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某卫生陶瓷制品制造企业中3种粉尘职业健康风险评估方法的应用

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上海预防医学 2024年第2期36卷 179-185页

作者：江松蒋元强刘美霞上海市松江区疾病预防控制中心卫生监测科上海201620 上海市疾病预防控制中心健康危害因素监测与控制所上海200336

【目的】应用3种风险评估方法对某卫生陶瓷生产企业接触矽尘工作岗位开展健康风险评估,并对评估结果进行比较,探讨不同职业健康风险评估方法的适用性。【方法】选取上海市松江区1家大型卫生陶瓷制品制造企业,采用职业危害风险指数评估... 详细信息

【目的】应用3种风险评估方法对某卫生陶瓷生产企业接触矽尘工作岗位开展健康风险评估,并对评估结果进行比较,探讨不同职业健康风险评估方法的适用性。【方法】选取上海市松江区1家大型卫生陶瓷制品制造企业,采用职业危害风险指数评估法、接触比值评估法和国际采矿与金属委员会定量职业健康风险评估法(ICMM定量评估法)对接触矽尘的工作岗位开展职业健康风险评估。采用加权Kappa法对3种方法的评估结果进行一致性检验。【结果】识别和检测该企业矽尘岗位14个,3个岗位矽尘呼吸性粉尘浓度超标,分别为2期车间复合成形岗位(0.80 mg·m^(-3))、2期车间加成形岗位(1.00 mg·m^(-3))和2期车间1F施釉岗位(1.50 mg·m^(-3)),超标率为21.42%。风险指数评估法评估无危害6个,轻度危害6个,中度危害2个。ICMM评估法评估潜在的风险6个,可容忍的风险2个,不可容忍的风险6个。接触比值评估法评估中等风险8个,高风险5个,极高风险1个。3种评估方法的评估结果一致性检验较差:风险指数评估法和ICMM评估法Kappa系数为0.15;风险指数评估法和接触比值评估法评估结果Kappa系数为−0.09;ICMM评估法和接触比值评估法Kappa系数为0.04。3种评估方法得出的RR值间均具有明显的相关性,RRICMM评估法与RR接触比评估法、RR风险指数评估法与RRICMM评估法、RR风险指数评估法与RR接触比值评估法相关系数(r)分别为0.915、0.604、0.594。评估结果等级与CTWA相关性较强的是接触比值评估法(r=0.864,P<0.001)、ICMM评估法(r=0.863,P<0.001),相关性中等的是风险指数评估法(r=0.632,P<0.05)。【结论】风险指数评估法适用于矽尘暴露水平较低的工作岗位,ICMM评估法和接触比值适用于矽尘暴露水平较高的工作岗位。但3种评估方法都存在局限性,在实际评估工作种同时运用多种方法更合理。

关键词：职业健康风险评估矽尘方法及应用

孕期应激生活事件暴露水平对儿童2~6岁内情绪与行为问题的影响

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中华流行病学杂志 2024年第3期45卷 401-407页

作者：洪佳仪魏倩井光壮叶佩琪石宇阳史慧静复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室上海200032

目的研究母亲孕期应激生活事件暴露水平对儿童2~6岁内情绪与行为问题的影响。方法上海亲子队列于2016-2018年招募待产孕妇建卡并随访,本研究纳入来自队列的2524对母子,使用量表于孕早、晚期评估母亲应激生活事件暴露水平,儿童2~6岁内评... 详细信息

