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远程采集数字健康技术赋能临床研究的伦理探讨

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中国医学伦理学 2024年第6期37卷 693-698页

作者：陈仲林李星颐冯钰韩慧慧姚瑶杨梦婕侯旭敏上海交通大学医学院附属胸科医院伦理委员会上海200030 复旦大学附属中山医院医学伦理委员会上海200032

近年来,随着可实现远程采集的数字健康技术逐步成熟,越来越多的临床研究应用这一技术提高了数据收集的质量并减轻研究参与者负担。但是,其脱离诊疗环境以及实时传输敏感信息的技术特点,也对受试者权益保障以及数据规范管理造成相应的风... 详细信息

近年来,随着可实现远程采集的数字健康技术逐步成熟,越来越多的临床研究应用这一技术提高了数据收集的质量并减轻研究参与者负担。但是,其脱离诊疗环境以及实时传输敏感信息的技术特点,也对受试者权益保障以及数据规范管理造成相应的风险,其中个人信息保护和数据控制权限是较为突出的问题。在风险分析和法规梳理的基础上,探讨申办方、研究者、临床试验机构及伦理委员会多方职责,并提出五项伦理审查特殊关注要素,以期为推动临床研究中数字健康技术部分的规范开展提供参考。

关键词：数字健康技术电子化患者报告结局临床研究伦理管理

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人工智能辅助测量心肌应变的研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2024年第6期44卷 773-778页

作者：李昕欣边懿泽赵航姜萌上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海200127

心肌应变是反映应力作用下整体或局部心肌形变程度的无量纲参数,可以量化检测心肌损伤,指导心脏疾病的早期诊断、干预与预后评估。心脏超声、心脏CT、心脏磁共振均可被用来进行应变成像与分析,其中二维斑点追踪超声心动图是当下应用最... 详细信息

心肌应变是反映应力作用下整体或局部心肌形变程度的无量纲参数,可以量化检测心肌损伤,指导心脏疾病的早期诊断、干预与预后评估。心脏超声、心脏CT、心脏磁共振均可被用来进行应变成像与分析,其中二维斑点追踪超声心动图是当下应用最为广泛的心肌应变检测手段。但由于人工分析心肌应变存在观察者间差异且所使用的成像系统和分析软件各有不同,测得的应变值在不同供应商中一致性和可重复性欠佳,限制了心肌应变参数的临床应用。而人工智能可以通过自动应变计算和图像质量评估等方式在一定程度上克服应变测量的缺陷,具备广阔的发展前景。该文重点介绍人工智能在超声、磁共振等影像学手段中辅助测量心肌应变的研究进展,及其在疾病诊断与患者预后评估中的应用,希望助力于提高应变测量的效率和一致性,推动心肌应变常规应用于临床,在心肌损伤及心功能评估中发挥增量作用。然而,目前大部分研究涉及的样本量较小,并且缺乏外部验证,其结果的可靠性还需进一步证实。

关键词：心肌应变人工智能心肌损伤

针灸对子宫内膜异位症大鼠异位内膜组织UHRF1和DNMT1的影响

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Journal of Acupuncture and Tuina Science 2024年第3期22卷 204-213页

作者：李铭旸王延文邵燕婷孙祎纯胡佳玮高源李语然吴楚婷张春雁 Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Shanghai University of Traditional Chinese MedicineShanghai 200437China Shanghai Minhang District Meilong Community Health Service Center Shanghai 201108China Longhua Hospital Shanghai University of Traditional Chinese MedicineShanghai 200032China

目的:观察针灸对子宫内膜异位症(EMS)泛素样PHD和含环指结构域蛋白1(UHRF1)和DNA甲基转移酶1(DNMT1)的影响。方法:将40只Sprague-Dawley大鼠按体质量随机分为假手术组10只和造模组30只。造模组大鼠复制EMS模型后随机分为模型组、针灸组... 详细信息

目的:观察针灸对子宫内膜异位症(EMS)泛素样PHD和含环指结构域蛋白1(UHRF1)和DNA甲基转移酶1(DNMT1)的影响。方法:将40只Sprague-Dawley大鼠按体质量随机分为假手术组10只和造模组30只。造模组大鼠复制EMS模型后随机分为模型组、针灸组和孕酮组,每组10只。固定器固定各组大鼠。假手术组和模型组予以生理盐水灌胃;针灸组予以针刺血海和三阴交,艾灸关元和生理盐水灌胃;孕酮组给予地屈孕酮生理盐水混悬液灌胃。治疗28 d后,测量大鼠异位囊肿三径(长、宽及厚度)并计算体积,减掉干预前异位囊肿体积,取差值评估异位囊肿生长情况;实时荧光定量聚合酶链反应和免疫组织化学法检测正常子宫内膜、在位及异位内膜组织UHRF1、DNMT1 mRNA和蛋白水平。结果:针灸组和孕酮组异位囊肿体积差值无统计学差异(P>0.05),但均小于模型组异位囊肿体积差值(P0.05)。结论:针灸可能通过上调异位内膜组织中UHRF1 mRNA和UHRF1、DNMT1蛋白水平,使其趋于正常子宫内膜水平,从而达到缩小异位囊肿体积,治疗大鼠子宫内膜异位症的效应。

