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口服中成药辅助治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的网状Meta分析

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中国实验方剂学杂志 2024年第9期30卷 174-185页

作者：于滨洋杨静代欣玥许嘉芯吕行王一名高蕊北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院研究生院北京100700 中国中医科学院西苑医院北京100091

目的:运用网状Meta分析对不同口服中成药辅助治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)的疗效和安全性进行评价。方法:检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Libr... 详细信息

目的:运用网状Meta分析对不同口服中成药辅助治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)的疗效和安全性进行评价。方法:检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库,从建库至2022年11月所收录的口服中成药辅助治疗CP/CPPS的随机对照试验(RCT),运用Cochrane风险偏倚工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.4、Stata 16软件进行数据分析。结果:最终纳入63项RCT包含前列舒通胶囊、宁泌泰胶囊、前列倍喜胶囊、三金片等13种口服中成药。网状Meta分析结果显示,在临床有效率方面,排名第1的干预措施为前列倍喜胶囊联合常规西医治疗;在降低疼痛症状评分方面,排名第1的干预措施为三金片联合常规西医治疗;在降低排尿障碍评分方面,排名第1的干预措施为热淋清颗粒联合常规西医治疗;在改善生活质量评分方面,排名第1的干预措施为前列倍喜胶囊联合常规西医治疗;在降低美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)总分方面,排名第1的干预措施为银花泌炎灵片联合常规西医治疗;在降低前列腺液白细胞计数方面,排名第1的干预措施为前列解毒胶囊联合常规西医治疗;在安全性方面,不良反应最少的干预措施为前列舒通胶囊联合常规西医治疗;聚类分析显示前列舒通胶囊联合常规西医疗效突出,安全性高。结论:口服中成药辅助治疗CP/CPPS能够提高综合疗效,降低患者NIH-CPSI评分和前列腺液白细胞计数,改善患者的生活质量。临床治疗时,可优先选择前列倍喜胶囊或者前列舒通胶囊联合常规西医治疗。由于纳入研究样本量及文献质量等限制,结论有待更多大样本、高质量的研究加以验证。

关键词：中成药慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征网状Meta分析

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“缪刺”新识

针刺研究 2024年第1期49卷 94-98页

作者：刘熠斐刘兵中国中医科学院针灸研究所北京100700

本文以《黄帝内经》缪刺诸论为研究主体,参合历代医家相关论述,对缪刺刺法、刺处、治疗病证等进行诠释分析,提出如下创新性认识:(1)缪刺之“缪”的本义为“异于经脉而刺(刺大络)”,而非“左右互刺”,“左右互刺”非缪刺必要操作;(2)缪... 详细信息

本文以《黄帝内经》缪刺诸论为研究主体,参合历代医家相关论述,对缪刺刺法、刺处、治疗病证等进行诠释分析,提出如下创新性认识:(1)缪刺之“缪”的本义为“异于经脉而刺(刺大络)”,而非“左右互刺”,“左右互刺”非缪刺必要操作;(2)缪刺的作用部位是被称为“气之大络”的人体“四末”,且四末之爪甲处并不等同于一般所认知的“井穴”;(3)缪刺可治疗危重之疾,而非仅局限于肌体痛症或疾病初起之轻症;(4)缪刺不等同于络刺。

关键词：缪刺左右互刺络刺四末

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基于计算毒理学的旱莲苷A致肾毒性机制

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：李晗宋玲高云航陈腾飞穆素贞陈韡亚张广平霍旺中国中医科学院中药研究所解放军总医院第六医学中心中医医学部

目的：基于中药毒性预警体系与基础毒理数据库系统（TCMTAS-BTD）预测中药保健食品中潜在肾毒性成分，并通过体内外实验筛选与验证，最后结合网络药理学进行毒性机制初探。方法：应用TCMTAS-BTD预测中药保健食品原料目录中的3 540个中... 详细信息

