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糖尿病足溃疡患者合并周围动脉病变和感染:不止双重打击

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中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 202-206页

作者： Nicolaas C.Schaper 范国洽何亚非刘赞朝许樟荣张莉莉马斯特里赫特大学医院内分泌科马斯特里赫特6212 BH 石家庄市第二医院内分泌科石家庄050051 石家庄市第二医院、河北省糖尿病基础医学研究重点实验室石家庄050051 战略支援部队特色医学中心糖尿病中心内分泌科北京100094

糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病严重并发症之一,具有高致残率、高病死率、高患病率的特点。DFU易合并感染,部分DFU患者感染症状不明显,造成延误治疗,截肢风险升高,高达50%的DFU患者合并周围动脉病变(PAD),PAD造成动脉管腔狭窄、闭塞,导致溃... 详细信息

糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病严重并发症之一,具有高致残率、高病死率、高患病率的特点。DFU易合并感染,部分DFU患者感染症状不明显,造成延误治疗,截肢风险升高,高达50%的DFU患者合并周围动脉病变(PAD),PAD造成动脉管腔狭窄、闭塞,导致溃疡愈合不良,DFU患者同时伴有PAD及感染时截肢、死亡风险明显升高。本文重点介绍DFU患者合并PAD及感染的临床特点及感染细菌谱、抗生素耐药情况,如何规范诊治此类患者,改善糖尿病足溃疡感染合并PAD的预后,以期降低DFU患者的截肢率,提高患者生活质量。

关键词：糖尿病足足溃疡感染周围动脉病变国际糖尿病足工作组

高脂肪饮食促进TLR2的表达促进3T3L1脂肪细胞分泌IFN-γ诱导胰岛素抵抗的发生及发展

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河北医学 2024年第3期30卷 405-411页

作者：白继昌谈力欣刘赞朝杨洋朱亚军河北省石家庄市第二医院河北石家庄050000 河北省人民医院内分泌科河北石家庄050000

目的:探讨高脂饮食诱导胰岛素抵抗的机制,以及了解高脂饮食诱导胰岛素抵抗的脂肪细胞的表型变化。方法:雄性C57 BL/6 J小鼠,给予正常饮食和高脂饮食。从正常饮食或高脂饮食喂养2周的小鼠中分离附睾脂肪组织。实时荧光定量RT-PCR检测γ-... 详细信息

目的:探讨高脂饮食诱导胰岛素抵抗的机制,以及了解高脂饮食诱导胰岛素抵抗的脂肪细胞的表型变化。方法:雄性C57 BL/6 J小鼠,给予正常饮食和高脂饮食。从正常饮食或高脂饮食喂养2周的小鼠中分离附睾脂肪组织。实时荧光定量RT-PCR检测γ-干扰素(Interferonγ,IFN-γ)和toll样受体2(toll-like receptor 2,TLR2)mRNA的表达。流式细胞术来检测表达TLR2或IFN-γ的脂肪细胞的数量。苏木精-伊红染色分析胰腺组织。免疫组化分析脂肪组织中TLR2和IFN-γ的表达。FFA或Zymosan A处理3T3-L1脂肪细胞,并通过实时荧光定量RT-PCR检测IFN-γ和TLR2 mRNA的表达。结果:对脂肪细胞中基因表达谱的分析表明,高脂肪摄入诱导了IFN-γ和TLR2的表达提高。流式细胞术分析显示存在共表达TLR2和IFN-γ的脂肪细胞(TLR2/IFN-γ脂肪细胞),与皮下脂肪组织相比,高脂肪摄入增加了内脏脂肪组织中TLR2/IFN-γ脂肪细胞的数量。游离脂肪酸通过TLR2信号增加3T3-L1脂肪细胞中IFN-γ的表达。结论:TLR2/IFN-γ脂肪细胞可能通过诱导内脏脂肪组织IFN-γ的表达,参与高脂诱导的胰岛素抵抗的发生。

关键词： TLR2 脂肪细胞 IFN-γ 胰岛素抵抗

葛根素对3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗的影响及机制研究

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广西医科大学学报 2024年第1期41卷 40-45页

作者：白继昌谈力欣刘赞朝杨洋朱亚军河北石家庄市第二医院内分泌科石家庄050000 河北石家庄市第二医院糖尿病五科石家庄050000 河北石家庄市第二医院重点实验室石家庄050000 河北省人民医院内分泌科石家庄050051

目的:探讨葛根素对3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗(IR)的影响及可能的作用机制。方法:将3T3-L1脂肪细胞分为7组,即对照组(control组)、葛根素3μmol/L组、葛根素10μmol/L组、葛根素30μmol/L组、葛根素100μmol/L组、葛根素300μmol/L组和... 详细信息

