检索结果-南通市图书馆

基于贝叶斯网络的肝内胆管癌根治术后生存预测模型的初步探讨

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中华外科杂志 2021年第4期59卷 265-271页

作者：陈晨吴予涵张景玮邱应和吴泓李起宋天强何宇毛先海翟文龙程张军李敬东司书宾蔡志强耿智敏汤朝晖西安交通大学第一附属医院肝胆外科 710061 西北工业大学机电学院工业工程系西安710072 海军军医大学东方肝胆外科医院胆道外科上海200433 四川大学华西医院肝脏外科与肝脏移植中心成都610041 天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科 300060 陆军军医大学第一附属医院肝胆外科重庆400038 湖南省人民医院肝胆外科长沙410005 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科 450052 东南大学附属中大医院肝胆外科南京210009 川北医学院附属医院肝胆外科南充637000 上海交通大学医学院附属新华医院普外科 200092

目的探讨基于贝叶斯网络建立肝内胆管癌患者根治性切除术后生存预测模型的临床价值。方法回顾性分析中国10家中心2010年1月至2018年12月收治的经意向性根治切除治疗的516例肝内胆管癌患者的临床资料。男性266例,女性250例,年龄[M(QR)]58... 详细信息

目的探讨基于贝叶斯网络建立肝内胆管癌患者根治性切除术后生存预测模型的临床价值。方法回顾性分析中国10家中心2010年1月至2018年12月收治的经意向性根治切除治疗的516例肝内胆管癌患者的临床资料。男性266例,女性250例,年龄[M(QR)]58(14)岁;116例(22.5%)合并肝内胆管结石,143例(27.7%)合并慢性病毒性肝炎。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素生存分析采用Log-rank检验,多因素生存分析使用Cox回归模型。根据不同变量特征分别采用树增益朴素贝叶斯网络(TAN)及朴素贝叶斯网络算法,应用BayesiaLab软件建立以12个月为目标节点的生存预测模型。同时建立列线图模型,采用受试者工作特征曲线和曲线下面积(AUC)评价模型预测效果的优劣。结果516例患者的总体中位生存时间为25.0个月,1、3、5年累积总体生存率分别为76.6%、37.9%、21.0%。单因素分析结果显示,性别、术前有无黄疸、肿瘤分化程度、有无血管侵犯、有无脉管侵犯、有无肝包膜侵犯、T分期、N分期、切缘、有无结石、癌胚抗原水平、CA19-9水平是患者的预后因素(χ2=5.858~54.974,P值均临床病理学因素建立的TAN模型的AUC为74.5%,依据单因素分析得到的12个预后因素所建立的TAN模型的AUC为74.0%,依据多因素分析得到的7个独立预后因素所建立的朴素贝叶斯网络模型的AUC为79.5%,依据多因素分析得到的7个独立预后因素所建立的列线图生存预测模型的AUC为78.8%,C-index为0.73。结论基于贝叶斯网络建立的肝内胆管癌根治术后生存预测模型具有较高的准确性,较列线图具有一定的优势。

关键词：胆道肿瘤预后肝内胆管癌生存预测模型贝叶斯网络列线图

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的风险因素分析及术中防治措施

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中华消化外科杂志 2021年第8期20卷 864-868页

作者：汤朝晖童焕军于小鹏上海交通大学医学院附属新华医院普通外科 200092

腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性疾病的首选方式。胆管损伤是其严重并发症,虽然发生率较低,但处置不当会严重影响病人的生命质量,因此,预防和正确处理LC胆管损伤至关重要。笔者查阅国内外相关研究,探讨LC胆管... 详细信息

腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性疾病的首选方式。胆管损伤是其严重并发症,虽然发生率较低,但处置不当会严重影响病人的生命质量,因此,预防和正确处理LC胆管损伤至关重要。笔者查阅国内外相关研究,探讨LC胆管损伤的风险因素,分享术中及时发现、诊断、规范处理经验,为肝胆外科医师提供参考。

关键词：胆道疾病胆石症胆囊切除术胆管损伤风险因素防治措施腹腔镜检查

普通外科围手术期缺铁性贫血管理多学科专家共识

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中华外科杂志 2020年第4期58卷 252-256页

作者：无赵玉沛中华医学会外科学分会中华外科杂志编辑委员会中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科 100730

普通外科患者在围手术期常见缺铁性贫血,缺铁性贫血会增加围手术期并发症发生率和病死率。围手术期及时诊断及治疗缺铁性贫血有助于改善患者临床转归,减轻医疗负担。围手术期缺铁性贫血管理的措施包括熟悉贫血的诊断及分级,监测患者血... 详细信息

