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术前可视化技术引导下椎弓根螺钉内固定对多节段腰椎骨折脱位的治疗分析

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实用医学杂志 2014年第21期30卷 3465-3467页

作者：申练兵谭俊铭王金鑫张颉峰方良勤吴福政邢顺民何翔来津陈德纯解放军第九八医院骨六科全军创伤修复重建中心浙江省湖州市313000

目的:对可视化技术引导下椎弓根螺钉内固定对多节段腰椎骨折脱位的治疗效果进行分析探讨。方法:选择2012年11月至2013年11月间我院收治的多节段腰椎骨折脱位患者21例,使用Mimics软件于置钉前对椎弓根的完整性进行观察,对置钉之前、置钉... 详细信息

目的:对可视化技术引导下椎弓根螺钉内固定对多节段腰椎骨折脱位的治疗效果进行分析探讨。方法:选择2012年11月至2013年11月间我院收治的多节段腰椎骨折脱位患者21例,使用Mimics软件于置钉前对椎弓根的完整性进行观察,对置钉之前、置钉之后2周以及8个月时患者伤椎的前缘椎体高度比值以及Cobb′s角进行测量,并对手术后患者骨折的复位状况和随访期内固定失败以及复位丢失的发生情况进行了解。结果:21例患者行过可视化技术引导下的椎弓根螺钉内固定,100%的患者对于知情同意的评分是非常满意;置钉方式和内植物的选择更加合理;螺钉位置、手术时间和患者失血量得到改善;椎弓根螺钉的置钉效果更佳;不良反应较少。结论:可视化技术引导下椎弓根螺钉内固定对多节段腰椎骨折脱位的效果确切,安全性高,可临床推广。

关键词：腰椎骨折椎弓根钉可视化技术

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槐角不同部位中主要黄酮苷元成分的比较

时珍国医国药 2012年第3期23卷 594-596页

作者：王志玲勾凌燕刘景东王憬刘会敏中国人民解放军第四军医大学白求恩军医学院河北石家庄050081

目的比较研究槐角不同部位,即槐角皮和种子中3种主要苷元形式黄酮类化合物,槲皮素、染料木素和山萘酚的含量差异,为科学、有效地利用现有槐角资源提供理论依据。方法采用高效液相色谱法同时测定酸水解样品中槲皮素、染料木素和山萘酚的... 详细信息

目的比较研究槐角不同部位,即槐角皮和种子中3种主要苷元形式黄酮类化合物,槲皮素、染料木素和山萘酚的含量差异,为科学、有效地利用现有槐角资源提供理论依据。方法采用高效液相色谱法同时测定酸水解样品中槲皮素、染料木素和山萘酚的含量。HPLC测定条件:Diamonsil C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为0.4%磷酸-甲醇溶液(50∶50),流速1.0 ml/min,检测波长360 nm。结果槐角皮中槲皮素、染料木素和山萘酚含量分别为(2.4±0.8)、(41.3±3.8)和(29.2±0.23)mg/g,种子中三者的含量分别为(1.9±0.4)、(3.3±1.3)和(3.6±1.1)mg/g,其中槐角皮中染料木素和山萘酚含量明显高于种子中的含量,差异显著(P<0.01)。结论槐角中主要苷元形式的黄酮类化合物为染料木素和山萘酚,且二者主要存在于槐角皮中。了解这种分布差异,可以改变以完整槐角为材料的研究思路,将槐角皮与槐角种子分别用于不同目的的研究,对于缓解目前槐角资源紧张的现状,更有效地利用现有槐资源,具有一定的指导意义。

关键词：槐角槲皮素染料木素山萘酚反相高效液相色谱

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槐角不同部位中芦丁和槐角苷含量的比较研究

时珍国医国药 2011年第7期22卷 1598-1599页

作者：勾凌燕王志玲刘景东王憬刘惠敏中国人民解放军第四军医大学白求恩军医学院河北石家庄050081

目的考查槐角不同部位,即角皮和种子占槐角重量的百分比,及各组分中芦丁和槐角苷的含量差异,为科学、有效地利用现有槐角资源提供理论依据。方法采用高效液相色谱法同时测定角皮或种子提取物中芦丁及槐角苷的含量。HPLC测定条件:Diamons... 详细信息

