖发生的时间段及可能原因。计量资料两组比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ2检验。结果试验组空腹血糖明显低于对照组[6.10(3.45~8.96)mmol/L vs 8.12(6.18±12.59)mmol/L, Z=-2.687, P=0.007],ChE明显低于对照组[3009.00(1788.50~4493.50)U/L vs 4936.00(4051.00~6740.50)U/L, Z=-3.095, P=0.002],Alb明显低于对照组[(32.02±7.07)g/L vs (35.89±5.49)g/L, t=2.161,P=0.036],糖化血红蛋白明显低于对照组[(6.97±1.64)mmol/L vs (8.04±1.78)mmol/L,t=2.047,P=0.047]。试验组Child-Pugh分级以B级(36%)及C级(36%)为主,对照组以A级(56%)及B级(40%)为主,两组Child-Pugh分级差异有统计学意义(χ^2=8.786,P=0.012)。肝硬化合并糖尿病患者大部分低血糖发生在晨起空腹及白天,原因以胰岛素过多(44%)及进食或热量补充不足(40%)为主,部分患者有空腹无症状性低血糖(16%)。结论临床上应重视肝硬化合并糖尿病患者的血糖监测及管理,减少低血糖事件的发生。

关键词：肝硬化糖尿病低血糖症胰岛素

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原发性胆汁性胆管炎病人能量代谢特点研究

肠外与肠内营养 2021年第6期28卷 338-341,346页

作者：赵娟魏琳琳徐斌首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心二科北京100069

目的:探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)病人能量代谢特点。方法:选取2016年5月至2019年4月首都医科大学附属北京佑安医院肝病科收治的33例PBC病人为研究对象,同时以11例健康体检者为对照。采用间接能量代谢测定仪进行两组能量代谢相关指标测... 详细信息

目的:探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)病人能量代谢特点。方法:选取2016年5月至2019年4月首都医科大学附属北京佑安医院肝病科收治的33例PBC病人为研究对象,同时以11例健康体检者为对照。采用间接能量代谢测定仪进行两组能量代谢相关指标测定,包括实测静息能量消耗(REE)、预测REE(pREE)、呼吸商(RQ)、碳水化合物氧化率(CHO%)、蛋白质氧化率(PRO%)及脂肪氧化率(FAT%)。结果:PBC组REE显著低于健康对照组[(1110.67±289.43)kcal/d vs(1410.00±272.07)kcal/d,P=0.004]。PBC组REE/pREE(%)为(85.55±20.83)%,呈低代谢状态,显著低于健康对照组(P=0.015)。PBC组RQ显著低于健康对照组[(0.82±0.06)vs(0.87±0.04),P=0.001]。PBC组CHO%显著低于健康对照组(P=0.001),FAT%显著高于健康对照组(P=0.006),PRO%显著高于健康对照组(P=0.005)。与Child-Pugh A级及Child-Pugh B级病人相比,Child-Pugh C级病人REE/pREE(%)最低,为(76.67±7.37)%,低代谢状态更为显著。Child-Pugh B级及C级RQ值及CHO%显著低于Child-Pugh A级,营养物质代谢紊乱更为突出。结论:PBC病人实测REE偏低,呈低代谢状态,存在营养物质代谢紊乱,与肝损伤程度相关,需注意制定适宜的营养支持方案。

关键词：原发性胆汁性胆管炎静息能量消耗呼吸商营养

点阵CO2激光治疗原发性皮肤淀粉样变病疗效评价

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中国麻风皮肤病杂志 2020年第7期36卷 400-402页

作者：李娟张明闫俊玲高艳青首都医科大学附属北京佑安医院皮肤科北京100069

目的:评价点阵CO2激光治疗原发性皮肤淀粉样变病的疗效。方法:采用点阵CO2激光治疗躯干及四肢原发性皮肤淀粉样变病,60~80 mJ/脉冲,每4周1次,共治疗3次。根据皮损大小、色素沉着及瘙痒对皮损进行评分。结果:共收集2017年12月至2018年12... 详细信息

