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聚乙二醇化干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎的临床观察

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中国药房 2016年第9期27卷 1163-1165页

作者：范晶华高柳青王宏图刘怀鄂迟晓伟韦嘉昆明医科大学第一附属医院昆明650032 昆明同仁医院昆明652800 昆明医科大学第四附属医院昆明650051

目的：观察聚乙二醇化干扰素（PEG IFN）α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎（CHC）的疗效和安全性。方法：29例CHC患者随机分为观察组（20例）和对照组（9例）。观察组患者给予PEG IFNα-2b注射液（体质量〈65 kg给予40μg,体质... 详细信息

目的：观察聚乙二醇化干扰素（PEG IFN）α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎（CHC）的疗效和安全性。方法：29例CHC患者随机分为观察组（20例）和对照组（9例）。观察组患者给予PEG IFNα-2b注射液（体质量〈65 kg给予40μg,体质量≥65kg给予50μg）,每周1次,皮下注射＋利巴韦林胶囊（体质量〈65 kg给予750 mg,65-84 kg给予900 mg,≥85 kg给予1 050 mg）,口服,每日3次。对照组患者给予干扰素α-2b（IFNα-2b）注射液300万单位,每周3次＋皮下注射＋利巴韦林（用法用量同观察组）。两组均治疗48周,治疗结束后随访24周。观察两组患者治疗48周时的终点应答率（ETR）、丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA）阴转率、丙氨酸转氨酶（ALT）复常率、HCV RNA阳转率、ALT反弹率及随访24周结束时的持续应答率（SVR）、HCV RNA持续阴转率、ALT持续复常率,HCV基因型分布情况及不良反应发生情况。结果：两组患者基因型分布、治疗48周时ETR、HCV RNA阴转率、ALT复常率、HCV RNA阳转率、ALT反弹率,随访24周结束时SVR、HCV RNA持续阴转率、ALT持续复常率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：PEG INFα-2b联合利巴韦林与IFNα-2b联合利巴韦林治疗CHC的疗效与安全性均相当。

关键词：慢性丙型病毒性肝炎聚乙二醇干扰素α-2b 利巴韦林疗效安全性

不横断颈前肌群方法在传统及腔镜甲状腺切除手术中的应用

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重庆医学 2015年第18期44卷 2488-2490页

作者：吴雪松王华魏东孙锋马俊段永庆唐辉蓉周粼昆明医科大学第二附属医院普通外科昆明650101 昆明医科大学临床技能中心昆明650031

目的探讨不横断颈前肌群的方法在经胸乳入路腔镜甲状腺切除手术中的应用价值。方法对昆明医科大学第二附属医院130例采用不横断颈前肌群方法甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析,其中经胸乳入路腔镜甲状腺切除手术68例(腔镜手术组)... 详细信息

目的探讨不横断颈前肌群的方法在经胸乳入路腔镜甲状腺切除手术中的应用价值。方法对昆明医科大学第二附属医院130例采用不横断颈前肌群方法甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析,其中经胸乳入路腔镜甲状腺切除手术68例(腔镜手术组),传统甲状腺切除手术62例(传统手术组)。结果腔镜手术组手术时间(127.66±29.56)min较传统手术组(89.06±24.25)min长(P0.05)。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术不横断颈前肌群具有术中出血少、颈部痛性硬结发生率低、切口隐蔽、美容效果好等优点,手术安全可行。

关键词：颈前肌群甲状腺切除术胸腔镜

高温通过下调密封蛋白-1表达加重局灶性脑缺血再灌注大鼠脑损伤

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国际脑血管病杂志 2013年第10期21卷 775-780页

作者：张春丽丘增云孟强昆明医科大学 650031 云南省第一人民医院神经内科昆明650032

目的探讨高温对局灶性脑缺血大鼠密封蛋白-1表达的影响及其在缺血性脑损伤中的机制.方法健康雄性Sprague-Dawley大鼠100只,随机分为假手术组、常温组和高温组,常温组和高温组再分为缺血（1 h）再灌注3h、6h、24h3个时间点.采用线栓法... 详细信息

