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风险社会理论视域下美国LA’S BEST课后充实计划的实践样态及现实镜鉴

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比较教育学报 2025年

作者：陈玥董海霞陕西师范大学教育学部

美国作为课后服务领域的先行者，历经多年发展已构建起一套相对完善的课后服务体系及其科学的支持运行机制，实现了从“替代父母式看护”到“系统制度化教育”的实践转型。其中，LA’S BEST课后充实计划作为美国课后服务迈向公正普及的... 详细信息

美国作为课后服务领域的先行者，历经多年发展已构建起一套相对完善的课后服务体系及其科学的支持运行机制，实现了从“替代父母式看护”到“系统制度化教育”的实践转型。其中，LA’S BEST课后充实计划作为美国课后服务迈向公正普及的关键标志，其诞生背景是为了应对放学后处境不利儿童面临的安全、贫困、越轨及衍生风险的治理需求。该计划以“全儿童”教育理念构筑可靠学习空间、“三拍半”课程结构增值儿童人力资本和主体间多元协作构建资源保障机制的实践样态为处境不利儿童进行风险的阻断与预防。鉴于现代社会风险隐匿且普遍增加的现状，美国的实践经验对我国课后服务体系建设的现实进路有重要启发：消解服务理念异化风险，在以人为本中助推义务教育实质平等；规避服务课程同质风险，在五育融合中加强儿童核心素养培育；预防服务主体单一风险，在资源整合中强化服务育人效能。

关键词：风险社会理论课后充实计划处境不利儿童课后服务

阻塞性睡眠呼吸暂停个体AHI变异及体液迁移的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第01期 42-46页

作者：李鸿光张博文廖健宏施云瀚李彦如首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学)

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)在前后半夜测得的呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)变异较大。可能与睡眠时卧位导致的体液再分布有关。方法:纳入成人受试者89... 详细信息

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)在前后半夜测得的呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)变异较大。可能与睡眠时卧位导致的体液再分布有关。方法:纳入成人受试者89例。在入睡前和清醒后测量4围(颈围、胸围、腹围及小腿围)。完成多导睡眠监测(polysomnography, PSG),并根据整夜睡眠期中点划分前后半夜，计算分夜AHI。分析AHI变化与4围变化的相关性。结果:纳入单纯打鼾者20例，OSAHS患者69例，中位AHI=22.6(11.8,47.3)次/时。较入睡前，清醒后对照组颈围无显著性改变(P=0.073),其余3围降低(P=0.006,P=0.038,P<0.001)。OSAHS患者组颈围升高(P<0.001),其余3围降低(P<0.001,P<0.001,P<0.001),以小腿围改变最为显著40.0(37.1,42.0) cm～38.0(35.8,40.5) cm。比较于前半夜，后半夜总AHI、仰卧位AHI、NREM期AHI均显著降低(P=0.010,P=0.031,P=0.001),侧卧位AHI、REM期AHI无显著改变(P=0.988,P=0.530)。进一步分析发现，胸围增加与NREM期AHI、仰卧位AHI及仰卧位NREM期AHI减少有显著关系(P=0.036,P=0.072,P=0.034),侧卧位AHI减少与腹围增加有显著关系(P=0.048)。此外，本研究发现小腿围变化值与AHI变化值呈负相关(R=-0.24,P=0.048),而颈围变化与AHI变化呈正相关(R=0.26,P=0.03)。结论:后半夜睡眠的胸围、腹围及小腿围较睡前降低，颈围升高。AHI、仰卧位AHI和NREM期AHI降低；胸围的增加与NREM期AHI、仰卧位AHI及仰卧位NREM期AHI减少有关。OSAHS患者存在夜间AHI变异性，且夜间AHI变异性可能与睡眠时体液的转移有关。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性诊断颈围液体迁移

沉积温度对氮化铝压电薄膜性能影响及机制分析

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光电子·激光 2025年第1期36卷 107-112页

作者：郭燕刘小军王进南京理工大学泰州科技学院天津三安光电有限公司

高频光电通信器件对压电材料特性要求越来越高，氮化铝（AlN）薄膜由于其优异的压电特性而备受关注，高取向高压电AlN薄膜沉积工艺优化成为其应用拓展的瓶颈技术之一，众多制备工艺参数中温度是影响AlN薄膜晶格取向的关键参数之一。本... 详细信息