目的:探讨葛根素对3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗(IR)的影响及可能的作用机制。方法:将3T3-L1脂肪细胞分为7组,即对照组(control组)、葛根素3μmol/L组、葛根素10μmol/L组、葛根素30μmol/L组、葛根素100μmol/L组、葛根素300μmol/L组和阳性对照组(罗格列酮10μmol/L组,RGZ组),每组6孔。采用MTT法检测细胞增殖,油红O染色法检测细胞分化。利用地塞米松诱导建立3T3-L1脂肪细胞IR模型,并给予不同浓度的葛根素进行干预,测定葡萄糖利用情况,利用细胞转染过表达TLR2(命名为Pue+oe-TLR2组);蛋白质免疫印迹法(western blotting)测定TLR2蛋白水平;酶联免疫吸附试验测定干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果:与control组相比,葛根素各剂量组3T3-L1脂肪细胞的增殖率均无显著变化(P>0.05)。与control组相比,葛根素各剂量组3T3-L1脂肪细胞的分化明显增加(P<0.05)。与control组相比,葛根素各剂量组IR 3T3-L1脂肪细胞的葡萄糖消耗量显著提高(P<0.05);葛根素各剂量组IR 3T3-L1脂肪细胞中TLR2表达量、IFN-γ分泌量降低,GLUT4和PPARγ的水平升高(P<0.05)。Pue+oe-TLR2组TLR2的相对表达量及IFN-γ分泌量显著高于Pue+oe-NC组,PPARγ、GLUT4的相对表达量显著低于Pue+oe-NC组(P<0.01)。结论:葛根素可提高IR 3T3-L1脂肪细胞葡萄糖消耗,缓解IR,其机制可能与抑制TLR2表达进而降低IFN-γ分泌有关。

关键词：葛根素 TLR2 干扰素-γ 3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗

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血清总胆红素与糖尿病肾病因果关系分析

中华疾病控制杂志 2023年第5期27卷 551-556,568页

作者：夏淼王敏珍赵增毅邢玉微赵维丽杨洪燕刘赞朝兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所兰州730000 河北省糖尿病基础医学研究重点实验室河北省石家庄市第二医院内分泌科石家庄050051

目的采用断点回归设计(regression discontinuity design,RDD)探讨血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的因果关系。方法以石家庄市第二医院就诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者为研究对象,分析其DN患病现状,应用logistic回归分析模型探讨DN影响因素,建立风险预测模型,得出DN个体患病概率值,以TBIL为分组变量,DN风险概率为结局变量,进行RDD分析。结果4173例糖尿病患者中,DN 507例,检出率12.15%。在DN风险预测模型中,预测因素为高脂血症、吸烟、饮酒、饮食控制、运动情况、降糖药物使用、糖尿病病程、尿素氮、SBP、TBIL。DN风险预测模型受试者工作特征(receiver oper⁃ating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为0.758(95%CI:0.736~0.779)。TBIL是DN的保护因素(OR=0.967,95%CI:0.948~0.987);当TBIL=8μmol/L时,DN风险下降5.02%(P=0.004)。结论TBIL是DN的保护因素;当TBIL=8μmol/L时,患DN风险降低。

关键词：血清总胆红素糖尿病肾病断点回归设计风险预测

基于小波变换的湖南省PM_(2.5)污染特征分析

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环境科学与技术 2024年第3期47卷 80-92页

作者：徐赞超穆述鑫耿星莉刘迎云南华大学资源环境与安全工程学院湖南衡阳421001 中核建核电建设环保安全与节能技术重点实验室湖南衡阳421001

该文基于湖南省2017-2021年PM_(2.5)与其他5种大气污染物浓度监测数据以及气象资料,分析了PM_(2.5)浓度时空分布特征,利用连续小波变换和小波相干谱分别研究了PM_(2.5)浓度周期、PM_(2.5)与其他大气污染物及气象因子的相关性,确定了PM_(... 详细信息

