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干燥综合征发病免疫机制研究现状及靶向治疗策略进展

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诊断学理论与实践 2024年第3期23卷 278-284页

作者：袁祥厉小梅中国科学技术大学附属第一医院风湿免疫科安徽合肥230001

干燥综合征(Sj?gren's syndrome,SS)是一种常见的全身性自身免疫性疾病,主要累及外分泌腺体,病理特征为淋巴细胞和浆细胞浸润。SS患者的主要临床表现为口干、眼干,还可出现脏器(如消化道、肺、肾脏等)受累。我国SS患病率为0.29%~0.77%,... 详细信息

干燥综合征(Sj?gren's syndrome,SS)是一种常见的全身性自身免疫性疾病,主要累及外分泌腺体,病理特征为淋巴细胞和浆细胞浸润。SS患者的主要临床表现为口干、眼干,还可出现脏器(如消化道、肺、肾脏等)受累。我国SS患病率为0.29%~0.77%,其中老年人的SS患病率为3.00%~4.00%。欧洲地区SS患病率约为0.23%。SS发病涉及多种细胞和细胞因子的相互作用,包括唾液腺上皮细胞、T细胞、B细胞、树突状细胞、干扰素(interferon,IFN)、白细胞介素(interleukin,IL)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)和炎症小体等。目前,SS的腺体治疗以局部治疗为主,系统性受累的治疗方案主要借鉴其他自身免疫性疾病,尚无获批的针对性药物。SS的靶向治疗药物中,B细胞靶向治疗药物中,研究最多的是利妥昔单抗,其对存在冷球蛋白血管炎的SS患者显示出改善唾液的疗效;BAFF抑制剂、靶向CD40和间充质干细胞等也显示了一定疗效。对于大多数存在系统损害的SS患者,糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)是一线治疗用药。免疫抑制剂和生物制剂作为二线用药,用于GCs耐受或抵抗的SS患者。在SS的发病机制中已经确定了许多潜在的治疗靶点,但只有少部分药物可转化为临床应用。当前,需要在全面评估患者病情、借助多学科协助的基础上,联合应用现有药物,制定出相对安全、有效、不良反应较小的治疗方案。靶向治疗、低不良反应以及多药物联合仍是未来SS药物研究的重点。

关键词：干燥综合征免疫机制靶向药物

改良无充气经口腔前庭腔镜甲状腺手术14例临床分析

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中国现代普通外科进展 2024年第2期27卷 146-150页

作者：刘岩岩马小鹏音正浪蒋媛媛李珂珂张洋陈浩浩安徽医科大学第三附属医院甲乳外科安徽合肥230061 中国科学技术大学附属第一医院甲乳外科安徽合肥230000

探讨改良无充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(TOETVA)的安全性及可行性。回顾性分析2020年8月至2022年5月在安徽医科大学第三附属医院甲状腺乳腺外科接受改良无充气TOETVA手术的14例病例资料。记录手术时间、住院时间、出血量、术后引... 详细信息

探讨改良无充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(TOETVA)的安全性及可行性。回顾性分析2020年8月至2022年5月在安徽医科大学第三附属医院甲状腺乳腺外科接受改良无充气TOETVA手术的14例病例资料。记录手术时间、住院时间、出血量、术后引流量、美观满意度及术后并发症发生率。结节性甲状腺肿4例,单侧甲状腺乳头状癌10例。1例行单侧腺叶大部切除,3例行单侧腺叶切除,10例行单侧甲状腺癌根治。良性手术平均时间(179.75±69.66)min;单侧癌根治术平均时间(219.90±105.28)min,平均出血量(11.43±6.91)mL,平均淋巴结清扫数目(7.00±5.01)个,平均淋巴结转移数目(1.10±1.37)个,淋巴结转移率15.71%(11/70)。术后所有患者无出血、感染发生;1例出现饮水呛咳,术后1周恢复;均无声音嘶哑改变;1例出现暂时性甲状腺旁腺功能减退,5例出现暂时性下颌皮肤麻木感,均于术后2月内恢复。所有患者术后3月颈部皮肤僵硬感明显改善。改良无充气TOETVA安全可行,对有美容需求的甲状腺疾病患者是一种较好的选择。

关键词：甲状腺切除术腔镜无充气经口腔前庭入路

内镜下联动成像技术联合小探头超声在早期胃癌中的诊疗价值

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现代消化及介入诊疗 2024年第2期29卷 235-238页

