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水中52种抗生素全自动固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱法测定

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中国公共卫生 2024年第3期40卷 382-388页

作者：郝春慧崔伟骆玲飞李琰上海市闵行区疾病预防控制中心理化检验科上海201101

目的建立饮用水中52种抗生素的全自动固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱测定方法。方法水样加磷酸调节p H值至2,采用固相萃取盘膜对水样中的抗生素进行富集净化,用10 m L 5%氨化甲醇分两次洗脱,氮气吹至近干,5%甲醇水溶液定容至1 m L... 详细信息

目的建立饮用水中52种抗生素的全自动固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱测定方法。方法水样加磷酸调节p H值至2,采用固相萃取盘膜对水样中的抗生素进行富集净化,用10 m L 5%氨化甲醇分两次洗脱,氮气吹至近干,5%甲醇水溶液定容至1 m L,上机分析。选择ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(2.1×100 mm,1.7μm)分离,0.1%甲酸水溶液-0.1%甲酸甲醇为流动相进行梯度洗脱,质谱采用正离子扫描多反应监测(MRM)模式。结果在0.1~100μg/L范围内,所得52种目标分析物的回归方程均具有良好线性关系。方法检出限为0.1~0.6 ng/L,加标回收率为65.1%~133.3%,RSD为3.1%~20.5%。结论该方法操作简单、快速,准确度和精密度均较高,适用于同时检测饮用水中52种抗生素。

关键词：固相萃取超高效液相色谱-串联质谱抗生素

上海市闵行区3~6岁儿童屏幕暴露现况及影响因素研究

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中国儿童保健杂志 2024年第1期32卷 26-30页

作者：陈敏张红梅康淑蓉李云上海市闵行区妇幼保健院儿童保健科上海201102 上海市闵行区马桥社区卫生服务中心儿童保健科

目的了解闵行区3~6岁儿童屏幕暴露现况,分析其影响因素,为科学开展儿童屏幕暴露干预提供依据。方法采用多阶段整群抽样法于2022年10月抽取闵行区10个幼儿园30个班级1035名3~6岁儿童,对其抚养人进行在线问卷调查,儿童每天使用视屏产品>1... 详细信息

目的了解闵行区3~6岁儿童屏幕暴露现况,分析其影响因素,为科学开展儿童屏幕暴露干预提供依据。方法采用多阶段整群抽样法于2022年10月抽取闵行区10个幼儿园30个班级1035名3~6岁儿童,对其抚养人进行在线问卷调查,儿童每天使用视屏产品>1h定义为屏幕暴露。采用多因素Logistic回归分析儿童屏幕暴露的影响因素。结果1035名儿童中,有屏幕暴露730人(70.53%),平均每天屏幕暴露时间为(1.67±0.98)h。周末时3、4、5岁和6岁组儿童每日屏幕暴露时间分别为(1.77±1.13)、(1.76±1.04)、(1.98±1.10)、(2.08±1.22)h,差异有统计学意义(F=3.98,P2h(OR=2.10,95%CI:1.35~3.27),抚养人支持儿童使用视屏产品(OR=1.59,95%CI:1.17~2.15),儿童临睡前使用视屏产品(OR=1.94,95%CI:1.32~2.86)和抚养人不陪伴儿童使用视屏产品(OR=1.94,95%CI:1.36~2.77)是3~6岁儿童屏幕暴露的独立危险因素(P科学规范儿童的屏幕暴露行为,增加亲子交流,以减少屏幕暴露对儿童健康的不良影响。

关键词：学龄前儿童屏幕暴露家庭养育环境

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上海市闵行区中小学生脊柱弯曲异常现状分析

上海预防医学 2024年第6期36卷 574-578页

作者：韩雁胡玉环温晓飒许慧琳应芳佳王昱杰曹佳敏郭琪史慧静上海市闵行区疾病预防控制中心上海201100 中国疾病预防控制中心北京100050 复旦大学公共卫生学院上海200032