目的研究母亲孕期应激生活事件暴露水平对儿童2~6岁内情绪与行为问题的影响。方法上海亲子队列于2016-2018年招募待产孕妇建卡并随访,本研究纳入来自队列的2524对母子,使用量表于孕早、晚期评估母亲应激生活事件暴露水平,儿童2~6岁内评估情绪与行为问题。使用多因素二元logistic回归模型及广义估计方程分析孕期应激生活事件暴露水平对儿童2~6岁内情绪与行为问题发生风险的影响及作用关键期。结果孕期应激生活事件暴露水平持续较低、仅孕早期较高、仅孕晚期较高、持续较高的母亲分别占61.8%、13.2%、13.2%和11.8%。儿童3~6岁的情绪症状、多动问题、同伴交往及困难总分异常检出率在持续较高组中最高。广义估计方程结果显示,与孕期应激生活事件暴露水平持续较低组相比,仅孕早期较高组的儿童2~6岁内品行问题(aOR=1.41,95%CI:1.07~1.87)异常发生风险显著增加,孕期应激生活事件暴露水平持续较高组的儿童情绪症状(aOR=1.41,95%CI:1.09~1.83)、同伴交往(aOR=1.46,95%CI:1.15~1.86)及困难总分(aOR=1.51,95%CI:1.17~1.93)异常发生风险均显著增加。结论母亲孕期应激生活事件暴露增加儿童2~6岁内情绪与行为问题异常发生风险,孕早期可能是暴露关键期。

关键词：孕期应激生活事件学龄前儿童情绪与行为问题队列研究

“上海亲子队列”平台及其在临床研究应用中的思考

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临床儿科杂志 2024年第9期42卷 758-767页

作者：张蕴晖史慧静翟晓文复旦大学公共卫生学院教育部公共卫生重点实验室上海200032 复旦大学附属儿科医院上海201102

心理健康、行为生活方式及环境质量改变是社会经济飞速发展的突出性衍生问题,亟需通过出生队列长期研究,关注物质及社会环境因素对超大城市人群健康的影响,寻找新时期疾病的发病规律和危险因素。“上海亲子队列”采用“社区+产科医院+... 详细信息

心理健康、行为生活方式及环境质量改变是社会经济飞速发展的突出性衍生问题,亟需通过出生队列长期研究,关注物质及社会环境因素对超大城市人群健康的影响,寻找新时期疾病的发病规律和危险因素。“上海亲子队列”采用“社区+产科医院+学校”的全方位精细随访方式,对6714对母婴进行了孕早-中-晚期、分娩期及子代从出生到6岁期间的13次随访,建成了含标准化问卷、母儿疾病诊断、儿童体格生长、体成分、脊柱弯曲异常、肤纹、握力、身体活动量、认知能力及语言发育水平测试和临床诊疗档案等百万条数据的随访信息数据库;以及包括外周血、脐带血、指尖血、胎粪、胎盘、尿液、粪便、颊黏膜、头发、指甲等17类60万份标本的生物样本库;并形成了21份标准化操作程序操作程序(SOP)文件,对样本采集、冷链运输、分装入库、出库、回库等进行样本库全流程管理和质控。该队列平台不仅为揭示生命早期环境暴露对人群健康影响及多组学研究提供了重要资源支撑,也推动了多学科交叉创新成果。

关键词：出生队列环境暴露社会心理儿科疾病专病队列

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人工智能在公共卫生领域研发应用的伦理思考

上海预防医学 2024年第5期36卷 504-510页

作者：戎春宇洪冬旎王宝悦王俊伟王云梦李祥龙丁思雨周萍复旦大学公共卫生学院上海200032

随着数字技术的发展,越来越多的人工智能(AI)技术应用于公共卫生领域,有效提高了卫生系统的运作效率。然而,该技术的发展也带来一系列的伦理风险。本文通过对国内外9个数据库进行文献检索,对AI在公共卫生领域内的伦理问题进行了系统整理... 详细信息

随着数字技术的发展,越来越多的人工智能(AI)技术应用于公共卫生领域,有效提高了卫生系统的运作效率。然而,该技术的发展也带来一系列的伦理风险。本文通过对国内外9个数据库进行文献检索,对AI在公共卫生领域内的伦理问题进行了系统整理,最终纳入158篇文献。对纳入的文献进行分析,将伦理问题从数据、算法、权责和社会影响这4个方面进行归纳梳理,形成15个主要问题点,其中隐私保密、知情同意、数据安全、公平正义与包容问题最为突出。AI在公共卫生领域所面临的伦理问题不容忽视,应制定该领域内AI的伦理准则实践指南,建立健全监管和审查机制,从而确保AI在公共卫生领域的良性发展。

