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哺乳期LEEP术后重度子宫颈管粘连合并盆腔子宫内膜异位症一例

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中华妇产科杂志 2019年第1期54卷 57-58页

作者：徐炜朱姝纪统慧戴辉华韩素萍王秀丽南京医科大学第一附属医院妇科 210029

子宫颈管粘连是子宫颈环形电极切除术(LEEP)术后并发症之一,可致患者经血排出不畅、周期性腹痛、继发性闭经、盆腔子宫内膜异位症等,同时降低术后随访时子宫颈细胞学取材及阴道镜检查的满意度。子宫颈管重度粘连、完全封闭者需要手术干... 详细信息

子宫颈管粘连是子宫颈环形电极切除术(LEEP)术后并发症之一,可致患者经血排出不畅、周期性腹痛、继发性闭经、盆腔子宫内膜异位症等,同时降低术后随访时子宫颈细胞学取材及阴道镜检查的满意度。子宫颈管重度粘连、完全封闭者需要手术干预。本文报道1例哺乳期行LEEP术后发生重度子宫颈管粘连,月经复潮后出现宫腔、输卵管积血及盆腔子宫内膜异位症的病例,并结合相关文献复习,以期加深认识、积累临床经验。

关键词：盆腔子宫内膜异位症子宫颈管粘连 LEEP术哺乳期子宫颈细胞学术后并发症继发性闭经阴道镜检查

子宫颈冷刀锥切术在子宫颈癌诊断和治疗中的作用

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中国妇产科临床杂志 2017年第6期18卷 489-492页

作者：赵超王世言刘硕孟冲王建六魏丽惠北京大学人民医院妇产科 100044

目的探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈癌的诊断价值及治疗作用。方法回顾性分析2008年1月至2016年9月于北京大学人民医院行宫颈冷刀锥切术1 292例患者中术后病理诊断为宫颈癌的125例患者的临床资料。结果 (1)125例宫颈癌患者中,鳞状细胞癌116例... 详细信息

目的探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈癌的诊断价值及治疗作用。方法回顾性分析2008年1月至2016年9月于北京大学人民医院行宫颈冷刀锥切术1 292例患者中术后病理诊断为宫颈癌的125例患者的临床资料。结果 (1)125例宫颈癌患者中,鳞状细胞癌116例(92.8%),其中ⅠA1期77例,ⅠA2期5例,ⅠB1期34例;腺癌为7例(5.6%),其中ⅠA1期3例,ⅠA2期2例,ⅠB1期2例(1例合并宫颈鳞癌ⅠB1期);宫颈神经内分泌癌和宫颈腺样基底细胞癌ⅠA1期各1例(0.8%,1/125)。(2)77例ⅠA1期宫颈鳞状细胞癌患者中,41例(53.2%)接受了全子宫切除术,术后病理14例(34.2%,14/41)有病灶残留,其中HSIL 13例(9例CIN2,4例CIN3),鳞状细胞癌1例;1例ⅠA1期宫颈腺癌接受了全子宫切除术。36例(46.8%)有生育要求的ⅠA1期鳞状细胞癌患者中,2例术后切缘为CIN2,2例术后切缘为CIN3,患者均拒绝再次手术。随访23~52个月,未见明显异常。43例ⅠA2期以上患者接受了宫颈癌根治术。已手术的85例患者除2例失访外,1例宫颈鳞癌ⅠA1期术后8年复发,其余未发现异常。结论宫颈冷刀锥切术在宫颈癌的诊断和治疗中具有重要价值,对宫颈锥切术切缘阳性且无生育要求的ⅠA1期宫颈鳞状细胞癌患者可行子宫切除术,对宫颈锥切术切缘阴性者可保留子宫但需严密随访。

关键词：子宫颈癌子宫颈锥形切除术残留病灶再次手术

年轻子宫内膜癌保留生育功能治疗评估的几点思考

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中国妇产科临床杂志 2023年第2期24卷 113-115页

作者：周蓉王建六北京大学人民医院妇产科北京100044

子宫内膜癌(endometrial cancer, EC)是女性生殖道常见恶性肿瘤。好发于绝经期和围绝经期妇女。治疗方法以手术为主。近年来,子宫内膜癌的发病率有升高和年轻化的趋势。北京市肿瘤登记办公室数据显示,2008年以后,子宫内膜癌已居北京市... 详细信息