目的探讨高温对局灶性脑缺血大鼠密封蛋白-1表达的影响及其在缺血性脑损伤中的机制.方法健康雄性Sprague-Dawley大鼠100只,随机分为假手术组、常温组和高温组,常温组和高温组再分为缺血（1 h）再灌注3h、6h、24h3个时间点.采用线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞模型.再灌注24 h时,采用干湿重法检测脑含水量,2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色法检测脑梗死体积.再灌注3h、6h和24 h时分别应用蛋白质印迹法和免疫组化染色法检测缺血脑组织密封蛋白-1表达.结果再灌注24h时,常温组平均神经功能评分显著性低于高温组[（2.3±0.48）分对（3.2±0.63）分；=3.576,P=0.002）],假手术组、常温组和高温组手术侧脑组织含水量分别为（79.31±0.60）％、（81.13 ±0.12）％和（84.4±0.55）％,存在显著性差异（F=147.115,P=0.000）.蛋白质印迹分析显示,再灌注3h、6h和24 h时,常温组和高温组密封蛋白-1表达水平均较假手术组显著性降低（P均=0.000）,而且密封蛋白-1表达水平均随着缺血再灌注时间的延长进行性降低（P均＜0.05）.在相同时间点,高温组密封蛋白-1表达水平均显著性低于常温组（P均＜0.01）.假手术组、常温组再灌注3h和6h以及高温组再灌注3h和6h均可见密封蛋白-1在脑血管内皮细胞间呈阳性表达,而在再灌注24h时均未见密封蛋白-1阳性细胞.与假手术组相比,再灌注3h时,常温组和高温组密封蛋白-1阳性细胞数量和密封蛋白-1 IOD/Area（累计光密度/阳性细胞累计面积）均开始下降,6h时显著性降低,24h时消失（P=0.000）.再灌注3h和6h时,高温组密封蛋白-1 IOD/Area均显著低于常温组（P均＜0.01）.结论脑缺血再灌注时,高温可能通过下调血脑屏障密封蛋白-1表达加重缺血性脑水肿和脑损伤.

关键词：脑缺血高温,诱发密封蛋白-1 血脑屏障再灌注损伤疾病模型,动物大鼠

慢性精神分裂症磁共振弥散张量成像及其与临床症状的相关分析

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中华精神科杂志 2014年第1期47卷 26-30页

作者：杨帆李培凯侯瑜元静苏萍卫芋君康传媛杨建中云南省第二人民医院临床心理科昆明650021 昆明医科大学第一附属医院精神科

目的探讨慢性精神分裂症脑白质磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）的特点及其与相关临床特征的关系。方法收集慢性精神分裂症患者22例（疾病组）和健康志愿者16名（对照组），两组年龄、性别、受教育年限差异无统计... 详细信息

目的探讨慢性精神分裂症脑白质磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）的特点及其与相关临床特征的关系。方法收集慢性精神分裂症患者22例（疾病组）和健康志愿者16名（对照组），两组年龄、性别、受教育年限差异无统计学意义（P〉0．05），数据采集预处理后，采用独立样本t检验比较疾病组和对照组全脑白质各向异性分数（fractional analysis，FA）图像，并分析患者脑白质FA值与临床特征的相关性。结果（1）疾病组较对照组FA增加的脑区域有：右颞中回（t：4．64，P〈0．001）；疾病组较对照组FA降低的脑区域有：左额下回（t=-5．41，P〈0．001），右颞上回（t=-4．57，P〈0．001），右颞横回（t=-4．30，P〈0．001），右海马回（t=-4．08，P〈0．001），左岛叶（t：-4．13P〈0．001）；（2）右颞上回（r=-0．538．P=0．01）、右颞横回（r=-0．507，P=0．016）、右海马回（r=-0．434，P=0．043）的FA值均与病程呈负相关。结论慢性精神分裂症可能存在大脑白质纤维的异常；病程的长短可能与患者脑区异常有关，即病程越长，脑区异常越明显。

关键词：精神分裂症磁共振成像,弥散各向异性分数

COMT基因多态性与利培酮治疗精神分裂症临床疗效及认知功能的关联性分析

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中华行为医学与脑科学杂志 2017年第1期26卷 32-36页

作者：张艳康传媛元静曾雷卫芋君徐莉杨建中昆明医科大学第二附属医院精神科昆明650101 昆明医科大学第一附属医院精神科昆明650031

目的探讨儿茶酚氧位甲基转移酶（catechol-O-methyl transferase,COMT）基因多态性与利培酮治疗精神分裂症临床疗效和认知功能之间的关系.方法收集105例汉族精神分裂症患者和汉族健康对照168例,精神分裂症患者服用利培酮12周后以PANS... 详细信息