该文基于湖南省2017-2021年PM_(2.5)与其他5种大气污染物浓度监测数据以及气象资料,分析了PM_(2.5)浓度时空分布特征,利用连续小波变换和小波相干谱分别研究了PM_(2.5)浓度周期、PM_(2.5)与其他大气污染物及气象因子的相关性,确定了PM_(2.5)浓度的主要影响因子,结果表明:(1)湖南省PM_(2.5)浓度年平均值总体呈下降趋势,年均下降率达4.88%,PM_(2.5)浓度月平均值呈“U”型分布,2017年1月月均值浓度最高(91.9μg/m^(3)),2020年6月月均值浓度最低(15.8μg/m^(3));PM_(2.5)浓度年平均值的空间分布则呈现东北至西南高、西北及东南低的特点,PM_(2.5)浓度季平均值呈现冬季>秋季>春季>夏季的特征。(2)14个市(州)PM_(2.5)浓度都存在显著周期性变化,主要包括272 d左右的长周期和36 d左右的短周期。(3)PM_(2.5)浓度与其他大气污染物的相关性在不同时频尺度上存在差异。PM_(2.5)浓度与PM_(10)浓度在所有时频尺度上均存在显著的正相关。在小时频尺度(0~64 d)上,PM_(2.5)浓度与O_(3)、CO、NO_(2)和SO_(2)浓度都存在正相关性;在中时频尺度(64~256 d)上,PM_(2.5)浓度与O_(3)浓度的相关性不明显,与CO、NO_(2)和SO_(2)浓度存在正相关;在大时频尺度(256~512 d)上,PM_(2.5)浓度与O_(3)浓度呈现负相关,与NO_(2)和SO_(2)浓度呈现正相关,PM_(2.5)浓度与CO浓度在长沙和衡阳呈现正相关,在怀化呈现负相关。(4)PM_(2.5)浓度与气象因子的相关性在不同时频尺度上也存在差异。在小时频尺度上,PM_(2.5)与降水量、相对湿度和气压存在负相关,与温度和日照时数存在正相关,与风速存在正相关也存在负相关;在中时频尺度上,PM_(2.5)与各气象因子的相关性均不明显;在大时频尺度上,PM_(2.5)与降水、温度和日照时数呈现负相关,PM_(2.5)与气压呈现正相关,PM_(2.5)与相对湿度和风速的相关性不明显。

关键词： PM_(2.5)浓度污染特征小波变换影响因素湖南省

全外显子组测序探讨糖尿病视网膜病变易感基因的研究

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中国糖尿病杂志 2022年第9期30卷 647-651页

作者：杜蒙李洋仲亮顾海燕赵维丽孙一婵胡庆山刘珊赵增毅刘赞朝石家庄市第二医院糖尿病基础医学研究重点实验室 050051 石家庄市第二医院内分泌科 050051

目的探讨中国汉族人群DR易感基因。方法选取2016年1月至2019年9月于我院内分泌科住院治疗的T2DM患者161例。根据眼底检查结果分为单纯T2DM组(T2DM,n=96)及T2DM合并DR组(DR,n=65),采用全外显子组测序(WES)获取外显子区域变异信息,进行单... 详细信息

目的探讨中国汉族人群DR易感基因。方法选取2016年1月至2019年9月于我院内分泌科住院治疗的T2DM患者161例。根据眼底检查结果分为单纯T2DM组(T2DM,n=96)及T2DM合并DR组(DR,n=65),采用全外显子组测序(WES)获取外显子区域变异信息,进行单位点关联分析及Burden分析,寻找两组差异位点或基因。检索DisGeNET数据库及文献查找基因与疾病关系。结果单位点关联分析及Burden分析在全基因组水平上均未发现有显著差异的位点或基因。Burden分析显示,KRTAP12-2、TSPEAR、B4GALT1、HSPB3、EIF3C、KRTAP12-3、EIPR1及BAG6基因可能与DR相关(P<2.5×10^(-4))。B4GALT1、BAG6、HSPB3基因与DM或其并发症相关。结论采用WES发现8个基因可作为DR候选易感基因。

关键词：糖尿病视网膜病变全外显子组测序易感基因

4-苯基丁酸对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞损伤的保护作用

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重庆医学 2023年第13期52卷 1938-1942页

作者：刘赞朝孙静华李洋赵维丽李蓉刘立朋河北省石家庄市第二医院河北省糖尿病基础医学研究重点实验室 050000 河北省石家庄市第二医院感控科 050000

目的探究4-苯基丁酸(4-PBA)通过调节过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)损伤的影响。方法使用30 mmol/L高糖刺激HUVECs,CCK-8法检测HUVECs活性,免疫荧光法检测HUVECs氧化应激水平... 详细信息

目的探究4-苯基丁酸(4-PBA)通过调节过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)损伤的影响。方法使用30 mmol/L高糖刺激HUVECs,CCK-8法检测HUVECs活性,免疫荧光法检测HUVECs氧化应激水平,原位末端标记法(TUNEL法)检测HUVECs凋亡水平,免疫荧光法、逆转录聚合酶链反应(PCR)法检测HUVECs PGC-1α蛋白及基因表达水平;逆转录PCR检测超氧化物歧化酶1(Sod1)和Sod2。结果30 mmol/L高糖刺激HUVECs 2 d后其活性明显降低,氧化应激水平明显升高,凋亡水平明显上调,差异均有统计学意义(P<0.05);4-PBA(1.0 mmol/L)干预后可促进PGC-1α高表达,Sod1、Sod2表达明显上调,凋亡水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论4-PBA可能通过调节PGC-1α发挥抗氧化效应,抑制高糖诱导的细胞损伤。