关键词：人工智能大数据公共卫生伦理问题风险

江苏射阳小型出生队列新生儿脐带血清中全氟和多氟烷基化合物水平及其影响因素

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环境与职业医学 2024年第8期41卷 841-848页

作者：谭若男王铮张济明戴一鸣郭剑秋齐小娟卢大胜常秀丽邬春华周志俊复旦大学公共卫生学院/公共卫生安全教育部重点实验室浙江省疾病预防控制中心营养与食品安全所上海市疾病预防控制中心农药参比与二噁英实验室

[背景]全氟和多氟烷基化合物（PFAS）是一类生态环境中广泛存在的新污染物，对人体具有多器官毒性作用。评估脐带血清中PFAS的暴露水平及影响因素，可为研究PFAS暴露对母婴健康的影响和风险管控提供科学依据。[目的]评估新生儿脐带血清... 详细信息

[背景]全氟和多氟烷基化合物（PFAS）是一类生态环境中广泛存在的新污染物，对人体具有多器官毒性作用。评估脐带血清中PFAS的暴露水平及影响因素，可为研究PFAS暴露对母婴健康的影响和风险管控提供科学依据。[目的]评估新生儿脐带血清中PFAS暴露负荷水平及其影响因素。[方法]基于2009年建立的射阳小型出生队列中的母婴数据库和脐带血样本库，使用课题组自行设计的问卷收集孕妇的社会人口学信息、孕期居住环境和生活方式等信息，应用超高效液相色谱高分辨质谱仪检测1 097份新生儿脐带血清中PFAS的质量浓度（后称浓度），采用多元线性回归模型分析脐带血清中PFAS暴露水平的影响因素。[结果]脐带血清中共检出38种PFAS，包括20种全氟羧酸类（PFCA）、14种全氟磺酸类（PFSA）和4种其他类型PFAS。有14种PFAS检出率在50%以上，其中全氟己烷磺酸（PFHxS）、全氟辛烷磺酸（PFOS）、全氟壬酸（PFNA）、全氟辛酸（PFOA）、全氟癸酸（PFDA）和全氟十一烷酸（PFUdA）的检出率为99.18%～100.00%,PFOA和6∶2氯代多氟烷基醚磺酸（6∶2 CI-PFESA）的中位浓度高于其他化合物，分别为3.76μg·L–1和2.61μg·L–1。脐带血清PFAS之间呈不同程度的相关（r=0.091 1～0.842 9,P <0.05），其中PFHxS与全氟庚烷磺酸（PFHpS）(r=0.842 9,P <0.05)、PFOS与PFHpS（r=0.701 2,P <0.05）、PFUdA与全氟十二烷酸（PFDoA）(r=0.787 5,P <0.05)之间呈强相关。PFCA类和PFSA类化合物在脐带血清中的占比分别为60.1%和38.4%。PFOA和6∶2 Cl-PFESA是脐血清中最主要的2种化合物，占比分别为37.8%和19.3%。脐血清中不同类型的PFAS浓度与孕期母亲的年龄、产次、受教育水平、孕周、职业等人口学信息的关联不尽相同。多元线性回归分析结果发现：脐带血清中8种PFAS（PFHxS、PFHpS、PFNA、PFOS、PFDA、PFUdA、PFDoA和6∶2 CI-PFESA）的浓度在年龄≥25岁的孕妇中低于年龄<25岁的孕妇；与受教育水平在初中及以下的孕妇相比，受教育水平在高中及以上的孕妇全氟庚酸（PFHpA）的浓度较低；脐带血清PFHpA的浓度与家庭年收入呈负相关；经产的孕妇PFNA、PFUdA和PFDoA的浓度高于初产的孕妇；与职业为体力劳动者的母亲相比，母亲是脑力劳动者的脐带血清中全氟丁烷磺酸（PFBS）浓度更低，在其他职业类型的母亲中PFBS和PFOA的浓度较低，而全氟十三烷酸（PFTrDA）和8∶2氯代多氟烷基醚磺酸（8∶2 CI-PFESA）较高；脐带血清PFOA、PFOS、PFUdA和PFDoA的浓度均与孕妇的孕周呈正相关，而N-甲基全氟辛烷磺酰胺乙酸（NMeFOSAA）则与孕周呈负相关；PFTrDA与新生儿的出生体重呈负相关；而相较于孕期增重不足者，孕期增重充足者的PFDoA较低，而孕期增重过量者的N-MeFOSAA较高。[结论]研究地区的母婴体内广泛暴露于多种PFAS,PFOA和6∶2 CI-PFESA是脐血清中2种最主要的化合物，新生儿体内的PFAS浓度水平与孕期母亲的人口学信息有关，未来研究需要关注PFAS的替代品等新型污染物。

