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不同昼夜节律下小鼠肝脏生物钟基因表达的变化及异氟醚麻醉对肝脏生物钟基因表达的影响

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中华麻醉学杂志 2014年第12期34卷 1425-1429页

作者：崔银夏天娇马正良顾小萍大学医学院附属鼓楼医院麻醉科南京210008

目的探讨不同昼夜节律下小鼠肝脏生物钟基因表达的变化及异氟醚麻醉对肝脏生物钟基因表达的影响.方法选择雄性C57/B6小鼠72只,2月龄,体重20 - 25 g,采用随机数字表法,将其分为3组（n=24）,昼夜节律正常组：采用12h光照（光照期8：00-2... 详细信息

目的探讨不同昼夜节律下小鼠肝脏生物钟基因表达的变化及异氟醚麻醉对肝脏生物钟基因表达的影响.方法选择雄性C57/B6小鼠72只,2月龄,体重20 - 25 g,采用随机数字表法,将其分为3组（n=24）,昼夜节律正常组：采用12h光照（光照期8：00-20：00）与12 h黑暗（黑暗期20：00-8：00）交替,持续3周;昼夜节律颠倒组：采用12h黑暗（黑暗期8：00-20：00）与12 h光照（光照期20：00-8：00）交替,持续3周;麻醉组：光照处理同昼夜节律正常组,持续3周后,行麻醉处理.将自然时间转换为昼夜节律时间（CT）,以光照起点定为CT0.麻醉组在小鼠的相对觉醒期行2％异氟醚麻醉6h,即CT14开始,持续至CT20.于CT2、CT8、CT14、CT20时取下丘脑视交叉上核（SCN）和肝脏,采用实时定量聚合酶链反应方法测定Clock mRNA及Cry1 mRNA表达.结果两种昼夜节律下小鼠肝脏与SCN中Crv1 mRNA、Clock mRNA表达都呈现节律性.与SCN比较,两种昼夜节律下肝脏Cry1mRNA及Clock mRNA表达的峰值相位均滞后;与昼夜节律正常组比较,麻醉组肝脏Cry1 mRNA及Clock mRNA表达的峰值相位滞后.结论不同昼夜节律下肝脏生物钟基因呈现节律性表达,且异氟醚麻醉可导致其表达峰值相位的明显滞后.

关键词：昼夜节律麻醉生物钟

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术前焦虑与术后谵妄的研究进展

临床麻醉学杂志 2023年第12期39卷 1314-1317页

作者：黄思敏张伟马正良南京医科大学鼓楼临床医学院 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科

术后谵妄(POD)是一种常见的手术并发症,表现为术后注意力和意识的急性和波动性认知能力障碍,严重影响患者的康复,是患者不良预后的预测指标之一。目前临床普遍存在的术前焦虑为POD的独立危险因素,在POD的发生、发展过程中发挥着重要作... 详细信息

术后谵妄(POD)是一种常见的手术并发症,表现为术后注意力和意识的急性和波动性认知能力障碍,严重影响患者的康复,是患者不良预后的预测指标之一。目前临床普遍存在的术前焦虑为POD的独立危险因素,在POD的发生、发展过程中发挥着重要作用。针对术前焦虑患者,采取积极、合理的干预措施,或将有效地减少术后谵妄的发生。本文通过探讨术前焦虑对POD的影响,围绕POD的产生原因、作用机制、预防方法等方面进行综述,以期阐明术前焦虑与POD之间的关系,为POD的防治提供新的思路和方法。

关键词：术后谵妄术前焦虑发病机制预防

Ⅰ型大麻素受体对脊髓损伤小鼠和小胶质细胞活化的影响

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河北医学 2022年第1期28卷 17-21页

作者：安康马正良南京大学医学院附属鼓楼医院江苏南京210008

目的:探讨Ⅰ型大麻素受体(CB1R)对脊髓损伤小鼠和小胶质细胞活化的影响。方法:36只SPF级C57BL/6雌性小鼠,随机分为对照组、模型组和药物组,通过改良Allen's法,构建小鼠脊髓损伤模型。分别于术后第1天、第7天和第14天,进行行为学评价。... 详细信息

