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柚皮苷对L02肝细胞氧化损伤的保护作用及机制

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2014年第2期3卷 40-43页

作者：赵辉孟炜易述红陈规划中山大学附属第三医院肝脏外科广州510630

目的探讨柚皮苷(naringin)对L02肝细胞氧化损伤的保护作用及机制。方法设立空白组、naringin组、过氧化氢(H2O2)损伤组(损伤组)和保护组,其中空白组为L02肝细胞,naringin组为L02肝细胞加入终浓度25μmol/L的naringin,损伤组为L02肝细胞... 详细信息

目的探讨柚皮苷(naringin)对L02肝细胞氧化损伤的保护作用及机制。方法设立空白组、naringin组、过氧化氢(H2O2)损伤组(损伤组)和保护组,其中空白组为L02肝细胞,naringin组为L02肝细胞加入终浓度25μmol/L的naringin,损伤组为L02肝细胞加入终浓度200μmol/L的H2O2,保护组为L02肝细胞加入终浓度200μmol/L的H2O2和25μmol/L的naringin。通过检测细胞吸光度值(A488)测定细胞活性,流式细胞术检测细胞凋亡率,用四氯四乙基苯并咪唑基羰花青碘化物(JC-1)检测线粒体膜电位(Ψm),通过检测细胞吸光度值(A532)测定丙二醛(MDA),流式细胞术检测荧光强度测定活性氧自由基(ROS),改良黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD)比活力。各组数据比较采用单因素方差分析和LSD-t检验。结果损伤组平均细胞活性(A488)、细胞凋亡率、Ψm分别为0.702±0.010、(25.0±0.9)%、0.95±0.03,保护组相应为0.839±0.032、(14.8±1.7)%、1.28±0.07,空白组相应为0.992±0.013、(6.2±0.5)%、1.71±0.08。损伤组细胞活性、细胞凋亡率、Ψm与空白组比较,差异有统计学意义(LSD-t=-27.44,34.98,-19.88;P<0.05)。保护组细胞活性、细胞凋亡率、Ψm与损伤组比较,差异有统计学意义(LSD-t=12.94,-18.91,8.66;P<0.05)。损伤组MDA(A532)、ROS(荧光强度)、SOD分别为0.610±0.051、1 772±69、(67±2)U/g,保护组相应为0.346±0.008、588±24、(111±6)U/g,naringin组相应为0.121±0.003、337±17、(159±5)U/g,空白组相应为0.123±0.007、375±16、(142±5)U/g。naringin组ROS、SOD与空白组比较,差异有统计学意义(LSD-t=-2.24,5.55;P<0.05)。损伤组MDA、ROS、SOD与空白组比较,差异有统计学意义(LSD-t=31.66,77.85,-24.12;P<0.05)。保护组MDA、ROS、SOD与损伤组比较,差异有统计学意义(LSD-t=-17.12,-65.97,14.03;P<0.05)。结论 naringin通过提高L02肝细胞的抗氧化能力发挥对细胞氧化损伤的保护作用。

关键词：氧化性应激柚皮苷丙二醇再灌注损伤超氧化物歧化酶

肝移植术后外周血高迁移率蛋白B1的变化及其与早期脓毒症的关系

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中国普通外科杂志 2010年第7期19卷 730-734页

作者：李敏如易述红赵辉蔡常洁曾芳芳陈规划中山大学附属三医院肝移植中心广东广州510630 中山大学统计学教研室广东广州510080

目的研究因肝衰竭行肝移植患者围术期外周血高迁移率蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)的动态变化,探讨其与早期脓毒症的关系。方法前瞻性选取2008年10月—2009年7月因肝衰竭行肝移植手术患者17例作为研究对象,采用荧光定... 详细信息

