检索结果-南通市图书馆

直接描记缩流颈面积在不同病因下三尖瓣反流定量中的诊断效力:基于三维超声心动图的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 484-493,504页

作者：陈蓓绮刘宇左武旭李权吴元丰孔德红潘翠珍董丽莉舒先红复旦大学附属中山医院心超室上海200032 上海市影像医学研究所上海200032 上海市心血管病研究所上海200032

目的探讨三维(three dimensional,3D)缩流颈面积(vena contracta area,VCA)在不同病因下三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)诊断的准确性和实用性。方法2019年3月至2021年5月,92例确诊为TR的患者接受了二维(two dimensional,2D)和3D经胸超声心动图检查,测量其3D VCA和依据近端等速表面积(proximal isokinetic surface area,PISA)计算的3D有效瓣口反流面积(effective regurgitant orifice area,EROA)的相关性和一致性,并以综合2D多参数方法作为参比方法计算其诊断重度TR的界值。结果最终纳入85例患者。3D VCA与3D PISA EROA在原发性TR和继发性TR中作用相似,且有一定的相关性(原发性TR:r=0.831,P<0.01;继发性TR:r=0.806,P<0.01)。Bland-Altman分析显示3D VCA和3D PISA EROA相比会高估TR(总患者人群中高估262%,原发性TR中高估51%,继发性TR中高估74%)。在继发性TR中,3D VCA诊断重度TR的界值为0.45 cm(敏感性89%,特异性82%);结合临床症状、阳性2D PISA EROA结果和对重度TR分级的3D VCA,其χ^(2)值高于仅考虑临床症状或合并临床症状和阳性2D PISA EROA的χ^(2)值(42.168 vs.26.059,16.759,P<0.01)。结论3D VCA会高估TR,在继发性TR中对诊断重度TR具有较高且增量的诊断效力。

关键词：三尖瓣反流(TR) 缩流颈面积(VCA) 近端等速表面积(PISA) 有效反流口面积(EROA)

维普期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

汉语发展性阅读障碍临床诊断实践

中华儿科杂志 2024年第6期62卷 548-552页

作者：刘钟泠霍言言陈艳妮池霞张媛媛董传菲吴丹刘诗雨朱江陈津津上海交通大学医学院附属儿童医院儿童保健科上海200062 西安交通大学附属儿童医院儿童保健中心西安710003 南京市妇幼保健院儿童保健科南京210004

目的探讨引入标准化评估工具对汉语发展性阅读障碍(DD)临床诊断的优化作用。方法采用横断面研究,于2023年5至12月从上海交通大学医学院附属儿童医院儿童保健科门诊招募130名存在语文成绩明显落后临床表现且筛查性量表筛查阳性的小学一... 详细信息

目的探讨引入标准化评估工具对汉语发展性阅读障碍(DD)临床诊断的优化作用。方法采用横断面研究,于2023年5至12月从上海交通大学医学院附属儿童医院儿童保健科门诊招募130名存在语文成绩明显落后临床表现且筛查性量表筛查阳性的小学一至三年级儿童作为研究对象。筛查性量表采用中国小学生阅读障碍行为筛查量表(CDSBC),以儿童汉语阅读障碍筛查量表作为辅助。参照“汉语发展性阅读障碍诊断与干预的专家意见”的标准流程,对研究对象使用现代汉语发展性读写障碍评估工具(DDSSM)进行读写相关认知能力评价及诊断性评估,分为学习落后表现组和DD组。采用t检验和χ^(2)检验对比两组在智力、读写能力和注意缺陷多动障碍分布方面的差异。采用Spearman相关性分析分析DDSSM中各项认知能力得分与CDSBC得分的相关性。结果130名研究对象中男90名,年龄(8.3±1.0)岁;女40名,年龄(8.1±0.9)岁。最终诊断DD 59例,其中男41例。学习落后表现组与DD组的操作智商差异无统计学意义(101±15比100±15,t=0.53,P>0.05),DDSSM中字词读写能力差异有统计学意义(32±5比21±4,t=11.56,P0.05]。DDSSM中口语词汇量、语素意识和正字法意识与CDSBC总分均负相关(r=-0.42、-0.32、-0.35,均P0.05)。结论针对读写相关认知能力,CDSBC的评估作用不足,因此引入标准化DDSSM是对汉语DD临床诊断的优化,对实现精准诊断和干预具有至关重要的作用。