高频光电通信器件对压电材料特性要求越来越高，氮化铝（AlN）薄膜由于其优异的压电特性而备受关注，高取向高压电AlN薄膜沉积工艺优化成为其应用拓展的瓶颈技术之一，众多制备工艺参数中温度是影响AlN薄膜晶格取向的关键参数之一。本文采用磁控溅射的方法沉积AlN薄膜，研究了沉积温度对AlN薄膜晶体取向及压电性能的影响，X射线衍射（X-ray diffraction, XRD）测试结果表明，250℃下可获得（100）取向AlN,300℃下AlN则优先（002）取向；压电测试结果表明，250℃下压电常数d*33达最大值0.79 V,表现出较优的压电特性。基于原子力显微镜（atomic force microscopy, AFM）结果及温度对价键稳定性影响分析探索了温度对其生长的影响机制。

关键词：氮化铝(AlN) 衬底温度取向生长压电特性

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人工智能在膀胱癌影像评估应用中的研究进展

临床放射学杂志 2025年第1期44卷 182-185页

作者：梁琪(综述) 张继(审校) 南京医科大学泰州临床医学院泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院医学影像科泰州225300

根据全球癌症统计,膀胱癌(bladder cancer,BC)是全世界第十大常见的癌症,男性BC发病率和死亡率约为女性的4倍,其已成为男性第六大常见癌症和第九大癌症死亡原因[1]。目前,BC诊断取决于膀胱镜活检或经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral r... 详细信息

根据全球癌症统计,膀胱癌(bladder cancer,BC)是全世界第十大常见的癌症,男性BC发病率和死亡率约为女性的4倍,其已成为男性第六大常见癌症和第九大癌症死亡原因[1]。目前,BC诊断取决于膀胱镜活检或经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)的组织学检查[2]。据研究报道,大约75%的患者为非肌肉侵袭性膀胱癌(NMIBC),其余25%的患者为肌肉侵袭性膀胱癌(MIBC),不同分期有不同的治疗目标和策略。简单地说,NMIBC患者主要通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,其预后良好,5年生存率约90%;MIBC则需要更为积极的治疗方案,包括根治性全膀胱切除术(radical cystectomy,RC)和新辅助化疗等全身治疗,其预后不佳,5年生存率低于50%[3~5]。因此,正确区分NMIBC和MIBC对制订合理的治疗方案以及提高患者的术后生活质量至关重要。然而,由于采样误差,TURBT常低估了肿瘤分期,约40%的MIBC患者在重复采样后被误诊为NMIBC[6]。为优化BC患者的管理计划,需要一些强大的诊断工具来提高分期和预后预测的准确性。近年来,人工智能(artificial intelligence,AI)在医疗领域表现出巨大潜力,其可基于现有数据并通过复杂的非线性数学建模系统模仿人类神经元的活动[7]。机器学习(machine learning,ML)是AI的一个分支,而深度学习(deep learning,DL)又是ML领域中的一个方向,其以卷积神经网络(convolution neural network,CNN)应用最为广泛,其在图像识别和分类中发挥着重要作用,有望在诊断和风险分层方面帮助临床决策[8]。

关键词：临床决策卷积神经网络组织学检查诊断工具人工智能采样误差膀胱癌深度学习

白头翁汤通过HMGB1调控Nrf-2/HO-1信号通路缓解溃疡性结肠炎

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中国药理学通报 2025年第1期41卷 186-192页

作者：朱维娜马春华阮杰周芙琼张亚杰隆红艳南京中医药大学附属南京中医院南京210022 南京中医药大学附属南京中医院生物样本库南京210022

目的探讨白头翁汤对葡聚糖硫酸钠所致小鼠炎症性肠病的干预作用,并初步阐明其作用机制。方法将50只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、白头翁汤高、中、低剂量组(20、10、5 g·kg^(-1)),美沙拉嗪组(5-ASA)(800 mg·kg^(-1)),采用3%葡... 详细信息