关键词：针刺疗法灸法针灸疗法子宫内膜异位症泛素样PHD和含环指结构域蛋白1 DNA甲基转移酶1 大鼠

常规增强联合DWI在不可切除肝内胆管癌靶免联合治疗无进展生存预测中的价值

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放射学实践 2024年第2期39卷 227-232页

作者：盛若凡吴东郑碚璇黄晓勇曾蒙苏复旦大学附属中山医院放射科/上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院肝外科上海200032

目的:探讨MRI在不可切除肝内胆管癌(iCCA)靶免联合治疗无进展生存预测中的价值。方法:纳入23例经穿刺病理证实的iCCA患者,所有患者均接受Gemox化疗联合伦伐替尼和PD-1单抗治疗。采用log-rank检验和Cox回归模型分析治疗后疾病进展的临床... 详细信息

目的:探讨MRI在不可切除肝内胆管癌(iCCA)靶免联合治疗无进展生存预测中的价值。方法:纳入23例经穿刺病理证实的iCCA患者,所有患者均接受Gemox化疗联合伦伐替尼和PD-1单抗治疗。采用log-rank检验和Cox回归模型分析治疗后疾病进展的临床-影像独立危险因素,并构建无进展生存预测诺莫图。结果:23例患者中15例在随访期间出现疾病进展,总体1年无进展生存率仅为33.5%。多因素分析结果显示,动脉期瘤周异常强化(风险比=5.747,P=0.029)、出血(风险比=5.460,P=0.033),表观扩散系数(ADC)值≤1.273×10^(-3)mm^(2)/s(风险比=6.261,P=0.004)是疾病进展的独立危险因素。伴有动脉期瘤周异常强化、出血和低ADC值的iCCA患者1年无进展生存率显著低于无动脉期瘤周异常强化(P=0.0045)、无出血(P=0.013)和高ADC值(P=0.002)。联合上述3项独立影像特征构建的诺莫图具有最高的无进展生存预测效能,C指数值为0.856(95%CI:0.785~0.927),优于任一单一影像特征(P=0.0015~0.022)。结论:基于常规增强联合DWI、诺莫图对靶免治疗不可切除iCCA无进展生存预测具有更优的预测效能。

关键词：肝内胆管癌磁共振成像扩散加权成像无进展生存联合治疗

中医药调控PI3K/Akt分子通路治疗慢性荨麻疹研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第17期30卷 292-298页

作者：吉凯峰蔡海斌伍洲炜郑玉婷徐晓倩宋瑜上海中医药大学附属龙华医院上海200032

慢性荨麻疹(CU)作为全球范围内常见皮肤疾病,各地区发病率逐年攀升,伴发严重瘙痒等临床表现,可影响正常工作、睡眠及日常生活,增加压力、焦虑、抑郁等负性心理负担;免疫球蛋白(Ig)E超敏反应诱发肥大细胞活化和脱颗粒进程异常激活是CU核... 详细信息

慢性荨麻疹(CU)作为全球范围内常见皮肤疾病,各地区发病率逐年攀升,伴发严重瘙痒等临床表现,可影响正常工作、睡眠及日常生活,增加压力、焦虑、抑郁等负性心理负担;免疫球蛋白(Ig)E超敏反应诱发肥大细胞活化和脱颗粒进程异常激活是CU核心发病机制之一,目前尚无治愈手段。临床治疗CU首选西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药物,可以有效改善风团瘙痒等临床表现,然而长期应用可增加不良反应风险并产生耐药。磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路作为与磷脂酰肌醇、酪氨酸激酶受体(RTK)调节的经典信号通路之一,是调控巨噬细胞细胞因子产生和释放、影响白细胞迁移、进而影响肥大细胞活化及炎症反应的关键靶点,可参与IgE超敏反应诱发肥大细胞活化和脱颗粒进程及补体系统异常激活等多种代谢进程,因此,PI3K/Akt分子通路可能是未来根治慢性荨麻疹的重要靶点。目前国内关于PI3K/Akt信号通路在慢性荨麻疹治疗中的机制及潜在作用报道较少,现就PI3K/Akt信号通路调节在慢性荨麻疹治疗中的分子机制进行综述,从分子调控、网络药理学分析的视角为中医药治疗慢性荨麻疹提供佐证及治疗策略选择。

关键词：慢性荨麻疹中医药磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B信号通路网络药理学综述

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赤凤迎源针法治疗成年特发性脊柱侧弯腰背疼痛26例

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中国针灸 2024年第2期44卷 163-165页

作者：朱博文孔令军吴志伟周鑫何天翔房敏上海中医药大学附属曙光医院推拿科上海201203 上海市中医药研究院中医推拿研究所上海200437 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科

目的:观察赤凤迎源针法治疗成年特发性脊柱侧弯(IS)腰背疼痛的临床疗效。方法:选取26例成年IS腰背疼痛患者,针刺腰背部上端椎(UEV)至下端椎(LEV)旁华佗夹脊穴和腰背凸侧阿是穴,其中阿是穴施予赤凤迎源针法。每次留针30 min,每3 d针刺1次... 详细信息

