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游离腓骨复合瓣下颌骨重建时供区侧下肢的选择

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中华口腔医学杂志 2007年第11期42卷 684-686页

作者：毛驰俞光岩彭歆张雷郭传瑸黄敏娴北京大学口腔医学院.口腔医院口腔颌面外科 100081

目的探讨下颌骨重建采用游离腓骨复合瓣时供区侧下肢的选择原则。方法回顾分析1999年5月至2007年4月期间完成的602例游离腓骨复合瓣下颌骨重建的病例,依据血管蒂和皮岛的位置将腓骨瓣的就位方式分成4类(Ⅰ～Ⅳ类)。结果 602例中Ⅰ类424... 详细信息

目的探讨下颌骨重建采用游离腓骨复合瓣时供区侧下肢的选择原则。方法回顾分析1999年5月至2007年4月期间完成的602例游离腓骨复合瓣下颌骨重建的病例,依据血管蒂和皮岛的位置将腓骨瓣的就位方式分成4类(Ⅰ～Ⅳ类)。结果 602例中Ⅰ类424例、Ⅱ类71例、Ⅲ类63例、Ⅳ类4J4例。18例腓骨瓣术后出现血管危象,8例经抢救获得成功,腓骨瓣的临床成功率为98.3%。结论术前评估下颌骨缺损的范围、受区m管的位置及软组织缺损的部位和范围,有助于正确设计腓骨瓣就位时血管蒂和皮岛的位置,从而选择合适的供区侧下肢。

关键词：外科,整形外科皮瓣修复外科手术

颞浅动脉及静脉作为头颈部游离瓣移植受区血管的可靠性探讨

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中华口腔医学杂志 2009年第2期44卷 94-96页

作者：毛驰俞光岩彭歆张雷郭传瑸黄敏娴北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科 100081

目的探讨颞浅动、静脉作为头颈部游离瓣移植受区血管的可靠性和应用价值。方法2001年5月至2008年6月采用颞部血管作为受区血管的头颈部游离瓣移植25例，分析游离瓣的受区血管、术中及术后的血管危象及游离瓣的成活情况。结果25例患者中... 详细信息

目的探讨颞浅动、静脉作为头颈部游离瓣移植受区血管的可靠性和应用价值。方法2001年5月至2008年6月采用颞部血管作为受区血管的头颈部游离瓣移植25例，分析游离瓣的受区血管、术中及术后的血管危象及游离瓣的成活情况。结果25例患者中，23块游离瓣采用颞浅静脉作为受区静脉，2例采用颞深静脉作为受区静脉，全部游离瓣均采用颞浅动脉作为受区动脉。全部游离瓣术后均未出现血管危象，游离瓣均获成活。结论本组结果表明，颞浅动、静脉是头颈部游离瓣移植可靠的受区血管。

关键词：外科皮瓣显微外科修复外科手术

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吻合两条静脉的头颈部游离组织瓣移植

华西口腔医学杂志 2006年第6期24卷 530-532页

作者：毛驰俞光岩彭歆张雷郭传瑸黄敏娴北京大学口腔医院口腔颌面外科北京100081

目的探讨吻合两条静脉的游离组织瓣移植在头颈部缺损修复中的可靠性和应用价值。方法选择1999年9月—2003年4月完成的168例同时吻合两条静脉的头颈部游离组织瓣移植的患者为研究对象。168例患者中男92例,女76例,年龄11～79岁,平均44.6... 详细信息

目的探讨吻合两条静脉的游离组织瓣移植在头颈部缺损修复中的可靠性和应用价值。方法选择1999年9月—2003年4月完成的168例同时吻合两条静脉的头颈部游离组织瓣移植的患者为研究对象。168例患者中男92例,女76例,年龄11～79岁,平均44.6岁。分析肿瘤的部位和类型、缺损的范围、所采用游离瓣的设计、受区静脉的选择、血管吻合技术和游离瓣的成活情况及术后并发症的发生情况。结果所采用的168块游离瓣中,腓骨瓣126块,前臂皮瓣32块,腹直肌皮瓣7块,肩胛瓣、空肠瓣和大腿前外侧皮瓣各1块。最常选用的受区静脉包括颈外静脉、面前静脉、面总静脉和颈内静脉,占全部受区静脉的86.0%。本组游离组织瓣的临床成活率为99.4%,术后1块腓骨瓣因动脉血栓而失败,但无1例游离瓣发生术中和术后静脉危象。结论同时吻合两条静脉的头颈部游离组织瓣移植可有效防止或降低游离瓣静脉危象的发生机率,提高了游离组织瓣移植的成功率。

关键词：游离组织瓣移植血栓形成静脉重建

游离腓骨复合瓣皮岛在移植后血供监测中的作用及血管危象的处理

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中华口腔医学杂志 2008年第5期43卷 296-298页