目的考查槐角不同部位,即角皮和种子占槐角重量的百分比,及各组分中芦丁和槐角苷的含量差异,为科学、有效地利用现有槐角资源提供理论依据。方法采用高效液相色谱法同时测定角皮或种子提取物中芦丁及槐角苷的含量。HPLC测定条件:Diamonsil C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-1%冰醋酸-乙腈(57∶38∶5,V/V),流速***-1,检测波长260 nm。结果槐角角皮和种子占槐角重量的平均百分比分别为64%和36%。芦丁浓度在0.08～1.0 ***-1,槐角苷浓度在0.125～2.0 ***-1范围内,与峰面积呈良好的线性关系。槐角皮和槐角种子中黄酮类化合物HPLC谱型相似,但含量差别较大,槐角皮中芦丁与槐角苷含量分别为(0.44±0.15)%和(6.20±0.57)%,种子中两者的含量分别为(0.36±0.09)%和(0.49±0.20)%。槐角皮中槐角苷的含量明显高于槐角种子,P≤0.01,提示差异显著。结论槐角中的槐角苷主要存在于槐角皮中,因此提取这类化合物时可以将槐角皮和种子分开,只以角皮为材料,种子可用于其他目的的研究,以达到科学、有效地利用槐角资源。

关键词：槐角槐角皮种子芦丁槐角苷高效液相色谱

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不稳定性骶骨骨折伴马尾神经损伤的临床研究

不稳定性骶骨骨折伴马尾神经损伤的临床研究

作者：李韧安徽医科大学

学位级别：硕士

目的通过对不稳定性骶骨骨折伴马尾神经损伤患者临床资料的总结分析,探讨不稳定性骶骨骨折伴马尾神经损伤患者的最佳手术时机和手术方式及术后的疗效。方法回顾性分析2011年11月至2017年11月期间,因不稳定性骶骨骨折伴马尾神经损伤收治... 详细信息

目的通过对不稳定性骶骨骨折伴马尾神经损伤患者临床资料的总结分析,探讨不稳定性骶骨骨折伴马尾神经损伤患者的最佳手术时机和手术方式及术后的疗效。方法回顾性分析2011年11月至2017年11月期间,因不稳定性骶骨骨折伴马尾神经损伤收治我院的18例患者临床资料。并由同一治疗组对该18例患者行后路神经减压、内固定手术治疗,通过对患者临床资料的统计分析,选择出最适当的内固定手术方式,比较分析患者手术前后Majeed评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)、Lindahl标准、国际勃起功能评分表(International Index of Erectile Function 5,IIEF-5)等各项临床指标,评价患者手术对神经功能恢复以及骨折愈合的疗效。结果不稳定性骶骨骨折内固定手术方式较多,但本组患者主要选择腰椎-骨盆内固定术治疗。术后随访12个月以上,18例患者在伤后24d内接受手术治疗,平均7.1d,手术时间8080min,平均125min;术中出血200ml400ml,平均660ml;术后12个月本组所有患者根据Lindahl影像学评分结果显示骨折均骨性愈合。18例患者术后Majeed评分:5例优、3例良、7例中等、3例较差,优良率为44.44%,未出现症状进行性加重病例。男性患者评价伤后术前国际勃起功能评分显示:1例轻度阴茎勃起功能障碍,5例中度阴茎勃起功能障碍,10例重度阴茎勃起功能障碍。术后12个月国际勃起功能评分显示:7例轻度阴茎勃起功能障碍,5例中度阴茎勃起功能障碍,4例重度阴茎勃起功能障碍。术后末次随访视觉模拟疼痛(VAS)评分平均从术前8.56±0.78分降至2.44±1.15分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本组不稳定性骶骨骨折伴马尾神经损伤患者主要适用于腰椎-骨盆内固定术治疗。不稳定性骶骨骨折伴马尾神经损伤患者在无明显手术禁忌情况下,建议尽早行手术治疗,术中应尽量修复马尾神经,为神经功能恢复创造条件。后路手术操作相对简单、安全,普及性较高,早期坚强内固定治疗可使患者早期负重下床行走,可明显减少骨折并发症的发生。

