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基于“脑肠轴”理论探讨“调肠醒神”法治疗血管性认知障碍

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中国民族民间医药 2023年第17期32卷 6-9页

作者：高利娜胡亮亮张甜薛安宁王楠惠渊周学锐巩婷甘肃中医药大学中西医结合学院甘肃兰州730030 甘肃省中医院脑病二科甘肃兰州730050 甘肃省庄浪县永宁镇卫生院甘肃庄浪744600

近年来,随着我国人口老龄化进程的加快,血管性认知障碍的发病率不断增长,血管性认知障碍作为一种神志异常性疾病,病因病机复杂,为虚实夹杂之病。而西医学“脑肠轴”理论认为肠道菌群失衡与血管性认知障碍的发生有着一定的联系,在血管性... 详细信息

近年来,随着我国人口老龄化进程的加快,血管性认知障碍的发病率不断增长,血管性认知障碍作为一种神志异常性疾病,病因病机复杂,为虚实夹杂之病。而西医学“脑肠轴”理论认为肠道菌群失衡与血管性认知障碍的发生有着一定的联系,在血管性认知障碍的发病中起着重要桥梁作用。从“脑肠轴”理论出发,联合中医脑肠同治,探讨“调肠醒神”法治疗血管性认知障碍的合理性及优越性,为临床治疗血管性认知障碍提供更广阔的思路。

关键词：脑肠轴脑肠同治调肠醒神血管性认知障碍

微课和情景模拟教学结合模式在实验诊断学实习课中应用的研究

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中国卫生产业 2021年第30期18卷 16-20页

作者：李艳蕾高蓉于艳辉任锦王莹于鹏跃王雪睿闫冰迪吉林大学第二医院检验科吉林长春130041 吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科吉林长春130041

目的探讨分析以微课和情景模拟相结合的教学模式在实验诊断学实习教学中的具体应用及教学效果。方法根据教学大纲编写实习微课及具有临床代表性、应用性的典型病例。于2019年4月—2021年4月以吉林大学白求恩医学院2016级实习学生60名(... 详细信息

目的探讨分析以微课和情景模拟相结合的教学模式在实验诊断学实习教学中的具体应用及教学效果。方法根据教学大纲编写实习微课及具有临床代表性、应用性的典型病例。于2019年4月—2021年4月以吉林大学白求恩医学院2016级实习学生60名(传统教学方式),及2017级实习学生60名(微课与情景模拟结合教学模式)为研究对象,对两组学生进行调查问卷及分析。结果学生认为微课与情景模拟相结合的教学方法更利于临床诊断思维的建立,有利于课本知识与实际工作相联系,有利于提高学习兴趣。结论在实验诊断学实习课教学中利用微课和情景模拟教学法相结合的方式优于传统的教学方法,适用于教学推广。

关键词：微课情景模拟临床实习教学实验诊断学

痰菌量与复治菌阳肺结核治疗失败和复发的关系

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结核病与胸部肿瘤 2021年第3期 170-174页

作者：张立杰韩喜琴王敬萍陈瑜晖陈盛玉陈玲李波林明贵黎友伦石莲席秀娥马丽萍王鑫王飞赵彩燕王芙蓉陈森林吴湘李钋张朋冷学艳张海晴曹文利舒薇孙玛贤谢仕恒田希忠黄学锐杜建高微微首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心101149 广东省结核病控制中心结核科天津市结核病控制中心结核科遵义医科大学附属医院结核科北京结核病控制研究所结核门诊清华大学附属北京清华长庚医院感染科重庆医科大学附属第一医院结核科沈阳市胸科医院结核科河南省新乡医学院第一附属医院结核科河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所黑龙江省疾病预防控制中心结核病预防控制所浙江省疾病预防控制中心结核病防治所哈尔滨市胸科医院结核科内蒙古自治区第四医院结核科湖北省荆州市传染病医院结核科湖北省荆门市疾病预防控制中心结核病防治所内蒙古自治区包头市第三医院结核科河北省唐山市第四医院结核科河北省秦皇岛市第三医院结核科江苏省徐州市传染病医院结核科北京老年医院门诊部

目的探讨复治菌阳肺结核患者痰菌量与治疗失败和再次复发的关系,为研究复治肺结核诊疗提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月22家结核病诊疗机构纳入的400例非耐多药及广泛耐药复治菌阳肺结核患者资料,采取复治新方案和复治标... 详细信息

目的探讨复治菌阳肺结核患者痰菌量与治疗失败和再次复发的关系,为研究复治肺结核诊疗提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月22家结核病诊疗机构纳入的400例非耐多药及广泛耐药复治菌阳肺结核患者资料,采取复治新方案和复治标准方案治疗,对治疗成功患者随访至2019年7月(共随访7年)。将治疗中失败者51例作为失败组,治疗成功后随访再次复发者23例作为复发组。对两组患者的临床相关资料进行逐一对比分析。结果失败组与复发组在既往使用低剂量利福霉素类药物[低剂量70.2%(33/47)和52.2%(12/23)、正常剂量29.8%(14/47)和47.8%(11/23)]、复治类型[复发51.0%(26/51)和56.6%(13/23)、初治失败23.5%(12/51)和21.7%(5/23)、其他复治25.5%(13/51)和21.7%(5/23)]、治疗前药物敏感性试验结果[敏感34.0%(17/50)和31.8%(7/22)、耐异烟肼32.0%(16/50)和31.8%(7/22)、耐利福平12.0%(6/50)和13.7%(3/22)、其他耐药22.0%(11/50)和22.7%(5/22)]、既往累计用药时间[0.999;X^(2)=0.045,P=0.832;X^(2)=0.298,P=0.585)。失败组治疗前痰涂片和痰培养菌量检测>2+的比例分别为44.9%(22/49)和63.9%(23/36),均高于复发组8.7%(2/23)和12.5%(2/16),两组间比较差异均有统计学意义(X^(2)值分别为9.232和11.718,P值分别为0.002和0.001)。结论复治菌阳肺结核在治疗前痰菌量大的患者治疗失败率高于复发率,在制定复治新方案时应予以重视。

