检索结果-南通市图书馆

急性主动脉夹层患者急诊救治期间夹层破裂死亡风险预测模型的构建与验证

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中国循环杂志 2024年第9期39卷 903-909页

作者：张志欣梁涛杨艳敏张辰郝云霞张艳娟赵蕊庞冉杨婧中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急诊科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144

目的:探讨急性主动脉夹层患者急诊救治期间发生夹层破裂死亡的危险因素,构建风险预测模型并对其进行验证,检验其预测效能。方法:选取2018年1月至2021年8月中国医学科学院阜外医院急诊室收治的符合标准的301例急性主动脉夹层患者(模型组)... 详细信息

目的:探讨急性主动脉夹层患者急诊救治期间发生夹层破裂死亡的危险因素,构建风险预测模型并对其进行验证,检验其预测效能。方法:选取2018年1月至2021年8月中国医学科学院阜外医院急诊室收治的符合标准的301例急性主动脉夹层患者(模型组),根据患者是否于急诊救治期间发生夹层破裂死亡,分为生存亚组(n=239)和死亡亚组(n=62),对两亚组患者资料进行单因素和多因素分析,采用Logistic回归分析建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度,采用ROC曲线检验模型的预测效果。纳入2021年9月至2022年9月同一家医院急诊室收治的129例急性主动脉夹层患者对模型进行验证(验证组)。结果:301例急性主动脉夹层患者中,62例(20.6%)发生夹层破裂死亡。多因素分析结果显示,年龄(OR=1.066,95%CI:1.034~1.099)、高血压史(OR=0.377,95%CI:0.167~0.850)、夹层分型(OR=0.045,95%CI:0.006~0.364)、合并低血压(OR=4.424,95%CI:1.467~13.340)是夹层破裂死亡的危险因素;模型公式Z=-5.624+0.064×年龄-0.976×高血压史(是=1,否=0)-3.104×夹层分型(A型=0,B型=1)+1.487×合并低血压(是=1,否=0)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ^(2)=9.328,df=8,P=0.315,AUC为0.874,灵敏度为79.0%,特异度为81.6%,最大约登指数为0.606。模型验证结果显示,AUC为0.722,灵敏度为73.7%,特异度为69.1%,准确度为89.9%。结论:年龄、高血压史、夹层分型、合并低血压是急性主动脉夹层患者急诊救治期间夹层破裂死亡的预测因子。本研究构建的模型预测效果较好,可为医护人员快速识别急性主动脉夹层破裂死亡高危患者,为采取预防性措施提供参考。

关键词：急性主动脉夹层主动脉破裂死亡危险因素风险预测模型

心血管疾病护理质量控制信息系统的构建与应用

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中国护理管理 2024年第8期24卷 1209-1215页

作者：闫琳刘庚刘周周张辰中国医学科学院阜外医院护理部北京市100037

目的:基于指标构建心血管疾病护理质量控制系统并应用于临床,以期为各医院和行业提供数据支持和指导,促进心血管疾病护理质量持续改进。方法:应用兰德公司-美国加利福尼亚大学洛杉矶分校专家共识法构建心血管疾病护理质量控制指标体系,... 详细信息

目的:基于指标构建心血管疾病护理质量控制系统并应用于临床,以期为各医院和行业提供数据支持和指导,促进心血管疾病护理质量持续改进。方法:应用兰德公司-美国加利福尼亚大学洛杉矶分校专家共识法构建心血管疾病护理质量控制指标体系,根据美国国家护理质量数据库敏感性指标的开发流程,选择部分医疗机构进行指标数据采集试点,在指标体系中筛选、确定敏感性和数据可得性较好的指标,并依此搭建心血管疾病护理质量控制指标填报信息系统,依托国家心血管病专家委员会护理专业委员会招募医疗机构进行指标的数据填报。结果:初步构建的心血管疾病护理质量控制指标体系包含18个指标,经过部分医疗机构试点后,最终确定了7个指标。共有来自全国各地区的28家医疗机构145个心血管疾病相关病区参与了数据填报工作。结论:构建的心血管疾病护理质量控制指标科学性好、可操作性强;信息系统的搭建为开展全国范围内的心血管疾病护理质量监测提供了可能性,信息系统可实现各机构数据的集成、分析、反馈和资源共享,为心血管疾病护理质量控制和提升提供了重要的支撑。

关键词：心血管疾病护理质量质量指标信息系统

主动脉腔内修复术后谵妄影响因素的病例对照研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：熊屹高川穆春芳赵雪梅李媛飞李春悦胡可鉴国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院护理部

目的分析主动脉腔内修复术后谵妄的影响因素，为临床护理工作及预防此类疾病提供依据。方法选取2018—2019年于中国医学科学院阜外医院接受主动脉腔内修复术的患者，对纳入患者采用中文版护理筛查谵妄量表（Nursing Delirium Screenin... 详细信息