关键词：儿童阅读障碍行为评定量表诊断

关注内引流与外引流微创青光眼手术的合理选用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 497-502页

作者：杨宏方卢文涵孙兴怀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科、全国微创青光眼手术研究&培训中心上海200031

青光眼是不可逆性致盲眼病的首要原因,原发性开角型青光眼是其中的主要类型,其致病机制复杂,但降眼压仍是目前公认的最有效治疗手段。主流的抗青光眼手术是通过增加房水引流达到降低眼压的效果。近二十年来,微创/微小切口抗青光眼手术(M... 详细信息

青光眼是不可逆性致盲眼病的首要原因,原发性开角型青光眼是其中的主要类型,其致病机制复杂,但降眼压仍是目前公认的最有效治疗手段。主流的抗青光眼手术是通过增加房水引流达到降低眼压的效果。近二十年来,微创/微小切口抗青光眼手术(MIGS)逐渐成为青光眼手术的热点,国内也逐步开展相关术式,但临床效果并非完全理想。建议眼科医师应在充分理解房水流出路径的解剖、病理生理学特点和各种MIGS手术方式设计原理的基础上,了解各术式的优势和局限性,合理选择内引流和外引流MIGS,规范化开展微创青光眼手术。期待未来能利用无创的多模式影像学手段协助术前评估术眼的结构和功能,为患者个体化选择和规划治疗方式,实现青光眼的精准治疗。

关键词：青光眼微创/微小切口抗青光眼手术房水流出路径内引流术外引流术

第九版肺癌TNM分期系统:精细分期指导精准诊疗

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2024年第6期62卷 537-542页

作者：李函玥王奕洋刘慧刘宏旭姜丽岩韩昱晨周文勇茅腾方文涛上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科上海200030 中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 辽宁省肿瘤医院胸外科沈阳110801 上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸内科上海200030 上海交通大学医学院附属胸科医院病理科上海200030

TNM分期系统是肿瘤诊断、治疗和研究的通用分期系统。肺癌第9版TNM分期系统已在2023年世界肺癌大会公布,并于2024年1月1日起施行。第9版分期系统的改动重点包括两点:将N2期细分为N2a期和N2b期,将M1c期分为M1c1期和M1c2期。T分期虽未发... 详细信息

TNM分期系统是肿瘤诊断、治疗和研究的通用分期系统。肺癌第9版TNM分期系统已在2023年世界肺癌大会公布,并于2024年1月1日起施行。第9版分期系统的改动重点包括两点:将N2期细分为N2a期和N2b期,将M1c期分为M1c1期和M1c2期。T分期虽未发生更改,但验证了第8版T分期的有效性。N2期的细分使部分第8版分期系统的ⅢA期患者发生升期或降期,有助于更准确地评估纵隔淋巴结转移患者的病情和预后;M1c分期的改动则有助于未来准确定义寡转移和探索新型治疗模式。第9版分期系统更细致地划分了不同的肿瘤负荷,但未对新辅助治疗后的肺癌分期作出明确说明,未来仍需相关数据的补充。

关键词：肺肿瘤肿瘤分期精准医学肿瘤淋巴结远处转移

上海市74所医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性相关分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 291-297页

作者：潘红平韩梦鸽史庆丰胡必杰高晓东玉溪市人民医院医院感染管理部云南玉溪653100 复旦大学附属中山医院医院感染管理科上海200032 复旦大学附属中山医院感染病科上海200032

目的了解上海市二级及以上医疗机构重症监护病房(ICU)手卫生用品消耗量与依从性,为进一步开展医务人员手卫生监测工作提供依据。方法通过医院感染监测系统,对2017—2021年上海市二级及以上医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性监测结... 详细信息