目的研究因肝衰竭行肝移植患者围术期外周血高迁移率蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)的动态变化,探讨其与早期脓毒症的关系。方法前瞻性选取2008年10月—2009年7月因肝衰竭行肝移植手术患者17例作为研究对象,采用荧光定量RT-PCR方法检测手术开始前30 min,术后第1,3,7,14 d 5个时间点外周血HMGB1 mRNA。根据术后早期(14 d内)是否发生脓毒症分成脓毒症组和非脓毒症组,比较两组患者HMGB1 mRNA的动态变化和差异。结果 17例患者中男14例,女3例,年龄31～65岁,平均(45.3±9.0)岁。8例患者术后早期发生脓毒症,脓毒症诊断平均时间为5.5 d(4～10 d)。非脓毒症组术后第1天HMGB1 mRNA表达水平较术前显著升高[(3.50±1.20)vs.(1.80±0.59),P=0.036],第3天达到高峰(7.85±3.00,P<0.001),然后逐渐下降,第14天回复至术前水平(2.62±1.11,P=0.301)。脓毒症组术后第1天HMGB1 mRNA表达水平较术前显著上升[(7.31±2.27)vs.(1.92±0.64),P=0.002],并一直维持在较高水平,第14天仍高于术前(12.45±5.58,P<0.001)。脓毒症组术后各时间点HMGB1 mRNA均高于非脓毒症组(P<0.001)。结论动态监测HMGB1的表达水平有助于预测肝移植术后早期脓毒症的发生。

关键词：肝移植脓毒血症高迁移率蛋白B1

公民逝世后合并全身感染供者实体器官捐献——单中心经验

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2020年第5期9卷 471-474页

作者：钟飞雁邬伟健谢海君易慧敏易述红杨扬广东省翁源县人民医院ICU 512600 中山大学附属第三医院肝移植中心中山大学器官移植研究所广东省器官移植研究中心广州510630

目的总结公民逝世后合并全身感染供者的实体器官捐献初步经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年5月广东省翁源县人民医院收治的47例公民逝世后心脏死亡器官捐献供者临床资料。供受者和(或)家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。... 详细信息

目的总结公民逝世后合并全身感染供者的实体器官捐献初步经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年5月广东省翁源县人民医院收治的47例公民逝世后心脏死亡器官捐献供者临床资料。供受者和(或)家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男38例,女9例;平均年龄(29±14)岁。分析供者外周静脉血(PVB)、中心静脉血(BCVC)、中心静脉导管头端(TCVC)、支气管冲洗液、尿液的细菌培养结果。结果 47例供者ICU治疗时间为1~35 d,中位时间10 d。供者PVB、BCVC、TCVC、支气管抽吸物及尿液的细菌培养阳性率分别为6%(3/47)、4%(2/47)、6%(3/47)、17%(8/47)、4%(2/47)。PVB阳性供者革兰氏阳性菌感染1例,革兰氏阴性菌感染2例,其中1例分离出念珠菌。供者尿液分离出念珠菌3例,大肠杆菌2例。肝移植受者根据PVB细菌药物敏感(药敏)试验接受相应的抗生素治疗,而肾移植受者则根据PVB和尿液的细菌药敏试验进行相应的抗生素治疗,其他阴性受者经验用药。共获取了47个肝脏和94个肾脏,并成功用于肝移植44例和肾移植92例。在受者中无一例发生细菌感染。结论在供者PVB细菌培养为阳性的情况下,预防性使用抗生素能使肝脏和肾脏安全地移植至受者。全身感染的供者或许不是器官移植的禁忌证。

关键词：公民逝世后器官捐献感染供者肝移植肾移植

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劈离式肝移植在儿童肝移植中的临床应用

中华器官移植杂志 2019年第1期40卷 22-25页

作者：易述红杨扬易慧敏张彤傅斌生张英才杨卿唐晖宋来恩陈规划中山大学附属第三医院肝移植科广州510630

目的探讨劈离式肝移植在儿童肝移植中的临床应用特点和疗效。方法回顾性分析2014年7月至2018年9月完成的41例(42次)儿童劈离式肝移植的临床资料。其中成人供者24例,年龄19~52岁。儿童供者10例,年龄4岁8月~16岁。DBD供者23例,DCD供者11例... 详细信息