关键词：结核,肺再治疗分枝杆菌,结核痰治疗失败复发

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优化方案治疗复治药物敏感肺结核的疗效评价

结核病与胸部肿瘤 2021年第4期 251-257页

作者：戈启萍杜建舒薇马艳马丽萍赵彩燕陈瑜晖张立杰黄学锐韩喜琴陈盛玉王飞李波曹文利刘倩颖陈东进石莲王鑫黎友伦杨尚鹏彭章丽吴超欧阳兵王芙蓉李钋吴湘席秀娥冷学艳张海晴李华李鹃杨澄清张朋崔洪哲谢莉刘宇红李亮高微微首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心 101149 中国中医科学院中医临床基础医学基础所河南省疾病预防控制中心结核病防治科哈尔滨市胸科医院结核科广东省结核病控制中心门诊部天津市结核病控制中心门诊科浙江省疾病预防控制中心结核病防治所北京结核病控制研究所门诊部北京老年医院感染疾病科解放军总医院第八医学中心结核科北京京煤集团总医院结核科沈阳市胸科医院结核科黑龙江省疾病预防控制中心结核病防治所重庆医科大学附属第一医院呼吸科湖北省荆州市传染病医院结防所贵州省遵义医学院附属医院呼吸与危重症医学科结核病区江苏省镇江市第三人民医院结核科昆明市第三人民医院结核一科内蒙古自治区第四医院内五科包头市第三医院结核科湖北省荆门市疾病预防控制中心结核病防治所河南省新乡医学院第一附属医院结核科河北省秦皇岛市第三医院结核科江苏省徐州市传染病医院结核科山西省临汾市第三医院结核科广西壮族自治区疾病预防控制中心结核病防治所武汉市结核病防治所呼吸与危重症医学科II病区河北省唐山市第四医院结核科吉林省延边结核病防治所防治科

目的评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方... 详细信息

目的评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方案组(简称“优化方案组”)244例和标准化治疗方案组(简称“标准方案组”)137例。采用SPSS 19.0软件进行数据统计,计数资料采用;X^(2)检验,当理论频数<1时,采用Fisher确切概率法检验,以P<0.05为差异有统计学意义。比较两组方案治疗成功率及不良反应发生等情况。结果疗程结束,优化方案组治愈175例,完成治疗30例,治疗成功率为84.0%(205/244);标准方案组治愈92例,完成治疗10例,治疗成功率为74.5%(102/137),两组比较差异有统计学意义(X^(2)=5.128,P=0.024)。优化方案组和标准方案组不良反应发生率分别为25.8%(63/244)和21.2%(29/137),两组比较差异无统计学意义(X^(2)=1.037,P=0.309);严重不良反应发生率分别为2.5%(6/244)和4.4%(6/137),两组差异无统计学意义(X^(2)=0.525,尸=0.469)。结论优化方案可提高复治药物敏感肺结核患者治疗成功率,且不增加药物不良反应的发生率。

关键词：结核,肺抗结核药再治疗临床方案

复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析

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结核病与胸部肿瘤 2021年第3期 189-194页

作者：舒薇戈启萍黄学锐马丽萍纪滨英陈瑜晖陈效友姜广路谢莉李波陈盛玉陈森林闫俊萍石莲陈玲黎友伦席秀娥刘倩颖闫兴录王飞王芙蓉吴湘张朋冷学艳曹文利张海晴崔洪哲杨澄清吴超李鹃李华孙巧贤张立杰谢仕恒宁宇佳田希忠杜建李亮高微微首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心101149 河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所哈尔滨市胸科医院广东省结核病控制中心结核科首都医科大学附属北京地坛医院北京结核病控制研究所门诊部天津市结核病控制中心结核科湖北省荆州市传染病医院结核科包头市第三医院结核科沈阳市胸科医院结核科遵义医科大学附属医院重庆医科大学附属第一医院结核科新乡医学院第一附属医院结核科中国人民解放军总医院第八医学中心结核科黑龙江省疾病预防控制中心结核病预防控制所浙江省疾病预防控制中心结核病防治所内蒙古自治区第四医院结核科湖北省荆门市疾病预防控制中心结核病防治所河北省唐山市第四医院结核科河北省秦皇岛市第三医院结核科北京老年医院门诊部江苏省徐州市传染病医院结核科吉林省延边结核病防治所武汉市结核病防治所江苏省镇江市第三人民医院广西壮族自治区疾病预防控制中心山西省临汾市第三人民医院

目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治... 详细信息

目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称“敏感组”)、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称“耐异烟肼组”)和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称“耐利福平组”)的治疗转归进行对比分析。结果在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ^(2)=16.567,P<0.001;χ^(2)=8.500,P=0.014):在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ^(2)=8.127,P=0.017;χ^(2)=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ^(2)=8.407,P=0.015):耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ^(2)=12.587,P=0.002)。结论复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。

关键词：结核,肺复治结核,抗多种药物性异烟肼利福平