目的探讨儿茶酚氧位甲基转移酶（catechol-O-methyl transferase,COMT）基因多态性与利培酮治疗精神分裂症临床疗效和认知功能之间的关系.方法收集105例汉族精神分裂症患者和汉族健康对照168例,精神分裂症患者服用利培酮12周后以PANSS量表、数字划消测验、瑞文标准推理测验、顺背及倒背数字评估疗效,检测COMT基因rs165599、rs4680、rs6267、rs737865位点多态性.结果（1）rs737865在本研究样本中不是多态性位点;（2） rs4680位点在精神分裂症患者和对照组间的等位基因频率与基因型频率的分布差异有统计学意义（x^2 =8.16,P=0.02）;单倍型仅rs165599-rs4680的GA型在精神分裂症和对照组间的差异有统计学意义（x^2=4.35,P=0.04）;（3）治疗后PANSS总分[（47.64±5.75）分]、分量表得分[分别为阳性症状（11.66±2.90）分,阴性症状（13.79±3.18）分,一般精神病性症状（22.09±3.59）分]以及五因子模型得分较治疗前[分别为总分（89.92±10.53）分,阳性症状（23.50±4.68）分,阴性症状（24.69±5.03）分,一般精神病性症状（41.67±6.98）分]降低（P＜0.05）;治疗后数字划消分值较治疗前有上升（t值分别为-12.34、-10.17、-4.34,均P＜0.05）,顺背与倒背数字测试分值较治疗前上升（t=-5.57,P=0.00）;瑞文标准推理测试结果分值上升（t=-19.05,P=0.00）;（4）rs 165599位点不同基因型在治疗后瞬时记忆变化值差异具有统计学意义（F=4.06,P=0.02）;（5）rs4680不同基因型在治疗后PANSS阴性症状因子的差异具有统计学意义（F=3.11,P=0.049）;（6）rs 6267不同基因型在治疗后阴性症状（F=4.64,P=0.01）、认知损害（F=3.21,P=0.045）、瞬时记忆（F=4.86,P=0.03）的差异具有统计学意义.结论利培酮可有效改善精神分裂症患者的精神病性症状,促进认知功能的恢复;rs165599-rs4680单倍型GA与精神分裂症存在关联,可能为精神分裂症发病的风险因素.

关键词：儿茶酚胺氧位甲基转移酶精神分裂症利培酮疗效认知功能

脆性组氨酸三联体基因转录外显子丢失与肝细胞癌易感性的Meta分析

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肿瘤防治研究 2015年第11期42卷 1124-1127页

作者：张成柯阳吴雪松施智甜谭宇棋王维黎建福王琳昆明医科大学第二附属医院肝胆外科昆明650101

目的探讨脆性组氨酸三联体(Fhit)基因外显子丢失与肝细胞癌(HCC)发病风险的关系。方法检索Pub Med、CNKI、万方等数据库,收集有关Fhit基因转录外显子丢失与HCC易感性的病例对照研究,并从纳入文献中提取数据进行Meta分析。结果最终纳入7... 详细信息

目的探讨脆性组氨酸三联体(Fhit)基因外显子丢失与肝细胞癌(HCC)发病风险的关系。方法检索Pub Med、CNKI、万方等数据库,收集有关Fhit基因转录外显子丢失与HCC易感性的病例对照研究,并从纳入文献中提取数据进行Meta分析。结果最终纳入7个研究,涉及肝炎病毒相关HCC162例,对照组170例包括癌旁肝硬化组织136例,正常肝组织34例。HCC组与对照组Fhit外显子丢失比较的OR=5.02(95%CI:2.99~8.43,P<0.00001);亚组分析显示,HCC组与癌旁肝硬化组织组比较的OR=3.55(95%CI:2.06~6.13,P<0.00001);癌旁肝硬化组织组与正常肝组织组比较的OR=8.23(95%CI:1.47~45.94,P=0.02)。结论 Fhit基因转录过程中外显子丢失可能是HCC发生的危险因素;肝炎病毒可能作用于肝细胞Fhit基因脆性位点造成其转录过程中外显子丢失,引起肝细胞恶变。

关键词： Fhit基因肝细胞癌转录外显子系统评价 Meta分析

呼吸机管路更换频率对呼吸机相关性肺炎的影响

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中华危重病急救医学 2016年第9期28卷 817-821页

作者：田莹马雪芩刘永刚韩广营吴海鹰昆明医科大学第一附属医院护理部云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院急诊科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院感染管理科云南昆明650032

目的调查呼吸机管路不同更换频率患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生情况，探讨适宜的更换频率。方法采用前瞻性随机抽样调查研究方法，人选2012年12月至2015年12月昆明医科大学第一附属医院急诊重症加强治疗病房（EICU）接受有创机械... 详细信息

