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2016 Chinese expert consensus and guidelines for the diagnosis and treatment of papillary thyroid microcarcinoma

Cancer Biology & Medicine 2017年第3期14卷 203-211页

作者： Ming Gao Minghua Ge Qinghai Ji Ruochuan Cheng Hankui Lu Haixia Guan Li Gao Zhuming Guo Tao Huang Xiaoming Huang Xiaoming Li yansong lin Qinjiang Liu Xin Ni Yi Pan Jianwu Qin Zhongyan Shan Hui Sun Xudong Wang Zhengang Xu Yang Yu Daiwei Zhao Naisong Zhang ShengZhang Ying Zheng Jingqiang Zhu Dapeng Li Xiangqian Zheng 无 Department of Head and Neck Tumor Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital National Clinical Research Center for Cancer Key Laboratory of Cancer Prevention and TherapyTianjin Tianjin's Clinical Research Center for Cancer Tianjin 300060China Department of Head and Neck Zhejiang Cancer HospitalHangzhou 310022China Department of Head and Neck Tumor Fudan University Shanghai Cancer CenterShanghai 200433China Department of General Surgery First Affiliated Hospital of Kunming Medical UniversityKunming 650032China Department of Nuclear Medicine The Sixth Affiliated Hospital of Shanghai Jiao Tong UniversityShanghai 200025China Department of Endocrinology The First Hospital of China Medical UniversityShenyang 110001China Department of Head and Neck Sir Run Run Shaw HospitalZhejiang University School of MedicineHangzhou 310020China Sun Yat-sen University Cancer Center Guangzhou 510060China Department of Thyroid and Breast Union Hospital Tongji Medical College Huazhong University of Science and TechnologyWuhan 430030China Department of Otolaryngology Sun Yat-sen Memorial HospitalSun Yat-sen UniversityGuangzhou 510120China Department of Head and Neck Bethune International Peace HospitalShijiazhuang 050082China Department of Nuclear Medicine Peking Union Medical College HospitalBeijing 100730China Department of Head and Neck Gansu Provincial Cancer HospitalLanzhou 730050China Department of Head and Neck Beijing Children's HospitalCapital Medical UniversityBeijing 100045China Department of Pathology Tianjin Medical University Cancer Institute and HospitalNational Clinical Research Center for CancerKey Laboratory of Cancer Prevention and TherapyTianjin Tianjin's Clinical Research Center for Cancer Tianjing 300060China Department of Thyroid Head and NeckHenan Cancer HospitalZhengzhou 450008China Department of Thyroid Sino Japanese Union Hospital of Jilin UniversityChangchun 130033China Department of Head and Neck Cancer Hospital Chinese Academy of Medical SciencesBeijing 10

The incidence of papillary thyroid carcinoma(PTC)has exponentially increased in recent *** thyroid microcarcinoma(PTMC)accounts for the majority of the reported cases of *** debates and crucial issues in PTMC manageme... 详细信息

关键词： Chinese expert consensus and guidelines for the diagnosis and treatment of papillary thyroid microcarcinoma

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甲状腺球蛋白抗体测定在分化型甲状腺癌131I治疗中的临床意义

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中国癌症杂志 2019年第6期29卷 452-456页

作者：张娜(综述) 林岩松梁军(审校) 青岛大学附属医院肿瘤科山东青岛266003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 北京大学国际医院肿瘤科北京102206

甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者治疗后随访的主要血清标志物,Tg的测定会受到甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)的影响,限制了Tg作为肿瘤标志物在DTC随访中的作用。因此,有关TgAb阳性患者的随访一直是临床工作中的难题,有研究指出TgAb可以作为替补肿瘤标志物用于DTC的监测,但有关TgAb与DTC治疗后疾病状态与预后间的关系尚存争议。主要就TgAb在DTC患者131I治疗中的临床意义进行综述,以期为TgAb阳性患者的临床决策提供更多依据。

关键词：甲状腺球蛋白抗体分化型甲状腺癌 131I治疗临床意义

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影响分化型甲状腺癌^(131)I治疗获得最佳疗效反应的因素分析及治疗后的动态评估

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中国肿瘤临床 2018年第1期45卷 18-21页

作者：胡厚洋梁军林岩松中国医学科学院北京协和医院核医学科北京市100032 青岛大学附属医院肿瘤科北京大学肿瘤医院

目的:动态评估非远处转移分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后^(131)I治疗的疗效,分析影响患者达到最佳治疗反应(excellent response,ER)的因素。方法:回顾性分析2010年1月至2015年3月就诊于北京协和医院的非远处转... 详细信息

