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ICU患者早期康复评估工具的临床应用进展

中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 299-303页

作者：刘明月方芳杨富上海市第一人民医院护理部上海市200080

随着危重症康复医学的迅猛发展,重症监护室(intensive care unit,ICU)早期康复越来越受到人们的重视,研究表明[1],早期康复能够预防和减少ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)、谵妄(delirium)、下肢深静脉血... 详细信息

随着危重症康复医学的迅猛发展,重症监护室(intensive care unit,ICU)早期康复越来越受到人们的重视,研究表明[1],早期康复能够预防和减少ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)、谵妄(delirium)、下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)等带来的相关损害,且在ICU的应用具有可行性、有效性与安全性[2—3]。

关键词：下肢深静脉血栓形成早期康复康复医学 ICU患者谵妄评估工具重症监护室危重症

2010—2018年云南中缅边境地区恶性疟原虫抗磺胺多辛⁃乙胺嘧啶药物基因多态性分析

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第2期42卷 153-159,168页

作者：燕贺黄芳丰俊尹建海夏志贵曹建平中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所(国家热带病研究中心) 传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室国家卫生健康委员会寄生虫病原与媒介生物学重点实验室世界卫生组织热带病合作中心国家级热带病国际联合研究中心上海200025 上海市疾病预防控制中心上海200051

目的分析云南中缅边境地区恶性疟原虫抗叶酸类药物磺胺多辛-乙胺嘧啶抗性基因的多态性和抗性回复突变趋势。方法收集2010—2018年中缅边境恶性疟病例滤纸血样品,巢式PCR扩增恶性疟原虫二氢叶酸还原酶(pfdhfr)基因和恶性疟原虫二氢蝶酸合... 详细信息

目的分析云南中缅边境地区恶性疟原虫抗叶酸类药物磺胺多辛-乙胺嘧啶抗性基因的多态性和抗性回复突变趋势。方法收集2010—2018年中缅边境恶性疟病例滤纸血样品,巢式PCR扩增恶性疟原虫二氢叶酸还原酶(pfdhfr)基因和恶性疟原虫二氢蝶酸合酶(pfdhps)基因,采用Geneious Prime软件比对测序结果,Microsoft Excel 2016和GraphPad prism 8.0.2软件分析突变频率和单体型分布差异,卡方检验分析抗性相关基因位点单核苷酸多态性特征和不同年份单体型分布差异,Haploview软件分析pfdhfr和pfdhps基因连锁不平衡情况。结果共收集中缅边境地区190份恶性疟样品,PCR扩增出pfdhfr 180份、pfdhps 178份。测序结果显示,pfdhfr和pfdhps均出现等位基因的多重感染,其中pfdhfr检出17个多重感染,突变位点分别位于第51、59、108、164位氨基酸密码子,其表型为51I/59R/108N/164L;pfdhps检出4个多重感染,突变位点分别位于第436、437、540、581位氨基酸密码子,其表型为436A/437A/540E\N/581G(“\”表示并列关系)。pfdhfr第N51I、C59R、S108N、I164L位点的突变率分别为57.8%(108/187)、90.1%(172/191)、93.3%(168/180)、59.6%(109/183);pfdhps第S436A\C、A437G、K540E\N、A581G位点抗性突变率分别为54.7%(99/181)、86.5%(154/178)、84.9%(152/177)、28.7%(51/178)。pfdhfr单体型主要集中在三点、四点突变型(51I59R108N/59R108N164L、51I59R108N164L),分别占44.9%(84/187)和36.9%(69/187)。pfdhfr和pfdhps野生型在2010年均未检出。2011年的pfdhfr三点、四点突变单体型(同上)分布频率分别为35.9%(23/64)、37.5%(24/64),均小于2010年的46.2%(30/65)、49.23%(32/65)(P年的53.4%(32/58)、22.4%(13/58)比较差异有统计学意义(P年的pfdhps三点突变单体型(436A\C437G540E\N,437G540E\N581G)分布频率为62.1%(36/58),小于2010年的82.3%(51/62)和2011年的78.7%(48/61)(均P<0.05)。连锁不平衡分析显示,pfdhfr C59R与S108N基因关联性强(D’=1,r2=0.8),pfdhps S436A与A581G关联性强(D’=1,r2=0.6),且S108N与K540E存在较强关联性(D’=0.8,r2=0.2)。结论云南中缅边境恶性疟原虫pfdhfr和pfdhps基因的抗性分子突变单体型仍是优势基因,且随着停药时间延长突变频率逐渐降低。

关键词：恶性疟原虫抗叶酸耐药性 pfdhfr pfdhps 中缅边境

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基于健康信念模型的青少年饮酒相关认知量表开发及信效度检验