目的探讨劈离式肝移植在儿童肝移植中的临床应用特点和疗效。方法回顾性分析2014年7月至2018年9月完成的41例(42次)儿童劈离式肝移植的临床资料。其中成人供者24例,年龄19~52岁。儿童供者10例,年龄4岁8月~16岁。DBD供者23例,DCD供者11例。24例成人供肝均为右三叶+左外叶劈离,儿童受者使用左外叶24例,右三叶1例。10例儿童供肝中右三叶+左外叶劈离9例,减体积右三叶+左外叶劈离1例,儿童受者使用右三叶7例,左外叶10例。儿童受体原发病胆道闭锁34例,占总数的82.9%。受者年龄中<1岁24例,占总数的58.5%。儿童受者PELD评分:0~14分5例,15~29分21例,30分以上16例。GRWR为1.65%~4.39%。供肝冷缺血时间为3~13 h。结果41例儿童受者均顺利完成手术。随访2~4年3个月,38例儿童痊愈出院。肝动脉、门静脉和胆道并发症发生率分别为4.8%、7.1%和9.5%。围手术期死亡3例,随访期间原发疾病复发死亡2例。术后1年和2年的受者存活率分别为90.25%和87.8%;移植物存活率分别为88.1%和85.7%。结论现阶段器官捐献背景下,应重视劈离技术在儿童肝移植中的应用,把握好供受者选择标准及精细的手术操作可以取得良好的治疗效果。

关键词：肝移植存活率儿童

公民逝世后器官捐献高龄供肝肝移植的临床疗效分析:单中心经验

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器官移植 2020年第2期11卷 271-275页

作者：谢云亮杨洲杨卿冯啸唐晖刘炜傅斌生易述红杨扬陈规划中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心广州510630 广东省肝脏疾病研究重点实验室

目的探讨高龄边缘供肝用于临床肝移植的临床疗效。方法根据纳入及排除标准,对127例供、受者临床资料进行回顾性分析,根据供者年龄分为高龄组(27例)和对照组(100例),对两组受者移植术后肝功能恢复情况、术后并发症发生情况及受者生存率... 详细信息

目的探讨高龄边缘供肝用于临床肝移植的临床疗效。方法根据纳入及排除标准,对127例供、受者临床资料进行回顾性分析,根据供者年龄分为高龄组(27例)和对照组(100例),对两组受者移植术后肝功能恢复情况、术后并发症发生情况及受者生存率进行分析。结果高龄组和对照组肝移植受者的移植物原发性无功能(PNF)和初期移植物功能不良(IPGF)发生率比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后2周内,高龄组肝移植受者丙氨酸转氨酶(ALT)平均水平、血清总胆红素(TB)与对照组比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后高龄组并发症发生情况与对照组相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。高龄组肝移植受者术后1、3年生存率分别为84%、78%,对照组分别为89%、79%,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论对高龄供肝应做好严格充分的质量评估和功能维护,术中精细操作、减少出血和创伤、缩短冷缺血和手术时间、加强术后监测和加速康复外科的实施,可取得良好的移植效果。

关键词：高龄供肝边缘供肝肝移植器官捐献丙氨酸转氨酶总胆红素原发性无功能初期移植物功能不良

劈离式肝移植治疗儿童胆道闭锁的临床效果研究

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中华外科杂志 2022年第10期60卷 900-905页

作者：傅斌生易述红易慧敏冯啸张彤杨卿张英才姚嘉唐晖曾凯宁李晓斌杨洲吕垒陈规划杨扬中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心中山大学器官移植研究所广东省器官移植研究中心广东省移植医学工程实验室广东省肝脏疾病研究重点实验室广州510630