目的:探讨Ⅰ型大麻素受体(CB1R)对脊髓损伤小鼠和小胶质细胞活化的影响。方法:36只SPF级C57BL/6雌性小鼠,随机分为对照组、模型组和药物组,通过改良Allen's法,构建小鼠脊髓损伤模型。分别于术后第1天、第7天和第14天,进行行为学评价。术后第14天处死小鼠,Western blotting法检测脊髓组织髓鞘碱性蛋白(MBP)、脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)蛋白表达。酶联免疫吸附法测定小鼠血清IL-6、IL-17和TNF-α含量。免疫荧光双染检测脊髓组织钙离子结合调节因子(IBA)-1和ED-1阳性细胞表达。结果:与对照组比较,模型组小鼠术后BMS评分和斜板倾斜度明显降低,血清IL-6、IL-17和TNF-α含量、脊髓组织MBP、BNDF和NGF蛋白含量及IBA1/ED1双阳性细胞均明显升高(P<0.05);与模型组比较,药物组小鼠术后BMS评分、斜板倾斜度、脊髓组织MBP、BNDF和NGF蛋白含量均明显升高,血清IL-6、IL-17和TNF-α含量以及脊髓组织IBA1/ED1双阳性细胞均明显降低(P<0.05)。结论:CB1R通过抑制小胶质细胞活化和炎症反应,降低脊髓损伤。

关键词： Ⅰ型大麻素受体脊髓损伤小胶质细胞

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鞘内注射AG-490对骨癌痛小鼠脊髓水平星形胶质细胞活化和热痛觉的影响

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中南大学学报（医学版） 2018年第11期43卷 1182-1187页

作者：张建楠任炳旭倪坤刘玥马正良南京医科大学鼓楼临床医学院麻醉科南京210008 江南大学附属医院麻醉科江苏无锡214000

目的:探讨脊髓水平IL-6-酪氨酸激酶-2(Janus kinase 2,JAK2)信号通路调控星形胶质细胞活化的机制及其对骨癌痛的影响。方法:将NCTC 2472纤维肉瘤细胞注入C3H/HeNCrlVr雄性小鼠股骨骨髓腔制作骨癌痛模型,以不含纤维肉瘤细胞的等体积α-ME... 详细信息

目的:探讨脊髓水平IL-6-酪氨酸激酶-2(Janus kinase 2,JAK2)信号通路调控星形胶质细胞活化的机制及其对骨癌痛的影响。方法:将NCTC 2472纤维肉瘤细胞注入C3H/HeNCrlVr雄性小鼠股骨骨髓腔制作骨癌痛模型,以不含纤维肉瘤细胞的等体积α-MEM培养基行骨髓腔内注射制作假手术模型。采用热缩足反射潜伏期(paw withdrawal latency,PWL)评估疼痛水平。取腰段脊髓组织(L3～L5水平),分别应用Real-time RT-PCR和Western印迹检测脊髓水平星形胶质细胞中纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和JAK2 mRNA与蛋白表达变化。鞘内注射给予JAK2拮抗剂AG-490,观察小鼠痛行为学及脊髓水平GFAP mRNA和蛋白表达的变化。结果:骨癌痛模型组小鼠术后10,14,21 d的PWL均较假手术组显著缩短(P<0.05);骨癌痛模型组的脊髓组织GFAP和JAK2 mRNA和蛋白表达显著增加(P<0.05);鞘内注射30或90 nmol AG-490可以显著缩短骨癌痛模型组小鼠PWL,同时可以抑制脊髓组织GFAP mRNA和蛋白的表达(P<0.05)。结论:脊髓水平IL-6-JAK2信号通路可能在骨癌痛的维持中发挥重要作用;IL-6-JAK2信号转导通路可能通过抑制星形胶质细胞的活化来发挥镇痛作用。

关键词：蛋白酪氨酸激酶-2 骨癌痛星形胶质细胞胶质纤维酸性蛋白

长期腹腔注射氟比洛芬酯对骨癌痛大鼠胃粘膜及肝功能的影响

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中华麻醉学杂志 2014年第6期34卷 708-711页

作者：胡正权周瑜马正良顾小萍徐州市中心医院麻醉科江苏省221009 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科

目的评价长期腹腔注射氟比洛芬酯对骨癌痛大鼠胃粘膜及肝功能的影响。方法健康成年sD大鼠36只，体重200～250g，采用随机数字表法分为6组（n=6）：骨癌痛＋生理盐水组（BCP组）、骨癌痛＋氟比洛芬酯10mg·kg＾-1·d＾-1。组（BF10组）... 详细信息

