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烧伤专科护士人文关怀能力现状的横断面调查及影响因素分析

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中华烧伤与创面修复杂志 2022年第11期38卷 1073-1078页

作者：蒋琦琦张寅乔亮查庆华解琳骆智臻上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科上海200025

目的调查烧伤专科护士人文关怀能力的现状并分析其影响因素。方法采用单中心横断面调查研究方法。2020年5—8月,选择上海交通大学医学院附属瑞金医院符合入选标准的63名烧伤专科护士,采用自制一般资料调查问卷调查其性别、年龄、职称、... 详细信息

目的调查烧伤专科护士人文关怀能力的现状并分析其影响因素。方法采用单中心横断面调查研究方法。2020年5—8月,选择上海交通大学医学院附属瑞金医院符合入选标准的63名烧伤专科护士,采用自制一般资料调查问卷调查其性别、年龄、职称、工作年限、是否接受过人文关怀培训、学历等17个指标,采用关怀能力量表(CAI)评估其人文关怀能力。将护士按一般资料分类后,统计CAI总得分,对数据行独立样本t检验、单因素方差分析。将护士的CAI总得分及认知、勇气和耐心维度得分与国际常模进行比较。选取单因素分析中差异有统计学意义的指标行多元线性回归分析,筛选烧伤专科护士人文关怀能力的独立影响因素。结果本次调查共回收问卷63份,均有效。63名护士中男4名、女59名,年龄以20~30岁为主(30名,占47.62%),职称以护师为主(36名,占57.14%),工作年限多>10年(28名,占44.44%),32名护士未接受过人文关怀培训,学历多为大学专科(37名,占58.73%)。不同年龄、职称、工作年限、接受过人文关怀培训、学历护士的CAI总得分差异明显(F值分别为53.95、49.14、75.42,t值分别为6.08、-2.82,P<0.01)。本组护士CAI认知、勇气、耐心维度得分和总得分均明显低于国际常模(t值分别为-2.02、-2.04、-6.19、-3.89,P<0.05或P<0.01)。多元线性回归分析显示,年龄、工作年限、职称、是否接受过人文关怀培训是烧伤专科护士人文关怀能力的独立影响因素(95%置信区间分别为1.91~23.23、16.25~31.48、1.05~19.09、6.72~31.82,非标准化回归系数分别为12.57、23.86、10.07、19.27,P<0.05或P<0.01)。结论烧伤专科护士人文关怀能力较弱。烧伤专科护士的年龄、职称、工作年限、是否接受过人文关怀培训是其人文关怀能力的独立影响因素。

关键词：烧伤护理研究影响因素分析人文关怀能力

ICU护士危重患者水肿状态知信行现状的调查研究

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中国实用护理杂志 2022年第4期38卷 298-304页

作者：张蔚青顾秋莹顾艳婷曾倩上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025

目的了解ICU护士危重患者水肿状态知识、态度、行为现状,并分析其影响因素。方法经过Delphi专家咨询法编制ICU护士危重患者水肿状态知信行量表后,采用便利抽样的方法调查上海市6所三级甲等医院ICU护士危重患者水肿状态知识、态度和行为... 详细信息

目的了解ICU护士危重患者水肿状态知识、态度、行为现状,并分析其影响因素。方法经过Delphi专家咨询法编制ICU护士危重患者水肿状态知信行量表后,采用便利抽样的方法调查上海市6所三级甲等医院ICU护士危重患者水肿状态知识、态度和行为水平。结果共有292名ICU护士接受问卷调查,其危重患者水肿状态知识维度总分为(38.27±5.52)分,态度维度总分为(58.33±8.34)分,行为维度总分为(43.04±8.05)分。多元逐步回归分析显示,影响ICU护士危重患者水肿状态知识的主要因素是年龄(β=0.28,P护理工作年限(标准回归系数为0.20,P护理管理者应该加强ICU护士水肿相关培训,并形成标准化的防治方案及操作流程,积极改善危重患者水肿的护理实践。

关键词：重症监护病房护士水肿知识态度行为

危重症患者水肿状态知信行量表的构建及信效度检验

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上海护理 2022年第2期22卷 11-16页

作者：张蔚青顾秋莹顾艳婷曾倩上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025

目的构建适用于ICU护士的危重症患者水肿状态知信行量表,并检验其信效度,为评估ICU护士对危重症患者水肿状态的知识、信念、行为提供有效的测评工具。方法以“知信行”理论为框架,采用文献回顾、质性访谈法及德尔菲专家函询法构建条目池... 详细信息

