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Pulmonary embolism secondary to acute anterior ST-elevation myocardial infarction:a case report

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World Journal of Emergency Medicine 2024年第2期15卷 139-141页

作者： Lin Yuan Hong Li yuhong mi Ying Liang Emergency Critical Center Beijing Anzhen HospitalCapital Medical UniversityBeijing 100029China

Thrombophilia denotes a condition,whether acquired or hereditary,characterized by increased susceptibility to hypercoagulation.[1]This condition was first described in 1965,coinciding with the discovery of an inherited predisposition to venous thromboembolism(VTE)in patients deficient in antithrombin III.[2]While arterial and venous thromboses are common in hospitalized patients,acute myocardial infarction(Ami)and pulmonary embolism(PE)stand out as ***,theoccurrenceof Ami complicated by PE is exceedingly rare,especially when considering cases where paradoxical embolism originating from a patent foramen ovale is *** report presents a case of Ami complicated with PE.A comprehensive understanding of the pathophysiology of this rare yet critical condition is important for ensuring prompt diagnosis and treatment.

关键词： embolism infarction acute

中国急诊医师对静脉血栓栓塞症诊治的认知现状及分析

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中华急诊医学杂志 2020年第8期29卷 1082-1086页

作者：无米玉红北京急诊医学学会血栓与止血分会首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心

目的调查中国急诊医师在静脉血栓栓塞症的诊治现状,为进一步提升诊断及治疗水平提供依据。方法通过问卷方式对急诊医生在静脉血栓栓塞症的诊断、治疗及院外长期随访策略等方面进行调查。结果346份问卷来自全国328家医院。普遍对诊断、... 详细信息

目的调查中国急诊医师在静脉血栓栓塞症的诊治现状,为进一步提升诊断及治疗水平提供依据。方法通过问卷方式对急诊医生在静脉血栓栓塞症的诊断、治疗及院外长期随访策略等方面进行调查。结果346份问卷来自全国328家医院。普遍对诊断、治疗及院外随访关注度较高,但是在静脉血栓栓塞症可能性评估、肺栓塞危险分层等方面有混淆;相关诊断手段的缺乏及理解不准确成为不能及时诊断的主要原因。结论急诊医师对VTE表现的非特异性及危害性普遍认知度较高;相应的诊断手段不足及VTE诊治中相关细节的欠缺是导致急诊医师不能尽快确诊的一个客观和现实问题。

关键词：静脉血栓栓塞症肺血栓栓塞症诊断治疗急诊医师中国

BiPAP呼吸机辅助通气对尿毒症患者急性左心衰发作的疗效

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中华医学杂志 2014年第18期94卷 1419-1421页

作者：叶明贾平王旭米玉红首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 100029

目的观察BiPAP呼吸机辅助通气对尿毒症患者急性左心衰发作的疗效。方法对2008年2月至2012年10月在北京安贞医院急诊危重症中心已接受透析治疗且发作急性左心衰，常规予以扩血管、强心、持续肾替代治疗（CRRT）30min后无缓解的50例尿毒... 详细信息

目的观察BiPAP呼吸机辅助通气对尿毒症患者急性左心衰发作的疗效。方法对2008年2月至2012年10月在北京安贞医院急诊危重症中心已接受透析治疗且发作急性左心衰，常规予以扩血管、强心、持续肾替代治疗（CRRT）30min后无缓解的50例尿毒症患者立即予以BiPAP呼吸机辅助通气。观察入院常规治疗30min末、BiPAP呼吸机辅助通气1、2h后收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、动脉血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）等指标的变化，以及BiPAP呼吸机辅助通气2h后血浆脑利钠肽（BNP）水平、左室射血分数（LVEF）和临床表现的变化。结果经BiPAP呼吸机辅助通气后，患者临床症状均明显好转。与入院后常规治疗30rain末比较，辅助通气1、2h后收缩压[（160±17）、（147±18）比（172±20）mmHg]（1mmHg=0．133kPa）、舒张压[（90±9）、（85±10）比（98±10）mmHg）]、心率[（95±8）、（88±9）比（102±12）次／min）]、呼吸频率[（20±3）、（17±4）比（26±3）次／min]均显著降低，Pa02显著升高[（87±9）、（94±12）比（81±9）mmHg]（均P〈0．05）；辅助通气2h后血浆BNP水平显著降低[（1084±398）比（2686±576）μg/L）]，LVEF显著升高[（52％±7％）比（39％±9％）]（均P〈0．01）。结论早期应用BiPAP呼吸机辅助通气能有效缓解尿毒症患者急性左心衰发作的临床症状，改善心功能，安全有效。

关键词：通气机,机械尿毒症心力衰竭治疗结果

从Basic开始谈急诊医学生应该具备的综合素质

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中华急诊医学杂志 2016年第1期25卷 107-109页

