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改良与传统构型髂腰钉棒系统固定垂直不稳定骨盆后环脱位的生物力学特性比较

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 146-153页

作者：张俊厉国定王健禹宝庆上海市浦东新区人民医院骨科上海201299 上海中医药大学附属第七人民医院骨科上海200137

目的比较改良与传统构型髂腰钉棒系统固定垂直不稳定骨盆后环脱位的生物力学特性。方法选用1名31岁健康男性志愿者的腰椎、骨盆及股骨CT图像,通过有限元方法利用三维虚拟软件建立骨盆后环脱位模型、改良与传统构型髂腰钉棒系统单侧与双... 详细信息

目的比较改良与传统构型髂腰钉棒系统固定垂直不稳定骨盆后环脱位的生物力学特性。方法选用1名31岁健康男性志愿者的腰椎、骨盆及股骨CT图像,通过有限元方法利用三维虚拟软件建立骨盆后环脱位模型、改良与传统构型髂腰钉棒系统单侧与双侧固定模型。通过约束双侧股骨下端于L1椎体上施加500 N纵向载荷,评估完整骨盆模型最大应力及骨盆后环脱位模型刚度,以验证模型的可靠性;模型验证完成后,沿L1椎体曲线方向施加400 N跟随载荷模拟上部躯干力量,比较改良与传统构型髂腰钉棒系统模型骶骨最大垂直位移、最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移;比较内固定及骨盆的应力分布情况。结果(1)完整骨盆模型最大应力为22.0 MPa,骨盆后环脱位模型刚度为180.03 N/mm。(2)在骶骨最大垂直位移方面,改良与传统构型髂腰钉棒系统双侧固定基本相当;但在骶骨最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移方面,改良构型髂腰钉棒系统双侧固定分别为0.57 mm、0.19 mm、0.68 mm,传统构型髂腰钉棒系统双侧固定分别为1.38 mm、0.26 mm、1.41 mm,前者均明显小于后者。(3)在骶骨最大垂直位移、最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移方面,改良构型髂腰钉棒系统单侧固定分别为0.70 mm、0.73 mm、0.17 mm、0.88 mm,传统构型髂腰钉棒系统单侧固定分别为1.17 mm、2.21 mm、0.31 mm、2.29 mm,前者均明显小于后者。(4)改良构型髂腰钉棒系统中内固定应力主要集中在髂骨钉棒与腰椎弓根钉棒之间的连接棒上,而传统构型髂腰钉棒系统中内固定应力主要集中在髂骨钉上缘的连接棒上。在内固定最大应力方面,改良构型髂腰钉棒系统双侧固定为340.84 MPa,传统构型髂腰钉棒系统双侧固定为489.77 MPa,前者较后者减小30.4%;改良构型髂腰钉棒系统单侧固定为351.23 MPa,传统构型髂腰钉棒系统单侧固定为415.82 MPa,前者较后者减小15.5%。(5)改良与传统构型髂腰钉棒系统中骨盆应力主要集中在髂骨钉与皮质骨接触的区域。在骨盆最大应力方面,改良构型髂腰钉棒系统双侧固定为19.21 MPa,传统构型髂腰钉棒系统双侧固定为87.59 MPa,前者较后者减小78.1%;改良构型髂腰钉棒系统单侧固定为39.91 MPa,传统构型髂腰钉棒系统单侧固定为134.98 MPa,前者较后者减小70.4%。结论与传统构型髂腰钉棒系统相比,改良构型髂腰钉棒系统能有效降低垂直不稳定骨盆后环脱位各方向位移,使内固定及骨盆的应力明显减小,具有良好的生物力学稳定性。

关键词：骨盆骨折固定术内固定器生物力学

人与恒河猴下颌骨骨膜干细胞的分离、鉴定和跨物种单细胞分析

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中华口腔医学杂志 2024年第7期59卷 696-705页