子宫内膜癌(endometrial cancer, EC)是女性生殖道常见恶性肿瘤。好发于绝经期和围绝经期妇女。治疗方法以手术为主。近年来,子宫内膜癌的发病率有升高和年轻化的趋势。北京市肿瘤登记办公室数据显示,2008年以后,子宫内膜癌已居北京市女性生殖系统恶性肿瘤首位^([1])。其中20%~25%发生于绝经前,3%~5%的患者年龄小于40岁,70%以上发病时未完成生育^([2])。

关键词：肿瘤登记围绝经期妇女子宫内膜癌女性生殖道绝经期保留生育功能治疗数据显示女性生殖系统恶性肿瘤

雌激素对子宫内膜癌细胞内钙离子水平的调控的研究

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现代妇产科进展 2015年第2期24卷 95-97页

作者：张丽丽王建六魏丽惠北京积水潭医院妇产科北京100035 北京大学人民医院妇产科北京100044

目的:研究雌激素通过子宫内膜癌细胞膜受体非基因效应对细胞内钙离子的调控。方法:17β-雌二醇(E2)和17β-雌二醇偶联牛血清白蛋白(E2-BSA)作用于子宫内膜癌Ishikawa细胞系,在细胞外液分别为细胞培养基、Tyrode's液和磷酸缓冲液(PBS)的... 详细信息

目的:研究雌激素通过子宫内膜癌细胞膜受体非基因效应对细胞内钙离子的调控。方法:17β-雌二醇(E2)和17β-雌二醇偶联牛血清白蛋白(E2-BSA)作用于子宫内膜癌Ishikawa细胞系,在细胞外液分别为细胞培养基、Tyrode's液和磷酸缓冲液(PBS)的条件下,激光共聚焦显微镜检测雌激素作用后子宫内膜癌细胞胞浆钙离子的浓度变化。结果:细胞外液为培养基时,10nmol/L E2和E2-BSA作用100s内即引起钙离子浓度的增高,E2表现为单峰,E2-BSA表现为双峰;细胞外液为Tyrode's液时,E2作用后钙离子浓度无改变,E2-BSA引起钙离子浓度快速增高,100s后回落;细胞外液为PBS时,E2作用后钙离子浓度瞬时下降,E2-BSA作用后钙离子浓度快速下降,50s后趋于稳定。结论:雌激素可调节子宫内膜癌细胞内钙离子浓度,细胞外液可影响其调控作用。

关键词：子宫内膜肿瘤雌二醇钙离子

尿动力学检查与阴道前壁重度脱垂患者手术前后膀胱过度活动症症状关系的前瞻性研究

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中华妇产科杂志 2014年第11期49卷 829-833页

作者：杨欣谈诚安方孙秀丽王建六北京大学人民医院妇产科 100044

目的探讨阴道前壁脱垂患者手术前尿动力学检查与患者术前膀胱过度活动症（OAB）症状及盆底修复手术后持续存在的OAB症状的相关性.方法从2010年1月1日至2012年10月31日,在北京大学人民医院选择175例阴道前壁脱垂≥Ⅲ度患者术前行尿动... 详细信息

目的探讨阴道前壁脱垂患者手术前尿动力学检查与患者术前膀胱过度活动症（OAB）症状及盆底修复手术后持续存在的OAB症状的相关性.方法从2010年1月1日至2012年10月31日,在北京大学人民医院选择175例阴道前壁脱垂≥Ⅲ度患者术前行尿动力学检查,将术前尿动力学检查结果与患者手术前后合并存在的OAB症状进行分析.结果（1）盆底修复手术后12 ～ 24个月,OAB症状中的尿频改善了71.0％（71/100）,尿急并漏尿改善了69.2％（63/91）.（2）术前尿动力学检查：排尿初急迫感＜100 ml的比率为6.3％（11/175）,有逼尿肌过度活动者14.9％（26/175）,残余尿量≥50 ml为11.4％（20/175）,最大尿流率（Qmax）为（16±7） ml/s.（3）术前诊断OAB与无OAB症状患者的尿动力学检查结果比较显示,术前诊断OAB的患者中Ⅲ型压力性尿失禁的比率[5％（5/91）]较无OAB症状者[0（0/84）]高,两者比较,差异有统计学意义（P=0.022）.（4）术前有OAB症状的患者中,术后尿急并漏尿症状改善者的Qmax[（17±7） ml/s]明显高于未改善者[（13±5）ml/s],两者比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论盆底修复手术可明显缓解阴道前壁重度脱垂患者的OAB症状,但术后持续存在的尿频、尿急并漏尿症状,目前尚无确切的预测指标,持续存在尿急并漏尿可能与术前尿动力学检查Qmax有关.