目的调查呼吸机管路不同更换频率患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生情况，探讨适宜的更换频率。方法采用前瞻性随机抽样调查研究方法，人选2012年12月至2015年12月昆明医科大学第一附属医院急诊重症加强治疗病房（EICU）接受有创机械通气≥3d的患者，根据患者更换呼吸机管路频率分为3d、7d和10d组，比较各组患者呼吸机管路致病菌检出率及VAP发生率。结果入选98例患者的人工气道建立方式主要为经口气管插管或气管切开，其中男性56例，女性42例；年龄8～86岁，平均（51．97±17．56）岁。3组患者性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、咳嗽功能及应用糖皮质激素、肠内营养、雾化和镇静剂治疗等基本资料比较差异均无统计学意义，说明组间危险因素一致。3d组呼吸机延长管、呼气端、吸气端、积液杯的细菌检出率分别为36．7％、36．7％、33．3％、33．3％；7d组细菌检出率分别为73．0％、67．6％、62．2％、62．2％；10d组4个管路部位的细菌检出率均为90．3％。说明在同一更换频率下，不同管路部位细菌检出率基本一致，且呼吸机管路使用时间越长，管路细菌检出率越高（x2值分别为20．599、19．879、21．975、21．975，均P=0．000）；而且呼吸机管路使用时间越长，VAP发生率越高，3d组、7d组、10d组VAP发生率分别为26．7％、59．5％、77．4％，组间比较差异有统计学意义（X2=30．486，P〈0．001）。以3d组为基准，7d组VAP发生率是3d组的15．950倍，10d组VAP发生率是3d组的18．333倍（均P〈0．001）。结论呼吸机管路使用时间越长，管路细菌污染程度越严重，VAP发生率越高。

关键词：呼吸机相关性肺炎机械通气呼吸机管路更换频率

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潘恩点穿刺在经翼点手术中的应用

国际神经病学神经外科学杂志 2017年第3期44卷 294-295页

作者：黄晓斌袁勇赵金喜李旭辉赵宁辉昆明医科大学第二附属医院神经外科云南昆明650101

目的探讨经翼点手术中行侧脑室穿刺的方法和操作技巧。方法回顾性分析总结昆明医科大学第二附属医院神经外科2013年1月至2015年6月期间16例经翼点手术中采用潘恩点(paine point)穿刺侧脑室的操作方法和手术疗效。结果 16例患者侧脑室均... 详细信息

目的探讨经翼点手术中行侧脑室穿刺的方法和操作技巧。方法回顾性分析总结昆明医科大学第二附属医院神经外科2013年1月至2015年6月期间16例经翼点手术中采用潘恩点(paine point)穿刺侧脑室的操作方法和手术疗效。结果 16例患者侧脑室均穿刺成功,术中脑组织塌陷良好,为显微手术操作获得空间,术后给予持续引流脑脊液,能明显改善临床症状,缓解脑积水。结论潘恩点穿刺简便易行,在经翼点手术中发挥重要作用。

关键词：潘恩点翼点入路侧脑室穿刺

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HIV感染孕产妇所生儿童失访影响因素分析

中国妇幼保健 2013年第25期28卷 4140-4143页

作者：郭光萍蔡睿李慰王琼徐世红云南省妇幼保健院云南昆明650051 昆明医学院

目的：探讨影响艾滋病病毒（HIV）感染孕产妇所生儿童失访的因素。方法：以2005～2010年云南省结束保健随访管理的2238例HIV感染孕产妇所生儿童为研究对象，收集其母亲孕期、产时、产后至儿童满18个月的个案调查资料，采用单因素X^2检... 详细信息

目的：探讨影响艾滋病病毒（HIV）感染孕产妇所生儿童失访的因素。方法：以2005～2010年云南省结束保健随访管理的2238例HIV感染孕产妇所生儿童为研究对象，收集其母亲孕期、产时、产后至儿童满18个月的个案调查资料，采用单因素X^2检验和多因素Logistic回归分析，揭示儿童失访的影响因素。结果：2238例HIV感染孕产妇所生儿童，失访493例，失访占22．03％；儿童出生6个月内失访占49．09％。儿童失访的影响因素是复杂的，医务人员预防艾滋病母婴传播工作（PMTCT）咨询质量，家庭流动，母亲文化程度、职业，母亲孕产期是否服用抗病毒药物可能是主要因素。结论：降低HIV感染孕产妇所生儿童失访是一个系统工程，需要全社会参与，提高医务人员责任心，规范PMTCT服务，关注重点人群，是减少儿童失访的重要措施。’

关键词： HIV孕产妇儿童失访影响因素