目的：基于中药毒性预警体系与基础毒理数据库系统（TCMTAS-BTD）预测中药保健食品中潜在肾毒性成分，并通过体内外实验筛选与验证，最后结合网络药理学进行毒性机制初探。方法：应用TCMTAS-BTD预测中药保健食品原料目录中的3 540个中药单体成分。利用细胞增殖与活性检测（CCK-8）和高内涵筛选技术对肾毒性概率值排名前5的化合物进行体外筛选。同时将ICR小鼠随机分为空白组、低剂量旱莲苷A(2.91 mg·kg-1·d-1)和高剂量旱莲苷A(29.1 mg·kg-1·d-1)，每组10只，连续给药28 d。实验期间观察小鼠的一般情况，计算肾脏指数，检测血清肌酐（Scr）、血液尿素氮（BUN）含量与丙二醛（MDA）与超氧化物歧化酶（SOD）水平，观察肾组织的病理形态学变化，并利用网络药理学预测其致肾毒性的潜在通路，最后利用蛋白免疫印迹法（Western blot）对通路相关蛋白进行验证。结果：TCMTAS-BTD预测肾毒性概率排名前五分别为旱莲苷A、大黄酚、吴茱萸次碱、丹参酮I和京尼平苷酸。CCK-8结果显示，10 μmol·L-1旱莲苷A组、60 μmol·L-1大黄酚组、40 μmol·L-1吴茱萸次碱组和20 μmol·L-1丹参酮I对HK-2细胞活性产生显著性影响（P<0.05）。高内涵分析结果显示，10 μmol·L-1旱莲苷A、大黄酚、吴茱萸次碱和丹参酮I细胞数目均显著性减少（P<0.05，P<0.01）。同时高剂量旱莲苷A组小鼠出现行动迟缓、体重增长缓慢（P<0.01），肾系数显著性增加（P<0.01）等现象，且Scr、BUN与MDA水平显著性升高（P<0.01），SOD显著性下降（P<0.01），组织病理学结果显示高剂量旱莲苷A组肾脏存在轻度的组织改变。同时网络药理学结果显示旱莲苷A致肾毒性的关键靶标主要富集于PI3K-Akt信号通路、前列腺癌与脂质和动脉粥样硬化通路，Western blot结果显示验证高剂量旱莲苷A可上调PI3K与Akt的磷酸化水平。结论：给药28 d时，29.1 mg·kg-1旱莲苷A可对正常大鼠造成肾损伤，其机制可能与PI3K-Akt信号通路相关，提示超剂量长期服用墨旱莲一定程度上可能会增加药物不良反应的发生率。

关键词：肾毒性计算毒理学中药安全性旱莲苷A 网络药理学

从单细胞-空间异质性视角表征健脾通络方对膝骨关节炎的软骨保护作用

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中国中药杂志 2024年

作者：刘毓东徐腾腾马兆臣刘春芳陈卫衡林娜张彦琼中国中医科学院中药研究所道地药材与品质保障全国重点实验室北京中医药大学第三附属医院

该研究旨在整合单细胞转录组学与空间转录组学数据挖掘技术，以及动物层面实验验证，系统表征健脾通络方对膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的软骨保护作用，并揭示其相关分子机制。通过对临床KOA患者软骨组织的单细胞转录组学... 详细信息

该研究旨在整合单细胞转录组学与空间转录组学数据挖掘技术，以及动物层面实验验证，系统表征健脾通络方对膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的软骨保护作用，并揭示其相关分子机制。通过对临床KOA患者软骨组织的单细胞转录组学数据集（GSE254844）和空间转录组学数据集（GSE255460）进行生物信息学分析，绘制出KOA软骨病变相关的单细胞-空间异质性图谱，并筛选其关键致病因子。进一步，采用膝关节注射木瓜蛋白酶方法，构建KOA大鼠模型，通过实时荧光定量PCR、Western blot和免疫组织化学染色，考察健脾通络方对上述关键致病因子表达特征的干预作用。根据单细胞和空间转录组学数据整合挖掘，划分出在KOA受累膝关节组织不同软骨区域中发生不同病理改变的细胞亚群，其分化轨迹与软骨细胞的炎症纤维化样病理改变密切相关。相应地，健脾通络方在缓解KOA大鼠病理改变严重程度的同时，其关键效应靶标核受体共激活因子4（NCOA4）和高迁移率族蛋白B1（HMGB1）在受累关节表面和表层区的表达量均显著降低，进而矫正异常的软骨细胞自噬水平，减轻炎症反应和纤维化样病理改变，并促进软骨细胞的功能修复。综上，该研究揭示了KOA患者受累软骨组织在不同区域和不同效应细胞亚群中的异质性特征和动态变化规律。值得注意的是，NCOA4和HMGB1在调控软骨细胞自噬和炎症反应中起关键作用，而健脾通络方则可反向调控上述效应靶标，矫正受累关节靶位细胞内的异常分子信号轴。该研究为开发针对KOA时空异质性特点的个性化治疗方案提供了新的研究思路和科学依据。

关键词：单细胞转录组学空间转录组学膝骨关节炎铁死亡自噬

基于CiteSpace知识图谱分析雄黄的研究热点与前沿

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中国中药杂志 2024年第9期49卷 2532-2543页