关键词：骶骨骨折马尾神经损伤早期手术治疗评价标准

颈椎过伸伤伴脊髓损伤同头面部损伤位置的相关性

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实用医学杂志 2013年第12期29卷 1933-1935页

作者：谭俊铭申练兵王朝阳姜军松邢顺民陈德纯时国华廖腾苏加向何翔来津王金鑫张颉峰解放军第九八医院全军创伤修复重建中心浙江省湖州市313000 解放军第九八医院颌面外科浙江省湖州市313000

目的:研究不同面部损伤位置对于颈椎过伸伤患者是否发生脊髓损伤的影响。方法:选择2006年4月至2010年3月间我院收治的颈椎过伸伤患者52例,按头面部损伤部位的不同将患者分为3组,其中前额组16例、面部组25例、下颌组11例。本组52例患者... 详细信息

目的:研究不同面部损伤位置对于颈椎过伸伤患者是否发生脊髓损伤的影响。方法:选择2006年4月至2010年3月间我院收治的颈椎过伸伤患者52例,按头面部损伤部位的不同将患者分为3组,其中前额组16例、面部组25例、下颌组11例。本组52例患者均手术治疗,采用Frankekl分级和JOA评分对患者术前和术后的脊髓神经功能进行评估。结果:前额组:C42例,C55例,C65例,C73例,C31例;面部组:C513例,C68例,C74例;下颌组:C55例,C65例,C71例。不同组间脊髓损伤部位差异不具有统计学差异(P>0.05);术后Frankel分级前额组患者C级2例,D级6例,E级8例;面部组患者C级6例,D级8例,E级1例;下颌组患者B级3例,D级6例,E级2例。不同组间患者恢复情况比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:头面部损伤位置同颈椎过伸伤患者脊髓损伤情况无明显影响,但下颌部损伤较面部和前额部损伤的患者脊髓神经更难以恢复。

关键词：脊髓损伤颈椎过伸伤头面部损伤

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后路手术治疗L_1爆裂骨折伴圆锥综合征

实用骨科杂志 2015年第3期21卷 254-256页

作者：方良勤谭俊铭杨雷申练兵邢顺民来津王金鑫张颉峰徐寅强安徽医科大学解放军第98临床学院安徽合肥230032 解放军98医院暨全军创伤修复中心浙江湖州313000

目的探讨后路减压术对L1爆裂性骨折伴圆锥综合征的临床疗效影响。方法回顾2007年6月至2012年12月后路减压术治疗L1爆裂性骨折伴圆锥综合征患者46例,其中男28例,女18例;年龄18~63岁,平均年龄39.5岁。总结手术疗效。结果全部患者获4年随访... 详细信息

目的探讨后路减压术对L1爆裂性骨折伴圆锥综合征的临床疗效影响。方法回顾2007年6月至2012年12月后路减压术治疗L1爆裂性骨折伴圆锥综合征患者46例,其中男28例,女18例;年龄18~63岁,平均年龄39.5岁。总结手术疗效。结果全部患者获4年随访,所有病例均行充分后路减压并植骨融合。术后植骨融合良好,脊柱后凸畸形得到纠正,无内固定断裂或松动等并发症。伤椎平均高度由术前0.412 cm恢复到0.780 cm;后凸Cobb角由术前平均25.6°恢复到最终随访18.4°;评价椎管占位采用Wolter分型由术前平均47%降低到最终随访15%;神经功能按ASIA分级：提高l级者有8例,2级者有2例;38例膀胱/直肠功能障碍者中有25例完全恢复,9例有不同程度的改善,4例无变化。结论后路减压术治疗L1爆裂性骨折伴圆锥综合征不仅重建脊柱序列稳定性,而且使圆锥功能得到不同程度的恢复。

关键词：腰椎爆裂骨折后路手术圆锥综合征

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胸腰段骨折伴脊髓圆锥损伤特点与治疗策略

浙江临床医学 2014年第4期16卷 652-654页

作者：方良勤谭俊铭安徽医科大学研究生院解放军98临床学院

随着我国现代工业技术不断发展，意外事故的发生率逐年上升，脊柱骨折已经成为骨科的常见急诊之一。由于胸腰段（T11-L2）是胸椎后凸和腰椎前凸的转折移行处，更是肩背部应力集中的部位，这一特殊的解剖位置和生物力学关系，使胸腰段骨... 详细信息