关键词：全氟和多氟烷基物质暴露负荷脐带血清新污染物

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孕前女性口腔菌群与胎儿过度生长的关联

中华围产医学杂志 2024年第6期27卷 457-467页

作者：肖秋丽蔡徐山张丽峰杨凤云李星颖陈安郑华军蒋泓复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 上海市嘉定区妇幼保健院检验科上海201821 浙江中医药大学公共卫生学院杭州310053 赫尔辛基大学公共卫生学院芬兰赫尔辛基00290 上海市生物医药技术研究院国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室上海200032

目的分析女性孕前口腔菌群与胎儿过度生长的关联及可能机制。方法基于孕前队列,采取巢式病例对照研究设计,选取队列自2016年10月至2021年12月于上海市嘉定区妇幼保健院招募的人群中分娩巨大儿和/或大于胎龄儿(large for gestational age... 详细信息

目的分析女性孕前口腔菌群与胎儿过度生长的关联及可能机制。方法基于孕前队列,采取巢式病例对照研究设计,选取队列自2016年10月至2021年12月于上海市嘉定区妇幼保健院招募的人群中分娩巨大儿和/或大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)的51例产妇作为病例组,按1∶4选取同期分娩正常出生体重儿、适于胎龄儿的204例产妇作为对照组。以总人群中分娩LGA的48例产妇作为LGA亚组,并从其余分娩非LGA的产妇中按1∶4随机抽取192例作为其相应对照组,展开LGA亚组分析。采用16S rRNA基因测序技术检测孕前唾液样本,比较组间口腔菌群特征、差异菌群与差异功能通路。采用非参数Wilcoxon秩和检验、两独立样本t检验,或χ^(2)检验(或Fisher精确概率法)进行统计学分析。对女性孕前膳食数据进行因子分析,以膳食模式因子得分的最大取值确定每个研究对象的主要膳食模式。对菌群计数数据,采用R和QIIME2软件计算α和β多样性指标,并通过PICRUSt2获得相应菌群功能计数数据。结果(1)一般资料:2组对象从孕前采样至妊娠及采样至分娩的时间间隔差异无统计学意义。病例组51例中,单纯巨大儿3例,LGA 48例(94.1%)。LGA亚组的相应对照为192例。病例组与对照组膳食模式差异无统计学意义。(2)α多样性分析:病例组物种丰富度指数低于对照组[(367.27±84.57)与(408.71±93.08),多因素分析P=0.009],而2组间Shannon指数和Simpson指数的差异则无统计学意义;LGA亚组的物种丰富度指数亦低于相应对照组[(371.04±83.92)与(408.04±94.21),多因素分析P=0.033],而Shannon指数和Simpson指数差异则无统计学意义。(3)β多样性分析:①病例组与对照组口腔菌群非加权UniFrac距离差异有统计学意义(R^(2)=0.006,F=1.479,P=0.048)。LGA亚组与相应对照组口腔菌群β多样性指标差异无统计学意义。(4)差异菌群分析:①病例组与对照组从门到属共有14个差异菌群。在属水平,消化链球菌科G1菌属在病例组富集,而劳特罗普氏菌属、小杆菌属、纤毛菌属和罗斯氏菌属则在对照组富集。②LGA亚组与相应对照组从门到属共有14个差异菌群;在属水平,罗斯氏菌属、纤毛菌属、单糖菌门G6菌属和月形单胞菌属在对照组富集(LDA值均>2,P值均<0.05)。(5)差异功能分析:病例组女性口腔菌群中烟酸降解[log_(2)差异倍数(fold change,FC)=3.510,q=0.005]、嘧啶核苷酸从头合成途径(log_(2)FC=0.078,q=0.005)及L-酪氨酸降解通路(log_(2)FC=0.710,q=0.034)等相关代谢功能通路富集。LGA亚组与相应对照组比较发现,LGA亚组口腔菌群中烟酸降解相关代谢功能通路富集(log_(2)FC=3.660,q=0.012)。结论过度生长胎儿的母亲孕前口腔菌群结构较正常生长胎儿的母亲存在差异,且正常生长胎儿的母亲孕前口腔菌群多样性更高。孕前口腔菌群中部分致病菌富集与共生菌减少与胎儿过度生长有关,这种关联可能通过烟酸降解等功能通路实现。