目的探讨白头翁汤对葡聚糖硫酸钠所致小鼠炎症性肠病的干预作用,并初步阐明其作用机制。方法将50只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、白头翁汤高、中、低剂量组(20、10、5 g·kg^(-1)),美沙拉嗪组(5-ASA)(800 mg·kg^(-1)),采用3%葡聚糖硫酸钠(DSS)7 d构建UC模型,造模d 5开始灌胃给药,连续7 d。观察小鼠体质量,肠道大体观形态、结肠长度、生存率、结肠质量、HE染色观察结肠组织病理学改变,ELISA检测小鼠血清IL-6、IL-1β、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)含量;比色法检测髓过氧化物酶(MPO)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量,Western blot检测肠道HMGB1、免疫球蛋白血管细胞粘附分子1(VCAM)、细胞间粘附分子(ICAM)、金属蛋白酶基质金属肽酶9(MMP-9)、核因子相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)蛋白表达。结果白头翁汤有效减轻UC小鼠的症状和组织病理学评分。下调炎症因子IL-6和IL-1β、VCAM和ICAM、MMP-9,下调HMGB1。此外,它还抑制核Nrf2/HO-1通路。结论白头翁汤对炎症性肠病模型小鼠的一般情况、炎症指标及氧化应激水平有较好的改善作用,其作用机制可能与抑制HMGB1水平调控Nrf-2/HO-1信号通路,增强结肠黏膜的屏障作用有关。

关键词：白头翁汤溃疡性结肠炎 Nrf-2/HO-1信号通路 HMGB1 氧化应激葡聚糖硫酸钠

细胞焦亡及其在角膜炎疾病中的作用机制研究进展

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畜牧兽医学报 2025年

作者：王志浩郭龙王培莉李建基王亨扬州大学兽医学院江苏省动物重要疫病与人兽共患病防控协同创新中心江苏高校动物重要疫病和重要人兽共患病防控技术国际合作联合实验室农业与农产品安全教育部国际联合研究实验室南京中医药大学第三临床医学院

角膜炎是由于角膜防御能力降低，外界病原体或自身疾病等因素侵袭角膜组织所引发的炎症反应。细胞焦亡是一种与炎症相关的程序性细胞死亡方式，其在细胞膜上形成的孔道，可允许多种炎性介质的外排，介导炎症反应。有研究显示，角膜炎与... 详细信息

角膜炎是由于角膜防御能力降低，外界病原体或自身疾病等因素侵袭角膜组织所引发的炎症反应。细胞焦亡是一种与炎症相关的程序性细胞死亡方式，其在细胞膜上形成的孔道，可允许多种炎性介质的外排，介导炎症反应。有研究显示，角膜炎与焦亡的发生相关，抑制焦亡的发生可改善角膜炎的症状，是临床治疗的新方向。本文从细胞焦亡的定义及形态学变化、焦亡的发生机制、焦亡在角膜炎中的作用、常见焦亡抑制剂在眼科疾病中应用四个方面进行回顾和总结，以期推动焦亡在角膜炎疾病防控中的研究进程。

关键词：细胞焦亡角膜炎防控炎症反应

糖尿病足伴慢性骨髓炎大鼠模型建立的分析与展望

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动物医学进展 2025年第1期46卷 109-113页

作者：焦琳茜徐旭英张博蔺莉马逸朝刘威池首都医科大学附属北京中医医院北京100010

糖尿病足伴慢性骨髓炎是一种常见的糖尿病并发症,具有较高的截肢率及致死率,目前缺乏可靠的治疗手段。建立成熟的糖尿病足伴慢性骨髓炎模型可促进治疗手段的进一步研发。根据糖尿病和骨髓炎各自的类型及成因,已有多种造模方法供研究选择... 详细信息

糖尿病足伴慢性骨髓炎是一种常见的糖尿病并发症,具有较高的截肢率及致死率,目前缺乏可靠的治疗手段。建立成熟的糖尿病足伴慢性骨髓炎模型可促进治疗手段的进一步研发。根据糖尿病和骨髓炎各自的类型及成因,已有多种造模方法供研究选择,但目前尚未出现关于糖尿病足骨髓炎动物模型的研究报道。论文就骨髓炎模型以及糖尿病模型制备方法方面的研究进展进行综述,提出了建立糖尿病足伴慢性骨髓炎大鼠模型方法,并分析各类模型的优缺点,旨在为建立一种用于研究糖尿病足骨髓炎的动物模型奠定基础。

关键词：糖尿病足伴慢性骨髓炎糖尿病骨髓炎动物模型大鼠

家庭医生签约制度下临床药师对痛风患者的管理实践

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中国药业 2025年第1期34卷 21-24页

作者：张娟娟朱美红刘娜李红花迎雪上海市浦东新区新场社区卫生服务中心上海201314 北京丰台第四离职干部休养所北京100166

目的探讨家庭医生签约制度下临床药师对痛风患者的管理模式和管理效果。方法选取某社区卫生服务中心2021年11月至2022年10月收治的签约痛风患者200例,随机分为对照组和干预组,各100例,管理期间失访脱落6例,最终对照组纳入98例、干预组纳... 详细信息