关键词：子宫脱垂尿动力学膀胱,过度活动性前瞻性研究盆腔器官脱垂

大鼠盆底重建组织工程补片的初步构建及其在体研究

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中华医学杂志 2014年第41期94卷 3273-3276页

作者：李琦刘海峰王建六谢冰魏丽惠山东大学齐鲁医院妇产科北京航空航天大学生物与医学工程系北京大学人民医院妇产科 100044

目的初步探讨自体来源脂肪间充质干细胞（ADSC）复合丝素蛋白支架构建盆底重建组织工程补片的可行性.方法分离培养大鼠ADSC,扩增后种植于丝素蛋白溶液与丝素纤维网片冻干而成的支架上,制备组织工程补片,并观察形态.将组织工程补片植... 详细信息

目的初步探讨自体来源脂肪间充质干细胞（ADSC）复合丝素蛋白支架构建盆底重建组织工程补片的可行性.方法分离培养大鼠ADSC,扩增后种植于丝素蛋白溶液与丝素纤维网片冻干而成的支架上,制备组织工程补片,并观察形态.将组织工程补片植入相应大鼠皮下,对照组植入丝素蛋白支架.观察其在体组织化、力学性能及胶原形成情况.结果 ADSC体外增殖良好,丝素蛋白支架由编织部分与海绵部分组成,ADSC可黏附于支架并形成细胞层.组织工程补片在体生物相容性好,最大失效力（3.081 N±0.121 N比2.167 N±0.148 N）、杨氏模量（3.191 MPa±0.146 MPa比2.263 MPa±0.213 MPa）及胶原含量（18.648 μg/mg±0.867 μg/mg比14.123 μg/mg±0.989μg/mg）均优于对照组（P＜0.05）.结论组织工程补片可满足盆底重建要求,具有良好应用前景.

关键词：盆底功能障碍性疾病组织工程成体干细胞组织支架

TCGA分子分型在子宫内膜癌中的应用及其临床意义

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中华妇产科杂志 2021年第10期56卷 697-704页

作者：赵路阳戴一博李立伟王志启王建六北京大学人民医院妇产科 100044

目的探讨癌症基因组图谱(TCGA)分子分型在子宫内膜癌(EC)中的应用及其临床意义。方法收集2018年12月至2021年3月于北京大学人民医院行手术治疗且采用高通量测序技术进行TCGA分子分型的EC患者共66例,EC的TCGA分子分型分为4种,DNA聚合酶ε... 详细信息

目的探讨癌症基因组图谱(TCGA)分子分型在子宫内膜癌(EC)中的应用及其临床意义。方法收集2018年12月至2021年3月于北京大学人民医院行手术治疗且采用高通量测序技术进行TCGA分子分型的EC患者共66例,EC的TCGA分子分型分为4种,DNA聚合酶ε(POLE)超突变型、高度微卫星不稳定性(MSI-H)型、低拷贝型、高拷贝型。回顾性分析4种TCGA分子分型患者的临床病理特征、免疫相关分子学特征以及预后情况。结果(1)临床病理特征:66例EC患者的中位年龄为56岁(范围:24~78岁)。其中,POLE超突变型3例(5%),MSI-H型11例(17%,其中Lynch综合征2例),低拷贝型42例(64%),高拷贝型10例(15%)。4种TCGA分子分型患者的合并其他器官恶性肿瘤情况、肿瘤家族史、手术方式、分期、肌层浸润深度、淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、病理类型分别比较,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)免疫相关分子学特征:66例EC患者中,27例患者行细胞程序性死亡配体1(PD-L1)蛋白免疫组化法检测,28例患者行肿瘤突变负荷(TMB)检测,POLE超突变型及MSI-H型患者的PD-L1阳性表达率、TMB高表达率均显著高于低拷贝型、高拷贝型患者(P<0.05)。(3)预后分析:66例EC患者的中位随访时间为10个月(范围:0~28个月),随访期内死亡2例(低拷贝型1例、高拷贝型1例),盆腔复发和远处转移3例(低拷贝型1例、高拷贝型2例)。POLE超突变型、MSI-H型、低拷贝型、高拷贝型患者的无进展生存率(PFS)分别为100%、100%、98%、80%,4者比较,差异有统计学意义(P=0.034);总生存率(OS)分别为100%、100%、98%、90%,4者比较,差异无统计学意义(P=0.361)。其中,POLE突变型、MSI-H型患者的PFS、OS较高,高拷贝型患者最低。结论EC的TCGA分子分型在临床应用中具有可行性及应用价值,对于EC患者的预后有一定的预测作用,可为患者的个体化诊断和治疗提供新策略。

