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以新医科带动医学教育体系的创新——以首都医科大学为例

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医学教育管理 2024年第2期10卷 234-239页

作者：严治吉训明首都医科大学科技成果转化部北京100069 首都医科大学北京100069

党中央国务院明确提出以新医科统领医学教育创新,新时代的新医科建设内涵主要体现在新理念、新模式和新体系3个方面。在医工交叉融合、公共卫生、药学等领域亟需发展新医科。明确新医科医学教育的培养目标,组建跨学科知识与技能创新交... 详细信息

党中央国务院明确提出以新医科统领医学教育创新,新时代的新医科建设内涵主要体现在新理念、新模式和新体系3个方面。在医工交叉融合、公共卫生、药学等领域亟需发展新医科。明确新医科医学教育的培养目标,组建跨学科知识与技能创新交叉的师资团队,开发一批有特色的新医科创新课程体系,是医学教育体系创新的重要内容与实现办法。本文以首都医科大学为创新样板,推进中国新医科建设,为其他医学高校提供探索之路,具有重要的实践意义。

关键词：新医科医学教育创新

寰椎横突外侧骨质磨除术治疗颈内静脉受压狭窄所致脑鸣的疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 596-601页

作者：朱广通毛贝贝周陈黄辉关峰胡志强吉训明首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科北京100038 首都医科大学脑重大疾病研究中心北京脑重大疾病研究院北京100069

目的探讨寰椎横突外侧骨质磨除术治疗颈内静脉狭窄所致脑鸣的手术方法和疗效。方法采用回顾性队列研究设计,分析2020年9月至2022年9月首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科收治的32例颈内静脉上段狭窄所致脑鸣患者的临床资料。术前... 详细信息

目的探讨寰椎横突外侧骨质磨除术治疗颈内静脉狭窄所致脑鸣的手术方法和疗效。方法采用回顾性队列研究设计,分析2020年9月至2022年9月首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科收治的32例颈内静脉上段狭窄所致脑鸣患者的临床资料。术前采用颈静脉CT和颈静脉超声检查进行评估,证实为寰椎横突压迫导致颈内静脉上段狭窄。根据临床症状特点将32例患者分为脑鸣进展期(包括脑鸣早期+中期)(23例)和脑鸣持续期患者(9例)。27例患者行单侧寰椎横突外侧骨质磨除术,5例行双侧寰椎横突外侧骨质磨除术。观察手术相关的并发症情况。术后行临床和影像学随访,评估指标为术后1周、3个月的症状,颈内静脉形态和血流的改善情况。结果32例患者中,4例出现手术相关并发症,包括术中颈内静脉损伤1例,术后出现耸肩及转颈力弱1例,颈肩不适感1例,切口感染1例。术后3个月,脑鸣及其他伴随症状的总改善率为62.5%(20/32),其中脑鸣症状的改善率为28.1%(9/32);颈内静脉狭窄的改善率为84.4%(27/32);血流速度的改善率为75.0%(24/32)。脑鸣进展期较脑鸣持续期患者术后颈内静脉血流速度的改善程度更明显(Ζ=2.06,P=0.039)。结论对于颈内静脉受压狭窄所致脑鸣患者,寰椎横突外侧骨质磨除术可有效减轻颈内静脉上段的受压狭窄,改善颈内静脉的形态和血流速度,缓解患者的临床症状,且并发症较轻微。

关键词：颈静脉减压术,外科脑鸣治疗结果并发症寰椎横突外侧骨质磨除

彩色多普勒超声对颈内静脉骨性压迫性狭窄所致脑鸣或耳鸣手术疗效的初步观察

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 708-711页

作者：刘旭东杨敏褚桐苇董健胡志强吉训明首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科北京100038 首都医科大学脑重大疾病研究中心北京脑重大疾病研究院北京100069

目的初步探讨彩色多普勒超声(CDU)对寰椎横突或茎突压迫所致颈内静脉(IJV)狭窄引起脑鸣或耳鸣患者的手术效果的评估价值。方法回顾性分析2020年9月至2023年3月于首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科收治的8例IJV狭窄所致脑鸣或耳鸣... 详细信息