目的构建适用于ICU护士的危重症患者水肿状态知信行量表,并检验其信效度,为评估ICU护士对危重症患者水肿状态的知识、信念、行为提供有效的测评工具。方法以“知信行”理论为框架,采用文献回顾、质性访谈法及德尔菲专家函询法构建条目池,并在预试验的基础上形成最终量表。2020年8月,采用方便抽样选取就职于上海市5所三级甲等医院的228名ICU护士进行调查。采用临界比值法、相关分析法进行量表的项目分析;采用内容效度和结构效度进行效度分析;采用内部一致信效度和重测信度进行信度分析。结果最终形成的正式量表包括知识、信念和行为3个维度,共40个条目。累计方差贡献率为60.135%;总量表Cronbach’sα系数为0.962,知识、信念和行为3个维度的Cronbach’sα系数分别为0.921、0.954和0.953;总量表的内容效度为0.878,各条目的内容效度为0.917~1.000;折半信度为0.784。结论适用于ICU护士的危重症患者水肿状态知信行量表具有较好的信效度,可用于评价ICU护士对危重症患者水肿状态的相关知识、信念和行为水平。

关键词：危重症患者水肿 ICU 护士知信行量表信度效度

急诊护士创伤救治核心能力评价指标体系构建和培训课程设计的研究

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职业卫生与应急救援 2022年第1期40卷 39-45页

作者：蒋琰陈婷查庆华景峰上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025

目的构建急诊护士创伤救治核心能力评价指标和培训课程,为进一步开展急诊护士创伤救治临床实践培训提供依据。方法基于文献回顾和半结构式访谈结果,设计急诊护士创伤救治核心能力评价指标与培训课程咨询问卷,采用德尔菲法选取15名专家进... 详细信息

目的构建急诊护士创伤救治核心能力评价指标和培训课程,为进一步开展急诊护士创伤救治临床实践培训提供依据。方法基于文献回顾和半结构式访谈结果,设计急诊护士创伤救治核心能力评价指标与培训课程咨询问卷,采用德尔菲法选取15名专家进行2轮咨询,确定急诊护士创伤救护核心能力和培训课程构架。结果 2轮专家咨询问卷有效回收率分别为100%和86.67%,专家的权威系数为0.85,肯德尔和谐系数分别为0.389、0.268 (P 护理特色,满足核心能力要求,培训方式和考核方法多样,能为进一步开展急诊护士创伤救治的临床实践培训提供参考依据。

关键词：急诊护士创伤救治核心能力指标体系培训

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骨肉瘤病患照顾者创伤后成长的混合方法研究

骨肉瘤病患照顾者创伤后成长的混合方法研究

作者：涂宗勍上海交通大学

学位级别：硕士

目的:家人罹患骨肉瘤疾病对病患照顾者是一种创伤,本研究拟通过对骨肉瘤病患照顾者创伤后成长（Posttraumatic Growth,PTG）的现状描述,以及影响其成长水平相关影响因素的探索,为进一步提高护理人员对骨肉瘤病患照顾者健康关注、制定和... 详细信息

目的:家人罹患骨肉瘤疾病对病患照顾者是一种创伤,本研究拟通过对骨肉瘤病患照顾者创伤后成长（Posttraumatic Growth,PTG）的现状描述,以及影响其成长水平相关影响因素的探索,为进一步提高护理人员对骨肉瘤病患照顾者健康关注、制定和开展相应干预方案提供线索和依据。方法本研究采用混合研究方法的顺序型研究策略,首先通过简体中文版创伤后成长评定量表（Chinese-Posttraumatic Growth Inventory,C-PTGI）调查了解108名在上海市某三甲医院治疗的骨肉瘤病患照顾者的创伤后成长现状;依据理论通过对照顾者大五人格问卷（the Big Five Inventory,BFI）、简易应对方式问卷（Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ）、简体中文版事件相关反刍性沉思问卷（Chinese Event Related Rumination Inventory,C-ERRI）和领悟社会支持量表（Perceived Social Support Scale,PSSS）调查分析影响其创伤后成长的相关影响因素。再依据量性研究结果,对19名C-PTGI调查结果为低水平成长的病患照顾者采用质性研究的半结构式访谈,剖析他们创伤后成长的体验探索并补充量性研究中影响照顾者创伤后成长的相关影响因素。结果1.对108例骨肉瘤病患照顾者的问卷调查显示:C-PTGI平均得分62.92±16.46,各维度得分由高到低依次为人生哲学（3.51±0.87）、个人力量（3.39±1.10）、自我转变（2.94±0.90）、与他人关系（2.88±1.12）、新的可能（2.67±1.09）。BFI问卷中宜人性维度得分最高（4.01±0.54）;SCSQ问卷中积极应对维度得分较高（1.84±0.63）;C-ERRI问卷中侵入性维度得分较高（2.21±13.66）;PSSS中家人支持得分最高（5.25±0.93）。多元线性回归结果显示:照顾者个人开放性特质、积极应对方式、领悟性朋友支持以及病患疾病部位是影响其成长水平的主要因素。2.C-PTGI调查结果为低水平的病患照顾者的创伤后成长体验包括3大主题,分别是:感知压力源、创伤反应以及成长体验。照顾负担过重、强烈的疾病不确定感、非适应性认知加工、消极应对方式以及堪忧的领悟社会支持水平是骨肉瘤病患照顾者创伤后成长的阻碍因素,而积极应对方式以及病患的创伤后成长是其促进因素。结论骨肉瘤病患照顾者创伤后成长处于中水平,其中照顾者的个人特质开放性、积极的应对方式、朋友的支持以及病患的创伤后成长水平是骨肉瘤病患照顾者创伤后成长的促进因素,照顾负担过重、强烈的疾病不确定感、非适应性认知加工、消极的应对方式以及堪忧的领悟社会支持水平是阻碍其成长的因素。