作者：王子硕李阳阳王海涛邹多宏张志愿上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科、上海交通大学口腔医学院、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、上海市口腔医学重点实验室、上海市口腔医学研究所、中国医学科学院口腔颌面再生医学创新单元上海200011

目的探究人与非人灵长类动物(恒河猴)的下颌骨骨膜中是否存在有别于传统间充质干细胞的干细胞群体及其在膜内成骨过程中的特性,并提供区别于其他解剖区域骨膜干细胞(PSCs)的下颌骨PSCs的稳定分离、培养、扩增的标准化流程。方法分别从... 详细信息

目的探究人与非人灵长类动物(恒河猴)的下颌骨骨膜中是否存在有别于传统间充质干细胞的干细胞群体及其在膜内成骨过程中的特性,并提供区别于其他解剖区域骨膜干细胞(PSCs)的下颌骨PSCs的稳定分离、培养、扩增的标准化流程。方法分别从上海交通大学医学院附属第九人民医院的18~24岁行第三磨牙拔除术3例患者翻瓣去骨过程中的骨块表面和3只6岁龄恒河猴下颌骨的前磨牙区颊侧获取骨膜,使用Illumina平台Novaseq 6000测序仪进行单细胞测序,并通过同源基因匹配进行跨物种单细胞转录组测序的结果比较。使用37℃和低温两种消化方式从原代组织中分离PSCs,经流式细胞术分析鉴定其表面标志物(CD200、CD31、CD45和CD90)并通过免疫荧光鉴定组织蛋白酶K(CTSK)与CD200的共定位情况。接着评估了体外扩增至第三代的不同物种PSCs的细胞增殖能力和三系分化能力。最后比较了PSCs和骨髓间充质干细胞(BMSCs)在成骨方面的特性异同。结果单细胞测序结果提示直系同源基因匹配降维后获得了18个聚类的细胞群,基于各细胞标志物数据库对各聚类进行细胞注释。低温消化方案可以稳定地从人、恒河猴下颌骨骨膜中分离出PSCs,细胞呈成纤维细胞状。细胞计数法结果显示人与恒河猴的PSCs增殖能力差异无统计学意义,流式细胞术分析鉴定结果显示,从骨膜分离的细胞表面抗原表达CD200^(+)、CD31^(-)、CD45^(-)和CD90^(-),免疫荧光提示CTSK与CD200共定位于此细胞中。茜素红染色、油红O染色和阿尔率蓝染色结果显示,人和恒河猴的PSCs均具备成骨、成脂、成软骨的三系分化能力。与BMSCs的成骨能力相比,PSCs增殖能力略优,分化过程中,PSCs在早期有良好的成骨表现。结论本研究成功稳定分离并鉴定出人和非人灵长类动物(恒河猴)的正常下颌骨PSCs,为探索下颌骨膜内成骨的机制、建立理想的非人灵长类动物模型以及下颌骨缺损修复新型策略提供了细胞学基础。

关键词：灵长目下颌骨骨膜干细胞成骨分化膜内成骨单细胞测序跨物种分析

2023中国临床实践指南:雄激素性脱发诊断与治疗

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中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 1-20页

作者：中华医学会整形外科学分会中国雄激素性脱发诊断与治疗指南制订工作组整形美容专业国家级医疗质量控制中心中国整形美容协会毛发医学分会中国女医师协会整形美容专业委员会张菊芳吴文育牛冬龙笑程含皛林尽染戚吉妮沈海燕赵钧周易周圳滔不详西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科杭州310006 复旦大学附属华山医院皮肤科上海200040 浙江农林大学动物科技学院、动物医学院杭州311300 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形外科北京100032 浙江中医药大学第五临床医学院湖州市中心医院整形外科西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科浙江省皮肤病医院皮肤二科

