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临床小儿外科杂志 2023年第3期22卷 211-217页

作者：刘坤慧龚一鸣蔡威上海交通大学医学院附属新华医院儿普外科上海200092

目的对当前热门的胆道闭锁(biliary atresia,BA)Nomogram预测模型进行单中心数据验证,并评估其诊断效能。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2009—2020年因婴儿梗阻性黄疸行手术探查的631例患儿临床资料,根据术中胆道探查... 详细信息

目的对当前热门的胆道闭锁(biliary atresia,BA)Nomogram预测模型进行单中心数据验证,并评估其诊断效能。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2009—2020年因婴儿梗阻性黄疸行手术探查的631例患儿临床资料,根据术中胆道探查及造影结果分为胆道闭锁组(500例)和非胆道闭锁组(131例)。在Nomogram模型中输入同一患儿的性别、体重、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)和直接胆红素(direct bilirubin,DB)数值,得到该患儿预测为BA的风险概率。分别按手术年份和手术时日龄对患儿进行分组。将患儿BA预测概率值与其他肝功能数值在同一坐标系内绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,得到诊断BA的曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度,评估该Nomogram预测模型对BA患儿早期诊断的准确性。结果按手术年份分组,性别、术前体重、手术时日龄和GGT在每个年份亚组内BA患儿和非BA患儿中的差异均有统计学意义(P0.05)。在前期组(2009—2014年)和后期组(2015—2020年)的对比中,前期组Nomogram模型和GGT单独诊断的AUC值、灵敏度均明显优于后期组;前期组Nomogram模型的AUC=0.865、灵敏度为84.1%,GGT的AUC=0.851、灵敏度为85.8%;后期组Nomogram模型的AUC=0.787、灵敏度为68.2%,GGT的AUC=0.813、灵敏度为65.2%。按手术时日龄分层,日龄≤50 d和81~90 d的患儿中,Nomogram模型的AUC分别为0.806和0.866,均低于GGT的0.807和0.896;而日龄51~60 d、61~70 d、71~80 d和>90 d的患儿中Nomogram模型的AUC值均高于GGT。结论Nomogram预测模型诊断BA较单一指标诊断有较高的AUC值和灵敏度,但在手术时日龄≤50 d或>80 d的患儿中诊断BA的AUC值较GGT单独诊断要低,因此采用该模型对所有日龄的患儿进行BA预测可能不够准确。

关键词：胆道闭锁列线图 γ-谷氨酰转肽酶碱性磷酸酶早期诊断

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经皮内镜下胃造瘘在需肠内营养支持患儿中的应用研究

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微创医学 2022年第2期17卷 131-135页

作者：吴青青颜伟慧陶怡菁冯海霞蔡威王莹上海交通大学医学院附属新华医院小儿消化营养科上海市200092 上海市小儿消化与营养重点实验室上海市200092 上海市儿科医学研究所上海市200092 上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科上海市200092

目的探讨经皮内镜下胃造瘘(PEG)在需肠内营养支持患儿中的应用效果。方法回顾性分析10例因各种原因需要长期管饲喂养而实施PEG患儿的临床资料,分析PEG基本情况、术后经PEG管喂养情况及术后并发症情况。结果10例患儿均成功实施PEG,实施PE... 详细信息

目的探讨经皮内镜下胃造瘘(PEG)在需肠内营养支持患儿中的应用效果。方法回顾性分析10例因各种原因需要长期管饲喂养而实施PEG患儿的临床资料,分析PEG基本情况、术后经PEG管喂养情况及术后并发症情况。结果10例患儿均成功实施PEG,实施PEG时患儿的月龄为17~140(80.9±49.7)个月,PEG后住院时长为6~34(13.4±8.9)d。2例患儿在术后6 h即开始经PEG管管饲喂养,6例患儿在术后第1天开始喂养,1例患儿在术后第2天开始喂养,1例在术后第3天开始喂养。术后4例患儿出现瘘口渗液,1例患儿出现少量皮下气肿,经保守治疗后均治愈。3例患儿因呼吸道感染出现发热,经升级抗生素治疗后感染好转。所有患儿均无局部伤口感染、气腹、胃食管反流、消化道穿孔及出血等症状。结论对于经口喂养无法满足生理需要或需要长期管饲喂养的患儿来说,PEG是肠内营养的有效途径,建议由儿科消化科资深医生完成。

关键词：经皮内镜下胃造瘘儿科肠内营养并发症

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