目的:评价点阵CO2激光治疗原发性皮肤淀粉样变病的疗效。方法:采用点阵CO2激光治疗躯干及四肢原发性皮肤淀粉样变病,60~80 mJ/脉冲,每4周1次,共治疗3次。根据皮损大小、色素沉着及瘙痒对皮损进行评分。结果:共收集2017年12月至2018年12月10例患者,其中苔藓样淀粉样变性4例,斑状淀粉样变性6例。皮损大小、色素沉着及瘙痒由治疗前的36分,35分,38分下降至9分,12分,4分。三次治疗后的总有效率为100%,显效率为90%。未出现严重不良反应。结论:点阵CO2激光治疗原发性皮肤淀粉样变病安全有效。

关键词：原发性皮肤淀粉样变病点阵CO2激光

睡前加餐对乙肝肝硬化合并糖尿病患者能量代谢及血糖的影响研究

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中国全科医学 2019年第33期22卷 4047-4053页

作者：董金玲贾琳王忠英朱跃科胡中杰于红卫孟庆华首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科

背景肝硬化合并糖尿病患者很多存在蛋白质-能量营养不良症和糖代谢紊乱,由于患者肝糖原储备差和胰岛素抵抗,易发生晨起低血糖.既往研究发现睡前加餐(LES)能够缩短患者饥饿时间,降低肝硬化患者自身脂肪和蛋白质的氧化分解供能,预防次晨... 详细信息

背景肝硬化合并糖尿病患者很多存在蛋白质-能量营养不良症和糖代谢紊乱,由于患者肝糖原储备差和胰岛素抵抗,易发生晨起低血糖.既往研究发现睡前加餐(LES)能够缩短患者饥饿时间,降低肝硬化患者自身脂肪和蛋白质的氧化分解供能,预防次晨低血糖,但是否适用于肝硬化合并糖尿病人群值得探讨.目的探究200 kcal LES对乙肝肝硬化合并糖尿病患者能量代谢、糖代谢的影响.方法选取2015-01-01至2017-12-30于首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科住院的符合研究标准的乙肝肝硬化合并糖尿病患者25例,依据随机数字表法分为低升糖指数、高碳水化合物LES管理组(干预组,n=13)和肝硬化糖尿病饮食组(非干预组,n=12).患者均继续使用抗病毒、护肝、降糖治疗.非干预组维持肝硬化糖尿病3餐饮食;干预组患者将传统3餐改为4餐,3餐各减少67 kcal(每餐减少16.7 g碳水化合物)食物,放在睡前1 h进行加餐.比较两组患者基线人口学资料(性别、年龄),基线和干预结束3个月人体测量学资料(体质量、BMI)、饮食摄入情况(碳水化合物、脂肪、蛋白质、能量)、能量代谢指标〔静息能量消耗(REE)、预计静息能量消耗(PREE)、REE占PREE百分比(PREE%)、呼吸商(RQ)、碳水化合物氧化率(CHO%)、脂肪氧化率(FAT%)、蛋白质氧化率(PRO%)〕、糖代谢指标〔糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)〕、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛B细胞功能指数(FBCI)、肝功能指标〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)〕.结果两组患者基线和干预结束3个月体质量、BMI、碳水化合物摄入量、脂肪摄入量、蛋白质摄入量、能量摄入量比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者干预结束3个月REE、PREE、PREE%比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者干预结束3个月RQ、CHO%高于非干预组,FAT%、PRO%低于非干预组(P0.05).干预组干预结束3个月HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR低于同组基线(P病患者的营养代谢状况及血糖控制情况,降低胰岛素抵抗,预防糖代谢紊乱可能引发的低血糖.

关键词：肝硬化乙型肝炎糖尿病睡前加餐能量代谢胰岛素抵抗

儿童医疗辅导模式术前访视在学龄前患儿焦虑情绪管理中的应用研究

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中国实用护理杂志 2020年第9期36卷 683-688页

作者：王彬莫春萍崔雅茹徐颖嘉陆俊婷徐佳娉吴小花浙江大学医学院附属儿童医院手术室

目的探讨儿童医疗辅导(Child Life)模式术前访视在学龄前患儿焦虑情绪管理中的应用效果。方法采用方便抽样法,选择2018年9月至2019年2月手术的80例学龄前期患儿为研究对象,2018年9—11月实施传统模式术前访视的患儿设为对照组;2018年12... 详细信息