雄激素性脱发发病率逐年增高并呈现低龄化的趋势, 困扰着众多患者。对于雄激素性脱发的治疗, 近年来出现了很多新方式和思路, 因此雄激素性脱发的治疗策略需要随之更新;另外, 随着近年来毛发行业的发展, 大量的从业者涌入雄激素性脱发... 详细信息

雄激素性脱发发病率逐年增高并呈现低龄化的趋势, 困扰着众多患者。对于雄激素性脱发的治疗, 近年来出现了很多新方式和思路, 因此雄激素性脱发的治疗策略需要随之更新;另外, 随着近年来毛发行业的发展, 大量的从业者涌入雄激素性脱发诊治的相关岗位, 因此需要经过证实的指南来进行指引。指南制订工作组遴选了有关临床问题, 经过证据检索、专家论证, 形成了相关推荐意见, 以期能够进一步规范雄激素性脱发的治疗决策。

关键词：脱发雄激素性脱发整形外科指南

白纹伊蚊体内沃尔巴克氏体感染及基因分型调查

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上海预防医学 2024年第1期36卷 30-35页

作者：吕锡宏张驰乔雪飞王飞陶骏捷庞博文刘洪霞上海市松江区疾病预防控制中心上海201620 上海市虹口区疾病预防控制中心上海200082 上海市疾病预防控制中心上海200336

【目的】了解白纹伊蚊体内沃尔巴克氏体(Wolbachia)的感染及基因分型情况。【方法】2020—2021年采集居民区和野外区的白纹伊蚊成蚊和幼虫标本,采用聚合酶链反应(PCR)扩增沃尔巴克氏体表面蛋白(wsp)基因并进行wAlb A和wAlb B分型扩增,... 详细信息

【目的】了解白纹伊蚊体内沃尔巴克氏体(Wolbachia)的感染及基因分型情况。【方法】2020—2021年采集居民区和野外区的白纹伊蚊成蚊和幼虫标本,采用聚合酶链反应(PCR)扩增沃尔巴克氏体表面蛋白(wsp)基因并进行wAlb A和wAlb B分型扩增,测序并进行系统进化分析;不同地区生境、雌雄成蚊及成蚊幼虫之间的检出率差异采用χ^(2)检验。【结果】白纹伊蚊成蚊和幼虫的沃尔巴克氏体检出率分别为43.5%(77/177)和70.4%(190/270),差异有统计学意义(χ^(2)=32.086,P<0.001),均以共同检出wAlb A和wAlb B为主;白纹伊蚊雌蚊和雄蚊的沃尔巴克氏体检出率分别为50.7%(76/150)和3.7%(1/27),差异有统计学意义(χ^(2)=20.533,P<0.001);松江野外区、居民区及虹口居民区的白纹伊蚊成蚊沃尔巴克氏体检出率分别为91.7%(55/60)、18.8%(22/117)和41.7%(30/72),差异有统计学意义(χ^(2)=54.322,P<0.001)。基因分型和系统进化分析显示,白纹伊蚊成蚊和幼虫感染沃尔巴克氏体主要为A群wAlb A型和B群wAlb B型;另外存在个别序列单独形成进化枝,且与其他序列的遗传距离较大。【结论】松江区白纹伊蚊体内沃尔巴克氏体的感染情况较普遍,基因型主要有wAlb A型和wAlb B型,可能还存在其他亚型,值得进一步探究。

关键词：白纹伊蚊沃尔巴克氏体 wsp基因进化分析

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我国慢性病智慧健康管理协同创新战略研究

工程管理科技前沿 2024年第3期43卷 1-7页

作者：蔡淳刘月星鲍萍萍郎东戴超余蓉陈虹丽贾伟平上海交通大学医学院附属第六人民医院国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室上海市糖尿病研究所内分泌与代谢病科上海200233 上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 上海志唐健康科技有限公司上海201109