目的初步探讨彩色多普勒超声(CDU)对寰椎横突或茎突压迫所致颈内静脉(IJV)狭窄引起脑鸣或耳鸣患者的手术效果的评估价值。方法回顾性分析2020年9月至2023年3月于首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科收治的8例IJV狭窄所致脑鸣或耳鸣患者的临床资料。所有患者均经CT静脉成像(CTV)确诊,证实均存在因寰椎横突或茎突压迫导致的IJV狭窄。8例患者行寰椎横突或茎突部分磨除减压术后,于术前1周、术后1周内、术后3~6个月行CDU检查,分析IJV管径、平均血流量(FVm)和最大血流速度(Vmax)的变化。结果8例患者术后1周内的IJV各节段管径和FVm与术前的差异无统计学意义(均P>0.05)。术后3~6个月,IJV J1和J2段的管径较术前显著增加[J1段:(9.52±2.09)mm对比(7.45±2.10)mm;J2段:(6.75±1.74)mm对比(5.52±1.91)mm](均P0.05);IJV各节段的FVm均较术前改善[J1段:(349.20±188.99)ml/min对比(204.60±118.50)ml/min;J2段:(193.10±91.32)ml/min对比(124.50±81.57)ml/min;J3段:(152.70±95.71)ml/min对比(61.90±53.23)ml/min](均P0.05)。结论初步观察显示,寰椎横突或茎突部分磨除手术可改善IJV骨性压迫性狭窄所致脑鸣或耳鸣患者IJV狭窄段的管径及血流动力学,CDU可作为IJV骨性压迫性狭窄病变手术疗效的客观评估手段。

关键词：颈静脉减压术,外科超声检查,多普勒,彩色脑鸣治疗结果

颈内静脉减压治疗脑鸣手术入路的显微解剖学研究

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中华神经外科杂志 2024年第8期40卷 837-840页

作者：毛贝贝朱广通肖智勇黄辉关峰胡志强吉训明首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科北京100038 首都医科大学脑重大疾病研究中心北京脑重大疾病研究院北京100069

目的通过显微解剖研究颈内静脉减压手术入路中所涉及的重要解剖学结构,明确寰椎横突与周围结构的空间定位关系,为行颈内静脉减压手术治疗脑鸣提供解剖学依据。方法选取成人尸头标本3例(共6侧),在手术显微镜下以寰椎横突为参照中心对周... 详细信息

目的通过显微解剖研究颈内静脉减压手术入路中所涉及的重要解剖学结构,明确寰椎横突与周围结构的空间定位关系,为行颈内静脉减压手术治疗脑鸣提供解剖学依据。方法选取成人尸头标本3例(共6侧),在手术显微镜下以寰椎横突为参照中心对周围结构进行逐层解剖及显微观察,明确周围解剖结构的形态及相互关系。结果充分显露胸锁乳突肌、二腹肌后腹,以寰椎横突作为标志,可定位颈内动脉、颈内静脉和颈部上部的副神经。显露外侧颅底及乳突,可见寰椎横突与周围的肌肉、骨骼、血管和神经的解剖关系相对固定。结论寰椎横突可作为颈内静脉减压手术中重要的解剖标志,熟悉并掌握寰椎横突与周围结构的关系有助于临床医生准确识别并保护周围的重要组织结构。

关键词：尸体解剖颈寰椎减压术,外科副神经颈静脉

Epidemiology,pathogenesis,and management of coronavirus disease 2019-associated stroke

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Frontiers of Medicine 2023年第6期17卷 1047-1067页

作者： Lu Liu Chenxia Zhou Huimin jiang Huimin Wei Yifan Zhou Chen Zhou xunming ji Department of Neurology Xuanwu HospitalCapital Medical UniversityBeijing 100032China Neurology and Intracranial Hypertension and Cerebral Venous Disease Center National Health Commission of ChinaXuanwu HospitalCapital Medical UniversityBeijing 100032China Beijing Institute of Brain Disorders Capital Medical UniversityBeijing 100069China Beijing Advanced Innovation Center for Big Data-Based Precision Medicine School of Biological Science and Medical EngineeringBeihang UniversityBeijing 100191China Department of Neurology Beijing Shjitan HospitalCapital Medical UniversityBeijing 100038China Department of Neurosurgery Xuanwu HospitalCapital Medical UniversityBeijing 100032China