目的探讨儿童医疗辅导(Child Life)模式术前访视在学龄前患儿焦虑情绪管理中的应用效果。方法采用方便抽样法,选择2018年9月至2019年2月手术的80例学龄前期患儿为研究对象,2018年9—11月实施传统模式术前访视的患儿设为对照组;2018年12月至2019年2月实施Child Life模式术前访视的患儿设为试验组。比较2组患儿围手术期4个不同时间点(入院6 h、等待手术时、麻醉诱导时、术后6 h)的改良耶鲁围手术期焦虑量表(m-YPAS)评分、诱导期合作量表(ICC)评分以及苏醒期躁动评分量表(PAED)评分。结果3例因手术暂停退出研究,共77例患儿完成研究,试验组38例、对照组39例。在等待手术时试验组的m-YPAS评分为(17.57±16.64)分,低于对照组的(42.04±27.46)分,差异有统计学意义(t值为3.85,P0.05)。2组患儿均在麻醉诱导时完成ICC评分,试验组(1.40±1.39)分,低于对照组的(3.78±2.60)分,差异有统计学意义(t值为4.88,P0.05)。结论与传统术前访视模式比较,Child Life模式术前访视能有效缓解学龄前期全身麻醉手术患儿在等待手术时和麻醉诱导时手术患儿的焦虑情绪,提高患儿麻醉诱导过程的合作度。

关键词：儿童医疗辅导术前访视学龄前期焦虑

聚乙二醇干扰素α-2a联合拉米夫定或阿德福韦治疗乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎96周疗效观察

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中华传染病杂志 2016年第7期34卷 422-424页

作者：曹振环柳雅立马丽娜鲁俊锋金怡何智敏陈新月首都医科大学附属北京佑安医院肝病综合科 100069

核苷（酸）类药物（NA）和干扰素在抑制HBV复制、延缓疾病进展等方面起到重要作用。但NA治疗后HBeAg血清学转换率较低，长期应用容易引发耐药；干扰素治疗后HBeAg血清学转换率相对较高，但总体转换率尚不足1／3，特别是HBsAg清除率较低... 详细信息

核苷（酸）类药物（NA）和干扰素在抑制HBV复制、延缓疾病进展等方面起到重要作用。但NA治疗后HBeAg血清学转换率较低，长期应用容易引发耐药；干扰素治疗后HBeAg血清学转换率相对较高，但总体转换率尚不足1／3，特别是HBsAg清除率较低。因此，探索优化治疗方案非常必要。NA和干扰素的作用靶位和作用机制不同，联合使用可能产生互补或相加作用。

关键词：聚乙二醇干扰素α-2a 治疗方案慢性乙型肝炎 e抗原阳性疗效观察阿德福韦拉米夫定 HBeAg

中心静脉导管输液联合共情护理对艾滋病患者的护理效果观察

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中国实用护理杂志 2020年第9期36卷 693-697页

作者：王辉任珍伊文慧曹媛媛刘洋贾金金何文慧首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科 100069

目的分析中心静脉导管(CVC)输液联合共情护理对艾滋病患者的护理效果。方法选择2014年6月至2016年6月在首都医科大学附属北京佑安医院住院输液的艾滋病患者129例次为对照组,选择2016年8月至2018年8月住院的艾滋病患者129例次为观察组。... 详细信息

目的分析中心静脉导管(CVC)输液联合共情护理对艾滋病患者的护理效果。方法选择2014年6月至2016年6月在首都医科大学附属北京佑安医院住院输液的艾滋病患者129例次为对照组,选择2016年8月至2018年8月住院的艾滋病患者129例次为观察组。对照组给予普通输液留置针输液与常规的心理护理,观察组给予CVC输液联合共情护理的疗法。分析2组患者的临床护理效果。结果观察组的输液流畅率、血管损害率、护士穿刺伤率与职业暴露率分别为91.47%(118/129)、10.85%(14/129)、0、0,对照组分别为82.94%(107/129)、20.93%(27/129)、6.20%(8/129)、6.20%(8/129),2组比较差异有统计学意义(χ^2值为4.188~8.224,P病毒载量分别为(378.25±49.04)个/μl、(2.86±0.53)igIU/ml,对照组分别为(342.17±43.47)个/μl、(3.13±0.66)igIU/ml,2组比较差异有统计学意义(t值为3.559、2.853,P艾滋病患者的焦虑抑郁状况,提高治疗依从性与输液流畅率,降低血管损害率、相关感染率、护士穿刺伤率与职业暴露率,具有良好的护理效果。

关键词：艾滋病共情护理中心静脉导管依从性焦虑抑郁