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我国乳腺癌筛查政策执行困境及优化策略——基于政策网络理论

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卫生经济研究 2024年第9期41卷 1-5页

作者：陈星宇胡琳琳北京协和医学院卫生健康管理政策学院北京100730

我国乳腺癌筛查政策执行困境包括:政策顶层设计不足,筛查责任缺乏合理划分,专业化、信息化能力不足,缺乏对筛查执行情况的评估,宣传和监督缺位等。对此,基于政策网络理论,提出乳腺癌筛查政策的优化策略和未来发展重点:政策社群总体指导... 详细信息

我国乳腺癌筛查政策执行困境包括:政策顶层设计不足,筛查责任缺乏合理划分,专业化、信息化能力不足,缺乏对筛查执行情况的评估,宣传和监督缺位等。对此,基于政策网络理论,提出乳腺癌筛查政策的优化策略和未来发展重点:政策社群总体指导,探索人群覆盖顶层设计;府际网络协同保障,因地制宜细化中央政策;生产者网络能力提升,保障筛查项目执行开展;专业网络发挥优势,搭建协作筛查专业桥梁;议题网络积极参与,提高人群筛查防治意识。

关键词：乳腺癌筛查政策执行政策网络

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我国医疗救助制度发展现状及建议

中国卫生经济 2024年第6期43卷 50-53页

作者：李明坤杜昕昱刘远立北京协和医学院卫生健康管理学院北京100005

医疗救助制度在我国的多层次医疗保障体系中承担着兜底作用,在提高困难群众医疗服务的可及性和可负担性方面取得了重要的阶段性成果.然而,当前我国医疗救助制度依然具有保障不充分的问题,"因病致贫、因病返贫"的现象仍然存在.因此,文章... 详细信息

医疗救助制度在我国的多层次医疗保障体系中承担着兜底作用,在提高困难群众医疗服务的可及性和可负担性方面取得了重要的阶段性成果.然而,当前我国医疗救助制度依然具有保障不充分的问题,"因病致贫、因病返贫"的现象仍然存在.因此,文章通过对我国医疗救助制度的发展现状进行梳理,总结并分析当前存在问题,从而提出对策建议.

关键词：医疗救助医疗保障现状

医疗元宇宙在卫生健康体系中的技术变革与社会挑战

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医学与社会 2024年第2期37卷 7-11页

作者：姚涵刘远立中国医学科学院北京协和医学院卫生健康管理政策学院北京100730

从卫生健康体系学视角出发,分析其中4个功能子系统(资源供应系统、服务提供系统、筹资支付系统、规制监管系统)在医疗元宇宙中的应用场景与实现情况。通过深入探讨医疗元宇宙在卫生健康体系中的虚实协同和概念内涵,从如何促使不同的子... 详细信息

从卫生健康体系学视角出发,分析其中4个功能子系统(资源供应系统、服务提供系统、筹资支付系统、规制监管系统)在医疗元宇宙中的应用场景与实现情况。通过深入探讨医疗元宇宙在卫生健康体系中的虚实协同和概念内涵,从如何促使不同的子系统相互协调出发,还原了医疗元宇宙的技术价值和现代化发展趋势,明确了要融合技术创新与制度创新,将医疗元宇宙的技术理念转化为医疗卫生公共服务实践的使命。同时,也对医疗元宇宙发展中被忽略和搁置的技术风险与秩序隐患等困境,提出了需由体制观念与科技发展协同应对的发展要求。

关键词：卫生健康体系医疗元宇宙数字健康科技创新

湖北省宜昌市女性乳腺癌防治素养现状及影响因素分析

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中国健康教育 2024年第4期40卷 310-315页

作者：裴晨阳何婵婵胡池杨佳娟刘远立北京协和医学院卫生健康管理政策学院北京100730 清华大学医院管理研究院广东深圳518055 湖北省宜昌市疾病预防控制中心湖北宜昌443000

目的分析湖北省宜昌市女性乳腺癌防治素养水平及其影响因素,为今后乳腺癌的健康宣教工作提供参考依据。方法于2022年4月采用分层随机抽样方法在宜昌市随机抽取调查对象进行问卷调查,描述性分析宜昌市女性乳腺癌防治素养水平现状,并应用... 详细信息