作者：毛驰俞光岩彭歆张雷郭传瑸黄敏娴北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科 100081

目的探讨游离腓骨复合瓣皮岛在移植后血供监测中的作用。方法回顾研究1999年5月至2007年9月期间完成的714例游离腓骨复合瓣移植病例，分析术后出现血管危象的病例及其处理方法。结果本组23例游离瓣术后发生血管危象，其中静脉危象17例... 详细信息

目的探讨游离腓骨复合瓣皮岛在移植后血供监测中的作用。方法回顾研究1999年5月至2007年9月期间完成的714例游离腓骨复合瓣移植病例，分析术后出现血管危象的病例及其处理方法。结果本组23例游离瓣术后发生血管危象，其中静脉危象17例，动脉危象6例。17例静脉危象中，14例有皮岛颜色的改变，另外3例尚未出现皮岛颜色的改变。有皮岛颜色改变的14例中，6例经抢救游离腓骨复合瓣获得成活，8例未能成功。无皮岛颜色改变的3例经抢救获均得成功。6例动脉危象中，5例有皮岛颜色改变者抢救未成功，而1例无皮岛颜色改变的腓骨瓣经抢救成功。本组游离瓣术后血管危象的发生率为3．2％（23／714），抢救成功率为43．5％（10／23），游离瓣的临床成活率为98．2％（701／714）。结论虽然皮岛是游离腓骨复合瓣移植术后血供监测的可靠方法，但是单纯观察皮岛颜色的改变并不能早期发现术后的血管危象。

关键词：外科,整形外科皮瓣血栓形成

颈内静脉残端作为头颈部游离瓣移植受区静脉的可靠性探讨

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中华口腔医学杂志 2007年第8期42卷 487-488页

作者：毛驰彭歆张雷俞光岩郭传瑸黄敏娴北京大学口腔医学院.口腔医院口腔颌面外科 100081

目的探讨颈内静脉残端作为头颈部游离瓣移植受区静脉的可靠性。方法回顾分析2001年5月至2006年12月在北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科就诊的16例头颈部恶性肿瘤患者,均采用颈内静脉残端作为头颈部游离瓣移植受区静脉的手术方... 详细信息

目的探讨颈内静脉残端作为头颈部游离瓣移植受区静脉的可靠性。方法回顾分析2001年5月至2006年12月在北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科就诊的16例头颈部恶性肿瘤患者,均采用颈内静脉残端作为头颈部游离瓣移植受区静脉的手术方法及手术效果。结果全部游离瓣的血管蒂长度均能直接到达颈内静脉残端的位置,术后无1例游离瓣出现血管危象,全部游离瓣均获得100%成活。结论在没有其他合适受区静脉的情形下,颈内静脉残端可以作为头颈部游离瓣移植可靠的受区静脉。

关键词：外科皮瓣颈静脉头颈部肿瘤

游离组织瓣联合胸大肌皮瓣移植修复大型头颈部缺损

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华西口腔医学杂志 2006年第1期24卷 53-56页

作者：毛驰俞光岩彭歆张雷郭传瑸黄敏娴北京大学口腔医院口腔颌面外科北京100081

目的探讨联合应用游离组织瓣和带蒂胸大肌皮瓣移植修复大型头颈部缺损的可靠性和应用价值。方法对9例联合应用游离组织瓣和带蒂胸大肌皮瓣行头颈部缺损修复的患者作回顾性研究,分析头颈部缺损的类型、受区血管情况、游离组织瓣的类型、... 详细信息

目的探讨联合应用游离组织瓣和带蒂胸大肌皮瓣移植修复大型头颈部缺损的可靠性和应用价值。方法对9例联合应用游离组织瓣和带蒂胸大肌皮瓣行头颈部缺损修复的患者作回顾性研究,分析头颈部缺损的类型、受区血管情况、游离组织瓣的类型、组织瓣成活情况及术后并发症,探讨有可能影响组织瓣成活的因素。结果9例患者采用的游离瓣包括前臂瓣6例、腓骨瓣2例和大腿前外侧皮瓣1例。1例前臂皮瓣于术后24h出现静脉危象,经紧急手术探查和重新吻合血管后获得成活,其余游离瓣术后均未出现血管危象,全部成活。9例患者的9块胸大肌皮瓣也均获得成活。结论游离组织瓣联合带蒂胸大肌皮瓣移植主要适用于无法或不适合作双游离瓣移植的大型头颈部缺损修复,安全性较高,在大型头颈部复合缺损的修复中有一定的应用价值。