作者：武凤震王明镜吕妍付建华胡晓梅中国中医科学院博士后科研流动站北京100700 中国中医科学院西苑医院血液科北京100091 中国中医科学院西苑医院基础医学研究所北京100091 国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091

该研究旨在应用知识图谱技术对雄黄研究现状和热点进行分析,为雄黄临床应用和未来深入研究提供指导。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of Science等5个数据库雄黄研究相关中、... 详细信息

该研究旨在应用知识图谱技术对雄黄研究现状和热点进行分析,为雄黄临床应用和未来深入研究提供指导。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of Science等5个数据库雄黄研究相关中、英文文献,利用NoteExpress文献管理软件对文献进行筛选,利用CiteSpace软件对作者、机构、关键词等进行可视化分析与展示。共纳入雄黄研究相关中文文献2879篇,英文文献194篇;《中国中药杂志》《Journal of Ethnopharmacology》分别是发文量最多的中、英文期刊;雄黄在皮肤病、血液病、癌症治疗中应用广泛;姜泓团队中、英文文献发文量均为最高;中国医科大学公共卫生学院、中国中医科学院分别是中、英文文献发文量最多的机构;雄黄研究主要集中在临床应用、作用机制、减毒增效等方面。雄黄研究的作者和机构主要集中在国内,其治疗血液病与癌症机制、雄黄减毒增效是现阶段研究热点,雄黄“异病同治”作用机制需要深入挖掘,亟需开展对雄黄多学科的交叉研究。该研究可为雄黄临床应用提供参考,为深入研究提供思路。

关键词：雄黄 CiteSpace 知识图谱临床应用减毒增效

化湿败毒散通过减少胶原交联改善肺纤维化的机制研究

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中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2335-2342页

作者：李俐霜马语蔓任星周娜王毅孙娅楠中国中医科学院医学实验中心北京100700

目的:探讨中药化湿败毒散对小鼠肺纤维化的治疗作用及其潜在机制。方法:50只C57BL/6J小鼠随机分成正常组、假手术组、博来霉素组、化湿败毒散组(早干预)、化湿败毒散组(晚干预)5组。用博来霉素气管注射,建立小鼠特发性肺纤维化(IPF)模... 详细信息

目的:探讨中药化湿败毒散对小鼠肺纤维化的治疗作用及其潜在机制。方法:50只C57BL/6J小鼠随机分成正常组、假手术组、博来霉素组、化湿败毒散组(早干预)、化湿败毒散组(晚干预)5组。用博来霉素气管注射,建立小鼠特发性肺纤维化(IPF)模型。使用RNA-Seq筛选各组基因水平的异同,预测其涉及生物学过程和通路;记录小鼠的体质量变化;检测肺功能(呼吸频率和流量);拍摄肺部CT图像;用双光子荧光显微镜观测肺组织胶原形态;HE染色观察组织病理变化;qPCR检测肺组织中缺氧诱导因子1α(HIF1α)、赖氨酰氧化酶(LOX)、赖氨酰氧化酶样蛋白(LOXL)1~LOXL4以及赖氨酸羟化酶2(PLOD2)的mRNA水平;免疫组化染色评估HIF1α、LOXL2、LOXL3、PLOD2在肺组织中的蛋白表达水平。结果:转录组结果表明化湿败毒散主要影响了胶原蛋白合成、细胞外基质相互作用和炎症反应,其机制可能涉及HIF-1通路;化湿败毒散组(早干预)相比于化湿败毒散组(晚干预)可加速体质量恢复;改善肺部胶原交联,减缓纤维化进程;对呼吸频率和流量恢复具有正向调节作用;同时可降低小鼠肺组织中HIF1α、LOX、LOXL3的基因表达水平(P<0.05,P<0.01);下调HIF1α、LOXL2、LOXL3、PLOD2的蛋白表达水平(P<0.01)。结论:化湿败毒散可降低肺纤维化中的胶原交联水平,减缓肺纤维化进程。

关键词：肺纤维化化湿败毒散胶原交联机制研究缺氧诱导因子1通路

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人工智能在医患共同决策中的应用

协和医学杂志 2024年第3期15卷 661-667页

作者：陆瑶刘佳宁王冕黄嘉杰韩宝瑾孙铭谣程千吉宁金铃葛龙兰州大学公共卫生学院卫生政策与管理学系兰州730000 兰州大学公共卫生学院循证社会科学研究中心兰州730000 甘肃中医药大学护理学院兰州730000 中国中医科学院广安门医院肿瘤科北京100053 北京中医药大学研究生院北京100029 兰州大学护理学院循证护理研究中心兰州730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000