目的了解上海市二级及以上医疗机构重症监护病房(ICU)手卫生用品消耗量与依从性,为进一步开展医务人员手卫生监测工作提供依据。方法通过医院感染监测系统,对2017—2021年上海市二级及以上医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性监测结果进行分析。结果共纳入74所医疗机构105个ICU,手卫生用品平均消耗量为79.24(44.88~258.63)mL/(床·日),不同类型ICU手卫生用品平均消耗量比较,差异具有统计学意义(P上海市ICU手卫生用品平均每床日消耗量与医务人员手卫生依从率均逐年增加,不同类型ICU手卫生用品平均每床日消耗量和手卫生依从率存在差异,可通过连续监测手卫生用品平均每床日消耗量评估手卫生执行情况。

关键词：手卫生手卫生用品消耗量依从性医务人员 ICU

葛斛调脂方干预代谢综合征患者的随机对照研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2024年第3期27卷 343-347页

作者：郑蓉刘志栋王淼张笑陈俊岚周时高上海中医药大学附属龙华医院中医示范科上海市200032

背景全球约有1/4的人患有代谢综合征(Met S)。近年来我国Met S患病率也呈逐年上升趋势,对生命健康造成严重威胁。中医药治疗Met S有着多靶点、多环节的优势,但目前临床上缺乏高质量的随机对照研究和真实世界研究。目的观察葛斛调脂方... 详细信息

背景全球约有1/4的人患有代谢综合征(Met S)。近年来我国Met S患病率也呈逐年上升趋势,对生命健康造成严重威胁。中医药治疗Met S有着多靶点、多环节的优势,但目前临床上缺乏高质量的随机对照研究和真实世界研究。目的观察葛斛调脂方对Met S患者腰围(WC)、体质量、体脂率(BFP)及糖脂代谢的影响。方法2021年6月—2022年11月前瞻性选取上海中医药大学附属龙华医院门诊就诊及住院的84例Met S患者为研究对象。应用SPSS 25.0统计软件给定随机种子数,将受试者随机分为葛斛组(42例)和对照组(42例)。葛斛组应用葛斛调脂方颗粒治疗(葛根6 g,铁皮石斛6 g),患者空腹早晚各1次,1包/次,冲服,连续服用8周。对照组应用安慰剂颗粒干预,患者空腹早晚各1次,1包/次,冲服,连续服用8周。干预期间对两组患者进行相同的健康宣教(包括膳食方案和运动处方的指导)。干预8周后对比分析两组患者的WC、体质量、BMI、BFP、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)。结果最终葛斛组41例、对照组41例完成8周的干预研究。治疗前两组患者WC、体质量、BMI、BFP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后WC、体质量、BMI、BFP差值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后TG、TC、FBG差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间和随访结束后两组均未发生严重不良反应事件。结论葛斛调脂方能较好地改善MetS患者的WC、体质量、BMI、BFP、TG、TC及FBG,且安全性较好。

关键词：代谢综合征葛根铁皮石斛中医药学临床研究治疗结果

从ESMO指南更新分析胰腺癌诊疗进展与发展趋势

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用外科杂志 2024年第1期44卷 79-84页

作者：李剑昂刘亮楼文晖复旦大学附属中山医院胰腺外科上海200032

胰腺癌的预后整体欠佳、发病率逐年递增,是世界范围内人群健康的一大威胁。2023年9月欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南委员会对胰腺癌诊疗指南进行了更新,汇总了近十年胰腺癌诊疗领域所取得的一系列进展,形成了新的循证学意见,对国内外胰腺... 详细信息

