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Thoracoscopic management for bronchiectasis with non-tuberculous mycobacterial infection

Chinese Medical Journal 2008年第24期121卷 2539-2543页

作者： wang guang-suo wang Zheng YANG Lin LIN Shao-lin WU Jin-song Department of General Thoracic Surgery Shenzhen People's Hospital Second Affiliated Hospital Medical College of Jinan University Shenzhen Guangdong 518020 China Department of Clinical Microbiology Laboratory Shenzhen People's Hospital Second Affiliated Hospital Medical College of Jinan University Shenzhen Guangdong 518020 China

Background Non-tuberculous mycobacteria （NTM） have emerged as important opportunistic pathogens of the human being in recent years. Patients with pre-existing bronchiectasis are susceptible to NTM. However, information about its occurrence among bronchiectatic patients in Shenzhen, China is lacking and its impact on the course of bronchiectasis following surgical intervention is unknown. This preliminary study aimed to investigate the prevalence of NTM in bronchiectasis that required surgery in our center, evaluate the role of intraoperative routine screening for NTM, and summarize our initial experience in thoracoscopic management for bronchiectatic patients with NTM. Methods A retrospective analysis of clinical, microbiological data of our bronchiectatic patients with NTM over 5 years was made and 40 patients with bronchiectasis were studied to determine the role of intraoperative routine screening for NTM. Results The prevalence of NTM in this population of patients with bronchiectasis in our center was 6.7% （7/105）. The diagnostic yield of the 40 intraoperative specimens was 7.5% （3/40）. Of the 7 patients with bronchiectasis and NTM, 3 patients developed postoperative wound infections. All were cured with chemotherapy for 8-12 months along with vigorous surgical debridement. Another patient had a slow growth of mycobacteria involving double lungs and the right thoracic cavity and recovered after chemotherapy for nearly 14 months and tube drainage. The affected tissue was completely resected in the remaining 3 patients with no operative mortality and postoperative morbidity, and routine intraoperative screening for NTM was initiated in these patients. Conclusions NTM is not uncommon in bronchiectatic patients which deserves surgeons＇ utmost attention. Routine intraoperative screening for NTM identified otherwise unsuspected patients has shown favorable outcomes. Thoracoscopic management for bronchiectasis with NTM is technically feasible although its role remains

关键词： bronchiectasis non-tuberculous mycobacteria surgical treatment video-assisted minithoracotomy complication

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老年Ⅰ期非小细胞肺癌电视胸腔镜肺叶切除术比开放手术并发症更少

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循证医学 2013年第2期13卷 97-100页

作者：王光锁王正深圳市人民医院胸外科暨南大学第二临床学院广东深圳518020

1文献来源Cattaneo SM, Park B J, Wilton AS, et al. Use of video-assisted the elderly results thoracic surgery for lobectomy in in fewer complications [J]. AnnThorac Surg, 2008, 85 （ 1 ）： 231-235.2证据水平3a。3背景肺癌是美国癌症相关性死亡的首要死因．约80％为非小细胞肺癌（non—***），其中超过50％的患者诊断时年龄大于60岁，30％至少70岁。而美国65岁以上老年人比例越来越高，提示老年肺癌患者只会越来越多。大宗病例分析提示切除范围和高龄是肺癌术后死亡的主要因素。

关键词：肺癌电视胸腔镜手术肺叶切除术高龄并发症

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单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术:技术细节和初步结果

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中国内镜杂志 2014年第6期20卷 594-598页

作者：王光锁王正王健饶展鹏黄同海广东深圳市人民医院胸外科广东深圳518020

目的总结单孔全胸腔镜（cVATS）肺段切除术的临床结果,并初步分析手术要点、安全性及可行性。方法 2013年12月-2014年4月,该科完成10例单孔cVATS肺段切除术。男8例,女2例;中位年龄57岁（39～71岁）。其中1例同期行右上肺癌根治术,右下... 详细信息

目的总结单孔全胸腔镜（cVATS）肺段切除术的临床结果,并初步分析手术要点、安全性及可行性。方法 2013年12月-2014年4月,该科完成10例单孔cVATS肺段切除术。男8例,女2例;中位年龄57岁（39～71岁）。其中1例同期行右上肺癌根治术,右下肺背段切除术。观察其临床结果,并总结手术技术要点。结果9例手术过程顺利,1例右上肺尖后段切除,中转肺叶切除（1/10,10%）。全组无中转双孔、多孔腔镜或开胸手术。平均手术时间（156.1±51）（90～240）min;术中平均出血（49.5±57）（5～200）mL;术后平均引流时间（2.5±1.4）（1～6）d;术后平均住院（5.4±2.3）（3～10）d;肺癌患者清扫平均淋巴结数（14.8±4.1）（10～19）枚,淋巴结站数（5.6±0.89）（5～7）站。1例术后肺复张欠佳,负压吸引好转。全组无术后持续漏气、无肺不张、肺部感染、出血及肺栓塞等严重并发症,无围手术期死亡。肺癌患者随访1～5个月,未发现复发、转移病例。结论单孔cVATS肺段切除术技术可行、安全、可重复,术后胸痛更轻。