目的分析主动脉腔内修复术后谵妄的影响因素，为临床护理工作及预防此类疾病提供依据。方法选取2018—2019年于中国医学科学院阜外医院接受主动脉腔内修复术的患者，对纳入患者采用中文版护理筛查谵妄量表（Nursing Delirium Screening Scale,Nu-DESC）评估是否出现术后谵妄。Nu-DESC评分≥3分为谵妄组，选取谵妄患者术者相同及手术顺序相邻的非谵妄患者，按1∶4比例纳入非谵妄组。对两组间临床资料进行单因素分析，并对单因素分析中P年龄（60.3±12.0）岁，其中183例（85.9%）为男性。单因素分析显示：急诊入院、术前中性粒细胞百分比、手术时间、插管时间和住ICU时间可能与术后谵妄有关。多因素分析显示：手术时间和插管时间越长，患者更容易发生谵妄。分层分析中，TEVAR患者组的结果与总体一致，而EVAR患者组未发现有显著性差异。结论手术时间和气管插管时间越长，行TEVAR手术的患者更容易发生谵妄，行EVAR手术的患者无显著差异。

关键词：主动脉腔内修复术术后谵妄影响因素病例对照研究

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心血管疾病危重患者俯卧位通气方案的构建

中华急危重症护理杂志 2024年第1期5卷 22-28页

作者：闫琳刘周周吴荣李茹季诗明张艳娟庞冉杨洋张香雨李永刚高川张辰中国医学科学院阜外医院护理部北京市100037 中国医学科学院阜外医院成人外科恢复室一区北京市100037 中国医学科学院阜外医院内科重症病区ICU 北京市100037 中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病区HFCU 北京市100037 中国医学科学院阜外医院急诊科北京市100037 中国医学科学院阜外医院冠心病重症病区CCU 北京市100037 中国医学科学院阜外医院呼吸与肺血管病三组北京市100037

目的构建心血管疾病危重患者俯卧位通气方案(以下简称“方案”),为在心血管危重患者中安全、有效地实施俯卧位通气提供参考依据。方法检索中英文数据库、指南网站和专业网站获取相关文献,选取临床专家进行半结构访谈,结合文献研究和访... 详细信息

目的构建心血管疾病危重患者俯卧位通气方案(以下简称“方案”),为在心血管危重患者中安全、有效地实施俯卧位通气提供参考依据。方法检索中英文数据库、指南网站和专业网站获取相关文献,选取临床专家进行半结构访谈,结合文献研究和访谈结果形成方案初稿,通过德尔菲专家函询,对条目进行修改和增删,形成方案终稿。结果共15名专家完成2轮函询,问卷有效回收率均为100%。专家权威系数为0.855,经过2轮函询后肯德尔和谐系数为0.236(P科学可靠,针对性强,可为临床实施提供一定的参考价值。

关键词：心血管疾病危重病护理俯卧位通气

全球及中国心血管疾病科技影响力评价方法研究

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中国循环杂志 2024年第3期39卷 279-284页

作者：郝军郎欣月王杨曹也丁李卫中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、医学统计部北京102308 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院科研处北京100037

目的:评估多种综合评价方法在心血管疾病科技影响力评价中的应用。方法:依据全球及中国科技影响力综合评价体系及指标权重,运用层级式多维度指标综合评价、标准化处理法、极值处理法和秩次评价法,对2016~2021年全球医疗机构心血管疾病... 详细信息

目的:评估多种综合评价方法在心血管疾病科技影响力评价中的应用。方法:依据全球及中国科技影响力综合评价体系及指标权重,运用层级式多维度指标综合评价、标准化处理法、极值处理法和秩次评价法,对2016~2021年全球医疗机构心血管疾病论文影响力、全国医院心血管疾病科技影响力进行排名。结果:四种评价方法的结果一致性较高,其中标准化处理法和极值处理法的结果较为接近,秩次评价法与层级式多维度指标综合评价法的相似度较高,层级式多维度指标综合评价更能够突出高质量科技成果的重要性。结论:层级式多维度指标综合评价是将层级式指标体系、分梯队评价规则和秩次评价法整合在一起的综合评价过程,能够突出注重高质量科技成果,响应科技成果分类多维度评价的导向,具有可操作性和可推广性,为国内医疗机构综合评价实践提供一定参考。

关键词：层级式多维度指标综合评价心血管疾病科技影响力

冠状动脉旁路移植术后患者机械通气时间延长风险预测模型的系统评价

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护理学杂志 2024年第6期39卷 58-62页

作者：李永刚黄雨佳刘庚刘周周吴荣中国医学科学院阜外医院成人外科恢复室一区北京100030

目的对冠状动脉旁路移植术后患者机械通气时间延长风险预测评估模型进行系统评价,为临床实践和相关研究提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据等数据库中有关冠状动脉旁路移植术后患者机械通... 详细信息