医防融合的全程健康管理服务和数字健康是慢性病管理发展的方向,慢性病智慧健康管理的创新发展具有重要战略意义。本文系统分析了国内外慢性病智慧健康管理发展现状以及我国面临的挑战,对我国慢性病智慧健康管理做了战略研究,提出了发... 详细信息

医防融合的全程健康管理服务和数字健康是慢性病管理发展的方向,慢性病智慧健康管理的创新发展具有重要战略意义。本文系统分析了国内外慢性病智慧健康管理发展现状以及我国面临的挑战,对我国慢性病智慧健康管理做了战略研究,提出了发展的基本原则、发展目标,并从数据标准、共享利用、数字监管、模式转型、技术创新、重点人群和保障制度等方面提出了策略措施。

关键词：慢性病智慧健康管理协同创新策略研究

中药调控PI3K-AKT信号通路改善心房颤动研究进展

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中国中西医结合杂志 2024年第2期44卷 238-244页

作者：纪雅琼宁忠平上海中医药大学上海健康医学院上海201203 上海健康医学院附属周浦医院心血管内科上海201318

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是由心房中异常的电活动模式取代正常窦性心律导致的室上性快速性心律失常[1]。AF的易感性与年龄[2]、高血压病[3]、糖尿病、肥胖[4]、睡眠呼吸暂停[5]以及遗传变异[6]具有高度密切性。AF发作次数的增... 详细信息

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是由心房中异常的电活动模式取代正常窦性心律导致的室上性快速性心律失常[1]。AF的易感性与年龄[2]、高血压病[3]、糖尿病、肥胖[4]、睡眠呼吸暂停[5]以及遗传变异[6]具有高度密切性。AF发作次数的增加可以明显改变血流动力学,降低心功能[7]。2021年,Lancet的一项研究发现,AF患者发生缺血性中风的风险显著增加,近30%中风患者患有AF[8]。此外,AF还与全身血栓、心肌梗死(心梗)和心力衰竭(心衰)的风险增加相关[9]。

关键词：缺血性中风中风患者正常窦性心律心房颤动睡眠呼吸暂停 PI3K 血流动力学密切性

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Rh阴性血肩胛转移癌全切假体重建1例报告

中国矫形外科杂志 2024年第7期32卷 670-672页

作者：孔德伟宋超周军张岩宁夏医科大学宁夏银川750000 上海市浦东新区公利医院上海200120

Rh(D)阴性血型在我国汉族人群中仅占0.2%~0.4%^([1]),又称“熊猫血”。此类患者如若需要输血治疗,很难解决血源问题,所以熊猫血患者必须解决备血问题才可进行外科大手术。前列腺癌常伴有骨转移,引起骨痛、骨质疏松、病理性骨折,轻者功... 详细信息

Rh(D)阴性血型在我国汉族人群中仅占0.2%~0.4%^([1]),又称“熊猫血”。此类患者如若需要输血治疗,很难解决血源问题,所以熊猫血患者必须解决备血问题才可进行外科大手术。前列腺癌常伴有骨转移,引起骨痛、骨质疏松、病理性骨折,轻者功能活动障碍,重者致畸、致残。手术移除肿瘤病灶是解决上述问题的唯一办法,术后的骨与功能缺损则可通过自体骨或假体移植解决。本文报道1例Rh(D)阴性血前列腺癌肩胛骨转移患者,通过肿瘤切除、假体重建与自体血回输解决肩关节疼痛与功能障碍等问题。

关键词： Rh(D)阴性血型肩胛转移癌假体重建

不同认知负荷下年轻人言语过程中大脑皮质激活区域和功能连接性的差异分析

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听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：江紫辉陈秀恩郑洁皎郑拥军张云云刘向云仇丽雯张晨晨宁志超复旦大学附属华东医院上海体育大学上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海第四康复医院

目的研究不同认知负荷下言语时年轻人大脑皮质激活和功能连接性的差异。方法 21例受试者(平均年龄21.9±1.33岁)分别在一致条件(颜色词语与其字体颜色相对应)和不一致条件(颜色词语与其字体颜色不相对应)下朗读嵌入了颜色词语的短句,... 详细信息