目的探讨家庭医生签约制度下临床药师对痛风患者的管理模式和管理效果。方法选取某社区卫生服务中心2021年11月至2022年10月收治的签约痛风患者200例,随机分为对照组和干预组,各100例,管理期间失访脱落6例,最终对照组纳入98例、干预组纳入96例。两组患者均由签约医师根据病情制订治疗方案,对照组患者予常规治疗,干预组患者在对照组治疗基础上增加临床药师管理,临床药师加入签约团队进行为期1年的管理与随访,为患者提供个体化用药方案调整、用药指导、痛风相关知识宣教和不良反应监测。两组患者均于签约后2个月、4个月、6个月、8个月、10个月、12个月进行随访,并对比两组患者的血尿酸达标率、用药依从性、不良反应发生率和痛风发作率。结果随着随访时间的延长,两组患者的血尿酸达标率均呈上升趋势,随访至12个月时,干预组的达标率显著高于对照组(75.00%比46.94%,P0.05);干预12个月时,干预组患者痛风发作17例次,显著低于对照组的32例次(P<0.05)。结论临床药师加入家庭医生签约团队,参与痛风患者的管理,可有效提高血尿酸达标率和用药依从性,降低痛风发作率,为痛风患者的家庭医生团队管理提供了参考,也为其他慢性病的基层药学服务和家庭医生签约制度实施提供了借鉴。

关键词：家庭医生签约临床药师痛风管理

富血小板血浆联合脂肪干细胞移植加速伤口愈合的临床前研究:系统评价和Meta分析

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中国组织工程研究 2025年第13期29卷 2753-2763页

作者：蔺莉焦琳茜于芳宁马逸朝张博徐旭英首都医科大学附属北京中医医院北京市100010

目的:研究表明,富血小板血浆和脂肪来源干细胞的组合可加速皮肤损伤的愈合,但仍缺乏二者联合治疗的系统证据。该文评价两种干预措施在临床啮齿动物皮肤创伤模型中的联合疗效。方法:检索PubMed、Embase和Cochrane及CNKI数据库,选择各数... 详细信息

目的:研究表明,富血小板血浆和脂肪来源干细胞的组合可加速皮肤损伤的愈合,但仍缺乏二者联合治疗的系统证据。该文评价两种干预措施在临床啮齿动物皮肤创伤模型中的联合疗效。方法:检索PubMed、Embase和Cochrane及CNKI数据库,选择各数据库建库至2023年7月发表的富血小板血浆与脂肪干细胞移植联合使用以及单独使用于实验动物皮肤伤口的研究,以伤口愈合及伤口中转化生长因子β、CD31、Ⅰ型胶原蛋白和血管内皮生长因子为观察指标,使用RevMan 5.3和Stata 15.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入12项研究,其中8项研究使用大鼠作为实验对象,4项研究使用小鼠作为实验对象,实验组采用富血小板血浆联合脂肪干细胞移植治疗,对照组采用单独的富血小板血浆治疗。Meta分析结果显示,实验组治疗后第3,7,10天的伤口愈合率均大于对照组[SMD=2.65,95%CI(1.29,4.01),Z=3.81,P=0.0001;SMD=3.38,95%CI(2.47,4.30),Z=7.24,P<0.00001;SMD=2.62,95%CI(1.50,3.73),Z=4.61,P<0.00001],实验组伤口愈合时间短于对照组[SMD=-2.12,95%CI(-3.5,-0.74),P=0.003],实验组伤口中的转化生长因子β表达、CD31阳性率、Ⅰ型胶原蛋白及血管内皮生长因子表达均高于对照组[SMD=5.65,95%CI(1.22,10.08),Z=2.50,P=0.01;SMD=2.49,95%CI(1.96,3.02),Z=9.28,P<0.00001;SMD=3.44,95%CI(0.72,6.17),Z=2.48,P=0.01;SMD=2.38,95%CI(0.97,3.79),Z=3.30,P=0.0010]。结论:研究结果表明,富血小板血浆与脂肪干细胞联合治疗可提高伤口愈合率、缩短伤口愈合时间,同时增加转化生长因子β、CD31、Ⅰ型胶原蛋白和血管内皮生长因子的表达,加速伤口愈合。由于模型的局限性,需要进行更多的动物实验和临床试验进行进一步证实。

关键词：富血小板血浆脂肪干细胞伤口愈合临床前研究荟萃分析系统评价