作者：赵路黄敏张群超张爽周磊江泳张乐蚌埠医科大学附属蚌埠第三人民医院消化内科 233000

目的研究内镜下联动成像技术(Linked color imaging,LCI)联合小探头超声(Endoscopic ultrasonography,EUS)对早期胃癌的诊疗价值。方法选取2019年1月至2023年12月蚌埠医科大学附属蚌埠第三人民医院经白光内镜检查的早期胃癌人群筛查项... 详细信息

目的研究内镜下联动成像技术(Linked color imaging,LCI)联合小探头超声(Endoscopic ultrasonography,EUS)对早期胃癌的诊疗价值。方法选取2019年1月至2023年12月蚌埠医科大学附属蚌埠第三人民医院经白光内镜检查的早期胃癌人群筛查项目中的高危人群,并行LCI和/或EUS检查,所有患者均行病理检查,比较三组检查对可疑病灶的诊断结果与最终病理诊断的一致性,以病理结果为金标准。结果本文共选取128例早期胃癌高危患者,42例患者行LCI检查,41例患者行EUS检查,45例患者行LCI联合EUS检查,三组检查对病灶初步诊断结果与最终病理诊断结果的一致率分别为83.3%、75.6%、93.3%,Kappa值分别为0.65、0.46、0.86。LCI联合EUS组对诊断可疑病灶的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.0%、95.0%、95.8%、90.5%。结论相比较于LCI、EUS,LCI联合EUS在早期胃癌诊疗中具有较高的准确率和极高的一致率,漏诊率较低,可以广泛用于早期胃癌临床筛查,为提高我国早期胃癌的检出率提供巨大帮助。

关键词：联动成像技术小探头超声白光内镜早期胃癌诊疗价值

哺乳动物减数分裂联会复合体的结构、功能与人类不孕不育

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中国科学：生命科学 2024年第1期54卷 4-15页

作者：蒋涵玮樊岁兴史庆华合肥综合性国家科学中心大健康研究院合肥230027 中国科学技术大学附属第一医院生殖与遗传分院合肥230027 合肥微尺度物质科学国家研究中心合肥230027 中国科学技术大学基础医学院合肥230027 安徽省生物医学与健康实验室合肥230027

同源染色体联会,即联会复合体的形成,是减数第一次分裂的关键事件之一.联会复合体作为减数分裂前期染色体行为的结构基础,对减数分裂程序性DSB的产生、修复及重组交换的形成都有必不可少的支持和调控作用.当因为联会复合体相关蛋白突变... 详细信息

同源染色体联会,即联会复合体的形成,是减数第一次分裂的关键事件之一.联会复合体作为减数分裂前期染色体行为的结构基础,对减数分裂程序性DSB的产生、修复及重组交换的形成都有必不可少的支持和调控作用.当因为联会复合体相关蛋白突变导致联会复合体不能正常形成时,将导致多种减数分裂异常,从而激活不同的减数分裂前期检验点,诱发减数分裂停滞、配子不能产生和不孕不育.本综述将重点针对小鼠减数分裂联会复合体相关的重要发现进行回顾,总结联会复合体的组成、结构、组装过程以及在减数分裂中的作用,分析迄今发现的联会复合体相关蛋白突变与人类不孕不育的关系,并展望联会复合体相关的研究方向和重点.

关键词：减数分裂联会复合体哺乳动物人类不孕不育

孤立性肺结节两种胸腔镜术前定位方法的对比分析

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医学影像学杂志 2024年第5期34卷 70-74页

作者：柴杰鲁东吕维富魏宁储森林徐蓓蓓汪丽君余华峰中国科学技术大学附属第一医院介入放射科安徽合肥230001

目的探讨CT引导下微弹簧圈定位与医用胶结合亚甲蓝(MGMB)定位在孤立性肺结节(SPN)电视胸腔镜手术(VATS)前定位中的临床价值,并分析定位后发生并发症的危险因素。方法选取我院收治的292例SPN患者,分为微弹簧圈组129例,MGMB组163例,比... 详细信息

目的探讨CT引导下微弹簧圈定位与医用胶结合亚甲蓝(MGMB)定位在孤立性肺结节(SPN)电视胸腔镜手术(VATS)前定位中的临床价值,并分析定位后发生并发症的危险因素。方法选取我院收治的292例SPN患者,分为微弹簧圈组129例,MGMB组163例,比较两种定位技术的安全性和成功率,以及潜在临床价值。结果所有患者均于VATS术前36 h内完成定位,相比于微弹簧圈组,MGMB组的定位时间更短(7.42±2.58 vs 14.80±3.60)min,差异有统计学意义(P<0.001),住院时间更短(5.67±2.16 vs 10.26±3.69)天,差异有统计学意义(P<0.001)。两组术前定位成功率分别为96.9%(125/129)和100%(163/163)。定位过程中无死亡或严重并发症发生,两组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.902)。Logistic回归分析显示,定位时间是总并发症发生的危险因素(OR=1.119,95%可信区间,1.002~1.249,P=0.045)。结论两种技术都可以在VATS之前安全有效地定位SPN,但MGMB组的定位时间及住院时间更短,实用性及潜在的临床价值更高,值得临床推广。