关键词：子宫内膜肿瘤生物标记肿瘤高通量核苷酸序列分析 DNA聚合酶Ⅱ 微卫星不稳定性 DNA拷贝数变异突变预后

17β-雌二醇对子宫内膜癌细胞磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号传导通路的活化

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现代妇产科进展 2005年第4期14卷 270-273页

作者：郭瑞霞魏丽惠王建六北京大学人民医院妇科

目的:探讨17β雌二醇(E2)对子宫内膜癌细胞系HEC1A磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/PKB)信号传导通路的激活作用以及PI3K抑制剂和雌激素受体(ER)拮抗剂对它的影响。方法:应用免疫印迹杂交技术检测1×106mol/LE2作用于HEC1A细胞不同时间... 详细信息

目的:探讨17β雌二醇(E2)对子宫内膜癌细胞系HEC1A磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/PKB)信号传导通路的激活作用以及PI3K抑制剂和雌激素受体(ER)拮抗剂对它的影响。方法:应用免疫印迹杂交技术检测1×106mol/LE2作用于HEC1A细胞不同时间和不同浓度E2作用细胞15min后PKB的活化情况,同法检测PI3K抑制剂LY294002和ER拮抗剂ICI182780对E2活化PKB的影响。结果:1×106mol/LE2作用于HEC1A细胞15min时,PKB活化最明显,Ser473位点磷酸化PKB和总PKB比值(pPKB/PKB)为0.7877±0.0346,而基础值为0.5198±0.0166(P<0.001),且持续至少达2h,随着E2浓度的增加,PKB活化逐渐增强;随着LY294002作用浓度增加,E2作用HEC1A细胞后PKB的活化水平逐渐下降,浓度为50μmol/L时已完全阻断了E2对HEC1A细胞PKB的活化;而随着ICI182780浓度的增加,E2作用HEC1A细胞后PKB的活化水平无明显改变。结论:E2可通过非转录效应,迅速激活HEC1A细胞的PI3K/PKB信号传导通路,而且是ER非依赖性的。

关键词：子宫内膜肿瘤雌二醇磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号传导通路受体,雌激素

子宫内膜癌与细菌感染及炎症介质IL-6、IL-11的关系

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中国妇产科临床杂志 2012年第4期13卷 285-287页

作者：张静王建六北京大学人民医院妇产科 100044

目的了解子宫内膜癌组织中细菌感染及炎症因子白介素-6(IL-6)、白介素-11(IL-11)表达情况,探讨子宫内膜癌与炎症的关系。方法选取2011年6月至2012年2月北京大学人民医院妇产科子宫内膜癌和正常子宫内膜组织标本各27例,分别行细菌涂片革... 详细信息

目的了解子宫内膜癌组织中细菌感染及炎症因子白介素-6(IL-6)、白介素-11(IL-11)表达情况,探讨子宫内膜癌与炎症的关系。方法选取2011年6月至2012年2月北京大学人民医院妇产科子宫内膜癌和正常子宫内膜组织标本各27例,分别行细菌涂片革兰染色及细菌培养,同时采用免疫组织化学染色方法检测IL-6、IL-11的表达情况。结果 27例子宫内膜癌组织中,5例细菌涂片革兰染色阳性,5例细菌培养阳性;27例正常子宫内膜组织中,4例细菌涂片革兰染色阳性,3例细菌培养阳性,两者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜癌组织中炎症因子IL-6、IL-11阳性表达率高于正常子宫内膜(P<0.05)。结论子宫内膜癌组织和正常子宫内膜组织细菌培养阳性率无差异,子宫内膜癌组织中炎症因子IL-6、IL-11阳性表达率高,表明炎症因子可能与子宫内膜癌的发生有关。

关键词：白介素-6 白介素-11 子宫内膜癌感染促炎因子