目的:动态评估非远处转移分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后^(131)I治疗的疗效,分析影响患者达到最佳治疗反应(excellent response,ER)的因素。方法:回顾性分析2010年1月至2015年3月就诊于北京协和医院的非远处转移型DTC患者237例,观察治疗后2年内治疗反应,如最佳疗效反应(excellent response,ER)、疗效不确定(indeterminate response,IR)、生化改变(biochemical incomplete response,BIR)、结构性改变(structure incomplete response,SIR)的变化,对比分析不同复发危险分层及TNM分期患者治疗反应的差异,采用多因素分析探究影响ER的因素。结果:患者经^(131)I治疗后3个月及2年评估的ER、IR、BIR、SIR率分别为(3个月/2年):54.9%/73.0%、33.3%/18.1%、11.8%/6.0%、0/3.4%;3个月评估中IR者36例(45.6%)在2年时转为ER,BIR者8例(28.6%)发生病理组织学证实的颈部复发。复发危险分层与ER率呈负相关(r=0.973,P=0.147),TNM分期与治疗反应无明显相关性。影响ER的主要因素为肿瘤直径(P=0.008)、淋巴结转移数目(P=0.007)。结论:非转移DTC患者^(131)I治疗后ER率随时间呈升高趋势,近半数IR者将在治疗后2年内逐渐达到ER;病灶直径较小、淋巴结转移数目较少者更容易达到ER。

关键词：分化型甲状腺癌 ^131I治疗动态评估最佳治疗反应

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儿童及青少年分化型甲状腺癌患者术后131I治疗前刺激性Tg对远处转移的预测价值

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中华核医学与分子影像杂志 2021年第6期41卷 350-355页

作者：孙迪赵腾张迎强林岩松中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室 100730 首都医科大学附属北京朝阳医院甲状腺颈部外科 100020

目的探究儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)患者术后131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平对远处转移的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月间就诊于北京协和医院的54例甲状腺全切术后的DTC患者,依据是否存在远处转移分为M... 详细信息

目的探究儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)患者术后131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平对远处转移的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月间就诊于北京协和医院的54例甲状腺全切术后的DTC患者,依据是否存在远处转移分为M0组[29例,男10例,女19例,年龄(16.3±3.8)岁]及M1组[25例,男13例,女12例,年龄(12.4±4.3)岁]。用两独立样本t检验、χ2检验(或Fisher确切概率法)及Mann-Whitney U检验分析2组间的一般特征差异。依据131I治疗时是否合并局部淋巴结(RLN)转移进一步分为M1RLN+(n=8)、M1RLN-(n=17)及M0RLN+(n=5)、M0RLN-(n=24)组;采用Mann-Whitney U检验分析M1与M0组间、M1RLN+与M1RLN-组间、M0RLN+与M0RLN-组间ps-Tg的差异。建立受试者工作特征(ROC)曲线,获得最佳诊断界值点。结果与M0组相比,M1组ps-Tg水平更高(中位数:406.80μg/L与7.90μg/L;U=690.000,P0.05),但各RLN+组的中位ps-Tg均有高于RLN-组的趋势(18.05与5.71μg/L;1698.50与216.40μg/L)。为去除RLN对ps-Tg预测界值的影响,剔除13例RLN+病例,获得的反映ps-Tg与DTC单纯远处转移之间关系的ROC曲线下面积为0.946(95%CI:0.883~1.000),当ps-Tg界值点为55.87μg/L时,区分M0RLN-与M1RLN-的灵敏度为14/17,特异性为95.8%(23/24)。结论Ps-Tg有助于识别儿童DTC远处转移,可辅助判断131I治疗前不明确的影像学结果,避免部分远处转移DTC患者可能的131I治疗不足问题。

关键词：甲状腺肿瘤肿瘤转移甲状腺球蛋白放射疗法碘放射性同位素儿童青少年

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甲磺酸阿帕替尼治疗进展性碘难治性甲状腺癌的短期疗效及安全性初步报告

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中国癌症杂志 2016年第9期26卷 721-726页

作者：林岩松王宸李慧梁军中国医学科学院北京协和医学院核医学科北京100730 北京大学国际医院肿瘤内科北京102206

背景与目的:碘难治性甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIRDTC)是目前临床诊疗的难点与热点,目前国际指南中推荐的靶向治疗药物仅有索拉非尼及乐伐替尼。该研究报告具有我国自主知识产权的靶向... 详细信息

