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^(68)Ga-PSMA PET/CT与多参数文MRI检查结合术后病理大切片在初诊前列腺癌中的诊断价值比较

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 434-438页

作者：刘铮万方宁洪哲王奇峰刘畅刘晓航戴波复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科复旦大学上海医学院肿瘤学系系上海市泌尿肿瘤研究所上海200032 复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院核医学科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的比较^(68)Ca-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)对初诊前列腺癌分期诊断的效能。方法回顾性分析2021年12月至2023年6月复旦大学附属肿瘤医院收治的30例前列腺癌患者的病例资料。中位年龄68(67,76)岁。前列腺特... 详细信息

目的比较^(68)Ca-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)对初诊前列腺癌分期诊断的效能。方法回顾性分析2021年12月至2023年6月复旦大学附属肿瘤医院收治的30例前列腺癌患者的病例资料。中位年龄68(67,76)岁。前列腺特异性抗原(PSA)17.91(9.41,39.53)ng/ml。患者术前均接受^(68)Ga-PSMAPET/CT和mpMRI检查,两项检查中位间隔时间21.00(2.75,35.50)d。影像学检查共发现50处病灶。患者术前均经穿刺活检病理确诊为前列腺腺癌,均未接受任何抗肿瘤治疗。所有患者均接受根治性前列腺切除术,手术切除标本术后制作病理大切片。将术后病理大切片作为金标准,比较^(68)Ga-PSMAPET/CT与mpMRI在诊断前列腺癌包膜外侵犯(EPE)、精囊腺侵犯(SVI),以及前列腺内肿瘤病灶方面的敏感性和特异性。结果本组30例,术后病理结果显示12例出现EPE,8例出现SVI。术前发现的50处病灶中,术后病理检查诊断为有临床意义前列腺癌病灶38处(76.0%)。将mpMRI、^(68)Ga-PSMAPET/CT检查图像与术后病理大切片行三重融合比较。^(68)Ga-PSMAPET/CT和mpMRI诊断EPE的敏感性分别为66.7%(8/12)和50.0%(6/12)(P=0.500),特异性分别为88.9%(16/18)和83.3%(15/18)(P=1.000);诊断SVI的敏感性分别为50.0%(4/8)和75.0%(6/8)(P=0.687),特异性分别为86.3%(19/22)和90.9%(20/22)(P=1.000);诊断有临床意义前列腺癌病灶的敏感性分别为89.5%(34/38)和63.2%(24/38)(P=0.031),特异性分别为50.0%(6/12)和33.3%(4/12)(P=0.750)。结论^(68)Ga-PSMA PET/CT诊断前列腺癌病灶的敏感性显著高于mpMRI,两种检查方法的特异性无显著差异.

关键词：前列腺癌病理大切片 ^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原PET/CT 多参数磁共振诊断效能

淀粉样蛋白相关影像学异常的研究进展和临床管理策略

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中华医学杂志 2024年第39期104卷 3698-3704页

作者：汤晗苏娅徐佳洁程忻复旦大学附属华山医院神经内科上海

阿尔茨海默病(AD)以脑内β淀粉样蛋白(Aβ)沉积为特征性病理表现, 近期Aβ单抗在国内开始应用, 为AD患者带来希望。淀粉样蛋白相关影像学异常(ARIA)是Aβ单抗治疗常见的不良反应, 是一种脑血管源性的异常磁共振表现, 影响Aβ单抗治疗的... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)以脑内β淀粉样蛋白(Aβ)沉积为特征性病理表现, 近期Aβ单抗在国内开始应用, 为AD患者带来希望。淀粉样蛋白相关影像学异常(ARIA)是Aβ单抗治疗常见的不良反应, 是一种脑血管源性的异常磁共振表现, 影响Aβ单抗治疗的安全性。目前对ARIA的临床、影像表现及危险因素的认识主要基于Aβ单抗临床试验, 但ARIA发生机制不明, 监测处理方法尚未形成共识。本综述总结了ARIA的机制、危险因素及临床和影像表现, 探讨了监测处理ARIA的方法, 为临床实践提供参考。