The coronavirus disease 2019(COVID-19)epidemic has triggered a huge impact on healthcare,socioeconomics,and other aspects of the world over the past three *** increasing number of studies have identified a complex relationship between COVID-19 and stroke,although active measures are being implemented to prevent disease *** COVID-19 may be associated with an increased risk of stroke and increase the rates of disability and mortality,posing a serious challenge to acute stroke diagnosis,treatment,and *** review aims to provide an update on the influence of COVID-19 itself or vaccines on stroke,including arterial stroke(ischemic stroke and hemorrhagic stroke)and venous stroke(cerebral venous thrombosis).Additionally,the neurovascular mechanisms involved in SARS-CoV-2 infection and the clinical characteristics of stroke in the COVID-19 setting are *** on vaccinations,potential therapeutic approaches,and effective strategies for stroke management has been highlighted.

关键词： SARS-CoV-2 ischemic stroke stroke hemorrhagic stroke cerebral venous thrombosis vaccination

CT静脉成像在颈内静脉狭窄减压术治疗难治性脑鸣中的应用

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 712-716页

作者：任海燕董健朱广通毛贝贝关峰黄辉肖智勇胡志强吉训明首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科北京100038 首都医科大学脑重大疾病研究中心北京脑重大疾病研究院北京100069

目的探讨CT静脉成像(CTV)在颈内静脉狭窄减压术治疗难治性脑鸣中的应用。方法纳入2020年9月至2022年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院诊治的因颈内静脉狭窄相关的难治性脑鸣而行颈内静脉狭窄减压术的患者进行回顾性研究,共16例。... 详细信息

目的探讨CT静脉成像(CTV)在颈内静脉狭窄减压术治疗难治性脑鸣中的应用。方法纳入2020年9月至2022年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院诊治的因颈内静脉狭窄相关的难治性脑鸣而行颈内静脉狭窄减压术的患者进行回顾性研究,共16例。通过客观和主观评价指标评估CTV诊断颈内静脉狭窄的可行性,其中采用CT值(>200 HU的图像符合要求)、图像信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)客观评价颈内静脉的强化程度。主观评价由2名放射科医生采用盲法评估图像质量并给予评分(1~4分,分值越高图像质量越好),采用Kappa检验评估2名观察者主观评分的一致性。术后6个月采用CTV随访狭窄静脉管腔的复张情况(管腔周径增宽>50%为复张)。结果16例患者术前CTV图像的CT值、SNR、CNR分别为(277.5±20.0)HU、9.1±3.0、4.1±2.7,术后分别为(280.0±19.7)HU、8.4±3.0、4.2±2.7。主观评分一致性检验显示,术前、术后的Kappa值分别为0.82和0.81。16例患者中,术前图像质量评分为4分者14例,3分者2例;术后随访时4分者12例,3分者4例。CTV显示左侧颈内静脉狭窄4例,右侧9例,双侧均狭窄3例;因寰椎横突增生压迫颈内静脉导致狭窄者9例,颈内静脉走行于寰椎横突与茎突夹角间导致受压狭窄者7例。术后6个月,CTV显示颈内静脉管腔复张者12例(临床症状好转6例,无明显改善6例),未复张者4例(临床症状均无明显改善)。结论CTV可用于颈内静脉管腔狭窄的诊断和减压术后的随访;CTV显示寰椎横突的骨性结构是颈内静脉节段性狭窄的结构基础。

关键词：颈内静脉狭窄脑鸣减压术,外科 CT静脉成像

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本刊关于稿件摘要的要求

中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 580-580页

作者：中华神经外科杂志编辑部 Department of Ultrasonography Beijing Shijitan Hospital Capital Medical University Beijing 100038 China Department of Radiology Beijing Shijitan Hospital Capital Medical University Beijing 100038 China Department of Neurosurgery Beijing Shijitan Hospital Capital Medical University Beijing 100038 China Capital Medical University Brain Disorders Research Center Beijing Institute of Brain Disorders Beijing 100069 China

论著需附中、英文摘要,包括目的、方法、结果(应给出主要数据)及结论四部分.采用第三人称撰写,不用"本文"等主语.中文摘要应在400字左右,英文摘要可略详(400个实词左右).英文摘要前需列出英文题名、所有作者姓名[汉语拼音,姓仅首字母大... 详细信息

论著需附中、英文摘要,包括目的、方法、结果(应给出主要数据)及结论四部分.采用第三人称撰写,不用"本文"等主语.中文摘要应在400字左右,英文摘要可略详(400个实词左右).英文摘要前需列出英文题名、所有作者姓名[汉语拼音,姓仅首字母大写,名字间不加分隔号"-".如:Wang Minde(王敏德)]、所有作者工作单位名称、所在城市名、邮政编码和国名.