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 465-472页

作者：闫小涛郭文杰沈彩芳崔子禕吴佳倩方玲赵语辰钱辰雨虞炎秋郑频频复旦大学公共卫生学院预防医学与健康教育教研室-公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 上海市青浦区爱国卫生和健康促进指导中心上海201799 上海市徐汇区疾病预防控制中心健康促进科上海200237

目的开发基于健康信念模型(health belief model,HBM)的青少年饮酒相关认知量表,用于测量青少年饮酒相关认知,并检验其信效度。方法依据HBM模型开发青少年饮酒相关认知量表,采用目的抽样的方法,选取上海市青浦区3所普通高中,简单随机抽... 详细信息

目的开发基于健康信念模型(health belief model,HBM)的青少年饮酒相关认知量表,用于测量青少年饮酒相关认知,并检验其信效度。方法依据HBM模型开发青少年饮酒相关认知量表,采用目的抽样的方法,选取上海市青浦区3所普通高中,简单随机抽取各校高一和高二年级各1/3班级的中学生为研究对象,开展问卷调查。运用探索性因子分析和验证性因子分析等方法,分析量表信度(内部一致性信度和组合信度)、效度(结构效度、聚敛效度、区分效度和效标效度)。结果共收回问卷970份,其中有效问卷948份,问卷有效率为97.7%。青少年饮酒相关认知量表包含22个条目,探索性因子分析提取了5个公因子,包括感知到易感性、感知到严重性、感知到益处、感知到障碍、自我效能5个维度。累计方差贡献率达到83.89%。验证性因子分析结果证实模型的整体适配理想。各维度的平均方差抽取值(average variance extracted value,AVE)均大于0.5,模型的聚敛效度理想。量表各维度之间的AVE平方根均大于其相关系数,说明区分效度良好。总量表的Cronbach’sα系数为0.892,量表的总体信度良好。结论本研究开发的青少年饮酒相关认知量表具有良好的信效度,可将其用于测量青少年饮酒相关的感知。

关键词：饮酒青少年量表开发信度效度

上海市消除疟疾后输入性疟疾监测响应系统实施与成效分析

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第1期42卷 91-97页

作者：朱民张浩吴立明张宸罡张耀光王真瑜陈健吴寰宇陈昕上海市疾病预防控制中心上海市预防医学研究院上海200336 上海市疾病预防控制局上海200115

目的分析上海市消除疟疾后输入性疟疾监测响应系统的实施和工作成效,为持续维持消除疟疾状态、巩固消除疟疾成果提供科学依据。方法系统收集上海市疟疾监测响应相关的活动方案及其记录,基于国家传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信... 详细信息

目的分析上海市消除疟疾后输入性疟疾监测响应系统的实施和工作成效,为持续维持消除疟疾状态、巩固消除疟疾成果提供科学依据。方法系统收集上海市疟疾监测响应相关的活动方案及其记录,基于国家传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统中2017—2022年疟疾病例个案信息,使用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果2017—2022年上海市共报告疟疾病例281例,包括上海市户籍47例(16.7%,47/281)、外省籍215例(76.5%,215/281)和外籍病例19例(6.8%,19/281),均有境外疟疾流行区旅居史。报告病例均为境外输入性病例,主要来自几内亚(17.4%,49/281)、尼日利亚(14.2%,40/281)、刚果民主共和国(12.1%,34/281)等非洲国家。报告病例以恶性疟(83.3%,234/281)为主,报告地区主要为金山区(15.7%,44/281)、浦东新区(14.9%,42/281)和闵行区(11.7%,33/281)。2017—2022年上海市共血检106361人次,血检阳性率为3.3‰(353/106361),被动监测、人群主动侦查和病例线索追踪的阳性率分别为3.6‰(350/97917)、0.4‰(3/7828)和0(0/616)。病例1 d内网络报告率和1 d内复核率均为100%(281/281),2 d内流行病学调查率为90.0%(253/281),3 d内疫点调查处置率为100%(179/179),1个月内风险评估率为100%(281/281)。病例从发病到确诊时间间隔中位数为2 d(四分位数P25,P75:1 d,4 d)。共捕获传疟媒介按蚊2126只,均为中华按蚊,主要分布于嘉定区(31.6%,672/2126)、崇明区(24.9%,529/2126)等郊区。结论消除疟疾后上海市输入性疟疾监测响应系统运行良好,疫情处理规范、及时。