随着我国现代工业技术不断发展，意外事故的发生率逐年上升，脊柱骨折已经成为骨科的常见急诊之一。由于胸腰段（T11-L2）是胸椎后凸和腰椎前凸的转折移行处，更是肩背部应力集中的部位，这一特殊的解剖位置和生物力学关系，使胸腰段骨折（thoracolumbar fracture，TLF）首当其冲地成为脊柱骨折中最多见的骨折类型。其中，胸腰段骨折伴脊髓圆锥损伤虽是少见而特殊的一种类型，但一直是骨科处理棘手的骨折。现对相关文献作一综述。

关键词：胸腰段骨折脊髓圆锥损伤损伤特点治疗脊柱骨折意外事故腰椎前凸胸椎后凸

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马尾神经内多发性神经鞘瘤1例报告

实用骨科杂志 2014年第12期20卷 1151-1152页

作者：方良勤谭俊铭杨雷申练兵安徽医科大学安徽合肥230032 解放军98医院暨全军创伤修复中心浙江湖州313000

1资料与方法罗某，男，24岁，因腰骶部及右下肢酸痛1年入院。专科查体示：脊柱生理弯曲腰段平直，无台阶感，屈颈试验（_），仰卧挺腹试验（﹢），腰椎后伸活动受限，前屈65°、后伸15°、左侧弯25°、右侧弯20°、旋转25°，L4～5、S... 详细信息

1资料与方法罗某，男，24岁，因腰骶部及右下肢酸痛1年入院。专科查体示：脊柱生理弯曲腰段平直，无台阶感，屈颈试验（_），仰卧挺腹试验（﹢），腰椎后伸活动受限，前屈65°、后伸15°、左侧弯25°、右侧弯20°、旋转25°，L4～5、S1棘间隙及椎板压痛不明显、叩击痛（﹢），以 L4～5椎间隙为甚，双髂腰肌肌力基本正常，双侧下肢直腿抬高试验及加强试验阳性：右侧30°、左侧70°，梨状肌紧张试验（_），Thomas 试验（_），右小腿前外侧及足背前外侧皮肤稍减退，双侧股四头肌、胫前肌、腓肠肌及第1、2趾背伸肌力、跖屈肌等肌力Ⅳ_Ⅴ级，双侧膝腱反射减弱，跟腱反射、肛门反射正常，各病理反射均未引出，入院完善相关检查行 CR 示未见明显骨折，腰椎椎间盘CT 示无明显椎间盘变性突出。

关键词：多发性神经鞘瘤马尾神经直腿抬高试验腰椎椎间盘脊柱生理弯曲 Thomas 膝腱反射减弱腰肌肌力

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骶骨骨折合并马尾神经损伤的手术治疗

实用骨科杂志 2016年第7期22卷 626-628页

作者：杨雷方良勤邢顺民来津范国涛谭俊铭安徽医科大学研究生院安徽合肥230032 解放军98医院暨全军创伤修复中心浙江湖州313000

目的探讨分析骶骨骨折合并马尾神经损伤的手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析2010年9月至2015年9月在我院进行手术治疗的20例骶骨骨折合并马尾神经损伤患者,比较手术前后Masato功能评分等指标。结果术后随访半年以上,Masato神经损伤评... 详细信息

目的探讨分析骶骨骨折合并马尾神经损伤的手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析2010年9月至2015年9月在我院进行手术治疗的20例骶骨骨折合并马尾神经损伤患者,比较手术前后Masato功能评分等指标。结果术后随访半年以上,Masato神经损伤评分明显改善,无加重病例发生,磁共振检查:椎管无明显狭窄。结论骶骨骨折合并马尾神经损伤的患者诊断明确后都应及早地进行手术治疗,采取后路手术操作简单,安全可靠,充分彻底的骶管探查减压并修复损伤的马尾神经,对术后神经功能恢复具有重要意义。

关键词：骶骨骨折马尾神经损伤手术治疗