目的比较劈离式肝移植(SLT)和活体肝移植(LDLT)治疗胆道闭锁患儿的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2022年5月在中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心行SLT的64例胆道闭锁患儿及同期实施LDLT的44例胆道闭锁患儿的临床资料。其... 详细信息

目的比较劈离式肝移植(SLT)和活体肝移植(LDLT)治疗胆道闭锁患儿的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2022年5月在中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心行SLT的64例胆道闭锁患儿及同期实施LDLT的44例胆道闭锁患儿的临床资料。其中接受SLT的患儿中,男40例,女24例,移植时年龄为4~168个月,中位年龄为8个月;接受LDLT的患儿中,男24例,女20例。移植时年龄为4~24个月,中位年龄为7个月。将64例胆道闭锁患儿根据接受SLT手术时间的先后分为两组:SLT早期组32例(2017年6月至2019年1月)和SLT技术成熟期组32例(2019年2月至2022年5月)。LDLT组和SLT组及SLT早期组和SLT技术成熟期组中胆道闭锁患儿移植肝功能恢复情况的比较采用秩和检验或t检验。术后并发症发生率的比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果LDLT组冷缺血时间[M(IQR)][218(65)min]、术中出血量[175(100)ml]及移植物与受者体重比(3.0±0.7)低于SLT组[500(130)min、200(250)ml及3.4±0.8](Z=-8.064、Z=-2.969、t=-2.048,P值均0.05)。SLT早期组患儿1、2、3年总体生存率均为90.2%,与SLT技术成熟期组相比,差异亦无统计学意义(P>0.05)。SLT早期组的并发症主要为手术相关并发症(28.1%,9/32),SLT技术成熟期组并发症主要为非手术相关并发症(21.9%,7/32)。SLT组共有5例死亡,其中SLT早期组4例,SLT技术成熟期组1例。结论在技术成熟的情况下,SLT治疗儿童胆道闭锁可达到与LDLT相当的临床效果。

关键词：胆道闭锁肝移植劈离式肝移植活体肝移植生存率

不同肝功能Child-Pugh分级对肝癌肝移植受者预后的影响

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器官移植 2019年第3期10卷 308-312页

作者：林国桢代天星刘荣强邓铭彬汪国营易述红李华杨扬陈规划中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心广州510630

目的探讨不同Child-Pugh分级对肝细胞癌(肝癌)肝移植受者术后肝癌复发和生存的影响。方法回顾性分析125例接受肝移植的肝癌受者临床资料,用Kaplan-Meier方法计算肝癌肝移植受者术后3年的无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)。采用Cox比例风... 详细信息

目的探讨不同Child-Pugh分级对肝细胞癌(肝癌)肝移植受者术后肝癌复发和生存的影响。方法回顾性分析125例接受肝移植的肝癌受者临床资料,用Kaplan-Meier方法计算肝癌肝移植受者术后3年的无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)。采用Cox比例风险回归模型分析可能影响肝癌肝移植受者术后复发及生存的独立危险因素。结果中位随访时间为25.6个月,3年总的DFS和OS分别为68.4%和65.7%。Child-Pugh A、B级肝癌患者(113例)的3年DFS和OS分别是68.6%和66.2%,Child-Pugh C级肝癌患者(12例)的3年DFS和OS分别是66.7%和65.6%,两者差异均无统计学意义(均为P>0.05)。Cox回归分析结果表明,血管侵犯(P=0.001)和肿瘤数目>3个(P=0.025)是影响肝癌肝移植受者复发的独立危险因素。甲胎蛋白(AFP)>400μg/L(P=0.035)、血管侵犯(P=0.031)和肿瘤数目>3个(P=0.008)是影响肝癌患者生存的独立危险因素。结论 Child-Pugh C级与A、B级肝癌患者肝移植术后预后无显著性差异,AFP、血管侵犯和肿瘤数目是影响肝癌患者肝移植术后预后的重要因素,肝移植可作为Child-Pugh C级肝癌患者的有效治疗手段。