关键词：阿尔茨海默病淀粉样蛋白相关影像学异常 β淀粉样蛋白疾病修饰治疗

针刺改善慢性阻塞性肺疾病作用机制的研究进展

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针刺研究 2024年

作者：姜林鸿李培君王颖琪包弋蝶邓信辽吴卫兵刘晓丹上海中医药大学康复医学院上海体育大学中医智能康复教育部工程研究中心上海市中医药研究院康复医学研究所

针刺治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床疗效确切，本文检索和整理近年来针刺治疗COPD基础实验方面的国内外文献并进行梳理和总结，结果显示针刺改善COPD的作用机制主要包括抑制炎性反应、抑制氧化应激和调节蛋白酶/抗蛋白酶失衡等方面... 详细信息

针刺治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床疗效确切，本文检索和整理近年来针刺治疗COPD基础实验方面的国内外文献并进行梳理和总结，结果显示针刺改善COPD的作用机制主要包括抑制炎性反应、抑制氧化应激和调节蛋白酶/抗蛋白酶失衡等方面，为临床应用针刺治疗COPD提供理论依据和新思路。

关键词：慢性阻塞性肺疾病针刺作用机制综述

基于医患多方访谈的心身疾病认知和就医行为特点分析

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中国全科医学 2024年第13期27卷 1630-1637,1644页

作者：彭杨杨刘怀磊张含之于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心 201209 同济大学医学院全科医学系上海市200092 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市全科医学临床质量控制中心 200090

背景心身疾病在社区患病率高,疾病负担大。当前各医疗卫生机构的不同学科对于其诊治职能不明及流程策略不足,导致医患多方对疾病的认知差异和就医行为特点影响到社区疾病的诊治管理。目的从医患多方了解并分析心身疾病患者的就医认知和... 详细信息

背景心身疾病在社区患病率高,疾病负担大。当前各医疗卫生机构的不同学科对于其诊治职能不明及流程策略不足,导致医患多方对疾病的认知差异和就医行为特点影响到社区疾病的诊治管理。目的从医患多方了解并分析心身疾病患者的就医认知和行为特点及影响因素,为改善社区心身疾病的诊治和管理提供策略方向。方法2022-02-01—06-31选取上海市杨浦区1家综合性医院(H1)的内科医生(n=5),杨浦区2家市区社区卫生服务中心(H2、H3)、嘉定区和浦东新区2家社区卫生服务中心(H4、H5)的全科医生(n=12),杨浦区1家精神卫生中心医院的医护人员(n=2),以及就诊于以上各医院的心身疾病患者或其家属(n=10)进行微信、面谈、电话等方式的访谈调查,内容包括对心身疾病的认知、就医行为、疾病态度、问题及建议,访谈时间为15~30 min,访谈内容记录后转录成文字,编码、归纳生成主题,最后引用具有代表性的受访者发言。结果(1)全科医生和精神科医生疾病认知程度较高,内科医生认知度较低,患者普遍缺乏认识。(2)全科医生和精神科医生对于心身疾病具有较多诊治经验,但整体而言,开展工作不足,治疗效果不佳。(3)医患多方态度不一,总体缺乏积极性。全科医生对于心身疾病的诊治态度最为积极。(4)不同的学科医生均面临困难,包含患者基数大、精神卫生资源不足、心理知识不够扎实、缺乏规范诊治指南、业务繁忙等。(5)大部分患者未接受过心理治疗,但也不排斥心理治疗,然而存在不信任全科医生、担心治疗副作用、就医行为受多种因素影响等问题。(6)医患均提出了建设性意见,包括加强对社会公众的宣传和政策引导,促进心身医学不断发展,提高医生对心理障碍的识别,开设慢性病心理科联合门诊,改善就医体验感,设置舒适诊疗环境,协调转诊等建议。结论医患多方存在认知和态度差异、医疗资源不对等、行为不规范等障碍。需加强全科医生对社区心身疾病诊疗管理的优势和功能,充分落实相关资源并加以利用,改善医患双方的消极态度,促使患者正确就医,提高心理健康水平。

关键词：心身医学心身疾病多方访谈心理认知就医行为

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对儿童近视眼前期防控的认识与思考

中华眼科杂志 2024年第4期60卷 316-321页

作者：何鲜桂上海市眼病防治中心、同济大学附属眼科医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院、国家眼部疾病临床医学研究中心上海201103

国际近视眼研究院在2019年提出了"近视眼前期"的概念, 将其定义为儿童眼屈光度数≤+0.75 D且>-0.50 D, 结合基线屈光度数、年龄和其他可量化危险因素, 有较大可能在未来发展为近视眼, 故值得采取预防性干预措施。本文从近视眼前期在儿... 详细信息