【目的】了解上海市闵行区中小学生脊柱弯曲异常现状并进行相关因素分析,为开展儿童青少年脊柱弯曲异常综合防治工作提供科学依据。【方法】2022年9—10月采用分层整群随机抽样方法抽取闵行区小学、初中、高中各2所学校中共5715名学生... 详细信息

【目的】了解上海市闵行区中小学生脊柱弯曲异常现状并进行相关因素分析,为开展儿童青少年脊柱弯曲异常综合防治工作提供科学依据。【方法】2022年9—10月采用分层整群随机抽样方法抽取闵行区小学、初中、高中各2所学校中共5715名学生为研究对象,开展体格检查及脊柱弯曲异常筛查。【结果】有219名学生存在脊柱弯曲异常,占总抽样人数的3.83%,其中脊柱前后弯曲异常4人,检出率0.07%,脊柱侧弯218例,检出率3.81%。女生脊柱弯曲异常检出率(6.27%)高于男生(1.51%),高中生脊柱弯曲异常检出率(10.74%)高于小学生(1.31%)与初中生(0.97%),轻度消瘦学生脊柱弯曲异常检出率(5.95%)与中重度消瘦学生检出率(7.46%)均高于体重正常(4.54%)、超重(2.83%)及肥胖学生(1.60%),视力不良学生的脊柱弯曲异常检出率(4.32%)高于视力正常学生(2.24%),差异均有统计学意义(均P上海市闵行区中小学生群体中脊柱弯曲异常初筛阳性率接近4%,其中大部分是脊柱侧弯,女生、年龄增长、消瘦、视力不良均与较高的脊柱弯曲异常检出率有关。

关键词：脊柱弯曲异常中小学生相关因素分析

糖尿病患者社区门诊就诊特征及签约家庭医生服务患者频繁就诊的影响因素研究

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中国全科医学 2024年

作者：徐晓莉许慧琳刘小华俞丹丹蔡逸舟董琳娟刘念何丹丹上海市闵行区疾病预防控制中心

背景随着我国家庭医生制度构建工作的全面开展，社区卫生服务资源被广泛利用，然而较少有使用客观就诊数据对成年糖尿病患者基层门诊医疗资源的利用倾向进行研究。目的了解糖尿病患者的社区门诊就诊特征，分析签约家庭医生服务患者频... 详细信息

背景随着我国家庭医生制度构建工作的全面开展，社区卫生服务资源被广泛利用，然而较少有使用客观就诊数据对成年糖尿病患者基层门诊医疗资源的利用倾向进行研究。目的了解糖尿病患者的社区门诊就诊特征，分析签约家庭医生服务患者频繁就诊的影响因素，正确识别签约患者对社区门诊医疗资源的利用倾向，为推进家庭医生签约服务高质量发展提供依据。方法于2023年8月调取2021年上海市闵行区13家社区卫生服务中心的成年糖尿病患者门诊就诊记录，强制脱敏姓名、联系方式等信息，收集性别、年龄、签约家庭医生服务情况、触发的诊断记录、就诊频次、就诊科室数、就诊时接受中医类服务等信息。分析成年糖尿病患者社区门诊就诊特征，采用多因素Logistic回归和决策树模型分析签约患者频繁就诊的影响因素。结果共获取符合研究要求的门诊记录1 281 972条，涉及糖尿病患者66 838例。其中，男32 723例（48.96%）；中位年龄为71(66,77)岁；中位诊断种数为6(3,10)种；中位就诊频次为15(9,26)次，10.28%(6 871例)频繁就诊的成年糖尿病患者的就诊频次为362 068次；就诊科室数以1～2个为主[40 354例（60.38%）]，就诊科室数≥5个者6 233例（9.33%）；就诊时接受中医类服务者26 423例（39.53%）。签约患者62 005例（90.07%），非签约患者4 833例（9.93%），签约患者与非签约患者的性别、年龄分组、病情复杂程度、频繁就诊情况、就诊科室数、就诊时接受中医类服务情况比较，差异有统计学意义（P上海市闵行区社区门诊就诊成年糖尿病患者签约率较高，家庭医生签约制度效果明显。社区门诊就诊糖尿病患者老龄化凸显，签约患者病情更复杂、中医就诊需求更强烈。签约患者频繁就诊受多种因素影响，尤其是病情复杂程度，建议相关部门根据患者病情高效识别频繁就诊者，从而更合理利用社区门诊医疗资源。