作者：米玉红刘潇潇首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症监护室北京100029

与专科医生相比，急诊医生面临着太多的不确定性，诸如患者病情的不确定性、患者经济状态的不确定性、患者就诊时间的不确定性等，专业的特点决定了成为合格的急诊医生必须具备应对各种突发事件的能力。面临着诸多的急危重症患者，明确... 详细信息

与专科医生相比，急诊医生面临着太多的不确定性，诸如患者病情的不确定性、患者经济状态的不确定性、患者就诊时间的不确定性等，专业的特点决定了成为合格的急诊医生必须具备应对各种突发事件的能力。面临着诸多的急危重症患者，明确的诊断、及时的治疗需要基于长期的综合素质的培养，急诊专业最能考验医生的应变能力、基础知识和综合判断能力。

关键词：急诊医生综合素质 Basic 急危重症患者医学生专科医生应变能力就诊时间

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新型口服抗凝药物——抗凝治疗新选择

中华急诊医学杂志 2016年第8期25卷 989-996页

作者：陆艳辉李雅敏王静米玉红首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症监护室北京100029 通信作者:米玉红 Email:myhicu@***

无论治疗急性血栓栓塞事件还是降低血栓栓塞风险，抗凝药物临床应用均需权衡抗凝治疗获益和潜在出血风险。长期以来，首选和标准长期口服抗凝治疗药物是维生素K拮抗剂（VKA），如华法林。VKA主要通过影响维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、... 详细信息

无论治疗急性血栓栓塞事件还是降低血栓栓塞风险，抗凝药物临床应用均需权衡抗凝治疗获益和潜在出血风险。长期以来，首选和标准长期口服抗凝治疗药物是维生素K拮抗剂（VKA），如华法林。VKA主要通过影响维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X合成发挥抗凝作用，同时因影响蛋白C、蛋白S、蛋白Z合成，故在抗凝初期存在潜在的促凝作用。新型口服抗凝药物发展趋势是作用于单一靶点、直接发挥抗凝作用、方便长期口服。

关键词：口服抗凝药物抗凝治疗维生素K拮抗剂长期口服抗凝作用凝血因子Ⅱ 血栓栓塞栓塞事件

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老年社区获得性肺炎患者细胞免疫功能的变化

中国感染与化疗杂志 2010年第2期10卷 112-115页

作者：梁颖米玉红张永志刘双首都医科大学附属北京安贞医院心肺血管抢救中心EICU(呼吸组) 100029

目的了解老年社区获得性肺炎(CAP)患者细胞免疫功能状态,初步探讨T细胞亚群在老年CAP急性期发病机制中的作用,从而为老年CAP的防治工作提供理论依据。方法采用流式细胞仪测定35例老年CAP患者和35名老年健康对照组、25例非老年CAP患者和2... 详细信息

目的了解老年社区获得性肺炎(CAP)患者细胞免疫功能状态,初步探讨T细胞亚群在老年CAP急性期发病机制中的作用,从而为老年CAP的防治工作提供理论依据。方法采用流式细胞仪测定35例老年CAP患者和35名老年健康对照组、25例非老年CAP患者和25名非老年健康对照组,观察外周血中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+水平。结果1.老年CAP组CD3+T细胞比老年健康对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05);CD4+T细胞水平比老年健康对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2.老年CAP组和非老年CAP组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的比较结果显示:老年CAP组的CD3+T细胞低于非老年CAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.老年健康对照组的CD3+T细胞、CD8+T细胞水平低于非老年健康对照组,其中,这两组的CD3+T细胞水平差异有明显统计学意义(P<0.01),CD8+T细胞水平差异有统计学意义(P<0.05);老年健康对照组的CD4+/CD8+水平高于非老年健康对照组,差异有明显统计学意义(P<0.01)。结论老年CAP患者急性期既存在免疫功能低下,又存在免疫调节网络失衡。

关键词：社区获得性肺炎,老年 CD3+T细胞 CD4+T细胞 CD8+T细胞 CD4+/CD8+

无创正压通气成功治疗中重度肺性脑病16例分析

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心肺血管病杂志 2008年第1期27卷 27-30页

作者：米玉红刘双首都医科大学附属北京安贞医院抢救中心北京100029

目的:比较中重度肺性脑病患者在应用无创正压通气(NIPPV)后APACHE-Ⅱ评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、二氧化碳水平、pH与治疗成功的关系。方法:总结应用NIPPV治疗的23例中重度肺性脑病患者资料。结果:16例患者避免了有创通气治疗,各项生... 详细信息