关键词：口腔微生物 16S rRNA 巢式病例对照研究胎儿过度生长

血清中53种全氟和多氟烷基化合物的高通量液质联用检测方法的建立

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环境与职业医学 2024年第4期41卷 375-383,396页

作者：王铮张博雅张济明冯超林元杰邬春华卢大胜周志俊复旦大学公共卫生学院/公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 上海市疾病预防控制中心上海200336

[背景]全氟和多氟烷基化合物(PFAS)广泛用于防油防水剂和涂层,人群接触更广泛,是一类对人体有潜在毒性的持久性有机污染物。建立覆盖范围更广的PFAS定量检测方法对全面反映人体PFAS的暴露负荷具有重要意义。[目的]建立基于超高效液相色... 详细信息

[背景]全氟和多氟烷基化合物(PFAS)广泛用于防油防水剂和涂层,人群接触更广泛,是一类对人体有潜在毒性的持久性有机污染物。建立覆盖范围更广的PFAS定量检测方法对全面反映人体PFAS的暴露负荷具有重要意义。[目的]建立基于超高效液相色谱串联四极杆/静电场轨道离子阱高分辨质谱(UPLC-Q Exactive HRMS)同时测定人血清中53种PFAS的高通量定量检测方法。[方法]比较亲水亲脂(HLB)柱、弱阴离子交换(WAX)柱以及96孔WAX μElution板三种不同SPE柱对PFAS的提取回收率,选取最适预处理条件;比较ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱和Accucore aQ色谱柱以及流动相中甲酸铵浓度(0、2、5和10 mmol·L^(-1))对目标物的保留时间、峰形和响应的影响,选择最适液相条件;比较喷雾电压(-2 kV和-4 kV)对目标物响应的影响,选择合适的质谱条件;从选择性、标准曲线、检出限、精密度、准确度和基质效应等方面对所建方法进行验证;并将所建立的方法应用于142份脐带血清的检测。[结果]三种不同SPE柱比较结果显示,用96孔WAX μElution板对样品预处理,可以获得最好的提取回收率(64%~118%)。目标物用Accucore aQ色谱柱在含5 mmol·L^(-1)甲酸铵的水-甲醇流动相体系下梯度洗脱可以获得最好的分离效果和色谱峰形。离子源喷雾电压设置为–2 kV时目标物源内裂解更少,响应更高。所有目标物在标准曲线范围内具有良好的线性关系,R2> 0.99。方法检出限在0.01~0.50μg·L^(-1)之间,回收率为69%~127%,精密度小于26%。在142份实际样品中检出了31种PFAS,其中14种PFAS的检出率大于50%,中位浓度最高的是全氟辛酸,达4.16μg·L^(-1),其次是6:2氯代多氟烷基醚磺酸和全氟辛烷磺酸,中位浓度分别为3.50μg·L^(-1)和1.59μg·L^(-1)。[结论]本研究基于UPLC-Q Exactive HRMS技术建立的血清中53种PFAS浓度的高通量检测方法具有覆盖范围广,选择性好,操作简便等优点,适用于大样本量的PFAS检测。