目的:观察赤凤迎源针法治疗成年特发性脊柱侧弯(IS)腰背疼痛的临床疗效。方法:选取26例成年IS腰背疼痛患者,针刺腰背部上端椎(UEV)至下端椎(LEV)旁华佗夹脊穴和腰背凸侧阿是穴,其中阿是穴施予赤凤迎源针法。每次留针30 min,每3 d针刺1次,每周2次,4周为一疗程,共治疗1个疗程。分别于治疗前后观察患者腰背疼痛视觉模拟量表(VAS)及脊柱侧弯研究学会22项问卷(SRS-22)评分,并评定临床疗效。结果:治疗后,患者VAS评分较治疗前降低、SRS-22评分较治疗前升高(P年IS腰背疼痛患者疼痛程度及生活质量。

关键词：成年特发性脊柱侧弯针刺疼痛赤凤迎源针法华佗夹脊穴

KRAS和TP53共突变对肺腺癌生物学行为的影响

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同济大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 345-353页

作者：罗丽波任胜祥同济大学医学院上海200092 同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科上海200433

目的研究TP53共突变状态对KRAS突变肺腺癌转移倾向、基因组特征及对免疫检查点抑制剂应答等的影响。方法从cBioPortal数据库中下载肺腺癌转移、基因组、免疫治疗相关研究数据,使用R语言筛选出KRAS突变病例并根据TP53突变状态进行分组,使... 详细信息

目的研究TP53共突变状态对KRAS突变肺腺癌转移倾向、基因组特征及对免疫检查点抑制剂应答等的影响。方法从cBioPortal数据库中下载肺腺癌转移、基因组、免疫治疗相关研究数据,使用R语言筛选出KRAS突变病例并根据TP53突变状态进行分组,使用SPSS统计分析以比较合并野生型TP53或突变型TP53两组患者远处转移倾向、基因组特征、及对免疫检查点抑制剂应答情况的差异。结果研究共纳入KRAS突变肺腺癌2304例,包括1456例TP53野生型和848例TP53突变型。远处转移分析发现,合并TP53共突变显著增加了KRAS突变肺腺癌远处转移发生率(84.6%vs 76.3%,P行分析,发现共突变患者PD-L1表达≥1%(78.0%vs 42.0%,P<0.001)或≥50%(54.0%vs 23.2%,P=0.001)的比例显著高于KRAS单突变者。结论TP53共突变显著增加KRAS突变肺腺癌远处转移发生率,显著增加其肿瘤基因组的突变负荷,增加其免疫检查点抑制剂治疗获益。

关键词： KRAS 肺腺癌 TP53 转移基因组免疫检查点抑制剂

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上海市某三甲综合医院专科能力建设的实践与思考

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中国卫生质量管理 2024年第3期31卷 15-20页

作者：姜宏马磊赵英英邹海东郑兴东上海市第一人民医院上海200080

专科能力是医院内涵建设的根本。上海市某三甲综合医院从开展专科评估、遴选重点专科、完善专科设置、凝练专科发展方向、确定专科发展任务、搭建专科发展平台、建设人才队伍、完善管理机制8个方面加强专科能力建设,使专科服务能力、技... 详细信息

专科能力是医院内涵建设的根本。上海市某三甲综合医院从开展专科评估、遴选重点专科、完善专科设置、凝练专科发展方向、确定专科发展任务、搭建专科发展平台、建设人才队伍、完善管理机制8个方面加强专科能力建设,使专科服务能力、技术水平、质量安全和发展能力得到提高。认为,找准发展定位,提供高品质医疗服务,开展高水平临床研究和成果转化,加强专科运营管理,推进智慧医院建设,是进一步提升专科能力的发展方向。

关键词：专科能力专科建设内涵式发展

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“肝肾同治”法治疗肝硬化性肾小球肾炎验案一则

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中国中西医结合肾病杂志 2024年第5期25卷 446-453页

作者：张权吴燕升盛凌黎王琳陈以平上海中医药大学附属龙华医院肾病二科上海200032

中医理论体系自古有“肝肾同源”之说,指同居下焦的肝肾两脏在生理和病理上存在着相互滋生、互相影响的密切关系。现代临床实践中,肝肾二脏关联疾病不在少数,且因该类疾病同时累及两大系统,往往病情复杂,久病难愈。本文报道陈以平全国... 详细信息

中医理论体系自古有“肝肾同源”之说,指同居下焦的肝肾两脏在生理和病理上存在着相互滋生、互相影响的密切关系。现代临床实践中,肝肾二脏关联疾病不在少数,且因该类疾病同时累及两大系统,往往病情复杂,久病难愈。本文报道陈以平全国名老中医药专家传承工作室医疗团队基于“肝肾同源”理论,运用“肝肾同治”治法、内外疗法并用,成功救治肝硬化性肾小球肾炎(cirrhotic glomerulonephritis)1例,特整理总结,供同道参考。

关键词：中医理论体系肝肾同源肝肾同治整理总结医疗团队陈以平临床实践成功救治