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腰硬联合麻醉在伴慢性阻塞性肺疾病患者髋关节置换术中的应用

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广西医科大学学报 2016年第5期33卷 883-885页

作者：陈焕林朱光贤王雄肖建平段锦玉雷月平曹建军陕西省榆林市第四医院麻醉科榆林7190000

目的:探讨腰硬联合麻醉在伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者髋关节置换术中的应用效果。方法:选择我院择期行髋关节置换术的56例COPD患者作为研究对象,分为A组和B组,每组28例。A组采用腰硬联合麻醉,B组采用连续硬膜外麻醉,比较两组局麻药物... 详细信息

目的:探讨腰硬联合麻醉在伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者髋关节置换术中的应用效果。方法:选择我院择期行髋关节置换术的56例COPD患者作为研究对象,分为A组和B组,每组28例。A组采用腰硬联合麻醉,B组采用连续硬膜外麻醉,比较两组局麻药物用量及感觉阻滞情况,监测麻醉前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min(T4)时间点患者血压、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)的变化,采用视觉模拟评分表(VAS)评价术后不同时间患者疼痛程度的变化,统计不良反应及并发症发生率。结果:1与T0时间点比较,B组T1、T2、T3时间点HR均升高,T1、T2、T3、T4时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均降低(均P0.05);2A组局麻药物用量少于B组,其完全阻滞时间、阻滞恢复时间均短于B组,最高阻滞平面高于B组(均P0.05)。结论:在伴COPD骨折患者髋关节置换术中采用腰硬联合麻醉,起效速度快,对呼吸系统、血流动力学影响小,镇痛完全。

关键词：慢性阻塞性肺疾病腰硬联合麻醉连续硬膜外麻醉髋关节置换术

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心脏不停跳体外循环心内直视手术的麻醉管理

中国农村卫生 2015年第4X期7卷 73-74页

作者：王文法袁宏祥任中华罗成才丁伟峰楚雄彝族自治州人民医院麻醉科 675000 楚雄彝族自治州人民医院心胸外科 675000

目的:探讨分析低温心脏不停跳体外循环(CPB)心内直视手术患者的麻醉方法,总结麻醉经验。方法:选我院成功进行低温CPB心内直视手术患者46例为研究对象,回顾性分析所有患者临床麻醉效果和经验总结。结果:本组所有患者术中、术后血流动力... 详细信息

目的:探讨分析低温心脏不停跳体外循环(CPB)心内直视手术患者的麻醉方法,总结麻醉经验。方法:选我院成功进行低温CPB心内直视手术患者46例为研究对象,回顾性分析所有患者临床麻醉效果和经验总结。结果:本组所有患者术中、术后血流动力学及内环境稳定,按预定时间终止CPB,除1例术后发生广泛脑栓塞于术后8日死亡外,其余45例患者均在术后2~4h恢复意识和神经反射,术后3~13h拔管,未出现与麻醉直接相关并发症或因麻醉死亡。结论:浅低温心脏不停跳CPB心内直视手术麻醉管理要求较高,手术操作可能增加气栓风险,但可缩短转流时间和手术时间,有良好的心肌保护效果,优良的麻醉管理有利于患者术后快速康复,值得在一些具有心脏停搏下心内直视手术经验的医院推广。

关键词：心脏不停跳体外循环心内直视手术麻醉处理

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异丙酚麻醉在小儿五官科手术中的应用

中国误诊学杂志 2001年第3期1卷 371-372页

作者：慕娟张昆慕磊河南省焦作市人民医院五官科 454150 河南省焦作市中医院五官科

异丙酚(Propofol)是一种新型快速短效的静脉全麻药，是以2.6 -di-isopropyephenol (Diprivan)为主要成份而配制的乳剂。其临床特点是起效快，持续时间短暂，苏醒迅速，不良反应少。

关键词：儿童五官科手术应用异丙酚静脉内麻醉

纳布啡联合舒芬太尼对腹腔镜结直肠癌手术患者术后镇痛效果及应激反应的影响

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中国内镜杂志 2024年第2期30卷 33-40页

作者：闫云徐利杨明全自贡市第一人民医院麻醉科四川自贡643000

目的探讨纳布啡联合舒芬太尼对腹腔镜结直肠癌手术患者术后镇痛效果及应激反应的影响。方法纳入2020年8月-2022年4月于该院行腹腔镜结直肠癌手术的患者86例,依照镇痛方案,分为实验组和对照组,各43例。对照组术毕给予舒芬太尼,实验组给... 详细信息