关键词：糖尿病社区卫生服务门诊医疗频繁就诊家庭医生签约服务决策树

心肌代谢显像评价老年患者心室不同部位起搏的心室机械不同步性

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 605-609页

作者：孙晓琰夏凯伦顾祯祺南宇乐李玮林寿莉童加承鹿彤复旦大学附属上海市第五人民医院核医学科 200240

目的应用心肌代谢显像评价心室不同部位起搏对左心室机械不同步性的影响。方法选择2023年1~11月复旦大学附属上海市第五人民医院行永久起搏器置入术的老年患者56例,随机分为左束支区域起搏(LBBAP)组和右心室起搏(RVP)组,各组28例,另选... 详细信息

目的应用心肌代谢显像评价心室不同部位起搏对左心室机械不同步性的影响。方法选择2023年1~11月复旦大学附属上海市第五人民医院行永久起搏器置入术的老年患者56例,随机分为左束支区域起搏(LBBAP)组和右心室起搏(RVP)组,各组28例,另选取28例未行起搏器置入术的老年患者作为对照组。起搏器置入术后1周内行^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层显像(PET)/CT心肌代谢显像,进行PET心肌代谢影像分析和左心室机械同步性评价。结果对照组患者左心室射血分数(LVEF)显著高于LBBAP组和RVP组[(67.68±9.61)%vs(62.71±11.33)%vs(57.36±16.07)%,P=0.012];LBBAP组与RVP组LVEF比较无显著差异(P>0.05)。与RVP组比较,LBBAP组角度标准差(PSD)、相位带宽、熵、室壁运动总评分(SMS)、室壁增厚总评分(STS)、室壁运动异常范围占中段心肌表面积的百分比(Mot Ext)、室壁增厚异常范围占中段心肌表面积的百分比(Thk Ext)显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT心肌代谢显像对心室不同部位起搏进行左心室机械同步性评价显示,LBBAP左心室同步性参数优于RVP,与对照组相近。

关键词：心脏起搏器人工心肌代谢显像左束支区域起搏右心室起搏

上海市闵行区低剂量螺旋CT肺癌筛查效果评估

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中国肺癌杂志 2024年第1期27卷 13-24页

作者：滕姣玥姚伟元李为希程颖玲李俊许慧琳徐望红复旦大学公共卫生学院上海200032 上海市闵行区疾病预防控制中心上海201103

背景与目的低剂量螺旋计算机断层扫描(low-dose spiral computed tomography,LDCT)已被推荐应用于高危人群的肺癌筛查。我国LDCT筛查研究少,随访时间较短,且高危人群的定义不同。本研究基于上海市闵行区肺癌筛查项目,评估LDCT应用于我... 详细信息