关键词：胸腔镜单孔肺段切除术肺癌术后疼痛 I期

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MiRNA-150-5p抑制食管鳞癌Eca9706细胞增殖分子机制研究

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中华肿瘤防治杂志 2020年第10期27卷 760-765页

作者：孙学峰丁培堃王光锁李国锋暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院胸外科广东深圳518020

目的食管鳞癌是常见的消化道肿瘤,异常的miRNAs表达现已成为各种疾病的生物学标志。本研究探讨miRNA-150-5p在食管鳞癌细胞的表达及其在食管鳞癌细胞增殖中的分子机制。方法人食管鳞癌Eca9706细胞株转染miRNA-150-5p模拟物和空脂质体分... 详细信息

目的食管鳞癌是常见的消化道肿瘤,异常的miRNAs表达现已成为各种疾病的生物学标志。本研究探讨miRNA-150-5p在食管鳞癌细胞的表达及其在食管鳞癌细胞增殖中的分子机制。方法人食管鳞癌Eca9706细胞株转染miRNA-150-5p模拟物和空脂质体分别建立模拟物组和阴性对照组。RT-PCR法检测miRNA-150-5p表达,MTT法检测细胞增殖,数据库预测miRNA-150-5p调控的下游靶基因,RT-PCR法检测miRNA-150-5p和肝细胞再生磷酸因子-1(protein tyrosine phosphatase typeⅣA,number 1,PTP4A1)mRNA表达,蛋白质印迹法检测PTP4A1蛋白表达,细胞免疫荧光法检测Ki-67表达。结果成功建立miRNA-150-5p高表达的Eca9706细胞模型,模拟物组miRNA-150-5p表达量(1.048±0.061)高于空白对照组(0.675±0.024)和阴性对照组(0.624±0.040),差异有统计学意义,F=81.95,P<0.05;与空白对照组(97.333±4.041)和阴性对照组(86.667±5.508)相比,模拟物组细胞活力(11.987±4.612)降低,F=286.47,P<0.05。通过数据库检索发现,PTP4A1为miRNA-150-5p的靶基因。蛋白质印迹结果发现,模拟物组PTP4A1蛋白表达量为0.269±0.104,与空白对照组(0.821±0.078)和阴性对照组(0.768±0.041)相比降低,F=45.08,P<0.05;与空白对照组PTP4A1mRNA的表达量(0.798±0.033)和阴性对照组(0.809±0.029)相比,模拟物组PTP4A1mRNA的表达量(0.292±0.081)降低,F=93.77,P<0.05。结论 MicroRNA-150-5p可以通过PTP4A1抑制Eca9706细胞增殖,其机制可能与抑制PTP4A1mRNA和蛋白表达有关。

关键词： miRNA-150-5p 食管鳞癌增殖 PTP4A1 机制

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伴有营养不良肺癌患者围手术期免疫营养支持86例分析

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中国现代医学杂志 2014年第14期24卷 94-98页

作者：王健孙学峰王光锁王正陈怀生深圳市人民医院(暨南大学第二临床学院)胸外科广东深圳518020 深圳市人民医院(暨南大学第二临床学院)重症医学科广东深圳518020

目的评估围手术期免疫营养对伴有营养不良的肺癌患者术后免疫功能、炎症反应和感染并发症的影响。方法将86例NRS(nutrition risk screening,NRS)评分大于或等于3分的肺癌患者随机分为对照组(A组,n=43)和试验组(B组,n=43),对照组使用普... 详细信息