目的探讨纳布啡联合舒芬太尼对腹腔镜结直肠癌手术患者术后镇痛效果及应激反应的影响。方法纳入2020年8月-2022年4月于该院行腹腔镜结直肠癌手术的患者86例,依照镇痛方案,分为实验组和对照组,各43例。对照组术毕给予舒芬太尼,实验组给予纳布啡+舒芬太尼。观察两组患者术后不同时点(术后1、6、12、24和48 h)的镇痛镇静效果、血清疼痛介质指标水平和应激反应指标水平变化情况。记录两组患者术后下床时间、自控镇痛次数、补救镇痛数、胃肠功能恢复情况和术毕48 h内不良反应发生情况。结果与对照组比较,实验组术后首次下床时间较短(t=3.29,P=0.001),自控镇痛次数(Z=4.53,P=0.000)和补救镇痛数较少(χ^(2)=4.48,P=0.034);术后12、24和48 h,实验组视觉模拟评分法(VAS)明显低于对照组(t=2.86,t=2.55,t=0.10,P0.05)。结论纳布啡联合舒芬太尼用于腹腔镜结直肠癌手术患者术后镇痛,效果显著,可有效调节机体手术创伤后应激反应。

关键词：腹腔镜结直肠癌纳布啡舒芬太尼术后镇痛应激反应

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吗啡联合地佐辛用于胸科术后镇痛的临床效果

临床麻醉学杂志 2014年第10期30卷 981-983页

作者：武林鑫孙海涛董彦鹏孙亮周亮孙莉北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院麻醉科 100021

目的观察吗啡联合地佐辛用于胸科术后镇痛的临床效果。方法择期行开胸肺叶切除手术患者60例,年龄18~64岁,采用随机数字表法将患者分为三组：吗啡组（M组）、地佐辛组（D组）和吗啡＋地佐辛组（MD组）。术中1.5%~2.0%七氟醚吸入维持麻醉... 详细信息

目的观察吗啡联合地佐辛用于胸科术后镇痛的临床效果。方法择期行开胸肺叶切除手术患者60例,年龄18~64岁,采用随机数字表法将患者分为三组：吗啡组（M组）、地佐辛组（D组）和吗啡＋地佐辛组（MD组）。术中1.5%~2.0%七氟醚吸入维持麻醉,手术结束前给予盐酸帕洛诺司琼0.25mg。术后连接静脉镇痛泵,M组：吗啡0.5mg·kg-1·d-1;D组：地佐辛0.5mg·kg-1·d-1;MD组：吗啡0.25mg·kg-1·d-1＋地佐辛0.25mg·kg-1·d-1。如VAS评分〉3分或口头疼痛（VRS）评分〉2分,则给予吗啡3mg,每次补救用药时间最少间隔10分钟,直至VAS评分〈4分或VRS评分〈3分。观察术后48h内的VAS评分、VRS评分、术后24、48h补救吗啡用量,及恶心、呕吐、头晕、瘙痒不良反应发生率。结果术后24、48hD组补救吗啡用量明显多于M组（P〈0.05）。术后48hMD组补救吗啡用量明显少于D组（P〈0.05）;M组瘙痒发生率明显高于MD组和D组（P〈0.05）;D组头晕发生率明显高于MD组（P〈0.05）。三组VAS评分、VRS评分差异无统计学意义。结论吗啡联合地佐辛可减少不良反应的发生,对患者术后的康复产生了积极的作用。

关键词：吗啡地佐辛胸科术后镇痛联合用药

静脉应用右美托咪定对全麻甲状腺手术患者手术后早期恢复的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2014年第1期35卷 23-28页

作者：李烜王艳上海市长宁区中心医院麻醉科 200336

目的探讨静脉应用右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）对全麻甲状腺手术患者手术后早期恢复的影响，并观察不同给药方法的可能作用。方法选择全麻下行择期甲状腺手术患者90例，年龄20岁-59岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，按... 详细信息