关键词：孤立性肺结节定位电视胸腔镜手术介入性放射学

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无充气后入路经锁骨下腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的学习曲线及短期临床疗效

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 848-855页

作者：陈浩浩刘岩岩马小鹏赵沨音正浪张洋安徽医科大学第三附属医院甲乳外科安徽合肥230061 中国科学技术大学附属第一医院甲乳外科安徽合肥230031 安徽理工大学第一附属医院普通外科安徽淮南232007

背景与目的:无充气后入路经锁骨下腔镜甲状腺手术由于切口隐蔽和术后吞咽障碍轻的优点,已被患者广泛接受。但中央区淋巴结后界的清扫仍存在不少的困难。笔者采用后入路的方式,可以很好地显露并清扫中央区淋巴结。本文通过累积和分析法(C... 详细信息

背景与目的:无充气后入路经锁骨下腔镜甲状腺手术由于切口隐蔽和术后吞咽障碍轻的优点,已被患者广泛接受。但中央区淋巴结后界的清扫仍存在不少的困难。笔者采用后入路的方式,可以很好地显露并清扫中央区淋巴结。本文通过累积和分析法(CUSUM)分析手术时间,探讨该术式应用于甲状腺乳头状癌治疗的学习曲线及短期临床疗效。方法:回顾性分析2022年1月—2023年8月连续在安徽医科大学第三附属医院甲乳外科接受无充气后入路经锁骨下腔镜甲状腺手术的100例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。以CUSUM拟合学习曲线,并依此结果比较不同阶段各观察指标的差异。结果:所有患者均在腔镜下顺利完成,无中转开放。手术时间随着手术例数增加呈前期下降,后期趋于平稳的趋势。学习曲线最佳拟合为三次方曲线,拟合曲线在手术例数增加至33例时到达顶点,以此为界将学习曲线分为学习阶段和熟练阶段。学习阶段患者的手术时间明显长于熟练阶段[(151.85±39.46)min vs.(93.88±19.04)min,P0.05)。患者随访过程中无复发。结论:无充气后入路经锁骨下腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌安全可行,中央区显露良好,学习曲线短,适合推广开展。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术内窥镜学习曲线

改良微型切口腹腔镜全子宫切除术治疗妇科良性疾病40例分析

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中国临床新医学 2024年第6期17卷 623-627页

作者：陈雨夏百荣中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)妇瘤外科合肥230031

目的分析改良微型切口腹腔镜全子宫切除术治疗妇科良性疾病的临床效果。方法回顾性分析2023年6月至2024年2月中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)妇瘤外科收治的80例因子宫良性疾病需行全子宫切除术患者的临床资料,根据... 详细信息

目的分析改良微型切口腹腔镜全子宫切除术治疗妇科良性疾病的临床效果。方法回顾性分析2023年6月至2024年2月中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)妇瘤外科收治的80例因子宫良性疾病需行全子宫切除术患者的临床资料,根据手术方式不同分为微型切口组(行改良微型切口腹腔镜全子宫切除术)和多孔组(行传统多孔腹腔镜全子宫切除术),每组40例。比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后疼痛评分、术后切口满意度评分以及术后并发症发生情况。结果两组手术时间、术后肠道功能恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。微型切口组术中出血量少于多孔组,术后疼痛评分低于多孔组,术后住院时间短于多孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。微型切口组术后切口满意度评分高于多孔组,差异有统计学意义(t=4.135,P<0.001)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.505,P=0.114)。结论改良微型切口腹腔镜全子宫切除术安全可靠,手术创伤小,术后恢复快,术后疼痛轻,患者满意度高。

关键词：改良微型切口腹腔镜全子宫切除术妇科良性肿瘤

血浆Elabela水平预测大血管闭塞型急性缺血性脑卒中患者血管内机械取栓术后近期预后的临床研究

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中华神经医学杂志 2023年第12期22卷 1242-1247页