普通外科患者在围手术期常见缺铁性贫血,缺铁性贫血会增加围手术期并发症发生率和病死率。围手术期及时诊断及治疗缺铁性贫血有助于改善患者临床转归,减轻医疗负担。围手术期缺铁性贫血管理的措施包括熟悉贫血的诊断及分级,监测患者血红蛋白,治疗贫血病因,营养支持,补充铁剂,实施限制性输血策略,应用促红细胞生成素,自体血回输等。本共识推荐通过多学科合作,诊断和治疗普通外科患者围手术期的缺铁性贫血。

关键词：贫血,缺铁性普通外科围手术期输血

"叉头盒"P1蛋白在肝内胆管癌中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

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中华肝胆外科杂志 2022年第2期28卷 91-96页

作者：唐陈伟童焕军于小鹏王寿华商昌珍汤朝晖上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200082 中山大学附属孙逸仙纪念医院肝胆外科广州510220

目的研究"叉头盒"P1蛋白(FOXP1)在肝内胆管癌(ICC)中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法回顾性分析2013年1月1日至2019年12月12日在上海交通大学医学院附属新华医院行根治性切除术的ICC患者的临床资料。共入选ICC患者48例,其... 详细信息

目的研究"叉头盒"P1蛋白(FOXP1)在肝内胆管癌(ICC)中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法回顾性分析2013年1月1日至2019年12月12日在上海交通大学医学院附属新华医院行根治性切除术的ICC患者的临床资料。共入选ICC患者48例,其中男性24例,女性24例,年龄(59.1±10.1)岁,年龄范围42~83岁。记录患者的年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、分期等临床资料。免疫组织化学方法检测FOXP1在ICC癌组织和癌旁组织中的表达。使用Kaplan-Meier方法计算患者存活率并绘制生存曲线。Cox回归模型分析患者预后的影响因素。结果48例ICC患者对应取得40例癌旁组织。FOXP1在ICC癌组织中的阳性表达率明显低于癌旁正常组织[54.2%(26/48)比92.5%(37/40)],差异具有统计学意义(χ2=15.76,P<0.05)。肿瘤分化程度、淋巴结转移、器官侵犯和TNM分期与FOXP1表达情况相关(P<0.05)。共42例患者获得随访,中位随访时间11.5(7.75,19.25)个月。Cox多因素分析显示,周围器官侵犯、淋巴结转移、高TNM分期(Ⅲ期)和FOXP1阴性表达是影响ICC患者总体生存时间的独立危险因素。FOXP1阳性ICC患者的总体生存时间为17.5个月,无复发生存时间为15.5个月,均高于FOXP1阴性者的总体生存时间14.0个月和无复发生存时间11.1个月,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论FOXP1阴性表达与ICC的恶性生物学行为和不良预后相关;FOXP1可能成为ICC诊断或治疗的新靶点。

关键词：胆管上皮癌免疫组织化学 "叉头盒"P1蛋白预后

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肝内胆管癌淋巴结清扫相关问题的探讨

中华外科杂志 2019年第4期57卷 247-252页

作者：陆巍汤朝晖全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普通外科 200092

肝内胆管癌(ICC)恶性程度高,预后与肿瘤类型、大小、数目、分期及淋巴结转移等密切相关,根治性手术是患者获得治愈的唯一方法,但ICC的外科治疗尚有较多问题未达成共识,其中是否常规淋巴结清扫及清扫范围的确定是争议热点。建议根据肿瘤... 详细信息

肝内胆管癌(ICC)恶性程度高,预后与肿瘤类型、大小、数目、分期及淋巴结转移等密切相关,根治性手术是患者获得治愈的唯一方法,但ICC的外科治疗尚有较多问题未达成共识,其中是否常规淋巴结清扫及清扫范围的确定是争议热点。建议根据肿瘤性质和大小、肝内肿瘤数目、范围等规划手术方式及确定是否需联合淋巴结清扫等。不同部位ICC的淋巴结转移途径存在差异,淋巴结清扫范围也应相应调整。术前影像学检查及术中淋巴结示踪技术对决定淋巴结清扫范围有一定帮助。鉴于ICC的异质性特征,对于术前未发现淋巴结转移的ICC,为了精确分期,建议有条件的单位常规开展淋巴结清扫术,并标记部位。

关键词：肝肿瘤淋巴结切除术肝内胆管癌外科治疗

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从异质性角度看胆道恶性肿瘤的转化治疗

中华外科杂志 2021年第4期59卷 260-264页

作者：汤朝晖于小鹏童焕军全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普外科 200092

胆道恶性肿瘤被发现时多已处于中晚期,丧失了手术机会。转化治疗可以使部分患者的肿瘤降期,从而有可能获得根治性切除的机会。胆道恶性肿瘤在临床特点、细胞起源、组织学及分子生物学等各方面均存在高度异质性,致使其缺乏特异性高、有... 详细信息