目的:比较中重度肺性脑病患者在应用无创正压通气(NIPPV)后APACHE-Ⅱ评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、二氧化碳水平、pH与治疗成功的关系。方法:总结应用NIPPV治疗的23例中重度肺性脑病患者资料。结果:16例患者避免了有创通气治疗,各项生理指标于治疗2 h后改善。结论:1.最初几个小时的治疗效果及患者对NIPPV的耐受性可以决定NIPPV治疗的成败;***治疗前血气分析结果及APACHE-Ⅱ评分和GCS并不能预测NIPPV效果。

关键词：无创正压通气肺性脑病

合并心血管疾病的老年高脂血症患者血清HbA_(1c)、γ-GT及ICAM-1水平与认知功能障碍的相关性

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中华健康管理学杂志 2024年第4期18卷 284-288页

作者：原琳米玉红孙黎黎王溪李红首都医科大学附属北京安贞医院急诊科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院感染管理办公室北京100029

目的分析合并心血管疾病的老年高脂血症患者血清糖化血红蛋白(HbA_(1c))、γ-谷酰转肽酶(γ-GT)及细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平与认知功能障碍的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,选取2022年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院... 详细信息

目的分析合并心血管疾病的老年高脂血症患者血清糖化血红蛋白(HbA_(1c))、γ-谷酰转肽酶(γ-GT)及细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平与认知功能障碍的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,选取2022年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院接受检查及明确诊断的158例合并心血管疾病的老年高脂血症患者为研究对象,结合受试者文化程度进行简易智能精神状态量表(MMSE)评估,文盲≤17分、小学≤20分、中学及以上≤24分为认知障碍组(67例),其余为非认知障碍组(91例),另选同一时期在院体检的50例健康老年人为对照组,抽取3组血液样本,测定血清HbA_(1c)、γ-GT及ICAM-1水平,分析血清HbA_(1c)、γ-GT及ICAM-1水平与认知功能障碍的相关性。结果认知障碍组血清HbA_(1c)、γ-GT及ICAM-1水平均显著高于非认知障碍组和对照组[5.41%±1.04%比4.82%±0.95%、4.39%±0.86%,(52.01±10.96)比(41.28±9.23)、(25.03±7.17)U/L,(336.61±85.36)比(286.93±72.53)、(143.52±64.20)g/ml],MMSE评分显著低于非认知障碍组和对照组[(20.19±2.85)比(25.30±1.24)、(27.14±1.56)分](均P<0.05)。血清HbA_(1c)、γ-GT及ICAM-1水平均与MMSE评分呈显著负相关(r=-0.512、-0.498、-0.563)(均P<0.05)。血清HbA_(1c)、γ-GT及ICAM-1水平对认知功能障碍诊断的受试者工作特征曲线下面积分别为0.657、0.816、0.691(均P<0.05),最佳截点分别为5.115%、47.65 U/L、304.58 g/ml。结论合并心血管疾病的老年高脂血症患者血清HbA_(1c)、γ-GT及ICAM-1水平与认知功能障碍呈负相关,对于认知功能障碍的评估和早期诊断具有一定价值。

关键词：老年人高脂血症心血管疾病糖化血红蛋白 γ-谷酰转肽酶细胞间黏附因子-1 认知功能障碍

门静脉海绵样变性伴骨髓增殖性疾病并文献复习

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中国医药 2014年第7期9卷 1051-1053页

作者：梁颖米玉红刘双首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科 100029

目的提高对罕见的门静脉海绵样变性（CTPV）和骨髓增殖性疾病（MPD）的认识。方法分析1例40岁女性患者的临床表现、化验检查、超声、影像以及骨髓基因检测报告并回顾文献。结果患者主要临床表现为腹痛、腹泻、间断头晕、耳鸣、呕吐、皮... 详细信息

目的提高对罕见的门静脉海绵样变性（CTPV）和骨髓增殖性疾病（MPD）的认识。方法分析1例40岁女性患者的临床表现、化验检查、超声、影像以及骨髓基因检测报告并回顾文献。结果患者主要临床表现为腹痛、腹泻、间断头晕、耳鸣、呕吐、皮肤黏膜绛红、脾大。血常规三系增高。易栓症提示血浆蛋白C、血浆蛋白S、血浆抗凝血酶Ⅲ活性减低。超声提示肠系膜上静脉血栓形成、脾静脉侧支静脉形成、门静脉阻塞、海绵样变性、胃底静脉曲张、肝脾增大。腹部CT：门静脉高压伴海绵样变性、肠系膜上静脉血栓、门静脉血栓形成、肝大、脾大。骨髓基因检测报告JAK2、V617F 82%杂合突变、血液病基因分型bcr/abl融合基因阴性。结论CTPV伴MPD病例临床罕见，临床表现多样，病因复杂。对于临床难以解释的三系增高要警惕MPD的可能。MPD和CTPV是否为因果关系，值得临床进一步探讨。

关键词：门静脉海绵样变性骨髓增殖性疾病