关键词：骨肉瘤创伤后成长照顾者混合方法研究

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危重患者全身皮下水肿分布特征的临床研究

中华临床医师杂志（电子版） 2022年第7期16卷 667-675页

作者：张蔚青顾秋莹顾艳婷曾倩武钧陈德昌上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 上海交通大学护理学院上海200025

目的探讨重症患者全身皮下水肿的分布特征和相关危险因素及皮下水肿的严重程度对预后的影响。方法采用简单随机抽样法对入住上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科24 h内重症患者的7个区域36个位点进行皮下水肿半定量评估,采用按压... 详细信息

目的探讨重症患者全身皮下水肿的分布特征和相关危险因素及皮下水肿的严重程度对预后的影响。方法采用简单随机抽样法对入住上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科24 h内重症患者的7个区域36个位点进行皮下水肿半定量评估,采用按压凹陷试验并根据皮肤恢复时间将水肿分为4级。同时收集诊断、APACHEⅡ评分、器官功能等相关临床和实验室资料。采用二元logistic回归筛选全身及易发部位皮下发生水肿的影响因素及皮下水肿严重程度对预后的作用,采用受试者工作特征曲线来检验预后模型的预测效能。结果研究共纳入135例重症患者,其中37例(27.4%)出现皮下水肿。36个测量位点皮下水肿得分中位数为0.61(0.31,0.78),其中腹壁皮下水肿的发生率最高(86.5%),水肿程度为0.75(0.5,1.25)。在上肢越接近远心端,皮下水肿的发生率和程度越高,对于胸壁、腹壁、大腿和小腿,越接近重力依赖区,皮下水肿的发生率和程度越高。Logistic回归结果显示APACHEⅡ评分(>15分)和入科诊断(脓毒症)是全身及易发部分皮下水肿发生的危险因素。此外,全身皮下水肿总分为危重患者ICU住院内死亡的危险因素(OR=1.03,95%CI:1.00~1.06,P=0.038)。结论重症患者存在不同部位、不同程度的皮下水肿,其在全身分布具有不均质性,更易发生于腹壁并呈现重力依赖性分布。重症患者具有皮下水肿发生的多个独立危险因素,且皮下水肿严重程度与不良预后密切相关,应得到足够的重视。

关键词：皮下水肿重症患者不良预后

慢性心力衰竭患者自我护理行为评价及其影响因素的研究进展

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解放军护理杂志 2011年第9期28卷 39-41页

作者：董凤伟康磊李贤华上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海200032 上海交通大学医学院附属瑞金医院心外科上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）作为一种心血管系统的临床综合征是多种心血管疾病进行性加重的最终归宿，也是导致患者死亡的重要原因。正确服用药物、减少诱发因素及复发以实现患者心功能改善是一个长期的过程。患者无论... 详细信息

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）作为一种心血管系统的临床综合征是多种心血管疾病进行性加重的最终归宿，也是导致患者死亡的重要原因。正确服用药物、减少诱发因素及复发以实现患者心功能改善是一个长期的过程。患者无论处于加重期还是缓解期，治疗都需要患者积极配合，

关键词：心力衰竭自我护理评价影响因素

小剂量贝伐珠单抗治疗肺癌复发脑转移瘤伴难治性瘤周水肿的疗效分析

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中华转移性肿瘤杂志 2019年第4期02卷 25-30页

作者：邱娴胡良运周敏潘斯俭戴然然上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025

目的观察小剂量贝伐珠单抗联合立体定向放射外科治疗肺癌复发脑转移瘤伴发难治性瘤周水肿的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科伽马刀治疗中心接受治疗的10例肺癌复发脑... 详细信息

目的观察小剂量贝伐珠单抗联合立体定向放射外科治疗肺癌复发脑转移瘤伴发难治性瘤周水肿的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科伽马刀治疗中心接受治疗的10例肺癌复发脑转移瘤患者,根据3 mg/kg的标准使用贝伐珠单抗,每3~4周重复1次,评估患者在首次治疗前1周内和治疗后3个月的瘤周水肿、瘤体体积、MD Anderson脑肿瘤症状评分、卡氏功能状况量表评分、癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分等。治疗及随访期间记录不良反应。结果患者治疗前后瘤周水肿、水肿指数、KPS明显改善(P<0.05),症状方面对于走路的干扰程度有所减轻(P<0.05),患者总体生活质量评分有所提高(P<0.05),且未出现贝伐珠单抗相关不良反应。结论小剂量贝伐珠单抗可有效控制肺癌复发脑转移瘤伴难治性瘤周水肿,改善患者的功能状态,为提升患者的生活质量提供机会。

关键词：贝伐珠单抗复发脑转移瘤瘤周水肿水肿指数