作者：陈浪李瑞殷亚美罗聪蒿鹏丰硕蔡明孙俊胡伟安徽医科大学附属省立医院神经内科合肥230001

目的探讨大血管闭塞型急性缺血性脑卒中(LVO-AIS)患者接受血管内机械取栓术(EVT)后3个月预后和血浆Elabela水平的关系。方法前瞻性选取安徽医科大学附属省立医院神经内科自2020年8月至2022年8月采用EVT治疗的94例LVO-AIS患者。术前、术... 详细信息

目的探讨大血管闭塞型急性缺血性脑卒中(LVO-AIS)患者接受血管内机械取栓术(EVT)后3个月预后和血浆Elabela水平的关系。方法前瞻性选取安徽医科大学附属省立医院神经内科自2020年8月至2022年8月采用EVT治疗的94例LVO-AIS患者。术前、术后24 h和术后72 h采用ELISA法检测患者血浆Elabela水平,术后3个月采用改良Rankin量表(mRS)评估患者的预后。比较预后良好组与预后不良组患者临床资料、血浆Elabela水平的差异,采用多因素Logistic回归分析明确LVO-AIS患者术后3个月预后的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆Elabela水平对LVO-AIS患者术后3个月预后的预测效能。结果与预后不良组比较,预后良好组患者有脑卒中史、糖尿病者占比较低,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组患者术后72 h的血浆Elabela水平高于预后不良组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脑卒中史(OR=0.148,P=0.037,95%CI:0.025~0.889)、糖尿病(OR=0.205,P=0.027,95%CI:0.050~0.836)、高血压(OR=3.488,P=0.024,95%CI:1.177~10.339)、术后72 h Elabela水平(OR=1.064,P=0.005,95%CI:1.019~1.111)是LVO-AIS患者术后3个月预后的独立影响因素。ROC曲线分析显示,术后72 h血浆Elabela水平预测LVO-AIS患者术后3个月预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.718(P<0.001,95%CI:0.614~0.822)。结论术后72 h血浆Elabela水平可能是预测LVO-AIS患者EVT术后近期预后的潜在生物标志物。

关键词：急性缺血性脑卒中血管内机械取栓术 Elabela 预后生物标志物

N1站淋巴结检出数目对pT1~3N0M0非小细胞肺癌患者预后的影响

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中华肿瘤杂志 2022年第2期44卷 155-159页

作者：王高祥李田徐世斌王君熊燃徐美青解明然安徽医科大学附属省立医院中国科学技术大学附属第一医院胸外科合肥230001

目的探讨N1站淋巴结检出数目与pT1~3N0M0非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床病理特征及预后的关系。方法选择2013年1月至2015年3月在安徽医科大学附属省立医院接受肺癌根治术的pT1~3N0M0 NSCLC患者337例, 采用受试者工作特征(ROC)曲线的分析... 详细信息

目的探讨N1站淋巴结检出数目与pT1~3N0M0非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床病理特征及预后的关系。方法选择2013年1月至2015年3月在安徽医科大学附属省立医院接受肺癌根治术的pT1~3N0M0 NSCLC患者337例, 采用受试者工作特征(ROC)曲线的分析确定以N1站淋巴结检出数目预测pT1~3N0M0 NSCLC患者5年生存的最佳界值, 根据最佳界值分组, 分析N1站淋巴结检出数目与pT1~3N0M0 NSCLC患者临床病理特征及预后的关系。结果 337例患者共检出N1站淋巴结1 321枚, 每例患者平均3.9枚。中位生存时间为42.0个月, 1、3、5年生存率分别为82.2%、57.1%和24.9%。ROC曲线分析显示, 以N1站淋巴结检出数目预测pT1~3N0M0 NSCLC患者5年生存的最佳界值4.5枚, 取整数后, 以N1站淋巴结检出数目为5枚作为界值, 将患者分为检出淋巴结0.05)。检出淋巴结<5枚组患者的中位生存时间为38.0个月, 1、3、5年生存率分别为80.1%、52.5%和15.6%。检出淋巴结≥5枚组患者的中位生存时间为48.0个月, 1、3、5年生存率分别为85.6%、64.0%和36.0%。检出淋巴结≥5枚组患者的生存率优于检出淋巴结<5枚组(P=0.002)。多因素Cox回归分析显示, T分期(OR=1.408, 95%CI为1.118~1.670)和N1站淋巴结检出数目(OR=0.670, 95%CI为0.526~0.853)是pT1~3N0M0 NSCLC患者预后的独立影响因素。结论 N1站淋巴结检出数目与pT1~3N0M0 NSCLC患者的预后有关, 术后病理检查时至少检出5枚N1站淋巴结能提高患者的5年生存率。

关键词：癌非小细胞肺淋巴结预后临床病理特征