胰腺癌的预后整体欠佳、发病率逐年递增,是世界范围内人群健康的一大威胁。2023年9月欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南委员会对胰腺癌诊疗指南进行了更新,汇总了近十年胰腺癌诊疗领域所取得的一系列进展,形成了新的循证学意见,对国内外胰腺癌的诊疗实践具有很强的指导价值。从该指南看,胰腺癌研究领域的进展主要集中在精准医学、诱导和转化治疗、老年胰腺癌以及诊疗流程的规范化4个方面。精准医学包括精准诊断和精准治疗两个方面。精准诊断主要涉及胰腺癌的组学分子分型和基因标记,这些分型和标记有助于预测胰腺癌的生物学行为、治疗反应和预后。精准治疗主要涉及针对特定分子标记的靶向治疗药物,这些药物已经在临床试验中显示了一定的效果,但仍需进一步探索其与化疗、放疗或免疫治疗的最佳组合方案。诱导和转化治疗主要适用于交界可切除胰腺癌(BRPC)和局部晚期胰腺癌(LAPC)病人。诱导治疗的目的是提高手术的切除率和质量,转化治疗的目的是将不可切除的肿瘤转化为可切除肿瘤。推荐BRPC病人优先进行FOLFIRINOX或GN方案的诱导治疗,而LAPC病人优先进行FOLFIRINOX或GN方案的转化治疗。诱导和转化治疗的疗程和手术时机的选择应根据病人的个体情况和肿瘤的生物学特性而定,而不仅仅是技术和局部解剖特征。老年胰腺癌病人的诊治面临着独特的困境和挑战,其治疗策略应基于全面的术前评估,而不应仅以年龄作为手术或化疗的禁忌。诊疗流程的规范化是提高胰腺癌病人预后的关键因素。胰腺癌病人的治疗策略应由专门的胰腺肿瘤多学科综合治疗协作组(MDT)共同制定,胰腺癌的可切除性评估应由MDT综合影像资料、CA19-9水平、体力状况评分等因素后做出,胰腺癌的影像学报告应采用结构化的模板,以提高报告的准确性和一致性。

关键词：欧洲肿瘤内科学会指南胰腺癌研究进展

住院患者肠外营养支持并发症预防的最佳证据总结

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华护理杂志 2024年第11期59卷 1360-1367页

作者：姚亭高亚南徐涯鑫徐军陈亚梅安徽中医药大学护理学院合肥市230012 同济大学附属第十人民医院护理部

目的评价并总结住院患者肠外营养支持并发症预防的相关证据,为医护人员制订科学、规范的预防措施提供循证依据。方法计算机检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略省注册护... 详细信息

目的评价并总结住院患者肠外营养支持并发症预防的相关证据,为医护人员制订科学、规范的预防措施提供循证依据。方法计算机检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略省注册护士协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰学院间指南网、国际指南网、新西兰指南协作组、美国肠外和肠内营养学会网站、欧洲临床营养与代谢学会网站、国际实践指南注册平台中国临床指南文库、医脉通指南网、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库中发表的相关文献,包括临床决策、证据总结、指南、专家共识、系统评价等,检索时限为建库至2023年10月。对文献进行筛选、质量评价后,进行证据提取及整合。结果共纳入16篇文献,包括3篇临床决策、1篇证据总结、4篇指南、6篇专家共识、2篇系统评价,从预防代谢性并发症、机械性并发症及感染性并发症3个方面提取了27条最佳证据。结论该研究总结了住院患者肠外营养支持并发症预防的相关证据,建议医护人员结合临床情景、患者情况,制订科学、规范的肠外营养支持并发症预防及处理措施。

关键词：肠外营养营养支持并发症证据总结循证护理学

基于目标管理和发展型绩效考核的主诊医师绩效考核体系研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医院管理 2024年第7期44卷 63-66页

作者：牛培勤胡龙军侯冷晨黄建华李颖川左克强上海市第十人民医院上海200072

上海市第十人民医院在已建立的主诊医师管理模式基础上,基于目标管理和发展型绩效考核理念,从病种的复杂程度、病种难度、疾病救治风险承担以及围绕疾病救治的综合素质等4个方面,构建了以临床能力提升为目标的发展型绩效考核方案,并由... 详细信息

上海市第十人民医院在已建立的主诊医师管理模式基础上,基于目标管理和发展型绩效考核理念,从病种的复杂程度、病种难度、疾病救治风险承担以及围绕疾病救治的综合素质等4个方面,构建了以临床能力提升为目标的发展型绩效考核方案,并由医务管理部门实施绩效考核和反馈,形成一套独立核算的主诊医师绩效考核体系,引导主诊医师收治高质量病种、提供优质医疗服务,最终提升医院对主诊医师的管理效能。

关键词：目标管理发展型绩效考核主诊医师临床能力