目的对冠状动脉旁路移植术后患者机械通气时间延长风险预测评估模型进行系统评价,为临床实践和相关研究提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据等数据库中有关冠状动脉旁路移植术后患者机械通气时间延长风险预测模型的研究,检索时限为建库至2022年12月31日。由2名研究者独立筛选和提取数据,并采用预测模型偏倚评估工具对纳入文献进行偏倚和适用性评价。结果共纳入8篇文献,包括5项预测模型开发研究和3项预测模型效能验证研究。结论风险预测模型对冠状动脉旁路移植术后患者机械通气时间延长的预测效能一般,且整体偏倚风险较高。未来可基于大样本数据,构建低偏倚风险、高适用性的本土化预测模型。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植机械通气通气时间风险预测模型偏倚风险系统评价

老年人握力减弱与静脉血栓栓塞症发病风险的因果关系

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武警医学 2024年第7期35卷 617-620+626页

作者：刘智强谭江山华潞北京中国医学科学院阜外医院呼吸与肺血管病中心

目的探讨老年人握力减弱与静脉血栓栓塞症(VTE)发病风险的因果关系。方法运用孟德尔随机化(MR)方法，分析握力减弱与VTE发病风险之间的因果关联，因果效应主要采用逆方差加权法(IVW)进行评估。计算F统计量检验工具变量的稳定性，运用C... 详细信息

目的探讨老年人握力减弱与静脉血栓栓塞症(VTE)发病风险的因果关系。方法运用孟德尔随机化(MR)方法，分析握力减弱与VTE发病风险之间的因果关联，因果效应主要采用逆方差加权法(IVW)进行评估。计算F统计量检验工具变量的稳定性，运用Cochran’s Q统计法进行异质性检验，并运用加权中位数、MR-Egger回归和留一法评估敏感性和多效性。结果老年人群握力减弱与VTE发病风险之间无因果关联(OR:1.001,95%CI:0.997～1.005,P=0.524)。进一步分析老年人群握力减弱与深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)的因果关联后，老年人群握力减弱与DVT(OR:1.002,95%CI:0.999～1.006,P=0.254)和PE发病风险之间均无因果关联(OR:0.894,95%CI:0.700～1.141,P=0.368)。结论老年人群的握力减弱与VTE发病风险无因果关联。

关键词：老年人孟德尔随机化握力静脉血栓栓塞症

不同部位血管舒缩反应性与多不饱和脂肪酸的血管活性作用分析

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中国分子心脏病学杂志 2024年第3期24卷 6121-6127页

作者：吴逸飞杨建峰陈虹王淼中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评价小鼠不同部位血管床的收缩和舒张反应性,比较多不饱和脂肪酸花生四烯酸(AA)、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)的血管活性作用。方法分离小鼠股动脉(FA)、主动脉(AO)、肠系膜动脉(MA)、冠状动脉(CA),用微血管张力仪评价... 详细信息

目的评价小鼠不同部位血管床的收缩和舒张反应性,比较多不饱和脂肪酸花生四烯酸(AA)、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)的血管活性作用。方法分离小鼠股动脉(FA)、主动脉(AO)、肠系膜动脉(MA)、冠状动脉(CA),用微血管张力仪评价其对苯肾上腺素(PE)、U46619的收缩反应性和对乙酰胆碱(ACh)的舒张反应性,拟合剂量-效应曲线,对内皮功能良好的血管进行评价,比较AA、EPA、DHA的作用。结果各血管对U46619的收缩程度比对PE的收缩程度大,PE不收缩CA。以U46619作预收缩剂,比较各血管对ACh的舒张反应,发现MA的舒张程度最大,CA的舒张最不敏感。3种多不饱和脂肪酸诱导CA舒张的程度最小,诱导MA舒张的程度最大、最敏感。与AA和EPA相比,DHA诱导各血管的舒张作用更敏感。结论小鼠不同部位血管床的舒缩反应性有明显差异,各血管均显示对3种多不饱和脂肪酸的舒张反应,其中对DHA的舒张效应最敏感。

关键词：多不饱和脂肪酸血管舒张花生四烯酸二十碳五烯酸二十二碳六烯酸

13例全胸腹主动脉置换术后脊髓损伤患者的护理

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中华护理杂志 2023年第19期58卷 2405-2408页

作者：李永刚吴荣马艳黄雨佳张辰中国医学科学院阜外医院成人外科恢复室一区北京市100037 中国医学科学院阜外医院手术室北京市100037 中国医学科学院阜外医院护理部北京市100037

总结13例全胸腹主动脉置换术后脊髓损伤患者的护理经验。护理要点如下:提升平均动脉压和防止一过性低血压,预防体温异常引起的脊髓氧耗增加,预防呼吸肌无力和肺部感染等引起的低氧血症,加强脑脊液压力监测及引流护理,做好体液平衡和肾... 详细信息

总结13例全胸腹主动脉置换术后脊髓损伤患者的护理经验。护理要点如下:提升平均动脉压和防止一过性低血压,预防体温异常引起的脊髓氧耗增加,预防呼吸肌无力和肺部感染等引起的低氧血症,加强脑脊液压力监测及引流护理,做好体液平衡和肾功能监测,预防皮肤压力性损伤及切口感染。经过精心的治疗和护理,出院时3例发生永久性脊髓损伤,10例部分或完全康复。

关键词：脊髓损伤全胸腹主动脉置换术护理