胆道恶性肿瘤被发现时多已处于中晚期,丧失了手术机会。转化治疗可以使部分患者的肿瘤降期,从而有可能获得根治性切除的机会。胆道恶性肿瘤在临床特点、细胞起源、组织学及分子生物学等各方面均存在高度异质性,致使其缺乏特异性高、有效性好的转化治疗方案。针对不同个体情况进行评估、分型并选择个体化转化治疗方案是当前的重要研究方向。随着对发病机制研究的不断深入及治疗方案的完善,未来转化治疗无疑将朝着个体化、精准化方向发展。

关键词：胆道恶性肿瘤转化治疗异质性

携手并肩共克时艰:新型冠状病毒感染疫情形势下对全国外科同道的倡议

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中华外科杂志 2020年第4期58卷 241-242页

作者：赵玉沛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科 100730

自新型冠状病毒感染引发的肺炎疫情发生以来,全国的医务工作者在党中央、国务院的坚强领导下,全力奋战在抗击疫情的最前线,坚决贯彻执行“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”方针。在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下,亿... 详细信息

自新型冠状病毒感染引发的肺炎疫情发生以来,全国的医务工作者在党中央、国务院的坚强领导下,全力奋战在抗击疫情的最前线,坚决贯彻执行“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”方针。在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下,亿万只手紧握在一起,各行各业联防联控、群防群治、坚决打赢这场疫情防控的人民战争、总体战、阻击战。中华医学会外科学分会将继续团结和带领全国的外科同道,与全国人民同舟共济、共克时艰,无论在前线还是后方,广大外科同道都表现出敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高精神,以临危不惧、义无反顾、勇往直前、舍己救人的忘我工作,向全国人民交出满意的答卷。

关键词：冠状病毒感染习近平新时代中国特色社会主义思想大爱无疆疫情防控联防联控疫情形势科学防治群防群治

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胆囊癌临床诊疗的新进展

中华外科杂志 2022年第8期60卷 784-791页

作者：杨自逸刘诗蕾蔡晨吴自友熊逸晨李茂岚吴向嵩全志伟龚伟上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海市胆道疾病研究重点实验室上海市胆道疾病研究中心上海交通大学医学院胆道疾病研究所上海200092

胆囊癌的恶性程度极高, 尚缺乏早期诊断方法和有效治疗手段, 亟需高质量研究突破诊疗瓶颈。本文回顾了2021年国内外发表的胆囊癌研究相关文献, 对临床诊疗领域的重要进展进行综述, 详细介绍了胆囊癌最新流行病学数据及危险因素、新兴的... 详细信息

胆囊癌的恶性程度极高, 尚缺乏早期诊断方法和有效治疗手段, 亟需高质量研究突破诊疗瓶颈。本文回顾了2021年国内外发表的胆囊癌研究相关文献, 对临床诊疗领域的重要进展进行综述, 详细介绍了胆囊癌最新流行病学数据及危险因素、新兴的外周血实验室检查和影像学诊断方法、病理学类型新分类、外科治疗的热点与争议及系统性综合治疗动态。这些研究结果有助于探索更有效的胆囊癌诊治方法, 为改善胆囊癌患者的预后带来希望。

关键词：胆囊肿瘤临床试验诊断治疗进展

《胆囊壁增厚超声检查评估分级系统国际专家共识》解读

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中华消化外科杂志 2022年第7期21卷 852-857页

作者：杨自逸刘诗蕾蔡晨吴自友熊逸晨龚伟上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海市胆道疾病研究重点实验室上海市胆道疾病研究中心上海交通大学医学院胆道疾病研究所上海200092

2022年2月,全世界首个针对胆囊壁增厚的超声检查评估分级系统(GB‑RADS)国际专家共识发布。GB‑RADS将胆囊壁增厚的恶性风险分为6级,即GB‑RADS 0~5级,风险逐级递增。GB‑RADS主要基于以下胆囊壁超声特征:受累及部位的均匀性和范围(局限型... 详细信息

2022年2月,全世界首个针对胆囊壁增厚的超声检查评估分级系统(GB‑RADS)国际专家共识发布。GB‑RADS将胆囊壁增厚的恶性风险分为6级,即GB‑RADS 0~5级,风险逐级递增。GB‑RADS主要基于以下胆囊壁超声特征:受累及部位的均匀性和范围(局限型或弥漫型)、胆囊壁层次、壁内特征(囊肿或回声灶)以及胆囊壁与肝脏的交界面等。该系统对胆囊疾病的规范化诊断与治疗具有重要意义。笔者解读该共识,介绍GB‑RADS的评估要点和分级标准,展望其未来应用及研究方向。

关键词：胆囊疾病胆囊癌胆囊壁增厚超声诊断分级