关键词：疟疾消除监测响应上海

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上海市光伏组件生产工人的职业健康状况分析

环境与职业医学 2024年第2期41卷 153-159页

作者：段志萍张沁雨张雪涛侯强田雨来张济明周志俊复旦大学公共卫生学院/教育部公共卫生安全重点实验室上海200032 上海市化工职业病防治院化学中毒中心上海200041 上海市化工职业病防治院健康监护中心上海200041 上海市化工职业病防治院职业健康指导中心上海200041

[背景]光伏电池可将太阳能转化为电能,缓解能源供应紧缺困局。上海市光伏产业蓬勃发展,但关于光伏组件生产工人的健康现状报道较少,健康水平尚不清晰,健康风险急需探究。[目的]基于上海市职业健康监护数据,分析光伏组件生产企业工人的... 详细信息

[背景]光伏电池可将太阳能转化为电能,缓解能源供应紧缺困局。上海市光伏产业蓬勃发展,但关于光伏组件生产工人的健康现状报道较少,健康水平尚不清晰,健康风险急需探究。[目的]基于上海市职业健康监护数据,分析光伏组件生产企业工人的健康状况及其与职业的关联,为光伏组件生产工人的健康管理提供方向。[方法]选取2021年于上海市某职业健康体检机构参加健康检查且接触职业危害因素的工龄满1年的2453名光伏组件生产工人为接触组和538名新上岗工人为对照组。健康检查依据GBZ 188—2014《职业健康监护技术规范》实施,收集社会人口学信息、生活习惯及疾病史等信息并开展体格检查和实验室检查。研究比较了两组人群的纯音听阈测试、血常规、心电图、肝功能、肾功能等主要健康指标的状况。血常规指标包括红细胞相关指标、白细胞相关指标和血小板相关指标,肝功能生化指标包括肝脏细胞损伤相关指标、肝脏分泌功能相关指标和肝脏合成功能相关指标。依据工龄四分位数将接触组分为4组,采用趋势性χ^(2)检验进行工龄与健康指标的差异性分析,并采用多因素logistic回归探究工龄的增长与健康指标间的关联。[结果]接触组中男性2035人(83.0%),女性418人(17.0%);年龄中位数(M)及第25、75百分位数(P_(25),P_(75))为34.0(30.0,39.0)岁;工龄为6.0(3.0,10.0)年。健康检查指标中血常规异常率最高,为61.7%,其中血小板相关指标异常率为39.8%;肝脏分泌功能相关指标异常率为48.1%。接触组的肝细胞损伤相关指标异常、脂肪肝以及血小板相关指标异常的风险分别是对照组的1.471倍、1.691倍和7.576倍(OR=1.471,95%CI:1.060~2.054;OR=1.691,95%CI:1.208~2.385;OR=7.576,95%CI:4.967~11.994)。单因素分析结果显示工龄与高血压患病率、心电图异常率、肝脏分泌功能相关指标异常率呈正相关。多因素logistic分析校正了性别、年龄、吸烟、高血压等因素后,以工龄作四分位数等级变量分析发现工龄与肝脏分泌功能相关指标异常、血小板相关指标异常呈正相关(OR=1.047,P=0.005;OR=1.037,P=0.014),与肾功能异常率呈负相关(OR=0.953,P=0.044)。[结论]光伏组件生产工人的健康状况与所从事的工作存在一定关联。光伏组件生产企业的员工较年轻,随着工作年限的增加,血小板功能和肝功能异常情况增多,企业应给予关注,将职业卫生工作从工作场所延伸到职业人群。

关键词：光伏组件职业健康检查职业安全与健康工龄肝脏分泌功能血小板指标

我国主要传疟按蚊及其杀虫剂抗性基因高通量双端标签序列检测方法的建立

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中国热带医学 2024年第3期24卷 287-294页

作者：曹自有戴雨琪尹建海夏志贵中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所(国家热带病研究中心) 世界卫生组织热带病合作中心科技部国家级热带病国际联合研究中心国家卫生健康委寄生虫病原与媒介生物学重点实验室上海200025

目的建立一种可同时、快速、准确检测我国主要传疟按蚊蚊种及其抗性基因的高通量方法,为疟疾消除后我国主要传疟媒介监测提供高通量监测工具。方法2022年8月—2023年7月在云南腾冲市、海南省文昌市、辽宁省东港市不同采样点采集中华按... 详细信息