国际近视眼研究院在2019年提出了"近视眼前期"的概念, 将其定义为儿童眼屈光度数≤+0.75 D且>-0.50 D, 结合基线屈光度数、年龄和其他可量化危险因素, 有较大可能在未来发展为近视眼, 故值得采取预防性干预措施。本文从近视眼前期在儿童青少年中的流行病学特征、近视眼前期的判断标准和屈光变化特点、针对近视眼前期防控技术已有的和尚缺的研究证据、开展近视眼前期防控对促进近视眼防控关口前移的作用与收益4个方面, 阐述儿童近视眼前期防控在近视眼综合防治中的重要价值和未来方向, 以期和专业同道共同探讨有效防控近视眼发生发展的新策略。

关键词：近视屈光不正早期诊断暴露前预防儿童

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机器学习在急性冠脉综合征风险评估中的应用

中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 311-315页

作者：赵晨旭钟方元董建勋葛恒卜军上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海200127

对急性冠脉综合征(ACS)患者的预后风险评估是ACS诊疗中非常重要的内容,但依然不够精准。人工智能的机器学习可以用于建立比传统统计学方法更精确和个体化的预后风险统计模型,近年来在医疗领域有了迅速进展。该文介绍利用机器学习构建预... 详细信息

对急性冠脉综合征(ACS)患者的预后风险评估是ACS诊疗中非常重要的内容,但依然不够精准。人工智能的机器学习可以用于建立比传统统计学方法更精确和个体化的预后风险统计模型,近年来在医疗领域有了迅速进展。该文介绍利用机器学习构建预后模型的基本原理和方法,并对其在ACS预后评估中的临床应用现状进行综述。

关键词：人工智能机器学习急性冠脉综合征风险评估

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基于心身医学的疾病诊治管理策略系统综述

中国全科医学 2024年

作者：彭杨杨刘怀磊张含之于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心同济大学医学院全科医学系上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海市全科医学临床质量控制中心

背景心身疾病高发，疾病负担重。然而目前心身医学临床实践不足，心身疾病的诊治管理现况不佳。目的探索国内外基于心身医学的疾病诊治管理研究进展，为我国开展心身医学研究提供依据，并改善心身疾病的防治水平。方法 2022年6—10月... 详细信息

背景心身疾病高发，疾病负担重。然而目前心身医学临床实践不足，心身疾病的诊治管理现况不佳。目的探索国内外基于心身医学的疾病诊治管理研究进展，为我国开展心身医学研究提供依据，并改善心身疾病的防治水平。方法 2022年6—10月，在中国知网、维普网数据库主题检索“心身医学”与“疾病”、“心身医学”与“治疗”、“心身医学”与“管理”、“心身医学”与“策略”，在PubMed、Web of Science数据库主题检索（“psychosomatic medicine”）and（“diseases”or“management”or“treatment”or“strategy”）获得发表时间为2012年1月—2022年11月的文献。剔除重复、未能获取和不相关文献，入选涉及心身医学的文献进行系统分析。结果共检索到2 167篇文献，经过筛选，最终得到97篇相关文献。7篇文献涉及心身医学的意义，提到了它是有用的启发式临床工具，更好地描述医疗过程和疾病行为等，但未被充分应用至临床实践工作。4篇文献涉及心身医学的应用，分别是与姑息医学、重症医学、神经病学、行为医学结合，提示有助于理解心身现象，但实际应用效果有待进一步研究。有关各种人群的心身疾病或问题一共有46篇，涉及成人、妇女、儿童、青少年等，表明其普遍存在。心身评估的文献18篇，其中心身研究诊断标准（DCPR）和影响因素研究最多，为综合评估提供了一定依据，但是没有转化为实际操作工具。涉及诊治管理实践和建议的文献41篇，主要提到了多学科或心身综合管理、社会心理因素和不良行为管理、加强临床医生心身知识培训、提倡全科医生管理等，但在实际工作中的具体开展和措施尚需探索。结论目前存在障碍，如医学服务中的心理社会因素考虑和诊治能力不足、诊治管理方法和制度不健全、患者心身困扰多影响就医和治疗等。而多学科或心身综合管理、心身住院模式提供了系统性策略。DCPR和心身影响因素研究为诊疗思路提供依据。建议不断开展心身医学研究和知识培训，开展多学科协助，加强社区心理卫生政策和举措，发挥全科医生职能优势。

