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Outcome of bariatric surgery in patients with unexpected liver cirrhosis: A multicenter study from China

Liver Research 2024年第3期8卷 172-178页

作者： Xia sun Libin Yao Xing Kang Weihua Yu Fidele Kakule Kitaghenda Mohammad Sajjad Ibn Rashid Angeline Nogue Taguemkam Jian Hong Zhiyong Dong xitai sun Xiaocheng Zhu Department of Gastrointestinal Surgery The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical UniversityXuzhouJiangsuChina Department of Pancreatic and Metabolic Surgery Nanjing Drum Tower HospitalAffiliated Hospital of Medical SchoolNanjing UniversityNanjingJiangsuChina Department of General Surgery Sir Run Run Shaw HospitalZhejiang University School of MedicineHangzhouZhejiangChina Department of Metabolic and Bariatric Surgery The First Affiliated Hospital of Jinan UniversityGuangzhouGuangdongChina

Background and aims Liver cirrhosis is a complex disease that may result in increased morbidity and mortality following bariatric surgery(BS).This study aimed to explore the outcome of BS in patients with unexpected cirrhosis,focusing on postoperative complications and the progression of liver *** A retrospective study of bariatric patients with cirrhosis from four centers in China between 2016 and 2023 was conducted,with follow-up for one year after *** primary outcome was the safety of BS in patients with unexpected cirrhosis,while the secondary outcome was the metabolic efficacy of BS in this group *** A total of 47 patients met the study criteria,including 46 cases of Child-Pugh class A cirrhosis and 1 case of Child-Pugh *** examination confirmed nodular cirrhosis in 21 patients(44.68%),pseudolobule formation in 1 patient(2.13%),lipedema degeneration with inflammatory cell infiltration in 3 patients(6.38%),and chronic hepatitis in 1 patient(2.13%).The average percentage of total weight loss was 29.73±6.53%at one year *** the 30-day postoperative period,the complication rate was 6.38%,which included portal vein thrombosis,gastrointestinal bleeding,and intra-abdominal ***,no cases of liver decompensation or mortality were reported during the follow-up *** remission rates of comorbidities among 41 patients one year after surgery were as follows:dyslipidemia 100%,type 2 diabetes 82.61%,hypertension 84.62%,and obstructive sleep apnea syndrome 85.71%.Conclusions BS can be safely performed in patients with unexpected cirrhosis in the compensated stage of liver disease,with low postoperative morbidity and no mortality observed during one-year follow-up.

关键词： Bariatric surgery(BS) Metabolic surgery Liver cirrhosis Obesity Type 2 diabetes mellitus(T2M)

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低合金钢高浓度渗碳的组织与性能

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金属热处理 1999年第9期24卷 12-13,45页

作者：齐宝森孙希泰徐英萧莉美山东工业大学材料科学与工程学院济南250061

探讨了低合金钢在８２０ ℃～８６０ ℃固体高浓度渗碳的工艺及其组织与性能。结果表明，高浓度渗碳工艺可在钢的表面形成大量细粒状、弥散分布的碳化物，使钢具有高硬度、高耐磨性。

关键词：低合金钢高浓度渗碳渗碳组织性能

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腹腔镜下Glisson蒂横断联合中肝静脉优先的背侧路径左半肝切除术一例

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中华肝胆外科杂志 2017年第9期23卷 614-614,623页

作者：褚薛慧李刚孙喜太南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科 210008

患者女性，54岁。因“肝脏占位并进行性增大3年”入院。否认既往肝炎病史。体格检查：皮肤巩膜无黄染，全腹软，无压痛反跳痛，肝区未及明显包块，肝区叩击痛（-）。肝功能ChildA级。血常规、肝功能、肝炎、肿瘤标志物检查均正常。腹部... 详细信息

患者女性，54岁。因“肝脏占位并进行性增大3年”入院。否认既往肝炎病史。体格检查：皮肤巩膜无黄染，全腹软，无压痛反跳痛，肝区未及明显包块，肝区叩击痛（-）。肝功能ChildA级。血常规、肝功能、肝炎、肿瘤标志物检查均正常。腹部MRI检查示：肝左叶多发占位性病变，最大病灶位于左外叶，

关键词：左半肝切除术中肝静脉腹腔镜肝区叩击痛路径背侧体格检查进行性增大

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层压减振复合钢板的结构设计

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机械工程学报 1999年第4期35卷 103-106页

作者：王成国孙希泰朱静蔡其巩山东工业大学材料科学与工程学院济南250061 清华大学冶金部钢铁研究总院

提出了层压减振复合钢板的设计原则。指出高聚物夹层材料需具有大的阻尼因子值，且含有极性基团；复合钢板的结构为对称约束型结构。由计算和试验证明，用酚醛树脂氯丁橡胶作为夹层制得的层压减振复合钢板具有良好的减振性能和较高... 详细信息

提出了层压减振复合钢板的设计原则。指出高聚物夹层材料需具有大的阻尼因子值，且含有极性基团；复合钢板的结构为对称约束型结构。由计算和试验证明，用酚醛树脂氯丁橡胶作为夹层制得的层压减振复合钢板具有良好的减振性能和较高的结合强度。