关键词：肝细胞癌肝移植 Child-Pugh分级肝功能预后分析无瘤生存率肿瘤复发甲胎蛋白

肝移植术后肝动脉狭窄的介入治疗和再移植时机

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中国普通外科杂志 2010年第1期19卷 1-4页

作者：汪国营汪根树李华张剑易述红姜楠杨扬陆敏强陈规划中山大学器官移植研究所中山大学附属第三医院肝脏移植中心广东广州510630

目的探讨肝移植术后肝动脉狭窄(HAS)的介入治疗效果和再次肝移植的时机。方法回顾性分析2 0例原位肝移植术后HAS患者的临床资料。所有病例经数字减影血管造影(DSA)确诊,均行血管内介入治疗。其中6例接受了再移植。介入治疗方法包括经皮... 详细信息

目的探讨肝移植术后肝动脉狭窄(HAS)的介入治疗效果和再次肝移植的时机。方法回顾性分析2 0例原位肝移植术后HAS患者的临床资料。所有病例经数字减影血管造影(DSA)确诊,均行血管内介入治疗。其中6例接受了再移植。介入治疗方法包括经皮腔内血管成形术(PTA)和支架植入术。结果早期HAS(移植后4周内)8例,介入治疗后肝功能好转6例,1例肝功能恶化及时再移植存活,另1例因肝衰竭死亡。1 2例晚期HAS中1例介入后于术后3 8 d死于严重感染和多器官衰竭;5例因肝功能反复异常、胆道缺血型狭窄和反复胆道感染而接受再移植,再移植围手术期死亡1例。2 0例平均随访13个月,2例分别因原发性肝癌和严重胆道感染死亡;3例出现肝动脉再狭窄并再次动脉内介入治疗成功。共出现缺血型胆道病变8例(4 0.0%)并行胆道介入治疗,5例肝功能改善。早期HAS和晚期HAS的1年和2年累计生存率分别为8 7.5%,4 3.8%和8 1.5%,5 4.3%,两组无统计学差异(P=0.9 7 6)。结论肝移植术后HAS未引起严重肝功能损害时,首选介入治疗,但缺血型胆道病变发生率较高。

关键词：肝移植肝动脉狭窄介入治疗再次肝移植

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心脏死亡器官捐献中器官获取的手术技巧

中华肝脏外科手术学电子杂志 2016年第1期5卷 11-15页

作者：傅斌生唐晖易述红李华杨扬陈规划中山大学附属第三医院肝移植中心广州510630

目的探讨心脏死亡器官捐献(DCD)中供体器官切取手术技巧及效果。方法回顾性分析2012年7月至2014年12月在中山大学附属第三医院行器官捐献的64例DCD供者临床资料。其中男52例,女12例;年龄25 d^57岁,中位年龄31岁。脑部损伤供者42例,脑血... 详细信息

目的探讨心脏死亡器官捐献(DCD)中供体器官切取手术技巧及效果。方法回顾性分析2012年7月至2014年12月在中山大学附属第三医院行器官捐献的64例DCD供者临床资料。其中男52例,女12例;年龄25 d^57岁,中位年龄31岁。脑部损伤供者42例,脑血管意外18例,脑部神经系统疾病4例。供者家属均签署器官捐献同意书,符合医学伦理学规定。所有供者均采用原位腹主动脉-肠系膜上静脉快速灌注及肝肾联合快速切取分离的方法获取器官。结果所有器官切取手术均顺利完成,器官切取手术时间中位数为30(22~48)min。本组共获取64个肝脏、128个肾脏,分别成功用于肝移植58例、肾移植118例,肝肾联合移植2例;弃用器官12个,包括肝脏4个、肾脏8个。移植术后移植器官功能恢复良好,仅1例出现原发性移植肝无功能。结论在DCD器官切取手术中,快速灌注及肝肾联合快速切取法是保证高质量供体器官和提高手术疗效的关键。

关键词：器官移植定向组织捐赠组织供者组织和器官获得