背景与目的低剂量螺旋计算机断层扫描(low-dose spiral computed tomography,LDCT)已被推荐应用于高危人群的肺癌筛查。我国LDCT筛查研究少,随访时间较短,且高危人群的定义不同。本研究基于上海市闵行区肺癌筛查项目,评估LDCT应用于我国人群肺癌筛查的中长期效果。方法上海市闵行区肺癌筛查项目于2013至2017年实施,共纳入26,124名40岁及以上合格参与者,并以同期闵行区全体适龄人群为对照。通过筛查登记系统及与上海市肿瘤登记和死因登记系统链接,获得所有对象至2020年12月31日的肺癌发病及全死因死亡信息。计算筛查人群相比于全人群对照的肺癌标准化发病率比(standardized incidence ratio,SIR)及95%CI,比较筛查人群与非筛查人群中肺癌病例的早期率(0-Ⅰ期)、病理类型及5年观察生存率,分析LDCT筛查与肺癌病例全死因死亡的风险比(hazard ratio,HR)及95%CI。结果筛查人群的肺癌粗发病率为373.3/10万人年(95%CI:343.1-406.1),标化发病率为70.3/10万人年,相比于总人群的SIR为1.8(95%CI:1.6-1.9),且在随访期内随时间推移而下降。筛查组病例中早期肺癌占比49.4%,显著高于同期非筛查病例中的38.4%(P<0.05);肺腺癌占比40.7%,显著高于非筛查病例中的35.9%(P<0.05);5年观察生存率为53.7%,亦显著高于非筛查病例的41.5%(P<0.05)。与同期非筛查病例相比,筛查组病例的全因死亡风险下降30%(HR=0.7,95%CI:0.6-0.8)。结论本次纳入的筛检人群肺癌发病风险较高;LDCT筛查有利于肺癌的早期检出,提高生存率,在降低人群的肺癌疾病负担方面具有一定潜力。

关键词：肺肿瘤低剂量螺旋计算机断层扫描筛查早期诊断

经鼻咽喷射局麻药表麻联合深度镇静在气管镜检查中的应用

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石河子大学学报（自然科学版） 2024年第4期42卷 478-483页

作者：姚毅真唐俊胡国强周婷徐泽波复旦大学附属上海市第五人民医院上海200240 云南省大关县人民医院云南大关530624

目的探讨经鼻咽通气道气管内表麻联合深度镇静麻醉方法在气管镜检查中的效果、安全性和可行性。方法选择需行支气管镜检查的患者60例。采用随机数字表法将患者分为2组(n=30):环甲膜局部麻醉组(C组)和鼻咽通气道局部麻醉组(E组)。C组患... 详细信息

目的探讨经鼻咽通气道气管内表麻联合深度镇静麻醉方法在气管镜检查中的效果、安全性和可行性。方法选择需行支气管镜检查的患者60例。采用随机数字表法将患者分为2组(n=30):环甲膜局部麻醉组(C组)和鼻咽通气道局部麻醉组(E组)。C组患者在患者入室后经环甲膜穿刺气管内表麻,并常规鼻吸氧疗;E组患者在入室后吸气期经鼻咽通气道喷射诱导咳嗽气管内表麻,并经鼻咽通气道吸氧疗。2组均静脉注射丙泊酚和瑞芬太尼,达到镇静深度(Ramsay>4分)时手术医师置入纤支镜。观察的主要结局是2组患者术中低氧血症发生率;次要结局为入室(T0)、环甲膜穿刺后及鼻咽通气道置入后(T1)、至声门(T2)、至隆突(T3)、清醒时(T4)等时间点的平均动脉压、心率、托下颌、退镜、术中利多卡因总量、手术时间、恢复时间、医生和患者满意度、丙泊酚、瑞芬太尼的用量、咳嗽评分以及其他术中并发症包括术后咽痛、恶心、呕吐和鼻出血的发生率。结果主要结局:与C组比较,E组术中发生低氧血症发生率明显降低(P0.05);与C组比较,E组托下颌例数、退镜例数明显减少(P0.05)。结论经鼻咽通气道通气联合喷射局麻药诱导咳嗽的局部麻醉方式,可以防止术中发生低氧血症发生率,缩短手术时间,提高手术医师和患者的满意度。

关键词：鼻咽通气道气管内表麻深度镇静低氧血症

上海市闵行区中小学学生视力与教室视觉环境状况的关系研究

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上海预防医学 2024年第3期36卷 249-254页

作者：胡玉环汤红梅韩雁郭琪史慧静曹佳敏温晓飒上海市闵行区疾病预防控制中心上海201100 复旦大学公共卫生学院上海200032 中国现场流行病学培训项目北京100050