目的分析湖北省宜昌市女性乳腺癌防治素养水平及其影响因素,为今后乳腺癌的健康宣教工作提供参考依据。方法于2022年4月采用分层随机抽样方法在宜昌市随机抽取调查对象进行问卷调查,描述性分析宜昌市女性乳腺癌防治素养水平现状,并应用多重线性回归法分析其影响因素。结果共发放问卷651份,有效问卷585份,回收有效率为89.86%。女性乳腺癌防治素养总体得分为(37.85±8.68)分,基本知识与态度及乳腺癌一、二、三级预防素养得分分别为(6.18±2.94)分、(4.40±2.38)分、(8.40±2.48)分、(18.88±5.15)分。单因素分析结果显示,在不同年龄(F=5.505)、居住地(t=-5.258)、文化程度(F=37.283)、职业类型(F=12.802)、家庭年收入(F=8.823)、乳腺癌宣传知识来源形式数量(F=26.512),是否家里有人从事医疗卫生行业(t=5.235),以及是否听说过家人、朋友、同事或邻居有乳腺癌病史(F=21.087)的女性中,乳腺癌防治素养总分比较,差异存在统计学意义(P均学及以下为参照,初中:β=0.241;高中/中专/职业高中:β=0.392;大专及以上:β=0.597)、家庭年收入越高(以<1万元为参照,1万~3万元:β=0.153;3万~8万元:β=0.231;8万~15万元:β=0.210;≥15万元:β=0.177)以及乳腺癌宣传知识来源数量越多(以1项为参照值,2项:β=0.103;≥3项:β=0.267),则女性的乳腺癌防治素养水平越高(P均<0.05)。结论宜昌市女性乳腺癌防治素养水平有待提高,且受到多因素的影响,应加强对该地区重点人群的乳腺癌防治宣教工作。

关键词：乳腺癌防治素养影响因素问卷调查

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美国按价值支付实践及对我国的启示

中国卫生经济 2024年第7期43卷 86-92页

作者：俞清源李雨畅杜昕昱刘远立北京协和医学院卫生健康管理政策学院北京100730

医保支付方式的改革是深化医改的重要组成部分,其对医疗服务提供者的行为具有重要的导向作用。美国医保支付改革的最新进展为推行“按价值付费”。文章采用文献研究法,对美国实施按价值付费的发展历程进行梳理,发现美国的支付方式改革... 详细信息

医保支付方式的改革是深化医改的重要组成部分,其对医疗服务提供者的行为具有重要的导向作用。美国医保支付改革的最新进展为推行“按价值付费”。文章采用文献研究法,对美国实施按价值付费的发展历程进行梳理,发现美国的支付方式改革主要针对医院和医师这两类对象展开,具有奖惩结合、横向和纵向评价相结合、持续改进评价体系、充分发挥信息化手段等特点。结合我国国情,提出今后医保支付方式改革应建立有效的激励机制、制定科学的评价体系、坚持持续优化的机制和加强医疗数字化建设等建议。

关键词：美国按价值支付支付方式医疗质量

积极推进长期护理保险制度建设的思考:基于我国49个长期护理保险试点城市的政策分析

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中国卫生质量管理 2024年第7期31卷 82-87页

作者：李雨畅俞清源陈星宇胡琳琳刘远立中国医学科学院北京协和医学院卫生健康管理政策学院北京100073

目的对长期护理保险制度(长护险)政策文件进行分析,剖析存在问题,为其可持续发展提供参考。方法从中国长期护理保险试点政策数据库和各试点城市政府网站收集49个长护险试点城市的相关政策和实施方案,从参保对象、保障对象、筹资渠道、... 详细信息

目的对长期护理保险制度(长护险)政策文件进行分析,剖析存在问题,为其可持续发展提供参考。方法从中国长期护理保险试点政策数据库和各试点城市政府网站收集49个长护险试点城市的相关政策和实施方案,从参保对象、保障对象、筹资渠道、方式与标准、服务形式与内容等4个方面进行比较分析。结果试点城市在长护险建设过程中,参保对象和保障对象范围有所扩大,但仍存在参保对象范围不一、保障对象准入门槛较高、筹资可持续性面临挑战、筹资标准不统一、服务内容有待优化等问题。建议逐步实现参保对象城乡居民全覆盖,适当扩大保障范围,探索独立的筹资机制和统一的筹资标准,以需求为导向,建立政府、社区和家庭等共同参与的多层次、多元化服务体系。

关键词：长期护理保险人口老龄化政策分析

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我国大气二氧化氮污染防治政策研究

中国公共卫生管理 2024年第4期40卷 524-527页

作者：孙威廖子锐关天嘉刘远立北京协和医学院卫生健康管理政策学院北京100730 深圳市第三人民医院

目的梳理并分析我国大气二氧化氮污染防治政策及其制定背景和现实因素,为环境治理和标准完善提供理论依据。方法基于北大法宝法律法规数据库,检索收集与二氧化氮相关的政策,并对这些政策的数量、重点、标准制定等进行可视化分析。结果1... 详细信息