关键词：复合钢板氯丁橡胶结构设计减振材料

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渗硼及其在精密件的应用

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山东工业大学学报 1984年第4期 30-39页

作者：孙希泰

本文综述了以精密偶件渗硼为主攻目标,在液体渗硼、固体渗硼、渗硼用钢的选择、硼化层性能测试、硼化层的磨研加工,与渗硼相近的其他表面强化方法,以及渗硼应用等方面的主要研究成果和有关论点。

关键词：渗硼层固体渗硼硼化渗剂针阀偶件针阀体液体渗硼

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从“周围入路”到“中央入路”:谈腹腔镜肝切除的技术策略演变

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2020年第1期13卷 9-13页

作者：孙喜太南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰中心 210008

从1991年Reich完成第一例腹腔镜楔形肝切除以来,腹腔镜肝切除已经经历了近30年的发展[1]。总体而言,腹腔镜肝切除的发展明显滞后于腹腔镜胃肠手术的发展,其原因,首先是肝脏手术容易出血;其次是肝脏作为腹腔内最大的实质性器官,手术过程... 详细信息

从1991年Reich完成第一例腹腔镜楔形肝切除以来,腹腔镜肝切除已经经历了近30年的发展[1]。总体而言,腹腔镜肝切除的发展明显滞后于腹腔镜胃肠手术的发展,其原因,首先是肝脏手术容易出血;其次是肝脏作为腹腔内最大的实质性器官,手术过程中难以翻动和显露,因而使得在开放手术中常规使用的技术策略难以在腔镜环境下实施[2]。然而,随着腔镜技术的发展,腹腔镜肝切除近年来取得了突飞猛进的进步,一些技术上的难点逐步得到克服[3]。可以说,腔镜肝脏外科技术已趋成熟,在一些大的医疗中心,腹腔镜肝切除已成为肝脏外科技术体系中的常规技术,肝切除的腔镜手术比例可以超过80%[4]。

关键词：腔镜技术肝脏手术腹腔镜肝切除实质性器官腔镜手术腹腔内常规技术策略演变

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渗硼层的滑动磨损行为及磨损机理研究

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金属热处理学报 1994年第2期15卷 40-44页

作者：张茂仁孙希泰山东工业大学

用扫描电镜、双联铁谱仪、电子能谱仪等对渗硼层的磨损表面、磨屑的形貌和成分变化进行了观察分析，探讨了硼化物层的磨损机理。结果表明：磨屑是通过裂纹产生、扩展和断裂等过程形成的。磨损为氧化磨损和剥落。剥落有脆性剥落和疲劳剥... 详细信息

用扫描电镜、双联铁谱仪、电子能谱仪等对渗硼层的磨损表面、磨屑的形貌和成分变化进行了观察分析，探讨了硼化物层的磨损机理。结果表明：磨屑是通过裂纹产生、扩展和断裂等过程形成的。磨损为氧化磨损和剥落。剥落有脆性剥落和疲劳剥落等两种形式。

关键词：渗硼硼化物耐磨性滑动磨损

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Laennec入路在腹腔镜解剖性右半肝切除术中的应用价值

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中华消化外科杂志 2021年第7期20卷 815-821页

作者：胡伟张功铭陈蒙葛夏青孙磊孙喜太王仲李锴南京医科大学康达学院第一附属医院肝胆外科连云港222001 南京医科大学康达学院第一附属医院病理科连云港222001 南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰中心南京210008

目的探讨Laennec入路在腹腔镜解剖性右半肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年5―7月南京医科大学康达学院第一附属医院收治的2例行Laennec入路腹腔镜解剖性右半肝切除术女性病人的临床病理资料;年龄分别为5... 详细信息

目的探讨Laennec入路在腹腔镜解剖性右半肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年5―7月南京医科大学康达学院第一附属医院收治的2例行Laennec入路腹腔镜解剖性右半肝切除术女性病人的临床病理资料;年龄分别为51岁和57岁。观察指标:(1)手术情况。(2)术后及随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人术后生存及肿瘤复发情况。随访时间截至2020年12月。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:2例病人均成功施行Laennec入路腹腔镜解剖性右半肝切除术,无中转开腹。手术时间分别为180 min和185 min,术中出血量分别为200 mL和400 mL,均无术中输血。术中均未放置胃肠减压管。(2)术后情况:2例病人均在术后第1天开始进食流质食物,术后第2~3天下床活动。2例病人术后均未发生胆汁漏及出血,均发生不同程度的胸腔积液和腹腔积液,其中1例因呼吸困难行右侧胸腔穿刺置管引流术后好转,1例保守治疗后痊愈。2例病人无围术期死亡,术后住院时间分别为13 d和11 d。术后病理学检查结果证实:1例为肝血管瘤,1例为原发性肝癌;肝静脉Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段分支均存在Laennec膜,且与静脉间存在间隙。2例病人术后分别获得7个月和5个月随访,随访期间均生存,肿瘤均未复发。结论行Laennec入路腹腔镜解剖性右半肝切除术安全、可行。