人工智能赋能医疗行业发展,为临床诊断、治疗、康复等领域提供了精准的智能辅助,其在医患共同决策领域亦具有较大潜力。然而,人工智能在医患共同决策中的应用尚处于起步阶段,新的挑战与机遇并存。因此,本文阐述人工智能在医患共同决策... 详细信息

人工智能赋能医疗行业发展,为临床诊断、治疗、康复等领域提供了精准的智能辅助,其在医患共同决策领域亦具有较大潜力。然而,人工智能在医患共同决策中的应用尚处于起步阶段,新的挑战与机遇并存。因此,本文阐述人工智能在医患共同决策中的应用现状,探讨人工智能决策辅助在医患共同决策应用中的潜在问题与挑战,提出可能的解决途径,为未来人工智能决策辅助的开发与实施提供参考。

关键词：人工智能循证医学医患共同决策

将症状群引入中医治疗功能性胃肠病症状重叠疗效评价体系

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中国中西医结合杂志 2024年第4期44卷 492-497页

作者：肖梦丽赵迎盼赵梦杰谭琴冀瑾瑾张慧娥应佳珂唐旭东陆芳中国中医科学院西苑医院中药临床研究与评价重点实验室北京100091 中国中医科学院西苑医院脾胃病研究所北京100091

功能性胃肠病是中医药治疗的优势病种,其临床诊断及治疗均以症状学为主。功能性胃肠病症状重叠的疗效评价不同于单个功能性胃肠病疾病或单个症状的评价,在中医药治疗功能性胃肠病症状重叠的临床研究中仍缺乏高质量的临床疗效评价工具。... 详细信息

功能性胃肠病是中医药治疗的优势病种,其临床诊断及治疗均以症状学为主。功能性胃肠病症状重叠的疗效评价不同于单个功能性胃肠病疾病或单个症状的评价,在中医药治疗功能性胃肠病症状重叠的临床研究中仍缺乏高质量的临床疗效评价工具。症状群指标已在国内外多个临床研究中使用,它既符合中医药治疗功能性胃肠病症状重叠临床实际,又符合现代医学对评价工具的要求。通过阐述症状群的概念、制定方法以及其应用于功能性胃肠病症状重叠的可行性,进而探讨将症状群引入功能性胃肠病症状重叠临床疗效评价体系的可行性,以期为中医药治疗功能性胃肠病症状重叠提供特色的临床疗效评价工具。

关键词：症状群中医药功能性胃肠病症状重叠疗效评价

基于集成神经网络的类风湿关节炎中医证候分类器研究

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海军军医大学学报 2024年第3期45卷 305-319页

作者：杨晶东江彪李熠伟姜泉韩曼宋梦歌上海理工大学光电信息与计算机工程学院自主机器人实验室上海200093 中国中医科学院广安门医院风湿病科北京100053

目的构建一种集成神经网络模型实现类风湿关节炎(RA)中医证候分类,并探究其中的特征重要性和风险因素。方法针对基于人工智能技术的RA中医证候多标签分类中存在的标签关联性差、泛化性能低等问题,提出一种集成神经网络模型——集成神经... 详细信息

目的构建一种集成神经网络模型实现类风湿关节炎(RA)中医证候分类,并探究其中的特征重要性和风险因素。方法针对基于人工智能技术的RA中医证候多标签分类中存在的标签关联性差、泛化性能低等问题,提出一种集成神经网络模型——集成神经网络链(FEN)。FEN模型采用一种基于深度神经网络的特征提取基分类器提取临床RA多标签样本的深层特征,增强RA特征区分度;根据协方差理论衡量标签相关性,调节分类器链的输入空间,减少RA错误信息传播和冗余度;并采用集成学习方法减小分类器链中不合理标签序列对RA特征分类的影响。此外,分析了RA中医证候主证和兼证的特征贡献度,挖掘其潜在的风险因素。结果FEN模型的10折交叉验证性能参数汉明损失、1-错误率、准确度和F1值分别为0.0036、0.0248、97.52%、99.18%。与7种典型多标签分类器(分类器链、标签幂集、二进制关联、随机k-标签集、多标签K最近邻、集成分类器链和集成二进制关联)相比,FEN模型具有较好的分类性能。特征贡献度分析提示,主症和次症特征均可作为RA中医证候分类的重要指标,是影响主证和兼证分类的主要因素。结论基于集成神经网络模型的RA中医证候分类器具有较高的分类精度和效率,对于RA的临床诊断和治疗具有重要参考价值。

关键词：类风湿关节炎多标签学习神经网络分类器链集成学习