目的评估围手术期免疫营养对伴有营养不良的肺癌患者术后免疫功能、炎症反应和感染并发症的影响。方法将86例NRS(nutrition risk screening,NRS)评分大于或等于3分的肺癌患者随机分为对照组(A组,n=43)和试验组(B组,n=43),对照组使用普通营养支持,试验组加用免疫营养(ω-3鱼油脂肪酸、精氨酸、谷氨酰胺)。两组患者分别于术前1天、术后第1和术后7天分别检测白细胞总数(WBC),超敏C反应蛋白(hsCRP),降钙素原(PCT),免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM)及补体C3、C4,淋巴细胞亚群。观察两组患者术后恢复情况和术后感染性并发症的差异。结果 B组患者术后第7天的辅助/诱导T淋巴细胞百分比、CD4/CD8比值、IgG、C3高于A组(P<0.05),B组PCT、hsCRP低于A组(P<0.05),术后感染性并发症的发生率低于对照组(4.7%vs 11.6%),术后住院日缩短(6.9±4.5)d vs(9.1±4.9)d(P<0.05)。结论围手术期免疫营养支持有利于伴有营养不良的肺癌患者术后恢复免疫功能,降低炎症反应和感染并发症。

关键词：肺癌免疫营养围手术期免疫功能炎症反应

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肺移植闭塞性细支气管炎免疫机制研究进展

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国际外科学杂志 2008年第5期35卷 349-352页

作者：王光锁王正孙宗全深圳市人民医院胸外科暨南大学第二临床医学院华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科

闭塞性细支气管炎是影响肺移植患者长期生存的主要因素。适应性免疫一直是肺移植排斥反应的研究重点。但是越来越多的研究表明,体液免疫、自体免疫、固有免疫等亦是闭塞性细支气管炎发生的重要因素。

关键词：肺移植闭塞性细支气管炎慢性排斥反应免疫机制

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供体脾细胞联合抗CD154输注诱导肺移植免疫耐受、

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中华实验外科杂志 2012年第8期29卷 1503-1505页

作者：王光锁王正武延格杨林孙学峰钱有辉林少霖深圳市人民医院胸外科暨南大学第二临床医学院 518020

目的探讨供体特异性输注（DST）联合共刺激阻断（DST／抗CDl54）诱导肺移植后闭塞性细支气管炎（OB）免疫耐受机制。方法建立小鼠DST／抗CD154方案诱导的免疫耐受模型。术后15、25、100d取出移植气道检测形态学改变，利用CSME-80鼠cDNA... 详细信息

目的探讨供体特异性输注（DST）联合共刺激阻断（DST／抗CDl54）诱导肺移植后闭塞性细支气管炎（OB）免疫耐受机制。方法建立小鼠DST／抗CD154方案诱导的免疫耐受模型。术后15、25、100d取出移植气道检测形态学改变，利用CSME-80鼠cDNA芯片检测15d耐受组和同种异体移植组移植物内基因表达差异，分析差异有统计学意义的基因表达与排斥和耐受之间的关系。选择部分差异表达基因行实时荧光定量逆转录一聚合酶链反应（RT—qPCR），鉴定验证基因芯片的可靠性。结果免疫耐受组OB前期存在大量显著表达差异基因，Rapl信号通路、CD40／CD40L相关及其他T细胞表面分子相关基因、细胞周期、细胞生长等促进纤维增殖的部分基因显著下调表达。部分促炎因子同同种异体移植组一样上调表达。结论Rapl信号通路、CD40／CD40L相关及其他T细胞表面分子相关基因、细胞周期、细胞生长等促进纤维增殖下调表达的部分基因等可能与肺移植慢性排斥反应耐受相关。

关键词：肺移植闭塞性细支气管炎免疫耐受

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放射基因组学预测肺腺癌EGFR和ALK基因突变

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中国临床研究 2020年第7期33卷 894-899页

作者：陈小芬罗燕龚静山江长思成志强王光锁深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院放射科广东深圳518001 深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院病理科广东深圳518001 深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院胸外科广东深圳518001

目的探讨联合临床、CT和放射组学特征预测肺腺癌的表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变状态的价值。方法回顾性收集深圳市人民医院2017年1月至12月143例经手术病理证实肺腺癌和明确了EGFR及ALK基因状态、且于术前3... 详细信息