关键词： 4-苯基丁酸高糖人脐静脉内皮细胞氧化应激凋亡过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α

GA、HbA1c及其比值在T2DM常见并发症中的应用价值研究

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国际检验医学杂志 2023年第22期44卷 2757-2761页

作者：郑盼盼刘赞朝张培杜蒙李蓉赵增毅河北省糖尿病基础医学研究重点实验室河北石家庄050000 石家庄市第二医院糖尿病检查中心河北石家庄050000

目的探讨糖化清蛋白(GA)、GA和糖化血红蛋白(HbA1c)比值(GA/HbA1c)与下肢痛性糖尿病周围神经病变及糖尿病足的关系。方法选择2021年1-9月于石家庄市第二医院住院的2型糖尿病(T2DM)患者中随机选取单纯T2DM 53例、T2DM合并下肢痛性周围神... 详细信息

目的探讨糖化清蛋白(GA)、GA和糖化血红蛋白(HbA1c)比值(GA/HbA1c)与下肢痛性糖尿病周围神经病变及糖尿病足的关系。方法选择2021年1-9月于石家庄市第二医院住院的2型糖尿病(T2DM)患者中随机选取单纯T2DM 53例、T2DM合并下肢痛性周围神经病变(PDPN)56例和T2DM合并糖尿病足(DF)52例。比较组间一般资料及生化指标、血糖控制指标,分析GA、GA/HbA1c比值与各项差异指标的相关性,采用多因素Logistic回归分析GA、GA/HbA1c比值与PDPN、DF的关系。结果组间年龄、病程、空腹血糖(FBG)、平均血糖(eAG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、GA、GA/HbA1c比值差异有统计学意义(P<0.05)。组间GA、GA/HbA1c比值呈逐渐升高趋势(P<0.05)。不同GA、GA/HbA1c比值水平DF患病率差异有统计学意义,DF患病率随GA、GA/HbA1c比值增大呈升高趋势(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,在调整了性别、年龄、体质量指数(BMI)和病程等混杂因素后,GA是PDPN发病的危险因素,GA、GA/HbA1c比值是DF发病的危险因素。结论GA、GA/HbA1c比值检测对辅助诊断PDPN、DF具有重要价值。

关键词： 2型糖尿病痛性糖尿病周围神经病变糖尿病足糖化清蛋白糖化血红蛋白

结合珠蛋白基因多态性与2型糖尿病合并周围神经病变的相关性研究

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重庆医学 2023年第15期52卷 2326-2329,2334页

作者：刘赞朝赵维丽王秀粉闵玺杜蒙郑盼盼河北省石家庄市第二医院河北省糖尿病基础医学研究重点实验室 050000 河北省石家庄市第二医院石家庄市糖尿病精准诊疗技术创新中心 050000 河北省石家庄市高新区长江社区卫生服务中心 050000

目的探讨结合珠蛋白(Hp)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)并发周围神经病变(DPN)的相关性。方法选取2016年1月至2020年1月石家庄市第二医院住院的258例T2DM患者为研究对象,根据有无DPN分为单纯T2DM组(对照组)和T2DM并发DPN组(DPN组)。采用... 详细信息

目的探讨结合珠蛋白(Hp)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)并发周围神经病变(DPN)的相关性。方法选取2016年1月至2020年1月石家庄市第二医院住院的258例T2DM患者为研究对象,根据有无DPN分为单纯T2DM组(对照组)和T2DM并发DPN组(DPN组)。采用序列特异性引物聚合酶链式反应(PCR-SSP)技术进行Hp基因分型,比较两组临床生化指标水平及Hp等位基因、基因型分布情况,分析T2DM患者并发DPN的独立危险因素。结果与对照组比较,DPN组T2DM病程更长,空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、血清总胆红素(TBiL)水平更高,血红蛋白(Hb)水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。DPN组Hp显性模型(Hp2-2+Hp2-1 ***1-1)比例高于对照组(P<0.05)。Hp与Hb呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,T2DM病程、TBiL和Hp2是导致T2DM患者并发DPN的影响因素(P<0.05)。结论携带Hp2的T2DM患者更易出现DPN。

关键词： 2型糖尿病糖尿病周围神经病变结合珠蛋白基因多态性相关性

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