关键词：英文摘要中文摘要汉语拼音英文题名作者姓名第三人称邮政编码

以脑鸣为主要症状的头颈部静脉狭窄CT静脉成像分型研究

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中华神经外科杂志 2024年第8期40卷 810-814页

作者：董健任海燕朱广通毛贝贝关峰黄辉肖智勇胡志强吉训明首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科北京100038 首都医科大学脑重大疾病研究中心北京脑重大疾病研究院北京100069 首都医科大学附属北京天坛医院放射科北京100070

目的探讨以脑鸣为主要症状的头颈部静脉狭窄的CT静脉成像(CTV)分型特点及不同分型患者部分临床资料的差异。方法2020年9月至2022年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院基于CTV确诊43例头颈部静脉狭窄患者,患者均以脑鸣为主要症状。根据... 详细信息

目的探讨以脑鸣为主要症状的头颈部静脉狭窄的CT静脉成像(CTV)分型特点及不同分型患者部分临床资料的差异。方法2020年9月至2022年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院基于CTV确诊43例头颈部静脉狭窄患者,患者均以脑鸣为主要症状。根据CTV表现将头颈部静脉狭窄分为颅内静脉窦型、颈内静脉型和复合型(同时存在颅内静脉窦和颈内静脉狭窄),回顾性分析3种分型患者的影像学特点及部分临床资料的差异。结果43例患者中,颅内静脉窦型14例(32.6%),其中10例狭窄位于横窦,为蛛网膜颗粒增生压迫所致;4例为窦汇与横窦移行部的线性狭窄。颈内静脉型16例(37.2%),狭窄均位于寰椎横突节段,其中6例为寰椎横突增生压迫狭窄,10例为颈内静脉走行于寰椎横突与茎突夹角之间,导致局部管腔受压狭窄。复合型13例(30.2%),狭窄位于横窦和寰椎横突节段,其中3例为窦汇与横窦移行部狭窄,10例为蛛网膜颗粒增生压迫横窦;有3例患者单侧颅内静脉窦及颈内静脉全程细小。颅内静脉窦型的女性患者占比高于颈内静脉型和复合型,而病程短于颈内静脉型和复合型,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论基于CTV显示,以脑鸣为主要症状的头颈部静脉狭窄的3种分型构成比接近,其中蛛网膜颗粒压迫是颅内静脉窦型狭窄的常见原因;骨质增生压迫是颈内静脉型的常见原因;部分患者的静脉狭窄可能与先天发育因素有关。3种分型的头颈部静脉狭窄患者的临床特点可能存在差异。

关键词：颈静脉颅内静脉窦 CT静脉成像狭窄脑鸣分型

Interactions between remote ischemic conditioning and post-stroke sleep regulation

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Frontiers of Medicine 2021年第6期15卷 867-876页

作者： Xian Wang xunming ji Beijing Institute of Brain Disorders Laboratory of Brain DisordersMinistry of Science and TechnologyCollaborative Innovation Center for Brain DisordersCapital Medical UniversityBeijing100069China Beijing Key Laboratory of Hypoxia Conditioning Translational Medicine Beijing100069China

Sleep disturbances are common in patients with stroke,and sleep quality has a critical role in the onset and outcome of *** sleep exacerbates neurological injury,impedes nerve regeneration,and elicits serious ***,exploring a therapy suitable for patients with stroke and sleep disturbances is *** a multi-targeted nonpharmacological intervention,remote ischemic conditioning can reduce the ischemic size of the brain,improve the functional outcome of stroke,and increase sleep ***/clinical evidence showed that this method can inhibit the inflammatory response,mediate the signal transductions of adenosine,activate the efferents of the vagal nerve,and reset the circadian clocks,all of which are involved in sleep *** particular,cytokines tumor necrosis factorα(TNFα)and adenosine are sleep factors,and electrical vagal nerve stimulation can improve *** the basis of the common mechanisms of remote ischemic conditioning and sleep regulation,a causal relationship was proposed between remote ischemic conditioning and post-stroke sleep quality.

关键词： remote ischemic conditioning sleep regulation stroke