目的建立一种可同时、快速、准确检测我国主要传疟按蚊蚊种及其抗性基因的高通量方法,为疟疾消除后我国主要传疟媒介监测提供高通量监测工具。方法2022年8月—2023年7月在云南腾冲市、海南省文昌市、辽宁省东港市不同采样点采集中华按蚊、微小按蚊、大劣按蚊和嗜人按蚊成蚊。采用聚合酶链式反应(polymerase chain re‐action,PCR)技术和Sanger测序分别检测按蚊ITS2、kdr(L1014)、rdl(A296)及ace-1(G119)基因;使用优化的多重PCR反应体系、定制设计双端标签序列(barcode)引物和下一代测序技术(next-generation sequencing,NGS)检测混合样本的上述基因。采用Kappa一致性检验和多个率比较的卡方检验评价方法的一致性,采用四格表计算方法的灵敏度、特异度以及约登指数,对每种方法正常操作流程下各个环节涉及的费用进行统计汇总,并综合确定最适混合检测样本量。结果常规PCR扩增300只蚊虫基因组DNA,扩增产物Sanger测序结果分别为144只中华按蚊、53只大劣按蚊、62只嗜人按蚊和41只微小按蚊,抗性基因kdr(L1014)、rdl(A296)和ace-1(G119)突变数量分别为73只、27只和41只。应用新建立的基于定制双端barcode的多重PCR反应体系和NGS测序技术,检测不同样本量下Sanger测序对应的样本,2种方法检测结果的一致性高(全部Kappa>0.900),多重比较显示样本量N(40、80、160)、N(120、200、240、280)和N(300)三者之间2种方法检测一致率差异有统计学意义(χ^(2)=26.547,P0.994(120)>0.990(280)>0.988(200)>0.987(240)>0.985(300)。从检测40到300个样本量,新建方法单个测序位点费用从20.0元降低至8.3元,常规方法单个测序位点费用从16.7元降低至15.4元。新建方法的最佳检测混合样本量为280。结论新建立的多重PCR、双端barcode和NGS相结合检测方法可同时检测我国4种传疟按蚊蚊种和ace-1、kdr、rdl抗性基因突变位点情况,该方法稳定性好,灵敏度、特异度高,一次可检测较大样本量,相对于其他类型的检测方法成本经济性好。

关键词：疟疾按蚊抗性基因多重PCR技术双端标签序列标记高通量检测

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应用中断时间序列方法评估干预措施对陆家嘴水厂出厂水三卤甲烷的影响

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环境与职业医学 2024年第4期41卷 420-424页

作者：任洋洋钱海雷裴赛峰孙晓冬吴筝伍晨周婧娴杜爱民隋少峰上海市疾病预防控制中心健康危害因素监测与控制所上海200336 上海市疾病预防控制中心化学品毒性检定所上海200336

[背景]青草沙水库面临着水藻繁殖、富营养化的问题,由此引起水中的氯化消毒副产物含量增加一直是人们关注的重点。[目的]评估“青草沙水库藻类监测与应对方案”(后称“方案”)的实施对常规处理出厂水中三卤甲烷(THMs)的治理效果。[方法]... 详细信息

[背景]青草沙水库面临着水藻繁殖、富营养化的问题,由此引起水中的氯化消毒副产物含量增加一直是人们关注的重点。[目的]评估“青草沙水库藻类监测与应对方案”(后称“方案”)的实施对常规处理出厂水中三卤甲烷(THMs)的治理效果。[方法]从2011-2019年,每个季节采集陆家嘴水厂1次出厂水水样,每次采集1个样品,检测出厂水中四种THMs(三氯甲烷、二氯一溴甲烷、一氯二溴甲烷、三溴甲烷)的质量浓度(后称浓度)。以2014年“方案”的实施作为干预分界点,将整个研究阶段分为干预措施实施前(2011-2013年)和实施后(2014-2019年)两个阶段。应用中断时间序列分析方法进行分段线性回归,评估干预措施实施前后出厂水中THMs浓度和变化趋势。[结果]在“方案”实施前,时间每延长一个季节,出厂水中总THMs浓度上升1.561μg·L^(-1)(P=0.010),最高浓度达25.97μg·L^(-1)。干预措施实施后,出厂水中总THMs的浓度变化未见统计学意义(P=0.198);但出厂水中总THMs浓度回归线的斜率为-0.626(P=0.001),即THMs浓度随时间变化呈下降趋势。自2017年起至2019年,陆家嘴水厂出厂水中THMs的平均浓度保持在10μg·L^(-1)以下。[结论]青草沙水库藻类和富营养化治理措施达到了较好的效果,将出厂水中的THMs控制在较低水平,THMs的变化趋势由干预前的逐年上升,变为干预后的逐年降低。