关键词：肝肿瘤肝血管瘤手术入路右半肝切除术 Laennec膜腹腔镜检查

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腹腔镜袖状胃切除术治疗青少年肥胖症的临床疗效

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中华消化外科杂志 2022年第12期21卷 1567-1572页

作者：单晓东朱赛赛严雨褚薛慧孙喜太南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科南京210008 南京大学医学院南京210008 东南大学医学院南京210009

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗青少年肥胖症的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年7月至2020年8月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的37例青少年肥胖症患者的临床资料;男18例,女19例;年龄为18(13~19)岁。患者均行腹腔... 详细信息

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗青少年肥胖症的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年7月至2020年8月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的37例青少年肥胖症患者的临床资料;男18例,女19例;年龄为18(13~19)岁。患者均行腹腔镜袖状胃切除术。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊复查方式进行随访,了解患者术后3、6、12个月体质量、血糖、血脂、血压、营养及相关并发症情况。随访时间截至2021年8月。正态分布的计量资料以x±s表示。重复测量数据采用Repeated Measures Anova分析。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术及术后情况。37例患者均顺利施行腹腔镜袖状胃切除术,手术时间为(50±7)min,术中出血量为(53±17)mL,术后住院时间为(3.0±0.5)d。37例患者中,2例出现穿刺孔感染,均未发生术后出血、切缘漏等并发症。(2)随访情况。术后3、6、12个月获得随访患者分别为35、31、22例。随访期间,患者均未出现贫血、营养不良、微量元素缺乏等营养相关并发症,无死亡患者。37例患者术前和术后12个月的体质量、体质量指数、稳态模型胰岛素抵抗指数、甘油三酯、血清总胆固醇、收缩压、舒张压、维生素D、叶酸分别由(117±19)kg、(40±5)kg/m^(2)、6.59(2.84~28.02)、(1.6±0.7)mmol/L、(4.5±0.7)mmol/L、(141±22)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(84±18)mmHg、(14±5)μg/L、(10±5)μg/L变为(81±15)kg、(27±4)kg/m^(2)、2.69(1.08~9.71)、(0.9±0.5)mmol/L、(4.5±0.7)mmol/L、(115±15)mmHg、(70±11)mmHg、(23±10)μg/L、(9±5)μg/L,上述指标时间效应比较,差异均有统计学意义(F时间=214.14,160.37,12.66,11.77,2.90,18.08,11.32,8.61,5.04,P<0.05)。37例患者术后3、6、12个月多余体质量指数减少百分比分别为48%±19%、77%±28%、89%±24%,多余体质量减少百分比分别为42%±13%、63%±17%、75%±18%,全体质量减少百分比分别为18%±5%、26%±6%、34%±7%,上述指标时间效应比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=83.96,107.24,109.06,P<0.05)。37例患者中,2例合并2型糖尿病患者术后3、6、12个月糖化血红蛋白分别为4.8%、5.0%、5.1%和4.9%、5.2%、5.2%,2型糖尿病均缓解,无需降糖药物治疗。结论腹腔镜袖状胃切除术治疗青少年肥胖症短期临床疗效确切,可有效减少青少年肥胖症患者多余体质量,改善胰岛素抵抗、血脂异常、高血压代谢合并征。

关键词：肥胖症青少年代谢性疾病腹腔镜袖状胃切除术疗效

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腔镜下胃旁路术治疗肥胖症及其合并症

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腹部外科 2014年第5期27卷 366-369页

作者：曹亚娟孙喜太南京南京大学医学院附属鼓楼医院普外科210008

目的探讨腔镜下Roux-en-Y胃旁路术（1aparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB）对肥胖症及其合并症的疗效及安全性。方法以23例术前体质量指数（body mass index，BMI）平均35．2kg／m2的肥胖症病人为研究对象，行LRYGB，观察并... 详细信息

目的探讨腔镜下Roux-en-Y胃旁路术（1aparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB）对肥胖症及其合并症的疗效及安全性。方法以23例术前体质量指数（body mass index，BMI）平均35．2kg／m2的肥胖症病人为研究对象，行LRYGB，观察并分析术后BMI、血压、三酰甘油、空腹血糖、糖化血红蛋白等指标的变化情况。结果23例病人均成功接受LRYGB，无术中及术后并发症，随访满12个月。术后病人体重逐渐减低，12个月后BMI平均25．7kg／m2。合并高血压10例，8例于术后3个月血压基本恢复正常；合并高脂血症13例，术后3个月完全缓解；睡眠呼吸暂停综合征13例，术后早期打鼾明显改善，3～6个月症状基本缓解；伴发2型糖尿病15例，术后12个月时10例（66．7％）达到临床完全缓解，3例（20．0％）血糖得到控制，2例（13．3％）血糖得到改善。结论LRYGB对于肥胖症病人体重有大幅、持续的影响，同时可以改善肥胖合并症，尤其对2型糖尿病、高血压、高血脂等具有极好的治疗作用，手术安全，疗效可靠，具有临床推广价值。

关键词：胃旁路术糖尿病 2型肥胖症

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