目的评价长期腹腔注射氟比洛芬酯对骨癌痛大鼠胃粘膜及肝功能的影响。方法健康成年sD大鼠36只，体重200～250g，采用随机数字表法分为6组（n=6）：骨癌痛＋生理盐水组（BCP组）、骨癌痛＋氟比洛芬酯10mg·kg＾-1·d＾-1。组（BF10组）、骨癌痛＋氟比洛芬酯25mg·kg＾-1·d＾-1组（BF25组）、骨癌痛＋氟比洛芬酯50mg·kg＾-1·d＾-1组（BF50组）、氟比洛芬酯50mg·kg＾-1·d＾-1组（F5。组）和假手术＋生理盐水组（s组）。BCP组和S组接种肿瘤细胞前1d（To）、接种后3、5、7、10、14、17和21d（T1-7）时测定机械缩足反应阈（MWT）。于T7时各组腹腔注射相应剂量氟比洛芬酯或生理盐水，2次/d，间隔12h，连续7d，随后采集腹主动脉血样，测定血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）水平，处死大鼠取胃及肝脏，计算胃溃疡指数（uI），光镜下观察胃组织和肝组织病理学结果。结果与S组比较，BCP组L2-7时MWT降低（P〈0．05），其余各指标比较差异无统计学意义（P〉0．05），BFs。组和F5。组血清TP和ALB浓度降低，BF2，组、BR。组和‰组胃组织UI升高（P〈0．05）；与BCP组比较，BF50组和F50组血清TP和ALB浓度降低，BF50组、BF50组和F50组UI升高（P〈0．05）；与F50组比较，BF50组各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。Bf50组和F50组胃组织部分区域粘膜上皮层缺失，深部胃腺体受损并伴有炎性细胞浸润；BF25，组胃粘膜完整性和连续性轻度受损；各组肝组织结构清晰，肝细胞排列整齐，未见明显异常。结论长期腹腔注射氟比洛芬酯可呈剂量依赖性地损伤骨癌痛大鼠胃粘膜，对肝功能无明显影响。

关键词：氟比洛芬骨肿瘤疼痛胃黏膜肝功能试验

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老年患者胃癌根治术后急性肾损伤的危险因素

临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 248-251页

作者：崔银吴玉慧马正良顾小萍南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 210008

目的分析老年患者胃癌根治术后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性收集接受胃癌根治手术老年患者691例的临床资料,男563例,女128例,年龄≥65岁,ASAⅠ—Ⅲ级。临床资料包括性别、年龄、体重、BMI、ASA分级、吸烟及饮酒史、术前合并... 详细信息

目的分析老年患者胃癌根治术后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性收集接受胃癌根治手术老年患者691例的临床资料,男563例,女128例,年龄≥65岁,ASAⅠ—Ⅲ级。临床资料包括性别、年龄、体重、BMI、ASA分级、吸烟及饮酒史、术前合并症、手术时间、术中用药情况、术中液体出入量、术中尿量、术后住院时间、总住院时间等。根据患者术后是否发生AKI分为两组:AKI组和非AKI组。采用多因素Logistic回归分析发生术后AKI的危险因素。结果有16例(2.3%)患者发生术后AKI。多因素Logistic回归分析结果显示,合并冠心病(OR=5.587,95%CI 1.355~23.029,P=0.017)和术中尿量减少(OR=0.997,95%CI 0.995~1.000,P=0.023)是老年患者胃癌根治术后AKI的独立危险因素。结论术前合并冠心病及术中尿量减少是老年胃癌根治术患者术后发生AKI的独立危险因素。

关键词：老年胃癌根治术急性肾损伤少尿冠心病

阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表中文版的信效度研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2016年第2期25卷 179-182页

作者：吴昊刘延军马正良顾小萍南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科南京210008

目的评价阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表（the Amsterdam preoperative anxiety and informationscale，APAIS）中文版本用于评估中国患者术前焦虑程度的信效度。方法将APAIS译为中文，术前1d对130例患者进行APAIS量表、状态特质焦虑量表... 详细信息

目的评价阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表（the Amsterdam preoperative anxiety and informationscale，APAIS）中文版本用于评估中国患者术前焦虑程度的信效度。方法将APAIS译为中文，术前1d对130例患者进行APAIS量表、状态特质焦虑量表（state—trait anxiety inventory，STAI—S）、焦虑视觉模拟量表（visual analogscales—anxiety，VAS—A）评测，手术当Et30例患者复测APAIS量表。结果中文版APAIS焦虑分量表平均得分（7．37±3．51）分，信息需要分量表平均得分（3．67±1．94）分。信度分析显示，焦虑量表和信息需要量表的Cronbach仪系数分别为0．840和0．782，重测信度分别为（r-=0．746，P〈0．01）和（r=0．655，P〈0．01）。因素分析表明APAIS中文版包括2个维度：焦虑和信息需要，解释73．82％的总方差。APAIS焦虑量表评分与STAI—S，VAS．A评分显著相关，相关系数分别为（r=0．720，P〈0．01）和（r=0．641，P〈0．01）。结论阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表中文版本用于评估患者术前焦虑程度具有较好的信度和效度。