【目的】了解上海市闵行区中小学教室视觉环境卫生现状,探索影响中小学生视力下降的相关因素。【方法】调查全面覆盖闵行区所有中小学校,每所学校根据教室的建筑结构、楼层、朝向、采光类型(单侧采光还是双侧采光),采用分层整群抽样方法... 详细信息

【目的】了解上海市闵行区中小学教室视觉环境卫生现状,探索影响中小学生视力下降的相关因素。【方法】调查全面覆盖闵行区所有中小学校,每所学校根据教室的建筑结构、楼层、朝向、采光类型(单侧采光还是双侧采光),采用分层整群抽样方法,抽取2020年闵行区中小学在用教室共674间、涉及学生20231名。以纳入监测的每间教室作为一个研究单位,采用标准对数视力表检测2020学年及2021学年学生的裸眼视力,以每间教室中的学生2次平均视力的变化作为因变量,视觉环境指标作为自变量,分析教室视觉环境指标与学生裸眼视力下降的关系。【结果】闵行区中小学教室人均面积、窗地面积比、黑板面平均照度、黑板面照度均匀度、课桌面平均照度、课桌面照度均匀度、教室采光系数、黑板反射比、后侧墙反射比、灯与桌面的距离合格率分别为79.53%、88.58%、46.74%、70.33%、64.69%、80.86%、71.81%、20.30%、1.63%、97.53%。2020学年中小学生平均裸眼视力为4.75±0.37(右眼)和4.76±0.37(左眼),2021学年中小学生平均裸眼视力平均为4.70±0.39(右眼)和4.71±0.38(左眼);2021学年中小学生左、右眼的裸眼视力较2020学年均显著降低(P闵行区中小学教室视觉环境状况不容乐观,教室黑板面平均照度、课桌面照度均匀度、采光系数、灯与桌面的距离等因素与学生的视力下降程度有关。

关键词：视觉环境视力中小学生线性回归分析

滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠的疗效及对过度觉醒状态的影响

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现代中西医结合杂志 2024年第12期33卷 1660-1665页

作者：王虹许黎敏王余民马赞颂复旦大学附属上海市第五人民医院/复旦大学社区健康研究中心(筹) 上海200240 上海中医药大学附属龙华医院上海200032

目的观察滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠的疗效及对过度觉醒状态的影响。方法选择2023年4—11月上海市第五人民医院中医科诊治的心肾不交型失眠患者94例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组47例。对照组给予艾司唑仑片口服4周... 详细信息

目的观察滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠的疗效及对过度觉醒状态的影响。方法选择2023年4—11月上海市第五人民医院中医科诊治的心肾不交型失眠患者94例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组47例。对照组给予艾司唑仑片口服4周;治疗组于第1~2周给予艾司唑仑片联合滋肾养心安神方治疗,第3~4周仅给予滋肾养心安神方治疗。观察比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候评分、过度觉醒量表(HAS)评分、生活质量量表(SF-36)评分,统计2组治疗4周后失眠疗效、中医证候疗效。结果 2组治疗后PSQI各项评分及总分、HAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后中医证候中不寐、出汗、心悸、五心烦热、头晕、健忘评分及总评分和治疗组治疗后腰酸、咽干少津、月经不调/梦遗阳痿评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组不寐、出汗、心悸、五心烦热、头晕、腰酸、健忘、咽干少津评分及总评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后SF-36总分及各项评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组治疗后SF-36总分及一般健康状况、健康变化、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、精力、精神健康评分均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组失眠总有效率为89.36%(42/47),中医证候总有效率为97.87%(46/47),对照组分别为72.34%(34/47)和8.51%(4/47),治疗组失眠和中医证候总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠疗效显著,可明显改善患者睡眠质量和过度觉醒状态,减轻中医症状,提高生活质量。

关键词：失眠症滋肾养心安神方心肾不交过度觉醒状态