背景与目的:碘难治性甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIRDTC)是目前临床诊疗的难点与热点,目前国际指南中推荐的靶向治疗药物仅有索拉非尼及乐伐替尼。该研究报告具有我国自主知识产权的靶向药物甲磺酸阿帕替尼治疗进展性碘RAIR-DTC 8周后的短期疗效及安全性。方法:纳入10例进展性RAIR-DTC患者予阿帕替尼治疗(750 mg,每天1次,口服)。每2周复查甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg),每4周CT监测靶病灶(target lesions,TL)。观察甲状腺癌血清标志物Tg水平变化,采用实体瘤疗效评价标准1.1(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST 1.1)评估疗效。初步评估患者经药物治疗的短期不良事件(adverse event,AE)以评估安全性。结果:8例Tg可评价的患者,在治疗2周后Tg即出现下降,在治疗8周后较基线平均降幅达68%,达到"生化部分缓解"。10例患者共18个TL,治疗4周后即出现缩小,在8周后较基线平均缩小达40%,9例患者(9/10,90%)达到部分缓解,1例(1/10,10%)呈疾病稳定,客观缓解率及疾病控制率分别达90%和100%。最常见的3级以上AE主要包括手足皮肤反应、高血压和低钙血症,分别占50%、30%和20%,未观察到与药物相关的严重AE。结论:甲磺酸阿帕替尼可安全用于RAIR-DTC治疗,且在8周治疗中从血清学及结构影像学角度证实快速有效,客观缓解率高。

关键词：阿帕替尼酪氨酸激酶抑制剂碘难治性甲状腺癌

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润滑油灰分对直喷汽油车GPF性能影响的试验研究

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汽车工程 2019年第5期41卷 487-492,513页

作者：潘金冲华伦张文彬林延松张云龙清华大学苏州汽车研究院(吴江) 苏州215200 清华大学汽车安全与节能国家重点实验室北京100084

为开发汽油车颗粒捕集器(GPF)快速老化方法,评价GPF的耐久特性,分别在发动机与整车转鼓台架上试验研究了GPF的快速积灰方法和GPF对缸内直喷(GDI)汽油车颗粒物排放、背压、油耗的影响,最后用CT与XRF对灰分的分布与成分进行了分析。结果表... 详细信息

为开发汽油车颗粒捕集器(GPF)快速老化方法,评价GPF的耐久特性,分别在发动机与整车转鼓台架上试验研究了GPF的快速积灰方法和GPF对缸内直喷(GDI)汽油车颗粒物排放、背压、油耗的影响,最后用CT与XRF对灰分的分布与成分进行了分析。结果表明:GPF的积灰效率会随着时间变化逐步上升,最终达到30%左右的稳定值;装有GPF的整车在世界统一的轻型车测试循环(WLTC)下可满足国六颗粒物排放限值要求;随着灰分的不断积累,GPF对颗粒物质量(PM)与数量(PN)仍旧可以保持较高的过滤效率,分别为82%和99%;灰分累积对GPF的背压上升会有一定的影响,最大为6.5 kPa;在WLTC循环测试下GPF内的灰分增加对整车油耗影响并不明显,最大为1.25%;灰分主要组成物质为CaO和P_2O_5,主要沉积在GPF末端特别是在中心区域,为总含量的71.2%。

关键词：缸内直喷汽油车汽油车颗粒捕集器(GPF) 快速积灰世界轻型车瞬态循环(WLTC) 耐久

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甲状腺癌失分化机制的研究进展

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中华核医学与分子影像杂志 2014年第4期34卷 327-330页

作者：张英杰林岩松梁军中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科 100730 青岛大学医学院附属医院肿瘤科

碘代谢相关基因是甲状腺癌分化的重要标志.在某些机制作用下,DTC失去或下调碘代谢相关基因的表达,发生失分化现象,导致癌细胞丧失对131Ⅰ的摄取能力.此类患者预后较差.明确DTC失分化机制,有助于对失分化患者的治疗.笔者从131Ⅰ辐射损伤... 详细信息

碘代谢相关基因是甲状腺癌分化的重要标志.在某些机制作用下,DTC失去或下调碘代谢相关基因的表达,发生失分化现象,导致癌细胞丧失对131Ⅰ的摄取能力.此类患者预后较差.明确DTC失分化机制,有助于对失分化患者的治疗.笔者从131Ⅰ辐射损伤、基因突变、相关肿瘤标志物及蛋白质等多方面,对DTC失分化现象的产生机制予以综述.