关键词：饮用水消毒副产物三卤甲烷中断时间序列卫生干预措施

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上海市中老年人睡眠问题与高血压的关系研究

中国慢性病预防与控制 2024年第2期32卷 95-99页

作者：苏秋云刘晓侠刘丹妮王玉琢郑杨杨群娣上海市疾病预防控制中心慢性非传染病与伤害防治所上海200336

目的了解上海市中老年人睡眠问题现状,并探讨其与高血压的关系,为制定高血压防控措施提供科学依据。方法数据来源于2017年上海市慢性病及其危险因素监测调查,采用多阶段抽样方法抽取样本,纳入18 137名≥45岁中老年人作为研究对象。调... 详细信息

目的了解上海市中老年人睡眠问题现状,并探讨其与高血压的关系,为制定高血压防控措施提供科学依据。方法数据来源于2017年上海市慢性病及其危险因素监测调查,采用多阶段抽样方法抽取样本,纳入18 137名≥45岁中老年人作为研究对象。调查方法包括问卷调查、体格检查和实验室检测。采用SAS 9.2软件进行基于复杂抽样设计的Rao-Scottχ2检验。采用基于复杂抽样设计的多因素logistic回归模型分析睡眠问题与高血压的关系。结果上海市≥45岁中老年人存在睡眠问题的加权比例为61.8%。打鼾、中间觉醒、早醒、入睡困难和服用安眠药的加权比例分别为37.7%、32.5%、22.2%、21.7%和4.8%。打鼾、中间觉醒、早醒、入睡困难和服用安眠药人群的高血压加权患病率(分别为55.8%、56.5%、54.6%、53.8%和60.6%)高于无上述睡眠问题者(45.3%、45.8%、47.7%、48.0%和48.7%),差异均有统计学意义(P上海市中老年人睡眠问题比较严重,以打鼾和中间觉醒为主,打鼾和中间觉醒与高血压患病有关,是中老年人需要重点关注的睡眠问题。

关键词：中老年人睡眠问题打鼾中间觉醒高血压

上海市2016-2022年腹泻病例致泻性大肠埃希菌感染的流行特征与耐药分析

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中华流行病学杂志 2024年第7期45卷 969-976页

作者：丰俊夏佳慧庄源徐桢罗嘉远陈涌费加艺吴艺童吴寰宇陈昕张静陈敏上海市疾病预防控制中心上海200336 上海市虹口区疾病预防控制中心上海200082

目的掌握上海市腹泻病例致泻性大肠埃希菌(DEC)的感染情况、流行病学特征及耐药情况,为后续监测和防控提供数据支撑。方法基于上海市腹泻病综合监测系统收集2016-2022年肠道腹泻门诊病例的流行病学资料,采集粪便标本,开展DEC检测。基于... 详细信息

目的掌握上海市腹泻病例致泻性大肠埃希菌(DEC)的感染情况、流行病学特征及耐药情况,为后续监测和防控提供数据支撑。方法基于上海市腹泻病综合监测系统收集2016-2022年肠道腹泻门诊病例的流行病学资料,采集粪便标本,开展DEC检测。基于国家致病菌识别网系统收集2016-2022年药敏监测数据。统计学分析采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果在24883例感染性腹泻患者中,DEC阳性率为9.13%(2271/24883),其中单一致病型DEC阳性率为8.83%(2197/24883),混合致病型DEC阳性率为0.30%(74/24883)。DEC阳性主要型别为肠产毒性大肠埃希菌[4.33%(1077/24883)],以≤5岁组人群的DEC阳性率最高[18.48%(22/119)]。2016-2022年DEC阳性率最高月份为7-9月[5.91%(1470/24883)]。2016-2022年市区和郊区的DEC阳性率分别为9.47%(554/5847)和9.02%(1717/19036),市区和郊区的DEC主要型别分别为肠黏附性大肠埃希菌[3.98%(233/5847)]和肠产毒性大肠埃希菌[4.56%(868/19036)]。2016-2019和2020-2022年DEC阳性率分别为9.42%(1821/19330)和8.10%(450/5553),主要型别分别为肠产毒性大肠埃希菌(4.87%,941/19330)和肠黏附性大肠埃希菌(4.70%,261/5553)。耐药菌株的多重耐药率为40.21%(618/1537)。耐药率较高的前三位药物依次为氨苄西林[64.74%(995/1537)]、萘啶酸[58.49%(899/1537)]和四环素[45.09%(693/1537)]。结论相比于2016-2019年,2020-2022年DEC阳性率下降,主要型别由肠产毒性大肠埃希菌转变为肠黏附性大肠埃希菌。多重耐药现象较严重,建议应加强DEC的耐药性持续监测,同时规范临床抗生素的使用。

关键词：腹泻致泻性大肠埃希菌肠产毒性大肠埃希菌流行特征耐药性