目的探讨静脉应用右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）对全麻甲状腺手术患者手术后早期恢复的影响，并观察不同给药方法的可能作用。方法选择全麻下行择期甲状腺手术患者90例，年龄20岁-59岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，按随机数字表法分为3组：负荷量泵注组（D1组）、持续泵注组（D2组）和对照组（C组），每组30例。常规诱导气管插管后行机械通气。术中采用七氟醚吸入，维持平均动脉压mean arterial pressure，MAP）在±25％诱导前水平，脑电双频谱指数在45±10。间断静注芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉。术前10min，D1组先单次静脉泵注DEX0．5μg／kg 10min，后持续静脉泵注生理盐水；D2组持续静脉泵注DEX0．5μg·kg^-1·h^-1；C组持续静脉泵注生理盐水；3组均在手术结束前30min时停止泵注。记录：用药情况；诱导前（T0）、术毕（T1）、拔管前（T2）、拔管时（T3）及拔管后1、3、5、10、15、30、45min（T4-T10）时的循环、呼吸和意识的变化；苏醒时间；拔管期间呛咳评分和镇静操动评分；拔管后30min时视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）和Ramsay镇静评分；应用简易智力量表测定术前1d和术后1d的认知功能；副作用情况。结果①D1、D2、C组七氟醚用量分别为（49±9）MAC[最低肺泡有效浓度（minimum alveolar concentration）]·min、（61±14）MAC·min和（73±6）MAC·min，3组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；②与T0时比较，T2-T5时C组MAP和心率（heart rate，HR）显著升高（P〈0．05）；与C组比较，T1-T4、T6-T8时D1组和D2组MAP显著降低（P〈0．05），T3～T6时HR显著降低（P〈0．05）；③D1组和D2组呛咳评分、镇静躁动评分、VAS评分显著低于C组（P〈0．05）；④D1组和D2组躁动、高血压、心动过速的发生率显著低于C组（P〈0．05）；D1组术中心动过缓发生率（46．7％）显著高于D2组（26．7％）和C组（16．7％）（P〈0．05）；⑤3组患者的苏醒时间、Ramsay镇静评分和简易智力量表评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）.结论静脉给予DEX能保持甲状腺手术患者全麻恢复期血流动力学稳定，减少呛咳和躁动的发生，不影响苏醒和术后早期认知功能。DEX持续泵注致心动过缓较负荷量泵注更少。

关键词：右美托咪定甲状腺手术血流动力学呛咳躁动术后认知功能

0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的比较

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四川医学 2006年第2期27卷 194-195页

作者：莫利群石恒林吴刚明泸州医学院附属医院四川泸州646000

目的观察0.5%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及安全性并与0.5%布比卡因比较。方法将40例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的孕妇随机分为两组。实验组用0.5%左旋布比卡因,对照组用0.5%布比卡因。观察两组孕妇不同时间心率(HR)... 详细信息

目的观察0.5%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及安全性并与0.5%布比卡因比较。方法将40例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的孕妇随机分为两组。实验组用0.5%左旋布比卡因,对照组用0.5%布比卡因。观察两组孕妇不同时间心率(HR)、血压(NIBP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化;胎儿娩出后1min5、min Apgar评分;两组的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度。结果两组产妇各时间点的HR、NIBP、SpO2无显著性差异;新生儿娩出后1min、5min时Apgar评分均为10分;两组产妇的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度均无显著性差异(P>0.05)。结论0.5%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时可产生与0.5%布比卡因相似的麻醉效果,对母体和胎儿均安全,可安全的用于产科麻醉。

关键词：局部麻醉药硬膜外麻醉剖宫产术

小剂量等比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中麻醉的效果观察

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现代诊断与治疗 2017年第22期28卷 4145-4147页

作者：莫小清莫桂熙湛江市港区人民医院广东湛江524008 广东医学院附属医院广东湛江524001

探讨小剂量等比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中麻醉的效果。选择2014年2月~2016年2月于我院行剖宫产手术产妇100例,将其随机分为观察组与对照组,各50例。两组均于术中给予腰硬联合麻醉,其中对照组采用重比重布比卡因,观察组采用... 详细信息

探讨小剂量等比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中麻醉的效果。选择2014年2月~2016年2月于我院行剖宫产手术产妇100例,将其随机分为观察组与对照组,各50例。两组均于术中给予腰硬联合麻醉,其中对照组采用重比重布比卡因,观察组采用小剂量等比重布比卡因。将两组麻醉效果、生命体征及不良反应发生率展开比较。观察组与对照组感觉阻滞起效时间相近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组感觉阻滞恢复时间与运动阻滞恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为8.00%,低于对照组的12.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产术中运用小剂量等比重布比卡因腰硬联合麻醉安全可靠,具有起效快、肌松理想、镇痛完善、恢复快等优势,值得推广。

关键词：布比卡因腰硬联合麻醉剖宫产术

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再论肌肉松弛药的残留阻滞作用

中华医学杂志 2013年第37期93卷 2936-2937页

作者：徐世元南方医科大学珠江医院麻醉科广州510282

20世纪70年代，欧美一直对肌松药残留阻滞作用引起并发症高度重视，并先后在临床麻醉中力推或在相应指南内制定防治措施。但目前国内对规范应用肌松药及其残留阻滞作用所致并发症的危害尚存在不同观点，甚至认为欧美麻醉学界过于认真或... 详细信息

20世纪70年代，欧美一直对肌松药残留阻滞作用引起并发症高度重视，并先后在临床麻醉中力推或在相应指南内制定防治措施。但目前国内对规范应用肌松药及其残留阻滞作用所致并发症的危害尚存在不同观点，甚至认为欧美麻醉学界过于认真或夸大其危害程度，加之日常临床麻醉工作繁忙，以致不重视或忽略此类并发症的危害。

关键词：阻滞作用肌肉松弛药残留危害程度临床麻醉并发症麻醉工作肌松药