关键词：心身疾病心身医学管理治疗策略系统综述

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儿童负性情绪注意偏向研究综述

中国儿童保健杂志 2024年

作者：杨紫涵邓玉娇刘洁琼王广海江帆上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经内科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿科转化医学研究所发育行为儿科上海交通大学医学院附属新华医院教育部和上海市环境与儿童健康重点实验室上海脑科学与类脑研究中心

儿童心理健康问题是当前我国儿童保健领域面临的巨大挑战,而负性情绪注意偏向是其极为重要的早期风险因素。负性情绪注意偏向在婴儿中即被观察到,且贯穿儿童全周期不断发展变化,受内外多因素影响。本文重点论述负性情绪注意偏向在儿童... 详细信息

儿童心理健康问题是当前我国儿童保健领域面临的巨大挑战,而负性情绪注意偏向是其极为重要的早期风险因素。负性情绪注意偏向在婴儿中即被观察到,且贯穿儿童全周期不断发展变化,受内外多因素影响。本文重点论述负性情绪注意偏向在儿童期的发展规律及关键影响因素,为儿童心理健康问题的早期预防和干预提供参考。

关键词：儿童负性情绪注意偏向

人与恒河猴下颌骨骨膜干细胞的分离、鉴定和跨物种单细胞分析

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中华口腔医学杂志 2024年第7期59卷 696-705页

作者：王子硕李阳阳王海涛邹多宏张志愿上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科、上海交通大学口腔医学院、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、上海市口腔医学重点实验室、上海市口腔医学研究所、中国医学科学院口腔颌面再生医学创新单元上海200011

目的探究人与非人灵长类动物(恒河猴)的下颌骨骨膜中是否存在有别于传统间充质干细胞的干细胞群体及其在膜内成骨过程中的特性,并提供区别于其他解剖区域骨膜干细胞(PSCs)的下颌骨PSCs的稳定分离、培养、扩增的标准化流程。方法分别从... 详细信息

目的探究人与非人灵长类动物(恒河猴)的下颌骨骨膜中是否存在有别于传统间充质干细胞的干细胞群体及其在膜内成骨过程中的特性,并提供区别于其他解剖区域骨膜干细胞(PSCs)的下颌骨PSCs的稳定分离、培养、扩增的标准化流程。方法分别从上海交通大学医学院附属第九人民医院的18~24岁行第三磨牙拔除术3例患者翻瓣去骨过程中的骨块表面和3只6岁龄恒河猴下颌骨的前磨牙区颊侧获取骨膜,使用Illumina平台Novaseq 6000测序仪进行单细胞测序,并通过同源基因匹配进行跨物种单细胞转录组测序的结果比较。使用37℃和低温两种消化方式从原代组织中分离PSCs,经流式细胞术分析鉴定其表面标志物(CD200、CD31、CD45和CD90)并通过免疫荧光鉴定组织蛋白酶K(CTSK)与CD200的共定位情况。接着评估了体外扩增至第三代的不同物种PSCs的细胞增殖能力和三系分化能力。最后比较了PSCs和骨髓间充质干细胞(BMSCs)在成骨方面的特性异同。结果单细胞测序结果提示直系同源基因匹配降维后获得了18个聚类的细胞群,基于各细胞标志物数据库对各聚类进行细胞注释。低温消化方案可以稳定地从人、恒河猴下颌骨骨膜中分离出PSCs,细胞呈成纤维细胞状。细胞计数法结果显示人与恒河猴的PSCs增殖能力差异无统计学意义,流式细胞术分析鉴定结果显示,从骨膜分离的细胞表面抗原表达CD200^(+)、CD31^(-)、CD45^(-)和CD90^(-),免疫荧光提示CTSK与CD200共定位于此细胞中。茜素红染色、油红O染色和阿尔率蓝染色结果显示,人和恒河猴的PSCs均具备成骨、成脂、成软骨的三系分化能力。与BMSCs的成骨能力相比,PSCs增殖能力略优,分化过程中,PSCs在早期有良好的成骨表现。结论本研究成功稳定分离并鉴定出人和非人灵长类动物(恒河猴)的正常下颌骨PSCs,为探索下颌骨膜内成骨的机制、建立理想的非人灵长类动物模型以及下颌骨缺损修复新型策略提供了细胞学基础。

关键词：灵长目下颌骨骨膜干细胞成骨分化膜内成骨单细胞测序跨物种分析