目的梳理并分析我国大气二氧化氮污染防治政策及其制定背景和现实因素,为环境治理和标准完善提供理论依据。方法基于北大法宝法律法规数据库,检索收集与二氧化氮相关的政策,并对这些政策的数量、重点、标准制定等进行可视化分析。结果1982—2023年,大气二氧化氮污染防治政策重点经历了标准制定完善、环境监测建设及工业技术提高3个关键阶段。尽管对《环境空气质量标准》(GB 3095—1996)中二氧化氮的浓度限值进行多次修订,但距上一次修订已超过10年,现行标准缺乏引领作用。未来修订《环境空气质量标准》需在借鉴国际标准的基础上,充分考虑我国的经济发展水平、污染暴露特征和人群暴露情况。结论40年来,我国大气二氧化氮污染防治政策的重点发生了阶段性变化。未来需开展更多关于本土环境污染和人群健康研究,为我国空气质量基准体系的建立和空气质量标准的修订提供支撑。

关键词：二氧化氮政策研究环境空气质量标准

基于国内外政策分析的医疗人工智能伦理风险治理研究

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中国医学伦理学 2024年第9期37卷 1061-1067页

作者：张艾一余中光北京协和医院临床药理研究中心北京100005 中日友好医院呼吸中心北京100029 武汉大学经济与管理学院湖北武汉430072

随着人工智能技术的迅速发展和广泛应用,给人们生活和工作带来便利的同时,也带来了透明度缺失、隐私泄露、自主决策权受限、责任归属模糊等一系列伦理挑战。通过比较人工智能在医疗领域应用的伦理风险治理情况,系统分析了来自10个国家... 详细信息

随着人工智能技术的迅速发展和广泛应用,给人们生活和工作带来便利的同时,也带来了透明度缺失、隐私泄露、自主决策权受限、责任归属模糊等一系列伦理挑战。通过比较人工智能在医疗领域应用的伦理风险治理情况,系统分析了来自10个国家和国际组织发布的30个政策法规,揭示了国际对于医疗人工智能伦理治理的共识与差异。结果发现:透明度、公平公正、不伤害、隐私保护、自由自主、负责任、以人为本是国际公认的7种伦理原则,为构建安全、可信、尊重人性的医疗人工智能生态系统提供了重要指导;此外,深入比较了中国、美国、欧盟的指南中的风险评估方法,发现关于风险类型、风险分级、风险评估流程标准均有不同,这种差异既反映了不同文化、法律背景及监管理念的差异,也提示了在全球化背景下加强国际合作的必要性。因此,建议制定适用于中国国情医疗人工智能伦理风险治理标准和规范,在借鉴国际经验的基础上,积极主动开展风险评估,减少伦理挑战,推动医疗人工智能技术的健康合理应用。

关键词：医疗人工智能伦理风险治理风险评估

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临床研究风险与受益的评估框架构建研究

中国医学伦理学 2024年第2期37卷 177-183页

作者：余中光陈虎盛艾娟中日友好医院呼吸中心北京100029 沧州市中心医院科研处河北沧州061001 首都医科大学附属北京佑安医院伦理委员会北京100069

目的当前医疗机构伦理委员会主要依靠经验来分析临床研究风险与受益,缺乏风险与受益评估框架。方法采用扎根理论法对国内29名伦理审查工作者进行访谈分析,通过开放式编码、主轴式编码、选择式编码,构建中国临床研究风险与受益框架;采用N... 详细信息

目的当前医疗机构伦理委员会主要依靠经验来分析临床研究风险与受益,缺乏风险与受益评估框架。方法采用扎根理论法对国内29名伦理审查工作者进行访谈分析,通过开放式编码、主轴式编码、选择式编码,构建中国临床研究风险与受益框架;采用NVivo11软件对资料进行存储、整理、编码和分析。结果基于中国国情提出了临床研究风险与受益框架,临床研究风险由生理风险、心理风险、经济风险和社会风险构成,研究受益由研究参与者受益和社会受益构成。结论系统阐述临床研究风险与受益内涵,构建适用于中国的临床研究风险与受益框架,在理论研究方面具有一定创新性,也为研究人员、伦理委员会评估临床研究的风险和潜在受益提供借鉴。

关键词：临床研究风险受益扎根理论伦理视角