关键词：阿姆斯特丹术前焦虑与信息需要量表术前焦虑信度效度

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30MHz同轴小电压(1mV)的国际比对

计量学报 1993年第1期 73-75页

作者：马正良叶道生中国计量科学研究院中国计量科学研究院北京 100013

1 概述高频小电压国际比对采用微电位计作传递标准,因为它结构简单,稳定性好和便于携带。但它是一个无源器件,所以需对其进行定度,即准确地确定其RF-DC转换差。80年代,中国计量科学研究院(NIM)研制的“高频小电压标准装置”主要用于对... 详细信息

1 概述高频小电压国际比对采用微电位计作传递标准,因为它结构简单,稳定性好和便于携带。但它是一个无源器件,所以需对其进行定度,即准确地确定其RF-DC转换差。80年代,中国计量科学研究院(NIM)研制的“高频小电压标准装置”主要用于对微电位计定度。该装置用大跨度比的逐级传递方式,在输入端进行直流替代,并采用读数比的相对测量方法消除系统误差,从而大大地提高了装置的准确度。

关键词： PTB 不确定度传递标准微电位国际比对国际计量局直流电压实验室电压衰减置信度置信水平测量结果 MHz 同轴

机器人辅助根治性前列腺切除术患者术后恶心呕吐的危险因素

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临床麻醉学杂志 2024年第12期40卷 1287-1292页

作者：阚艳侠汤苏红谢鑫马正良南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 210008

目的探索机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)患者术后恶心呕吐(PONV)的发生率及其影响因素。方法回顾性收集接受RARP的男性患者622例,年龄18~90岁,ASAⅡ或Ⅲ级。收集基础疾病史、禁食时间和ASA分级,术中手术和麻醉时间、液体出入量、... 详细信息

目的探索机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)患者术后恶心呕吐(PONV)的发生率及其影响因素。方法回顾性收集接受RARP的男性患者622例,年龄18~90岁,ASAⅡ或Ⅲ级。收集基础疾病史、禁食时间和ASA分级,术中手术和麻醉时间、液体出入量、麻醉用药、使用降压药和升压药次数,术后24 h内的去向、头晕头痛情况、质子泵抑制剂使用情况、镇痛药物使用情况和切口疼痛评分,术后住院时间。根据RARP患者术后24 h内是否存在PONV,将患者分为两组:PONV组和非PONV组。采用多因素Logistic回归分析探索RARP患者术后24 h内发生PONV的危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)和95%可信区间(CI)评估多因素Logistic回归分析的判别效力。结果RARP患者术后24 h内发生PONV 67例(10.8%)。与非PONV组比较,PONV组BMI、术中使用地塞米松和术后服用质子泵抑制剂比例明显降低(P<0.05),脑血管疾病史比例、术后头晕、服用氨酚曲马多片和切口疼痛比例明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI升高(OR=0.900,95%CI 0.818~0.990,P=0.030)和术中使用地塞米松(OR=0.945,95%CI 0.894~0.999,P=0.047)与RARP患者术后24 h内PONV的发生率明显负相关,脑血管疾病史(OR=3.788,95%CI 1.501~9.558,P=0.005)、术后24 h内头晕(OR=4.191,95%CI 2.111~8.320,P<0.001)和术后切口疼痛(OR=3.881,95%CI 1.175~12.821,P=0.026)与PONV的发生率明显正相关。脑血管疾病史是RARP患者术后24 h内发生PONV的独立危险因素,AUC为0.539(95%CI 0.462~0.616),截断值0.5,敏感性11.9%,特异性95.9%。BMI、糖尿病、脑血管疾病史、术中使用地塞米松、术后头晕、服用氨酚曲马多片、服用质子泵抑制剂、切口疼痛联合预测PONV的AUC为0.739(95%CI 0.674~0.804),截断值0.1,敏感性68.7%,特异性67.4%。结论脑血管疾病史是RARP患者术后24 h内发生PONV的独立危险因素,术后24 h内的头晕和切口疼痛与PONV明显相关,BMI越高和术中使用地塞米松可明显降低PONV的发生率。

关键词：术后恶心呕吐腹腔镜机器人辅助根治性前列腺切除术脑血管疾病史危险因素