关键词：胸大肌皮瓣游离组织瓣重建外科手术

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术前放射治疗对头颈部游离组织瓣移植的影响

中华口腔医学杂志 2007年第2期42卷 67-69页

作者：毛驰彭歆张雷俞光岩郭传殡黄敏娴北京大学口腔医学院.口腔医院口腔颌面外科 100081

目的探讨术前放射治疗对头颈部游离组织瓣移植的成功率和术后并发症发生率的影响。方法回顾分析1999年5月至2005年3月北京大学口腔医学院·口腔医院由同一手术小组完成的1007例患者的1066块头颈部游离瓣移植术,分别统计全部患者及术前... 详细信息

目的探讨术前放射治疗对头颈部游离组织瓣移植的成功率和术后并发症发生率的影响。方法回顾分析1999年5月至2005年3月北京大学口腔医学院·口腔医院由同一手术小组完成的1007例患者的1066块头颈部游离瓣移植术,分别统计全部患者及术前放疗组和术前未放疗组游离组织瓣移植的成功率和术后并发症的发生率,并比较两组在游离瓣成功率和术后并发症发生率方面的差异。结果 1007例患者中,146例共计170块游离瓣有术前放射治疗史(放疗组),861例共计896块游离瓣无术前放疗史(未放疗组),放疗组游离瓣的成功率为97.6%,未放疗组游离瓣的成功率为98.4%,两者之间差异无统计学意义;放疗组的术后并发症发生率为38.4%,未放疗组的术后并发症发生率为36.4%,两者之间差异无统计学意义。除未放疗组有2例严重的供区并发症外,两组其余的并发症均不严重,未造成严重后果。结论术前放射治疗并非是影响头颈部游离组织瓣移植成活的重要因素,正确选择游离瓣供区和受区血管,可靠的血管吻合技术,认真做好术前和术后处理,有助于减少游离瓣移植术后的并发症。

关键词：外科皮瓣放射肿瘤学显微外科手术

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头颈部组织缺损显微外科重建的临床效果

中华显微外科杂志 2007年第3期30卷 176-178页

作者：毛驰俞光岩彭歆张雷郭传瑸黄敏娴北京大学口腔医学院北京市100081

目的介绍头颈部组织缺损的显微外科重建技术及其临床应用效果。方法选用血管蒂较长和血管口径较粗的游离组织瓣供区,选择口径粗大和位置合适的受区血管,将游离瓣制备成外露瓣,以利于术后血供的监测,在手术放大镜下行血管吻合,部分病例... 详细信息

目的介绍头颈部组织缺损的显微外科重建技术及其临床应用效果。方法选用血管蒂较长和血管口径较粗的游离组织瓣供区,选择口径粗大和位置合适的受区血管,将游离瓣制备成外露瓣,以利于术后血供的监测,在手术放大镜下行血管吻合,部分病例同时吻合2根静脉,以确保游离瓣的静脉回流。结果施行1007例共1066块游离组织瓣移植修复头颈部组织缺损。临床成功率为98.3%,术后血管危象的发生率为3.1%,抢救成功率为45.5%。结论应用显微外科技术施行游离组织瓣移植重建头颈部组织缺损,可获得良好的临床效果。

关键词：外科皮瓣重建头颈部显微外科

上臂外侧皮瓣和前臂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的比较研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第10期46卷 836-838页

作者：彭歆毛驰王洋郭传瑸俞光岩黄敏娴张雷张益北京大学口腔医学院口腔医院口腔颌面外科 100081

目的比较上臂外侧皮瓣和前臂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的临床应用效果。方法对北京大学口腔医院口腔颌面外科2007--2009年收治的21例采用上臂外侧皮瓣和104例采用前臂皮瓣行口腔癌术后缺损修复的患者进行对比研究，比较两种皮瓣的手... 详细信息

目的比较上臂外侧皮瓣和前臂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的临床应用效果。方法对北京大学口腔医院口腔颌面外科2007--2009年收治的21例采用上臂外侧皮瓣和104例采用前臂皮瓣行口腔癌术后缺损修复的患者进行对比研究，比较两种皮瓣的手术制备时间、皮瓣移植成功率、供区并发症及术后口腔功能恢复情况。结果上臂外侧皮瓣和前臂皮瓣制备的平均手术时间（x±s）为（46．4±7．6）min和（41．5±7．5）min，差异无统计学意义（P〉0．05）。上臂外侧皮瓣和前臂皮瓣的移植成功率分别为90．5％（19／21）和95．2％（99／104），差异无统计学意义（P〉0．05）。上臂外侧皮瓣供区可直接拉拢缝合，2例患者术后出现桡神经损伤症状；前臂皮瓣患者无供区并发症发生，但供区需行全厚皮片移植，于经常外露的前臂区域遗留手术瘢痕。两种皮瓣患者术后均能经口腔进软食或普通饮食，无发音不清。结论上臂外侧皮瓣供区隐蔽，无需植皮，移植成功率高，可作为前臂皮瓣的补充，进一步丰富了口腔癌组织缺损的修复手段。

关键词：口腔肿瘤外科皮瓣修复外科手术