目的研究不同认知负荷下言语时年轻人大脑皮质激活和功能连接性的差异。方法 21例受试者(平均年龄21.9±1.33岁)分别在一致条件(颜色词语与其字体颜色相对应)和不一致条件(颜色词语与其字体颜色不相对应)下朗读嵌入了颜色词语的短句,颜色词语要求读字体的颜色而不是词语本身的读音。采用功能性近红外光谱成像技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)分析大脑左右的背外侧前额叶皮质(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)以及左右的辅助运动区皮质(supplementary motor area,SMA)的皮质激活程度[含氧血红蛋白(HbO)浓度变化]和功能连接(脑区间HbO的值的Pearson相关性)差异。结果 fNIRS结果显示,与一致条件下相比较,在不一致条件下,R-DLPFC(t=3.4,P=0.003)、L-DLPFC(t=2.58,P=0.019)、R-SMA(t=3.59,P=0.002)和L-SMA(t=4.06,P=0.001)HbO浓度变化均显著升高,且R-DLPFC与L-DLPFC间的相关性显著增强(t=2.44,P=0.025),但左、右SMA之间以及SMA与DLPFC之间的相关性差异无统计学意义(P>0.05)。结论在不一致条件下进行言语时,由于认知负荷增加,DLPFC和SMA的皮质激活程度增加,且左、右DLPFC之间的功能连接强度增加。

关键词：认知负荷功能性近红外光谱成像技术皮质激活功能连接

mNGS拟诊重症Ⅰ型单纯疱疹病毒肺炎4例诊治并文献复习

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内科理论与实践 2024年第1期19卷 43-50页

作者：张莉莉谢思敏冯耘陈虹上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海交通大学医学院呼吸疾病研究所上海市呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室上海200025 太原市太航医院北院内科山西太原030009

目的:探讨免疫功能正常的重症Ⅰ型单纯疱疹病毒(typeⅠherpes simplex virus,HSV-1)肺炎的诊治思路。方法:收集和回顾4例2021年4月至12月入住上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)诊断... 详细信息

目的:探讨免疫功能正常的重症Ⅰ型单纯疱疹病毒(typeⅠherpes simplex virus,HSV-1)肺炎的诊治思路。方法:收集和回顾4例2021年4月至12月入住上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)诊断为重症HSV-1肺炎患者的诊治过程,并复习国内外相关文献。4例患者均为男性,年龄72~89岁。结果:4例患者以发热、咳嗽、咳痰(部分患者有血性痰)、气喘和呼吸困难为主要症状。患者均出现重度Ⅰ型呼吸衰竭,感染指标均上升,同时淋巴细胞计数相对下降,CD3、CD4、CD8绝对计数在治疗后均出现明显上升。呼吸道标本的宏基因组二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)中都检测到HSV-1。所有患者采用早期抗病毒、激素抗炎,呼吸支持治疗后,病情均好转,其中3例治愈出院。文献共检索到免疫力低下的HSV-1肺炎26例,免疫功能正常3例。29例患者的临床症状、体征缺乏特异性,经验性给予抗细菌或真菌治疗无效后,多数进一步完善肺泡灌洗液病原学检查,证实HSV-1感染后,积极给予阿昔洛韦抗病毒治疗,部分患者联合激素治疗,3例免疫功能正常者病情均好转,26例免疫力低下者中22例好转,4例死亡。结论:高龄重症HSV-1性肺炎临床表现缺乏特异性,诊断存在一定难度。呼吸道分泌物mNGS检查联合常规实验室检查有助于该病的诊断。早期认识该病,予以抗病毒药物,短程使用糖皮质激素治疗可有效治疗该病。

关键词： Ⅰ型疱疹病毒重症肺炎宏基因组二代测序