关键词：全氟和多氟烷基化合物血清高分辨质谱固相萃取高通量

社区人群非酒精性脂肪性肝病的发病及转归的影响因素

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上海预防医学 2024年第6期36卷 596-601页

作者：阚云龙李咏梅唐敏华耿扬博赵根明姜永根复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 上海市松江区疾病预防控制中心上海201600 上海市松江区中山社区卫生服务中心上海201600

【目的】描述社区自然人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)随访前后的发病及转归情况,分析随访期间人群各项指标变化量与不同NAFLD病情终点的关联。【方法】基于上海市自然人群队列松江子队列,收集研究人群身高、体重、腰围、臀围、血压等体... 详细信息

【目的】描述社区自然人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)随访前后的发病及转归情况,分析随访期间人群各项指标变化量与不同NAFLD病情终点的关联。【方法】基于上海市自然人群队列松江子队列,收集研究人群身高、体重、腰围、臀围、血压等体格测量指标,测定空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肝转氨酶等血生化检测指标以及腹部B型超声检查影像诊断结果。使用中华医学会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》作为NAFLD诊断标准,应用配对t检验比较不同NAFLD病情终点人群的各项指标变化情况。采用多因素logistic回归模型分析各指标的变化与不同NAFLD终点的关联性。【结果】对12 076名研究对象进行中位时间为2.94年的随访,社区人群NAFLD累积发病率、累积患病后未缓解率及累积患病后缓解率分别为21.57%、27.96%及31.15%。随访前后NAFLD新发人群血压、体重指数(BMI)、空腹血糖及TG等升高;NAFLD缓解人群血压、BMI、腰臀比(WHR)及TG等降低。收缩压(SBP)、WHR、BMI、HbA1c及LDL-C水平升高可能是NAFLD发病的风险因素,WHR、BMI、TC、LDL-C水平降低及HDL-C水平升高可能是NAFLD缓解的影响因素。【结论】社区自然人群NAFLD检出率较高,BMI、WHR、空腹血糖及血脂水平变化可能是NAFLD不同病情终点的影响因素。

关键词：社区非酒精性脂肪性肝病慢性病缓解 logistic模型

工作场所空气中活性药物成分现场采集和实验室检测方法的建立

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第6期42卷 457-462页

作者：方晓炜赵忠林张晶孙原王翔上海市化工职业病防治院上海200041

目的:通过建立工作场所空气中活性药物成分的现场采集和实验室检测方法,实现对常见9种典型活性药物成分的定性、定量分析。方法:于2021年12月,配制9种分析物混合液,后制成气溶胶状态进行模拟采样。选择玻璃纤维滤膜作为采样介质,以2.00 ... 详细信息

目的:通过建立工作场所空气中活性药物成分的现场采集和实验室检测方法,实现对常见9种典型活性药物成分的定性、定量分析。方法:于2021年12月,配制9种分析物混合液,后制成气溶胶状态进行模拟采样。选择玻璃纤维滤膜作为采样介质,以2.00 L/min的速率对模拟现场样进行15min采气收集,并将得到的滤膜样品于25%乙腈/75%甲醇洗脱液中洗脱,以液相色谱-三重四级杆质谱联用仪对洗脱液进行定性、定量分析。结果:本方法可有效采集空气中的活性药物成分,平均采样效率≥98.5%,且各项检测参数良好,线性相关系数r均>0.9990;各目标分析物最低定量浓度范围为4.00×10^(-5)~3.33×10^(-2) mg/m^(3);平均加标回收率范围为97.6%~102.5%。结论:本方法可同时对空气中9种活性药物成分进行采集,并能够在后续实验室检测中进行准确定性和定量,符合国家测定方法研制标准。

关键词：工作场所空气活性药物成分采集检测液相色谱-三重四极杆质谱