目的探讨联合临床、CT和放射组学特征预测肺腺癌的表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变状态的价值。方法回顾性收集深圳市人民医院2017年1月至12月143例经手术病理证实肺腺癌和明确了EGFR及ALK基因状态、且于术前3个月内行CT检查的患者的临床资料。采用单因素分析比较3个临床特征、16个CT特征和94个CT放射组学特征与肺腺癌的EGFR和ALK基因突变的相关性。将有统计学意义的变量引入多因素Logistic回归模型分析预测EGFR和ALK基因突变状态的独立相关因素,最后作ROC曲线确定其诊断效能。结果143例肺腺癌患者中,EGFR突变型共63例(44.1%),野生型共80例(55.9%);ALK突变型共20例(14.0%),野生型共123例(86.0%)。单因素分析显示吸烟状况(P=0.002)、磨玻璃成分(P=0.042)、肿瘤周围肺气肿(P=0.043)、纵隔淋巴结肿大(P=0.020)和放射组学特征中的Size Zone Non Uniformity Normalized(P=0.031)与EGFR突变相关。Logistic回归分析结果显示,吸烟状况(OR=2.775,P=0.014)、纵隔淋巴结肿大(OR=2.056,P=0.039)和Size Zone Non Uniformity Normalized(OR=1.906,P=0.045)是预测EGFR基因突变的独立危险因素。年龄(P=0.002)、瘤肺界面(P=0.002)、毛刺征(P=0.021)、肿瘤坏死(P=0.000)与ALK突变相关。年龄(OR=2.436,P=0.041)、瘤肺界面(OR=3.367,P=0.032)和肿瘤坏死(OR=7.582,P=0.002)是预测ALK基因突变的独立危险因素。联合临床、CT特征和放射组学特征预测EGFR基因突变的AUC值0.694(95%CI:0.608~0.780),临床和CT特征预测ALK基因突变的AUC值为0.763(95%CI:0.617~0.910)。结论联合临床、CT和放射组学特征可以预测肺腺癌的EGFR和ALK基因突变状态,为临床治疗方案的选择提供决策支持。

关键词：肺腺癌表皮生长因子受体间变性淋巴瘤激酶放射基因组学

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基于原代细胞培养的三维肿瘤药筛模型的初步研究

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海南医学 2021年第14期32卷 1778-1781页

作者：王健张荟蓉赵盼王光锁邹畅深圳市人民医院胸外科广东深圳518000 暨南大学第二临床医学院广东深圳518000 南方科技大学第一附属医院广东深圳518052 深圳市人民医院临床医学研究中心广东深圳518000 深圳市肿瘤精准医疗与分子诊断公共服务平台广东深圳518000

目的以原代培养的肺癌肿瘤细胞为基础,建立一种体外肿瘤药筛模型。方法通过将分离得到的肿瘤细胞与饲养层细胞共培养,使肿瘤细胞在体外得到初步扩增。培养得到的肿瘤细胞与海藻酸钠溶液混合后滴进氯化钙溶液中形成稳定的海藻酸钙凝胶微... 详细信息

目的以原代培养的肺癌肿瘤细胞为基础,建立一种体外肿瘤药筛模型。方法通过将分离得到的肿瘤细胞与饲养层细胞共培养,使肿瘤细胞在体外得到初步扩增。培养得到的肿瘤细胞与海藻酸钠溶液混合后滴进氯化钙溶液中形成稳定的海藻酸钙凝胶微球(水凝胶),凝胶微球为细胞提供一个模拟的三维生长环境,通过传统的CCK8细胞毒性实验进行药物筛选。结果基于原代细胞培养建立的三维模型中,形成的海藻酸钙凝胶微球大小均一,形态完整,该凝胶微球可用CCK8细胞毒性实验进行药物筛选,细胞毒性实验提示顺铂、卡铂及盐酸吉西他滨对该原代细胞的抑制率相对较高。结论海藻酸钙凝胶微球三维体系的形成表明基于原代培养的三维肿瘤模型已初步建立,并且该模型可用作药物筛选,为临床用药提供一定的指导。

关键词：原代肺癌细胞共培养三维培养海藻酸钠氯化钙药物筛选模型

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单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2013年第2期6卷 19-21页

作者：乔坤王正林少霖杨林王光锁齐天伟深圳市人民医院暨南大学第二临床学院胸外科深圳518020

目的探讨单孔电视胸腔镜下治疗原发性自发性气胸的可行性和安全性。方法回顾分析15例自发性气胸的临床资料，全部采用单孔电视胸腔镜手术。结果全组患者术中出血10。50ml，平均15．6ml；胸腔引流管放置1～5d，平均1．8d：术后住院1—6d... 详细信息

目的探讨单孔电视胸腔镜下治疗原发性自发性气胸的可行性和安全性。方法回顾分析15例自发性气胸的临床资料，全部采用单孔电视胸腔镜手术。结果全组患者术中出血10。50ml，平均15．6ml；胸腔引流管放置1～5d，平均1．8d：术后住院1—6d，平均2．8d。术后6h、24h疼痛指数（VAS）平均为2．2、3．1，无需药物处理。术后随访1～14个月，无复发及其他并发症发生。结论单孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸安全可靠。

关键词：单孔胸腔镜手术自发性气胸

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