关键词：甲状腺肿瘤放射疗法碘放射性同位素基因突变发展趋势

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心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因分析

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中国继续医学教育 2015年第5期7卷 70-71页

作者：林岩松黑龙江省商业职工医院哈尔滨150010

目的探讨心内科老年患者住院中后期猝死的原因,为临床预防该情况提供参考。方法 2013年我院共接收了20例心内科老年患者,共有10例患者出现了中后期猝死情况。结果临床中的10例心内科老年患者由于睡眠过程中突发心脏猝死的共4例;有3例是... 详细信息

目的探讨心内科老年患者住院中后期猝死的原因,为临床预防该情况提供参考。方法 2013年我院共接收了20例心内科老年患者,共有10例患者出现了中后期猝死情况。结果临床中的10例心内科老年患者由于睡眠过程中突发心脏猝死的共4例;有3例是晚餐后,由于急性心肌梗死猝死;2例在进行轻度运动后,冠心病猝死;1例在闲谈过程中因高血压心脏病猝死。心内科老年患者中后期猝死多数是和冠心病、心肌梗死、高血压心脏病有联系。结论根据心内科老年患者中后期猝死原因分析我们得知,对患者进行冠心病、心肌梗死、高血压心脏病的监测能够避免患者的猝死,提供预见性的治疗是降低猝死几率的关键。

关键词：心内科老年患者中后期猝死临床原因

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分化型甲状腺癌^(131)I治疗的争议与探索

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国际放射医学核医学杂志 2022年第7期46卷 389-391页

作者：林岩松中国医学科学院机构北京协和医院核医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

分化型甲状腺癌(DTC)患者在规范的手术、选择性^(131)I治疗、TSH抑制治疗下多数预后良好。^(131)I治疗目标分为清甲治疗、辅助治疗及清灶治疗,其可完善疾病分期、便于随诊、降低疾病复发及死亡风险,但临床实践中仍在存诸多待明确的问题... 详细信息

分化型甲状腺癌(DTC)患者在规范的手术、选择性^(131)I治疗、TSH抑制治疗下多数预后良好。^(131)I治疗目标分为清甲治疗、辅助治疗及清灶治疗,其可完善疾病分期、便于随诊、降低疾病复发及死亡风险,但临床实践中仍在存诸多待明确的问题,如术后^(131)I治疗前评估中,亚临床病灶判断困难,且无用以指导治疗的Tg临界值,增加了辅助治疗的决策难度;治疗后随诊中,尚无评价结构性病灶^(131)I治疗疗效的标准;TgAb的存在会影响病情判断;^(131)I累积剂量相关并发症亦需监测管理。本期重点号刊登了数篇DTC患者^(131)I治疗相关的文章,多方位讨论了当下^(131)I治疗中的难点和我国学者的探索。

关键词：分化型甲状腺癌碘放射性同位素近距离放射疗法争议

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心内科房颤患者抗凝治疗的临床效果分析

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中国继续医学教育 2015年第6期7卷 219-220页

作者：林岩松黑龙江省商业职工医院哈尔滨150010

目的分探讨心内科房颤患者接受抗凝治疗的效果,为临床应用提供指导。方法根据我院接收的217例房颤患者来进行研究分析,为他们使用华法林抗凝治疗。结果全部的217例患者中共有88.3%的患者是慢性房颤患者,85.1%的患者存在血栓栓塞的风险... 详细信息

目的分探讨心内科房颤患者接受抗凝治疗的效果,为临床应用提供指导。方法根据我院接收的217例房颤患者来进行研究分析,为他们使用华法林抗凝治疗。结果全部的217例患者中共有88.3%的患者是慢性房颤患者,85.1%的患者存在血栓栓塞的风险性。结论多数心房颤动患者均没有采用华法令抗凝治疗,分析AF患者未用华法令抗凝治疗的原因,21.6%有抗凝禁忌证,25.5%为医生过分担心出血并发症,15.0%为患者不能按要求监测国际标准化比值(INR),26.8%为阵发性AF,尚有11.1%原因不明。所以临床中需要对华法林抗凝治疗相关知识进行普及,让医生和患者都能够加深对该种治疗方法的了解,让更多的患者可以使用这种治疗方法。

关键词：心房颤动抗凝治疗华法令

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